双额叶脑挫裂伤的诊疗进展

双额叶脑挫裂伤是脑挫裂伤的一种特殊类型,因其高颅压的压力传导方向及额叶功能具有特殊性,从而影响病人的临床进程和治疗选择;由于治疗策略选择不当,常严重影响病人的预后及认知功能。本文拟对双额叶脑挫裂伤的受伤机制、病理学、临床特点、影像学表现及治疗进展进行综述。     

微创治疗双额叶脑挫裂伤

双额叶脑挫裂伤是一种严重的颅脑损伤,在治疗过程中病情多变.在治疗上是采取非手术治疗还是手术治疗,手术采取何种术式,尚无统一的标准[1].作者通过单侧入路联合脑室镜微创治疗双额叶脑挫伤并与常规双侧开颅进行对比,客观评价了双额叶脑挫裂伤的治疗效果,现报告如下.     

双额叶脑挫裂伤治疗体会

目的探讨双额叶脑挫裂伤的临床治疗策略。方法回顾性分析仙桃市第一人民医院近4年来收治的27例双额叶脑挫裂伤病人的临床资料。结果按GOS预后进行评分,恢复良好16例,轻残4例,重残及死亡7例。结论双额叶脑挫伤病人临床病情变化迅速,一旦形成脑中心疝其预后不佳。加强对双额叶脑挫裂伤病人的临床观察,对有明显占位效应者早期冠状皮瓣切口双额叶减压是治疗此类病人的有效方法。     

进展型额叶脑挫裂伤开颅手术救治体会

目的总结进展型额叶脑挫裂伤患者的开颅手术救治体会。方法对2008~2012年收治的48例进展型额叶脑挫裂伤患者的临床表现、影像学特征、手术方法、手术时机及预后进行回顾性分析。结果术后6个月随访,根据GOS评分判断疗效：恢复良好31例﹙64.58%﹚,中残9例﹙18.75%﹚,重残5例﹙10.42%﹚,死亡3例﹙6.25%﹚。2例死于并发症,1例死于原发伤。结论开颅手术治疗进展型额叶脑挫裂伤是一种行之有效的方法,可减少患者残疾率和死亡率。     

持续颅内压监测在双额叶脑挫裂伤致中央型脑疝救治中的应用

目的 探讨双额叶脑挫裂伤致中央型脑疝发生时机与颅内压变化的关系,为脱水药物使用剂量和手术时机提供依据.方法 2009-01 2010-12,对48例双额叶脑挫裂伤患者进行无创颅内压监测手术及保守治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 48例中有39例行手术治疗,9例行保守治疗,48例中恢复至损伤的从事工作者24例,生活自理但有精神症状者12例,中度残废6例,植物状态2例,死亡4例.结论 双额叶脑挫裂伤患者并发中央型脑疝儿率大,致残率和病死率高,持续颅内压监测结果可以为手术时机选择及保守治疗中脱水药物的用量提供重要信息,明显降低中央型脑疝的发生率.     

双额叶脑挫裂伤治疗分析

我院1996-01～2005-01收治的双额叶脑挫裂伤患者162例,应用不同方法治疗,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 男127例,女35例,年龄16～78岁,平均43岁,以30～40岁多见.车祸119例,摔跌伤23例,坠落伤20例.受伤部位以枕部最多见,其次为前额部.     

持续颅内压监护在治疗双额叶脑挫裂伤中的应用价值分析

目的分析持续颅内压监护在双额叶脑挫裂伤治疗中的应用价值。方法选取2010-02—2013-03本院诊治的64例双额叶脑挫裂伤患者为研究对象,均进行持续颅内压监护,比较不同颅内压水平患者的预后及并发症发生率。结果颅内压较高者的病死率、植物生存率及并发症发生率均高于颅内压较低患者,颅内压>60mmHg及41~60mmHg者高于其他患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续颅内压监护在治疗双额叶脑挫裂伤中的应用价值较高,可作为了解患者预后及制定干预措施的重要依据。     

持续颅内压监护在对冲性双额叶脑挫裂伤 救治中的应用

目的 探讨持续颅内压（ICP）监护技术在救治对冲性双额叶脑挫裂伤的应用价值。方法 2010年1月至2014年7月收治对冲性双额叶脑挫裂伤56例,入院时GCS评分9~12分;27例（观察组）急诊行持续ICP监护,根据监护结果选择手术时机;29例（对照组）根据经验选择手术时机。所有患者均行颅内血肿清除+去骨瓣减压术。结果 出院时,根据GOS评分评估患者预后,观察组恢复良好15例,中残8例,重残3例,死亡1例;对照组恢复良好6例,中残7例,重残8例,植物生存4例,死亡4例;观察组预后明显优于对照组（P<0.05）。观察组术后出现上消化道出血、肾功能损害和肺部感染的发生率分别为7.4%、3.7%和18.5%,对照组分别为31.0%、24.1%和44.8%;术后观察组上消化道出血、肾功能损害、肺部感染发生率均明显低于对照组（P<0.05）。结论 持续ICP监护技术能更好地判断对冲性双额叶脑挫裂伤伤情,选择更合理的治疗方法,有效提高救治成功率。     

双额叶脑挫裂伤临床诊治分析

目的 总结双额叶脑挫裂伤救治体会和经验教训,探讨双额叶脑挫裂伤合理的治疗方法及手术指征.方法 对我科2004-2008年来48例双额叶脑挫裂伤的临床资料进行回顾性分析.结果 按照GOS评分标准:良好26例,中残8例,重残3例,植物生存2例,死亡6例,自动出院3例.结论 对双额叶脑挫裂伤患者要高度重视,要严密观察神志瞳孔情况,动态头颅CT复查,脱水剂不可过快过早减量停用,正确掌握手术适应证,早期积极主动手术能够提高抢救成功率,降低病死率.     

双额叶脑挫裂伤早期手术体会

双额叶脑挫裂伤是一种较为严重的闭合性脑损伤,在治疗过程中病情多变,如处置不及时常因继发性颅内压增高,病情迅速恶化导致死亡。我科2004年至2007年对50例双额叶脑挫裂伤患者行手术治疗,取得较好疗效,报告如下。     

双额叶脑挫裂伤的治疗策略

双额脑挫裂伤是较为常见的颅脑损伤,其损伤机制复杂,伤后早期病情较轻,但常常突然病情加重,且手术时机不易捕捉,死亡率高,是神经外科的一大难题。     

双额叶脑挫裂伤22例治疗体会

脑挫裂伤是较为常见的颅脑外伤，而双额叶脑挫裂伤有其特殊的临床表现和处理特点。我科2002-04～2005-10年共救治22例双额叶脑挫裂伤病人，报告如下。     

综合治疗双额叶脑挫裂伤的体会

目的探讨双额叶脑挫裂伤的诊断与治疗。方法对33例双额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果随访半年，根据GOS预后评分，治愈20例（60．6％），中残6例（18．2％），重残4例（12．1％），死亡3例（9．1％）。结论双额叶脑挫裂伤患者应密切注意其意识、瞳孔、生命体征变化，动态观测颅脑CT改变，综合考虑治疗方案，有手术指征时及时手术。     

双额叶脑挫裂伤62例治疗体会

目的探讨双额叶脑挫裂伤的治疗方法和临床疗效。方法回顾性分析2008—2011年62例双额叶脑挫裂伤患者资料,总结手术时机的把握、冠状切口双额开颅减压术的应用。结果保守治疗32例,均良好;手术治疗30例,良好18例,轻残7例,中残3例,重残2例。结论在综合治疗的同时,应严密观察患者的病情变化,及时复查头颅CT,对有手术指征的患者,及时进行手术治疗,提高患者生存质量,降低病死率。     

双额叶脑挫裂伤19例诊治体会

2003—10—2004—08，我们共收治双额叶脑挫裂伤19例，现报道如下。     

综合治疗双额叶脑挫裂伤的体会

目的探讨双额叶脑挫裂伤的诊断与治疗。方法对33例双额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果随访半年,根据GOS预后评分,治愈20例(60.6%),中残6例(18.2%),重残4例(12.1%),死亡3例(9.1%)。结论双额叶脑挫裂伤患者应密切注意其意识、瞳孔、生命体征变化,动态观测颅脑CT改变,综合考虑治疗方案,有手术指征时及时手术。     

手术治疗双额叶脑挫裂伤荟萃分析

搜集2008‐04—2013‐05相关文章14篇,观察手术治疗双额叶脑挫裂伤的临床效果。共669例患者,514接受外科手术,458例达到治愈标准,治愈率达到89.11％。外科手术治疗双额叶脑挫裂伤临床效果良好,能够保证疗效,有利于双额叶脑挫裂伤患者出院后的康复,减少沉重的经济负担,目前在该病的临床治疗上是比较适合患者的治疗方法,具有普遍性,值得进行推广。     

双额叶脑挫裂伤19例诊治体会

2003-10～2004-08,我们共收治双额叶脑挫裂伤19例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料男13例,女6例,年龄8～56岁,平均39.4岁。受伤至入院时间30min～19h,其中3h以内13例,平均612h。1.2受伤方式和机制车祸伤11例,坠落伤5例,打击伤3例。着力点:左颞顶7例,右颞顶6例,额部4例,不详2例。加速伤12例,减速伤7例。1.3临床表现及诊断19例病人均有意识改变,其中GCS9～12分10例,6～8分7例,3～5分2例;瞳孔无改变6例,瞳孔有改变13例,其中单侧瞳孔散大8例,双侧瞳孔散大2例,双侧瞳孔缩小3例。入院时呼吸不规则3例。所有病人均经CT证实有双额叶挫裂伤,其中…     

双额叶脑挫裂伤的治疗策略选择

目的探讨双额叶脑挫裂伤患者的临床治疗策略。方法回顾性分析山西医科大学第一医院近10年来收治的59例双额叶脑挫裂伤患者的临床资料,按其伤后水肿高峰期GCS评分将患者分为轻、中和重型,测量各患者水肿高峰期头颅CT中脑挫裂伤灶体积和双侧脑室前夹角,分析各组患者GCS评分与影像学结果的相关性。中、重型患者按其入院后是否行手术治疗,又分为手术治疗组和保守治疗组,比较两组患者在住院时间、并发症发生情况、早、远期预后和远期认知功能等情况。结果 59例双额叶脑挫裂伤患者中轻型20例,中型26例,重型13例,Pearson相关性分析显示各组患者GCS评分与影像学表现呈中度负相关;中、重型组中保守治疗21例,手术治疗18例,保守组仅1例(4. 76%)重残,并伴认知功能障碍;手术组3例(16. 67%)植物生存,7例(38. 89%)重残,12例(66. 67%)伴不同程度认知障碍;两组患者在早、远期预后及认知功能方面差异有统计学意义(P 0. 05),在并发症及住院时间无统计学差异(P 0. 05)。结论(1)双额叶脑挫裂伤患者的GCS评分与其影像学评价指标中度相关,当二者间不完全一致时,治疗策略选择应以GCS评分为准,兼顾影像学改变。(2)手术治疗组患者总体预后及认知功能差,所以严格把控双额叶脑挫裂伤患者的手术指征,对于保留患者的认知功能、减少不良预后具有重大意义。     

双额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝的手术治疗

目的探讨重度双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝的手术治疗方法。方法回顾性分析37例重度双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝的临床表现,手术时机及手术方法的选择。结果37例经手术治疗良好17例,轻残14例,重残1例,植物生存2例,死亡3例。结论对重度双额叶脑挫裂伤的患者要及时和/或尽早手术,必要时去骨瓣减压,能提高病人的治愈率,改善病人的预后。