心血管合并症对老年慢性阻塞性肺疾病患者死亡风险影响

目的:观察老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心血管疾病患者1年内急性加重及死亡风险,探讨心血管疾病对老年COPD患者预后的影响。方法:选取老年COPD患者,依据是否合并心血管疾病分为A、B组,A组合并心血管疾病100例,B组无心血管疾病合并症31例,A组根据不同心血管疾病分为四个亚组A1冠心病组(n=27)、A2心力衰竭组(n=24)、A3心律失常组(n=20)、A4高血压组(n=29),均随访1年,观察记录随访期间患者死亡率及急性加重次数,分析死亡相关危险因素。结果:A合并心血管疾病组1年内急性加重次数、死亡率均明显高于B未合并心血管疾病组(t=9.574,χ~2=4.165 5,P<0.05);1年内急性加重次数、死亡率在A组四个亚组间比较A2组>A1组>A3组>A4组(F=11.129,χ~2=8.042,P<0.05),淋巴细胞计数、合并心血管疾病、C-反应蛋白(CRP)水平为老年COPD患者死亡的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:合并心血管疾病为老年COPD患者死亡的独立危险因素,老年COPD患者合并心血管疾病1年内死亡风险增加,尤其合并心力衰竭老年患者。     

β受体阻滞剂可改善伴发心梗的慢性阻塞性肺疾病患者生存率

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者伴发心血管疾病（包括心梗）的风险较高。与未患COPD的心梗患者相比，同时患有COPD和心梗的患者短期和长期生存率均降低。COPD目前是美国和欧洲国家的第4大死亡病因，预计2020年，COPD将成为第3大死亡原因。     

中国医科大学附属第一医院1991至2010 年住院糖尿病患者死亡原因调查

 目的回顾总结1991 至2010 年我院住院糖尿病患者的死亡原因,分析糖尿病患者死亡原因的特点及其变化,为本地区糖尿病的临床流行病学研究提供初步资料。方法采用国际死因分类法-10（ICD-10）进行死因分类,利用Epidata3.0 进行数据输入,利用SPSS 12.0 软件进行统计学分析。结果分析比较1991 至2010 年间的住院糖尿病患者的死亡原因,结果显示,心血管疾病由前10 年死亡原因的第2位上升至后10 年的第1 位,在以糖尿病并发症为主要死因的患者中,感染所占的比例逐年上升。结论心血管疾病是住院糖尿病患者的主要死亡原因,脑血管疾病、糖尿病肾病作为糖尿病死亡的重要原因应受到重视。     

近11年我院住院精神病患者死亡原因分析

目的：探讨住院精神病患者死亡原因,以降低死亡率。方法：对我院2002年1至2012年12月住院死亡的106例精神病患者的住院资料进行回顾性分析。结果：躯体疾病死亡：呼吸系统疾病24例（22.64%）,心血管疾病23例（21.70%）,胃肠道疾病10例（9.43%）,急性肾功能衰竭5例（4.72%）,恶性肿瘤6例（5.66%）,肝硬化3例（2.83%）,糖尿病酮症酸中毒1例（0.94%）,HIV感染者3例（2.83%）,重度营养不良9例（8.49%）;猝死19例（17.92%）;意外死亡2例（1.87%）;自杀1例（0.94%）。呼吸系统疾病、心血管疾病患者多死于冬季。结论：躯体疾病是住院精神病患者死亡的主要原因。临床工作人员要细心观察病情情况、及时处理,以减低住院精神病患者病死率。     

维持性血液透析患者25(OH)维生素D水平与病死率相关性分析

目的：分析维持性血液透析（MHD）患者25（OH）维生素D[25（OH）D]水平与病死率的关系。方法收集2010年7月该院血液净化中心MHD患者156例,检测患者血25（OH）D水平,根据患者血25（OH）D水平分为3组,分别为缺乏组49例、不足组69例和正常组38例。随访时间为40个月,终点事件为全因死亡和心血管疾病死亡。结果随访40个月后,156例中死亡26例（16．7％）,因心血管疾病死亡13例。缺乏组死亡15例（30．6％）,其中心血管疾病死亡9例;不足组死亡8例（11．6％）,其中心血管疾病死亡3例;正常组死亡3例（7．9％）,其中心血管疾病死亡1例。缺乏组全因病死率及心血管疾病病死率分别与不足组和正常组比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）。Kaplan‐Meier曲线分析显示,25（OH）D≤15 ng／mL是全因和心血管疾病病死率的危险因素（P＜0．05）。Cox回归分析未矫正（RR＝4．43,95％ CI：1．28～15．32,P＜0．05）和矫正（RR＝4．92,95％ CI：1．23～19．66,P＜0．05）年龄、性别等因素后结果均显示25（O H ）D≤15 ng／m L是全因病死率的危险因素,未矫正时25（O H ）D≤15 ng／mL是心血管疾病死亡率的危险因素（RR＝8．12,95％ CI：1．04～64．15,P＝0．047）。结论 MHD患者25（OH）D水平普遍偏低,25（OH）D≤15 ng／mL为MHD患者全因和心血管疾病病死率的危险因素。     

掀开冰山一角——获奖后谈未来微创心脏外科发展

我国目前有近2亿心血管疾病患者，每年有300万人死于心血管疾病，占全部死亡原因的40％，成为严重危害国人健康的第一杀手，且心血管疾病患者人数持续增加。外科治疗作为现代心血管疾病治疗的重要分支，随着医学科学技术的飞速发展，     

老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸50例临床分析

老年慢性阻塞性肺病(COPD)并发自发性气胸(SP),发病急,病情进展快,是老年COPD死亡原因之一,已引起临床医师的重视.笔者对我院收治的老年COPD并发SP 50例患者的临床资料进行了回顾分析,并与同期40例非老年COPD并发SP的住院患者对照,就其临床特点、诊断、治疗及相关因素进行探讨,现报告如下.     

1113例住院患者死因分析

目的通过对我院1113例住院死亡病例的回顾性统计分析,初步了解本地病死率较高的疾病,为临床及相关部门制定有效的预防措施提供科学参考依据。方法将我院2003-2006年期间住院死亡患者的病案资料进行回顾性死因分析。结果1113例住院死亡患者的死因前5位依次是恶性肿瘤、呼吸系统疾病、脑血管疾病、心血管疾病和早产儿疾病。结论恶性肿瘤死亡人数居我院死亡病例之首,提示我们,对恶性肿瘤疾病的早预防、早发现、早治疗就尤为重要。     

饮水量与慢性病死亡率和全因死亡率的关系研究

目的 探索人群饮水量与慢性疾病死亡率和全因死亡率的关系。方法 使用NHANESⅢ总数据库收集数据,共纳入13 490例。采用线性回归分析饮水量与能量摄入、脂肪摄入量、碳水摄入量、蛋白质摄入量之间的关系。以饮水量建模分为5分位,以最低5分位数作为参考,采用Cox风险回归分析,设立3个模型,对饮水量与全因死亡风险、心血管疾病死亡风险、糖尿病死亡风险、癌症死亡风险进行分析;采用限制性立方样条(restricted cubic spline, RCS)回归分析饮水量与全因死亡风险、心血管疾病死亡风险、糖尿病死亡风险、癌症死亡风险的非线性相关关系。结果 Cox风险回归结果表示,第5分位饮水量与心血管疾病因死亡和总全因死亡结局之间的HR分别为0.65(0.48～0.88)和0.83(0.72～0.97)。RCS分析表明,饮水量与心血管疾病死亡和全因死亡风险呈非线性负相关,饮水少于1 660 mL,则增加心血管疾病和全因死亡风险。结论 饮水量是全因死亡和心血管疾病死亡风险的保护因素,未发现饮水量与癌症死亡和糖尿病死亡风险的显著关联。     

老年慢性阻塞性肺疾病58例死亡原因分析

对 5 8例老年慢性阻塞性肺疾病 ( COPD)死亡原因进行分析 ,结果 :5 8例中由于呼吸道感染死亡 49例 ,占 84.5 %。首次经验用药与药敏符合率为 35 .5 %。患者自身因素和医原性因素是导致呼吸道感染难以控制的原因。提示 :难治性呼吸道感染是老年 COPD死亡的最主要相关因素。