椎管内髓外硬膜下肿瘤的显微手术治疗

目的 探讨椎管内髓外硬膜下肿瘤影像学特征、临床特征、显微手术疗效。方法 回顾性分析2014年4月至2019年12月手术治疗的34例椎管内髓外硬膜下肿瘤的临床资料。结果 34例中,脊膜瘤19例,神经鞘瘤15例;脊膜瘤以女性多见,疼痛少见,多出现囊变,T2WI多为等信号;而神经鞘瘤以男性多见,多有疼痛表现,囊变较少,T2WI多为高信号。34例肿瘤均全切除;全椎板切除28例,半椎板切除6例。术后未出现感染、脑脊液漏和脊髓缺血病变。术后随访12个月,McCormick脊髓功能分级Ⅰ级28例,Ⅱ级5例,Ⅲ级1例。结论 椎管内髓外硬膜下肿瘤以脊膜瘤和神经鞘瘤最为常见,T2WI具有鉴别诊断价值;全椎板或半椎板入路手术治疗,肿瘤全切率高,复发率低,术后并发症少,能有效改善病人预后。     

椎管髓外硬膜内肿瘤微侵袭手术探讨

一、临床资料１．一般资料：男６例，女４例。年龄３２～６３岁。病程２个月～５年。２．临床症状：以根性疼痛为首发症状的６例，２例表现一侧上肢向心性麻木无力，２例有明显感觉平面，１例表现为下肢无力伴轻度尿贮留。３．辅助检查：本组患者均经ＣＴ、ＭＲ检查，显示...     

高颈段椎管内髓外肿瘤手术的临床研究

我科自 1990年 12月～ 1999年 12月共收治高颈段椎管内髓外肿瘤 12例 ,本文对其治疗结果进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　 12例中男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 5～ 70岁 ,病程半月～ 2年 ,症状以神经根性疼痛 ,单侧及双侧肢体麻木、无力、胸闷、呼吸困难 ,有不同程度的括约肌功能障碍 ,所有病例均进行性发展。1 2　肿瘤部位及病理性质　Ｃ1～ 2 6例 ,Ｃ2～ 33例 ,Ｃ3～ 4 3例 ;12例中神经鞘瘤 7例 ,哑铃状神经纤维瘤 5例。2　手术及治疗结果本组均采用俯卧或侧卧位 ,气管插管静脉复合麻醉。2 1　手术方法2 1 1　颈后中线入路 :在枕颈部沿…     

单侧半椎板入路手术治疗椎管内髓外硬膜下肿瘤的疗效分析

目的 探讨单侧半椎板入路手术切除椎管内髓外硬膜下肿瘤的疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2021年6月经单侧半椎板入路手术切除的22例椎管内髓外硬膜下肿瘤的临床资料。结果 肿瘤位于颈段4例,胸段11例,腰段7例。22例肿瘤均全切除,术后病理示神经鞘瘤15例、脊膜瘤6例、蛛网膜囊肿1例。术后随访6个月～5年,与术前相比,出院时美国脊髓损伤协会（ASIA）分级明显改善（P<0.05）,疼痛视觉模拟量表（VAS）评分明显降低（P<0.05）;与出院时相比,末次随访ASIA分级进一步改善（P<0.05）,VAS评分进一步降低（P<0.05）。随访期间,未出现新的神经功能缺损;MRI检查均未见肿瘤复发,脊柱X线检查未见脊柱畸形。结论 单侧半椎板入路手术切除椎管内髓外硬膜下肿瘤创伤小,对脊柱稳定性影响小,疗效良好。     

半椎板入路显微手术切除椎管内髓外硬膜下肿瘤的效果分

目的 探讨半椎板入路显微手术切除椎管内髓外硬膜下肿瘤的方法及疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月采用半椎板入路显微手术切除的38例椎管内髓外硬膜下肿瘤的临床资料。结果 肿瘤全切除35例,次全切除3例（肿瘤与周围神经组织粘连紧密）。术后病理示神经鞘瘤 29例、脊膜瘤6例、表皮样囊肿2例、副神经节瘤1例。术后随访6~36个月,平均19.3个月;MRI复查显示复发1例,未见椎体滑脱及脊柱畸形发生;术后6个月Frankel分级:改善34例,不变3例,恶化1例。结论 半椎板入路显微手术切除椎管内髓外硬膜下肿瘤,不但能够充分显露肿瘤,而且保留椎板后弓的完整性,脊柱稳定性良好。     

椎管内硬膜下髓外血管周细胞瘤一例

患者男,36岁.因颈枕部痛、右侧肢体麻木3个月、左上肢麻木无力2个月入院.体检:颈枕部痛觉过敏,左侧躯体痛温觉正常,右侧躯体痛温觉明显减退;左上肢肌力Ⅳ级弱、肌张力略高;左上肢腱反射略亢进.MRI:颈2～3椎管内占位,增强扫描明显欠均匀强化,颈髓受压明显.     

半椎板入路显微手术切除椎管内髓外硬膜下肿瘤的效果分析

目的探讨半椎板入路显微手术切除椎管内髓外硬膜下肿瘤的方法及疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月采用半椎板入路显微手术切除的38例椎管内髓外硬膜下肿瘤的临床资料。结果肿瘤全切除35例,次全切除3例(肿瘤与周围神经组织粘连紧密)。术后病理示神经鞘瘤29例、脊膜瘤6例、表皮样囊肿2例、副神经节瘤1例。术后随访6～36个月,平均19.3个月;MRI复查显示复发1例,未见椎体滑脱及脊柱畸形发生;术后6个月Frankel分级:改善34例,不变3例,恶化1例。结论半椎板入路显微手术切除椎管内髓外硬膜下肿瘤,不但能够充分显露肿瘤,而且保留椎板后弓的完整性,脊柱稳定性良好。     

单开门椎管成形显微手术治疗颈椎管髓外硬膜内肿瘤的研究

目的探讨单开门椎管成形显微手术治疗颈椎管髓外硬膜内肿瘤围术期护理方法及疗效。方法对2005-01—2015-01在我院治疗的91例颈椎管髓外硬膜内肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者给予单开门椎管成形显微手术治疗并进行围术期护理。结果椎板开门节段(2.52±0.46)个,手术时间(97.42±16.95)min,失血量(81.38±21.07)mL;疾病类型:神经鞘瘤57例,脊膜瘤15例,肠源性囊肿4例,脂肪瘤15例。经1a随访治愈76例,改善15例,治疗前后颈椎曲度比较差异无统计学意义(P0.05)。结论针对颈椎管髓外硬膜内肿瘤患者采用单开门椎管成形显微手术治疗并配合围术期护理取得良好效果,有效恢复脊椎原有结构,防止术后脊椎畸形,对脊柱影响小。     

全脊柱内镜下手术治疗椎管内髓外占位性病变的临床研究

目的探讨全脊柱内镜下治疗椎管内髓外占位性病变的临床疗效。方法回顾性分析46例椎管内髓外占位性病变的临床资料。均行全脊柱内镜下手术治疗。结果病变完全切除45例,部分切除1例;术中平均出血量50 ml。术后病人临床症状改善40例(86.9%),无变化6例(13.1%)。病理结果:神经鞘瘤29例(63.0%),脊膜瘤12例(26.0%),蛛网膜囊肿2例(4.4%),肠源性囊肿2例(4.4%),瘢痕组织1例(2.2%)。皮下积液1例,经物理治疗1周治愈;无其他并发症发生,围手术期无死亡病例。术后平均住院时间5 d。随访6～24个月,影像学检查未发现肿瘤复发,未发现脊柱不稳定。结论应用全脊柱内镜手术治疗椎管内髓外占位性病变,具有手术创伤小,不影响脊柱稳定性,病人康复快等优势,值得临床推广应用。     

显微手术治疗脊椎椎管硬膜内肿瘤

目的探讨显微手术方法治疗脊椎椎管内肿瘤的疗效。方法对43例颈、胸椎椎管内肿瘤病人在显微镜下进行肿瘤切除手术。结果本组39例手术全切,4例髓内肿瘤部分切除。随访38例,随访时间8个月～6年,34例术后恢复良好,4例神经功能恢复不明显,生活需他人帮助。结论早期诊断、早期手术切除,是治疗椎管内肿瘤,恢复脊髓功能的最有效方法。     

原发性椎管内髓外硬膜下非霍奇金淋巴瘤1例

目的提高原发性椎管内髓外硬膜下非霍奇金淋巴瘤的诊治经验。方法回顾性分析1例原发性腰椎管内髓外硬膜下非霍奇金淋巴瘤的临床特点及诊治经过。结果原发性椎管内髓外硬膜下非霍奇金淋巴瘤以神经根损伤性运动障碍为主要表现,影像学表现无特异征象,术前确诊较困难,手术切除病理诊断有重要意义。结论原发性椎管内髓外硬膜下非霍奇金淋巴瘤诊断依赖于手术切除病理诊断,化疗联合局部放射治疗为推荐治疗方案,预后可能与病理分型有关。     

神经内镜下椎管内手术的探讨

目的 探讨神经内镜下进行椎管内手术的方法.方法 对35例椎管内病变,包括椎管肿瘤、脊髓栓系以及脊髓空洞的患者,采用硬质内镜下后正中3 cm小切口行椎管内病变的手术治疗.结果 35例患者术中及术后无明显并发症发生.术后不需进行制动.随访3 -53个月,原有临床症状减轻或者消失,无脊柱不稳定发生;影像学复查,12例椎管内肿瘤全切除10例,次全切除2例;脊髓空洞较前缩小,脊髓栓系解除.结论 神经内镜下进行椎管内手术,方法可行、创伤小,是一种新型、安全、有效的手术方法.     

椎管内硬膜下孤立性髓外浆细胞瘤一例并文献复习

孤立性髓外浆细胞瘤(solitary extramedullary plasmacytoma,SEP)是浆细胞瘤中较为罕见的一种,其中椎管内硬膜下SEP极为罕见.本文报道我院2009年收治的1例椎管内硬膜下SEP结合文献进行复习,对该病的临床病理特征、诊断及治疗进行讨论,以提高对该病的认识.     

显微手术治疗颅颈交界处髓外硬膜下肿瘤13例

我科于1993年8月至1998年12月共收治13例颅颈交界处髓外硬膜下肿瘤,均行显微镜下全切除,手术效果满意。现报道如下。1　资料11　一般资料:本组男5例,女8例。年龄21～53岁,平均(326±85)岁。病程为6～29个月(平均19个月)。12　临床表现:13例均以不同程度的枕颈部疼痛、麻木不适和颈部活动不灵活为主要临床表现,其中8例还出现单侧上肢麻木、乏力。本组7例曾误诊为颈椎病,经治疗无效后查颈椎ＭＲＩ时才发现为颅颈交界处髓外硬膜下肿瘤。13　影像学检查:本组均行颈椎正侧位Ｘ线和ＭＲＩ检查。Ｘ线片检查中有3例可见颈1～2椎间孔扩大,余10例未见…     

结核性脑膜炎抗结核治疗中并发椎管内髓外硬膜下结核瘤1例

髓外硬膜下结核瘤被认为是结核性脑膜炎的一种罕见的并发症,它可以在抗结核治疗过程中出现[1],并可造成严重的神经功能障碍,我们近日手术治疗一例髓外硬膜下结核瘤的病人,特报道如下。1病例患者,女,21岁,因右下肢麻木无力3月,加重伴左下肢     

经一侧半椎板入路微创手术切除椎管内硬脊膜外/下髓外病变

目的 探讨经一侧改良半椎板入路微创手术切除椎管内硬脊膜外及硬脊膜下髓外病变的方法及疗效. 方法 贵州省人民医院神经外科自2008年8月至2012年8月经一侧半椎板入路微创手术切除椎管内硬脊膜外及硬脊膜下髓外病变26例,其中硬脊膜外病变5例,髓外硬膜下病变21例.回顾性分析患者的临床资料和疗效. 结果 术后病理证实神经鞘瘤11例,脊膜瘤4例,肠源性囊肿3例,椎间盘脱出3例,硬脊膜外血管畸形并出血2例,神经根外膜下血肿1例,毛细血管瘤1例,转移瘤1例;26例病变均达到全切,其中4例脊膜瘤在接触式激光刀辅助下切除,3例肠源性囊肿在内窥镜辅助下完成.术后所有患者症状体征均有不同程度的改善,早期即可作肢体功能锻炼及下床活动,无脑脊液漏等并发症发生.随访3～36个月,平均9.8个月,21例恢复正常生活与工作,所有病例未出现脊柱畸形或不稳定,无病变复发. 结论 经一侧半椎板入路微创手术切除椎管内病变能最大限度保护脊柱的肌肉韧带附着点及后柱的完整性,手术经改良后可以切除大多数椎管内病变,安全有效;术中接触式激光刀、内窥镜等辅助能提高病变全切除率及疗效.     

酷似局限性腹膜炎的髓外硬膜内肿瘤1例报告

患者女性,52岁。89年12月初无诱因突然右季肋部呈阵发性、针刺样疼痛,每于站立或行走时缓解,卧位时加剧,且常于夜间睡眠中疼醒。一个月后疼痛难忍,40余昼夜仅能站立不能卧床,双下肢出现高度浮肿。于90年3月7日以“腹痛待查”收入院。查体:入院头三天体温37.2℃～37.5℃,以后体温正常,心肺听诊正常,肺肝界于右侧第六肋间。全腹压痛明显,右上腹尤为显著,但无腹膜刺激症状。双下肢远端高度凹陷性浮肿,脊柱无畸型及叩痛。神经系统检查:颅神经正常。四肢肌力、肌张力正常,     

髓外硬膜下脊髓小肿瘤的微侵袭治疗

我院自 1996年 8月至 1998年 12月共收治 30例髓外硬膜下脊髓肿瘤。通过对传统的手术方法改良 ,其中 2 3例小肿瘤利用微侵袭技术完整切除。本文就我们的经验总结报告如下。临床资料1 一般资料 :男 15例 ,女 8例。年龄 5～ 65岁 ,平均年龄 37 3岁。病程 6个月至 3年 ,平均1 6年。病理性质 :神经鞘瘤 17例 ,脊膜瘤 4例 ,畸胎瘤 1例 ,表皮样囊肿 1例。肿瘤分布包括颈髓至马尾各段。2 影像检查资料 :ＭＲＩ显示 19例小肿瘤主体均位于脊髓侧腹面 ,椎板间隙附近。上下长度为 1～ 3ｃｍ ,小于相邻两个椎板的宽度之和。其中 3例胸段肿瘤加做ＣＴＭ…