腹腔镜胆囊切除术中胆囊床胆管损伤的处理

目的探讨预防及处理腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）时胆囊床胆管（包括右肝管分支及迷走胆管）损伤的对策。方法回顾性分析1997年1月～2004年12月2032例LC中15例胆囊床胆管损伤的临床特征、处理方法及效果。结果5例为慢性结石性胆囊炎急性发作，10例为慢性结石性萎缩性胆囊炎。8例右肝管分支损伤，7例迷走胆管损伤。8例用钛夹夹闭损伤胆管，5例缝合损伤胆管，另2例由于裂口较大且靠近右肝管主干而行开腹胆管修补术。术后胆漏1例，引流5d后痊愈。随访半年～3年，平均23个月，症状消失，无黄疸及胆管炎等并发症发生。结论预防胆囊床处胆管损伤的关键是紧贴胆囊壁剥离胆囊，术中及时发现并采用恰当的处理方法可获得较好的结果。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）中胆管损伤的处理。方法回顾分析我院1992年3月-2006年10月8876例LC中16例胆管损伤的临床资料，其中胆总管横行剪断4例，电灼伤3例，胆总管部分撕裂伤4例，钛夹误夹5例。胆管裂口修补，T管支撑引流6例；游离两断端，行端端吻合，T管支撑引流3例；胆管空肠Roux—en—Y吻合5例；去肽夹2例。结果1例胆总管横行剪断后行胆管端端吻合，置T管支撑引流3个月，T管拔除3～5个月后因胆管狭窄，再次行胆管空肠Roux—en—Y吻合，术后未出现因胆管狭窄所引起阻塞性黄疸。2例因胆管空肠吻合口狭窄，分别于术后9、11个月再次行胆管空肠Roux—en—Y吻合，再手术后随访2～4年，未出现胆管炎症状、结石再形成。1例胆管完全性夹闭后行胆管空肠Roux—en-Y吻合术后胆道感染，反复发作。余12例均一次性临床治愈，其中10例随访3～4年，未出现任何不适。结论胆管损伤是LC的主要并发症，早期预防和积极处理胆管损伤是防止多次胆道手术的重要举措。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤

目的探讨LC胆管损伤的特点及防治。方法回顾性总结分析LC胆管损伤20例的致病因素、临床特点和处理经验。结果全组有肝总管以上部位的高位胆管损伤19例(95％)。其他与电热或钛夹有关的损伤11例(55G)。初次修复后因吻合口狭窄、重症胆管炎死亡2例(10%)。反复胆管炎还需再手术2例(10%)，胆肠Roux-en-Y大口吻合和侧壁缝合治愈16例(80%)。结论LC胆管损伤以高位损伤和电热损伤为其特点。初期修复后较易发生胆管或吻合口狭窄，再次手术修复行胆肠Roux-en-Y大口吻合效果良好。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤预防及处理

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术(LC)最严重的并发症之一,大多处理起来复杂、棘手,不仅增加了住院费用,而且大大影响了病人的生存质量[1]。根据美国4292所医院的77604例LC中,胆管损伤发生率为0.59%,其中胆总管损伤占59.04%,肝总管8.29%,右肝管1.74%,胆囊管20.48%,迷走胆管10.46%[2]。刘国礼统计了1991-1998年国内222家医院142946例LC,85所医院共发生胆管损伤273例(0.19%),其中89%发生在胆总管,其次是肝胆管、胆囊管和变异胆管;胆漏203例(0.14%)。由此可见,LC胆管损伤的防治显得十分紧迫和重要。1胆管损伤的预防引起LC胆管损伤的主要因素如下…     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的处理体会

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的处理体会广州军区总医院肝胆外科（５１００１０）霍枫陈国忠詹世林我院自１９９３年３月至今已施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）１０８６例，其中发生胆管损伤４例。现分析并讨论如下。１临床资料本组４例中男１例，女３例。年龄３０～４２岁。术...     

减少腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的体会

<正> 自1994年～1998年,我们行腹腔镜胆囊切除术(LC)362例,无肝外胆管损伤,现总结报告如下。 1 临床资料 本组共362例,男102例,女206例。年龄23～84岁。胆囊炎108例,胆囊结石199例,胆囊息肉32例,息肉伴结石23例。病程2天～5年。有下腹部手术史者26例,上腹部手术史者12例。     

腹腔镜胆囊切除术中不同类型胆管损伤的处理

目的总结腹腔镜胆囊切除术（LC）胆管损伤的特点和处理经验，以提高治愈率。方法回顾性分析81例LC术中胆管损伤的临床资料。结果49例肝总管刺破伤，及时于腹腔镜下缝合8例，中转开腹修补33例，术后发现再开腹修补8例；12例胆总管横断伤，术中发现10例中转开腹行胆总管端端吻合术、T管支撑引流，术后发现2例先行腹腔引流，3个月后再行胆肠吻合；8例胆总管部分夹闭者，行剖腹取钛夹、T管支撑胆管引流半年；10例肝总管及胆总管缺损和2例肝总管缺损伴左、右肝管部分夹闭者，均先行引流，3个月后再行肝门胆管空肠吻合术。全组病例经上述治疗后均痊愈出院。结论不同类型的胆管损伤应采用不同的方式在不同的时间进行相应处理可获良好疗效。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的处理方法探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中出现胆管损伤后的处理方法。 方法回顾性分析开滦总医院2003年3月至2017年3月LC术中出现胆管损伤的18例临床资料,包括针孔样胆管损伤5例,损伤小于胆管直径1/2者5例,损伤超过胆总管直径1/2者3例,胆管完全横断损伤、无组织损伤3例,胆总管完全横断、左肝管横断、右肝管部分横断损伤1例,胆总管横断损伤1例,伴组织缺损超过2 cm损伤1例。 结果18例胆管损伤中仅1例Ⅵ型行胆肠Roux-Y吻合;Ⅰ-Ⅴ型通过简单修补或断端吻合,T管支撑、充分引流,维持了正常的胆管生理结构,术后中位随访时间2.93年,无严重并发症及死亡,获得痊愈。 结论LC中及时发现胆管损伤、恰当的手术方式选择及维持胆道通畅是预后良好的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因及处理

目的:分析腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因并探讨防治措施.方法:回顾分析2012例腹腔镜胆囊切除术中8例胆管损伤的临床资料. 结果5例行胆肠Roux-Y吻合术,1例行胆管端端吻合、T管支撑引流术,1例行总胆管修补T管引流术,1例行钛夹取出T管引流术. 结论胆管横断伤是腹腔镜胆囊切除术中的最严重并发症,将总胆管误认为胆囊管予以切断是本型损伤的根本原因,切断胆囊管前辨明"三管"关系是预防本型损伤的关键.     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防及处理

腹腔镜胆囊切除术(LC)为治疗胆囊良性疾病的首选。近年来LC已在我国基层医院广泛开展。随着LC普遍开展及手术适应证的不断扩大,术中胆管损伤时有发生。LC胆管损伤是胆囊切除术的严重并发症,即时发现,选择合理的手术方式使胆道修复及重建,防止日后并发胆管炎及狭窄是治疗的关键。结合我院LC术中胆管损伤的临床资料,现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中胆管损伤的原因、预防措施及处理方法。方法1999年10月至2009年10月行LC7431例,术中发生胆管损伤16例,对其临床资料进行回顾性分析。结果16例胆管损伤病人,术中发现12例(75.00%)。损伤类型为:高位胆管损伤2例,胆总管横断4例,右肝管横断2例,迷走肝管及副肝管损伤4例,右肝管电灼伤1例,肝总管电灼伤1例,胆囊管拔断1例,胆囊管与胆总管交汇处撕裂1例。结论腹腔镜下胆管损伤的原因是多方面的,注重胆囊Calot三角区的操作技巧及复杂胆囊的对策,可显著减少胆管损伤的发生;对于胆管损伤应争取术中尽早发现,适时恰当处理。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤术后胆漏的处理

目的:总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)胆管损伤术后胆漏的预防与处理。方法:回顾分析2000年1月至2008年6月我院9例LC胆管损伤术后胆漏患者的临床资料,总结胆漏的原因、预防措施及处理。结果:9例全部痊愈出院。随访3~60个月无黄疸、发热等胆管炎症状。结论:LC胆管损伤后胆漏重在预防。肝内胆管分支损伤及肝外胆管侧壁损伤可采取保守治疗,腹腔引流联合内镜治疗明显缩短病程。肝外胆管横断伤需腹腔引流4周,周围炎症基本消退再行肝门胆管盆式空肠内引流术。     

腹腔镜胆囊切除术并发胆管损伤及其处理

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）已在国内外广泛开展,有关其并发症特别是胆管损伤及其造成的后果,受到外科同道的关切。我院自１９９４年５月～１９９８年１０月共行ＬＣ６４５例,包括急性胆囊炎１０１例,并发胆管横断伤３例,现报道如下。１临床资料３例胆管损伤情况见附表...     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤及处理

自１９９２年１月～１９９６年１月，１２５０例病人因胆囊结石或胆囊息肉样病变在本院施行ＬＣ，胆管损伤７例（０．５６％），损伤类型包括：（１）总胆管或总肝管横断各１例；（２）总肝管部分横断２例；（３）电凝损伤总肝管及右肝管各１例；（４）钛夹钳夹右肝管１例。本组处理方法为胆管修补、胆管对端吻合及空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术。本文认为术者操作经验不足、不适当的止血操作、胆囊病变因素及解剖不清是导致胆管损伤的原因。胆管损伤最重要的仍然是术中发现及时处理，则预后良好。     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤及处理

自1992年1月～1996年1月,1250例病人因胆囊结石或胆囊息肉样病变在本院施行LC,胆管损伤7例(0.56％),损伤类型包括:(1)总胆管或总肝管横断各1例;(2)总肝管部分横断2例;(3)电凝损伤总肝管及右肝管各1例;(4)钛夹钳夹右肝管1例。本组处理方法为胆管修补、胆管对端吻合及空肠Roux—Y吻合术。本文认为术者操作经验不足、不适当的止血操作、胆囊病变因素及解剖不清是导致胆管损伤的原因。胆管损伤最重要的仍然是术中发现及时处理,则预后良好。     

腹腔镜胆囊切除术中肝我胆管损伤及处理

自１９９２年１月－１９９６年１月，１２５０人因胆囊结石或胆囊息肉样病变在本院施行ＬＣ，胆管损伤７例，损伤类型包括：（１）这或直管横断各１例；９２）直管部分横断２例；（３）电凝损伤总肝管及右肝和各１例；（４）钛夹钳夹石肝眨１例。本组处理方法为胆管修补、胆管对端吻合及空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术。本文认为术者损伤经验不足、不适当的止血操作、胆囊病因素及解剖不清是导致胆管损伤的原因。胆管损伤最重要的仍然是术中     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的防治

我们开展电视腹腔镜胆囊切除术800例,发生胆管损伤4例。本文对胆管损伤(BDI)的诊断、治疗、预防进行讨论,并对如何减少BDI的发生率提出了自己的看法。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

目的探讨如何预防腹腔镜胆囊切除术（LC）中的胆管损伤。方法回顾性分析2006年1月至2008年12月期间在我院行LC的657例患者的临床资料,总结预防胆管损伤的经验。结果 651例患者完成LC,中转开腹手术6例（0.91%）,其中1例（0.15%）因Calot三角致密粘连误伤胆总管。术后胆囊床毛细胆管渗漏2例,每日经腹腔引流管引出胆汁性液体20～50ml,7～10d治愈出院。术后578例（包括中转开腹6例）患者获随访,随访率为87.98%,随访时间为2～24个月,平均14个月。23例患者剑突下隐痛,4个月内均自行消失,其余患者均未发现并发症。结论严格掌握手术适应证、正确仔细地处理Calot三角和适时中转开腹是预防LC术中胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的分析

随着腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)的广泛开展 ,其手术并发症也日益受到关注。尤其是ＬＣ术中所引起的胆管损伤 ,作为ＬＣ术中严重并发症的一种 ,各医疗单位也在不断地探讨有效的预防和处理的措施 ,但结果并未像ＬＣ初期所预料的那样 ,胆道损伤的发生率并未完全随着ＬＣ开展数量的增加而消失 ,而是稳定在一定水平上〔1〕。因此 ,我们仍有必要在ＬＣ开展初期总结的胆道损伤处置经验的基础上 ,进一步分析ＬＣ大量开展后胆道损伤的具体原因和处理措施。临床资料本文总结ＬＣ所致胆道损伤共 14例 ;其中来源于我院 34 0 0例 ( 1992～ 2 0 0 1年 )ＬＣ…     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的防治

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术(LC)主要的严重并发症。现将我院6例LC胆管损伤报告如下。临床资料一、一般资料:我院1650例无选择性良性胆囊疾病LC术,发生胆管损伤6例,男1例,女5例,年龄32～58岁,胆囊病史8个月～12年。二、胆管损伤情况及其处理:第一例结石性胆囊炎,解剖清晰...