双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复指端缺损及疗效观察

目的 采用双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复指端皮肤缺损并观察其治疗效果.方法 双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复39例39指指端缺损,指端皮肤缺损面积均小于或等于1.2 cm2.随访检测患指指腹外观、持物和关节活动度以及出汗情况、感觉等指标.结果 术后39指指端缺损皮瓣完全存活.术后1年随访,外观、出汗情况、持物稳定性、关节活动范围等令人满意.39指痛觉全部恢复,触觉迟钝者仅有7.7%,46.1%的患者两点分辨觉恢复到正常范围内,实体感觉综合能力恢复达优者占92.3%.结论 选择双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复末节指端缺损是有效而简单的方法 ,并可获得良好的修复外形及功能.     

同指中节指动脉背侧皮支皮瓣修复指端缺损

目的探讨应用同指中节指动脉背侧皮支皮瓣修复指端缺损的临床疗效。方法应用同指中节指动脉背侧皮支皮瓣修复指端缺损17例,其中修复示指13例,中指3例,环指1例；切取皮瓣面积为1．4cm×1．4cm～2．7cm×2．0cm。结果术后皮瓣全部存活,随访2～21个月,平均13．4个月。皮瓣修复后指端外形满意,并渐恢复了保护性感觉；供区无明显畸形,各指间关节功能正常。结论应用同指中节指动脉背侧皮支皮瓣修复指端缺损,避免了指固有动脉的损伤,手术简便,疗效满意。     

双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复指端缺损及疗效观察

目的 采用双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复指端皮肤缺损并观察其治疗效果.方法 双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复39例39指指端缺损,指端皮肤缺损面积均小于或等于1.2 cm2.随访检测患指指腹外观、持物和关节活动度以及出汗情况、感觉等指标.结果 术后39指指端缺损皮瓣完全存活.术后1年随访,外观、出汗情况、持物稳定性、关节活动范围等令人满意.39指痛觉全部恢复,触觉迟钝者仅有7.7%,46.1%的患者两点分辨觉恢复到正常范围内,实体感觉综合能力恢复达优者占92.3%.结论 选择双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复末节指端缺损是有效而简单的方法 ,并可获得良好的修复外形及功能.     

双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复指端缺损及疗效观察

目的 采用双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复指端皮肤缺损并观察其治疗效果.方法 双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复39例39指指端缺损,指端皮肤缺损面积均小于或等于1.2 cm2.随访检测患指指腹外观、持物和关节活动度以及出汗情况、感觉等指标.结果 术后39指指端缺损皮瓣完全存活.术后1年随访,外观、出汗情况、持物稳定性、关节活动范围等令人满意.39指痛觉全部恢复,触觉迟钝者仅有7.7%,46.1%的患者两点分辨觉恢复到正常范围内,实体感觉综合能力恢复达优者占92.3%.结论 选择双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复末节指端缺损是有效而简单的方法 ,并可获得良好的修复外形及功能.     

同指背侧皮神经营养血管皮瓣修复指端缺损

目的 总结同指背侧皮神经营养血管皮瓣逆行转移修复指端软组织缺损的临床效果.方法 于伤指近节背桡侧或背尺侧(拇指为第一掌骨背桡侧或背尺侧)设计皮瓣,深筋膜下锐性分离,逆行转移修复指端缺损.如修复指腹,将皮瓣携带的皮神经与伤指指固有神经相缝合,重建感觉功能.结果 临床应用31例39指,1例皮瓣远端1/3部分出现坏死,换药后愈合;4例出现张力性水泡,表皮脱落后皮瓣存活;其余皮瓣均全部存活.结论 该类皮瓣切取简单,外观好,对供区损伤小,转移随意性强,并可重建皮瓣感觉功能,是修复指端软组织缺损较为理想的方法.     

局部转位皮瓣修复指端缺损

目的探讨应用局部转位皮瓣修复指端横型皮肤软组织缺损的手术方法和临床疗效。方法2005年4月-2011年5月采用指端局部转位皮瓣修复指端横型皮肤软组织缺损84例。结果皮瓣全部成活,术后随访3～6个月,84例皮瓣外形好,耐磨,无色素沉着,皮瓣两点辨别觉6～10mm,平均8mm结论局部转位皮瓣是修复指端横型缺损的一种简便理想方法。     

邻指皮瓣与同指背逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床对比

目的 评价邻指皮瓣与同指背逆行岛状皮瓣修复指端缺损的功能恢复情况,探讨治疗指端缺损的最佳手术方案.方法 2009年1月至2011年6月,应用皮瓣修复指端缺损80例88指.急诊手术72例78指,择期手术8例10指.皮瓣切取面积为1.5 cm×1.5 cm～ 2.5 cm×2.0 cm.按手术方式分为邻指皮瓣组(A组)38例42指,同指背逆行岛状皮瓣组(B组)42例46指.术后3个月随访比较两组手功能恢复情况.结果 两组皮瓣全部存活.按手功能综合评定标准评定:A组优10指,良24指,可8指,优良率为81.0％;B组优25指,良19指,可2指,优良率为95.7％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 同指背逆行岛状皮瓣是一种治疗指端缺损的有效术式,方法科学、疗效确切,具有较高的临床应用价值.     

指背逆行岛状皮瓣修复指端皮肤缺损

目的 探讨指动脉背侧支为蒂的逆行岛状皮瓣一期修复同指端软组织缺损的临床应用.方法 2007年10月～2009年1月应用指背逆行岛状皮瓣为8例指端皮肤软组织缺损的患者进行指背逆行岛状皮瓣修复术.结果 所有患者创面一期愈合并获1～6个月随访,皮瓣均成活,色泽,质地与周围皮肤相似,无臃肿,无溃疡形成,患指屈伸功能正常.结论 该术式不需牺牲指固有动脉及神经 ,采用近节指背非功能面的皮肤为供区,不需二次手术,临床效果较好,值得临床推广.     

急诊应用V-Y推进皮瓣修复指端组织缺损

正2010年2月~2015年2月,我科应用V-Y推进皮瓣急诊修复134例指端软组织缺损患者,效果良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组134例(144指),男102例(110指),女32例(34指),年龄18~55岁。其中拇指34指,示指33指,中指31指,环指24指,小指22指。食指、中指均受伤者4例,中指、环指均受伤者2例,食指、中指、环指均受伤者     

双侧指血管神经束推进皮瓣修复指端缺损

目的 探讨双侧指血管神经束推进皮瓣修复指端缺损的临床疗效.方法 2010年1月至2011年10月,对9例指端缺损的患者,缺损面积为2.0 cm× 1.8 cm～1.5 cm× 1.5 cm,采用带指血管神经束的双侧推进皮瓣进行修复.结果 术后9例皮瓣完全存活,随访时间14～ 20个月,平均16个月.患指指腹饱满,无勾甲,皮瓣外形良好,指端正中瘢痕无触痛,两点分辨觉3～5mm.出汗功能正常,指间关节伸屈功能0°～60°.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,9例全部为优.结论 双侧指动脉顺行推进皮瓣修复指端软组织缺损是一种手术方法简单,并可获得良好的外形及功能的术式,是修复指端缺损较好的手术方法.     

V-Y推进皮瓣蒂部植皮修复指尖缺损

目的 总结V-Y推进皮瓣蒂部植皮修复指尖缺损的效果.方法 2008年8月至2010年10月,采用末节掌侧或侧方V-Y推进皮瓣联合蒂部植皮的方法修复指尖缺损29例34指,其中9指同时行指甲延长术.结果 术后皮瓣及植皮全部存活,伤口愈合良好.术后随访时间为3～ 17个月,皮瓣质地、色泽、皮纹正常,感觉与健指基本相同.植皮部位指纹重新建立.9指指甲延长0.2～0.4cm,指甲生长无畸形,外观明显改善.结论 V-Y推进皮瓣蒂部植皮手术操作简单、创伤小、效果好,是一种修复指尖缺损的理想手术方式.     

双V-Y推进皮瓣修复拇指指端缺损的临床应用

目的 介绍双V-Y推进皮瓣修复拇指指端缺损的方法及疗效.方法 对9例拇指指端缺损采用双V-Y推进皮瓣修复,小V-Y推进皮瓣远端与甲床仔细缝合,再缝合带尺侧血管神经束的大V-Y推进皮瓣,覆盖创面.术中切取皮瓣面积为14 mm×25 mm～15 mm×35 mm.供区创面直接闭合.结果 术后9例皮瓣全部存活,创面Ⅰ期愈合.随访时间为4～12个月.皮瓣质地柔软,外形与周围组织接近,无臃肿.拇指末节指腹指纹重新建立,指间关节活动正常,无钩甲畸形,指腹两点分辨觉为5～6 mm.根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:患指主动活动为优7例,良2例.结论 双V-Y推进皮瓣手术操作简单,是修复拇指指端缺损的理想方法之一.     

指固有神经背侧支营养血管岛状皮瓣修复指端缺损

目的 评价带指固有神经背侧支营养血管远端蒂岛状筋膜皮瓣修复指端缺损的临床疗效.方法 2010年7月至2012年1月,对在我院住院治疗的23例末节指腹及指背皮肤软组织缺损的患者,采用带指固有神经背侧支营养血管远端蒂岛状筋膜皮瓣修复.结果 术后23例皮瓣全部存活.21例(2例失访)获得3～ 15个月的随访,平均6.7个月,1例修复中指末节指腹创面,后期因皮瓣收缩,指骨外露,再次行残端修整术.20例皮瓣厚薄适宜、质地柔软、色泽良好,供区无肌腱粘连和切口瘢痕挛缩导致的关节活动障碍.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优良率为87％.结论 带指固有神经背侧支营养血管远端蒂岛状筋膜皮瓣修复指端缺损,外观满意,功能良好.     

鱼际皮瓣修复环指指尖缺损

目的 探讨应用鱼际皮瓣修复环指指尖缺损的方法和效果.方法 2009年1月至2011年1月,应用鱼际皮瓣修复环指指尖缺损23例,术后评价皮瓣感觉恢复及外观,评价环指指间关节及掌指关节的功能.结果 术后23例皮瓣全部存活,随访时间为7～20个月.18例(78％)皮瓣获得保护性感觉,其中16例皮瓣可测出两点分辨觉4～11mm;外观主观评分为67～95分,平均83分;按照手指总的主动活动度(TAM)评级标准评定:优20例,良3例.所有患者重建后的环指指尖无压痛,供区无触痛.结论 鱼际皮瓣是修复环指指尖缺损的较好方法.手术操作简单,皮瓣稳定性强,外观满意度高.     

带指动脉神经指背岛状皮瓣修复指端缺损

目的 探讨带指动脉神经的指背岛状皮瓣修复指端缺损的方法和疗效.方法 2011年6月至2012年9月,对15例18指指端皮肤缺损患者,以一侧指固有动脉神经背侧支为营养支,于远指间关节背侧设计皮瓣,带一侧指动脉神经,皮瓣旋转90°修复指端皮肤缺损,指背供区取上臂全厚皮片游离植皮.皮瓣携带指固有神经背侧支重建感觉.结果 术后15例18指皮瓣均存活.随访时间为6～ 12个月,皮瓣质地外观良好,感觉恢复至S～S4,两点分辨觉为4～8mm,患指指间关节主动活动度恢复优良.结论 采用指动脉神经的指背岛状皮瓣修复指端缺损,操作简单,不牺牲指固有动脉、神经,血供可靠,供区损伤小,并能重建感觉,是一种修复指端缺损的理想方法.     

多种指掌部带蒂皮瓣修复手指末节套状撕脱伤

目的 报告应用不同术式修复手指末节皮肤套状撕脱伤(套脱伤)的手术方法和临床效果.方法 2007年1月至2010年8月,收治72例75指手指末节套脱伤,其中示指26指、中指23指、环指17指、小指9指.分别采用超比例邻指矩形皮瓣修复8指,指动脉逆行“C”形皮瓣修复11指,指动脉逆行“Y”形皮瓣修复15指,掌背动脉逆行“m”形皮瓣修复17指,掌背动脉双蒂逆行“W”形皮瓣修复11指,掌背动脉逆行不规则超大皮瓣修复13指.结果 术后72例75指皮瓣中74指皮瓣顺利存活;1例皮瓣大部分坏死,行截指残端修复术.术后68例68指皮瓣获得6～37个月的随访,平均15.8个月;4例失访.皮瓣质地柔软,外观饱满,两点分辨觉为6～11mm,平均8.9mm.无外观臃肿,指端触痛等并发症.手功能按手指总主动活动度(TAM)法评定:优41指,良23指,可4指,优良率达94.1％.结论 应用多种指掌部带蒂皮瓣修复手指末节套脱伤,均能保留手指长度,术后手指功能满意,皮瓣外观及感觉恢复良好.     

近节指背逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

目的 探讨应用多源供血的指背逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损的方法及疗效.方法 2005年1月至2008年12月,应用包含指动脉背侧皮支、指固有神经背侧支营养血管和深筋膜血管网三重血供来源的多源供血近节指背逆行岛状皮瓣,修复2-5指中、末节皮肤缺损59例71指,皮瓣切取面积为2.0 cm × 1.5 cm～4.0 cm × 2.8 cm.结果 术后皮瓣全部存活,随访6个月至2年,手指外形满意,皮瓣两点分辨觉达4.5～10.0 mm,平均6.6 mm,患指近指间关节活动正常,供区无明显并发症.结论 多源供血的近节指背逆行岛状皮瓣具有血供可靠、不牺牲主要血管、皮瓣感觉恢复良好的优点,是修复手指中、末节皮肤缺损的理想术式.