1例食用花蛤蜊中毒病人的急救与护理

2008年7月21日,我院急诊入院1例食用花蛤蜊中毒引起神经毒素中毒症状,病人出现恶心、呕吐、四肢麻木、口唇发麻、舌根发硬直至全身肌肉麻痹、呼吸肌麻痹、昏迷、呼吸停止,经过17小时20分钟的积极抢救,呼吸逐渐恢复.     

重症河豚中毒误诊10例分析

河豚中毒是一种危害生命的急危重症 ,我院近几年抢救河豚中毒重症患者误诊为昏迷 1 0例 ,经综合治疗抢救成功 ,分析报告如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 65岁 ,均有食用河豚或误食河豚籽病史。发病时间自食用后 1 0 min～ 4h内发病 ,表现为口唇、舌尖麻木→四肢软瘫→呼吸肌麻痹→呼吸停止→瞳孔散大→对光反射消失→一切反射消失 (酷似深昏迷 )。本组均予以清水洗胃、补液、大剂量维生素 C、肾上腺皮质激素、纳络酮、利尿剂等治疗 ,当患者出现四肢软瘫时 ,即准备好气管插管 ,呼吸机设备 ,一旦呼吸肌麻痹 ,呼吸停止 ,立即…     

幼鲎中毒病例报告

海康县盛产鲎(Tachypleus tridentatus Leach),其肉鲜美,群众喜食。成年鲎无毒,但一般幼鲎吃后常致中毒,严重者可致死亡。我科1974年4～9月收治食幼鲎中毒10例,男8、女2,年龄从12～65岁,进食量从数分之一只至二只(每只约重250克),均为鲜鲎经煮熟或烤熟后吃,于食后1～10小时出现中毒征象,而以1～3小时多见。中毒症状颇似河豚中毒,主要表现为两方面:     

有机磷中毒后呼吸肌麻痹与肌酶谱水平的变化

目的：观察有机磷中毒患者肌酶谱的变化与呼吸肌麻痹的关系。方法：对３６例有机磷中毒患者发病后第１～７病日每２４小时抽血１次以检测肌酶谱的变化。结果：肌酸激酶（ＣＫ）水平第１病日开始升高，第３病日达高峰，后下降，第５病日出现第２次高峰，第７病日恢复正常。两个高峰的时间恰与中毒初期呼吸衰竭和此后的“反跳性”呼吸衰竭时间相一致。４例发生呼吸肌麻痹患者的第１～５病日ＣＫ值均明显升高，波动在２０００Ｕ／Ｌ以上。结论：有机磷中毒患者呼吸肌麻痹与肌肉损伤关系密切。故早期进行肌酶谱尤其是ＣＫ检测对预测患者呼吸肌麻痹有重要临床意义。     

1例食用花蛤蜊中毒病人的急救与护理

2008年7月21日，我院急诊入院1例食用花蛤蜊中毒引起神经毒素中毒症状，病人出现恶心、呕吐、四肢麻木、口唇发麻、舌根发硬直至全身肌肉麻痹、呼吸肌麻痹、昏迷、呼吸停止，经过17小时20分钟的积极抢救，呼吸逐渐恢复。之后进一步治疗和护理，病人无任何并发症，痊愈出院。现报道如下。     

四肢疼痛伴迟发性脑病的急性铊中毒1例

急性铊中毒 (ｔｈａｌｌｉｕｍｉｎｔｏｘｉｃａｔｉｏｎ)临床极为少见 ,容易误诊 ,现将我院成功治愈的1例急性铊中毒报导如下 :患者 ,男 ,41岁。因四肢剧痛伴排尿困难1周入院。 1周前无任何诱因突发双足烧灼样剧痛 ,数小时后累及整个下肢 ,继而腹部皮肤及双上肢均出现难以忍受的灼痛、拒触摸。入院前 3天出现轻微排尿困难和食欲下降 ,在当地县医院诊断不明转入我院。查体 :急性痛苦病容 ,心率 96次 /分 ,全身皮肤痛觉过敏、过度 ,拒触 ,双下肢及腹部尤甚。四肢轻触觉、温度觉、震颤觉未见异常。肌力正常 ,腱反射略活跃。入院后四肢肌电图、…     

有机磷农药中毒并呼吸肌麻痹的护理体会

呼吸肌麻痹是有机磷农药中毒的主要死因之一。其发生机理是由于胆碱酯酶活力下降,乙酰胆碱蓄积,神经肌肉传导先兴奋后抑制以致呼吸肌麻痹。1985至1986两年间,我院共收治口服有机磷农药重度中毒96例,有6例发生呼吸肌麻痹。其中女性5例,男性1例,年龄17～41岁,均在服毒后1小时内入院,并接受了常规排毒和解毒处理,分别于服毒后24～69小时发生呼吸肌麻痹。6例均行了气管切开术和简易呼吸器人工呼吸。死亡1例,治愈的5例中,自主呼吸停止的时间分别为7～20天,但无后遗症发生。抢救的成败与护理质量关系极大,现谈谈我们的体会。     

急性有机磷中毒致呼吸肌麻痹24例诊治体会

急性有机磷中毒(AOPP)继发呼吸肌麻痹是AOPP症状缓解后发生的最严重并发症,其病死率居恢复期所有并发症之首。我院自2000年1月￣2005年1月共收治急性有机磷中毒320例,其中24例发生呼吸肌麻痹。为探讨其发生机制及防治措施,现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组24例占同期全部AOPP患者总数的7.5%(24/320)。其中男性11例,女性13例;年龄18￣62岁,平均28.5岁。有机磷农药中毒种类:敌敌畏4例,氧化乐果6例,乐果2例,久效磷8例,对硫磷4例,均属口服吸收中毒。口服量20￣150mL。从口服毒物直至出现呼吸肌麻痹时间:24￣48h13例,49￣72h8例,73￣96…     

重度急性有机磷合并乙醇中毒致呼吸肌麻痹1例护理体会

2005年4月,我院收治重度急性有机磷中毒合并乙醇中毒致呼吸肌麻痹1例,给予精心治疗及护理,效果满意。现报告如下。1病历资料患者男,55岁,因饮用白酒500ml并自服用乐果100ml后意识不清1h入院。入院查体:体温36.4℃,脉搏68次/min,呼吸24次/min,血压138/78mmHg,意识模糊,烦躁不安,     

急性有机磷农药中毒患者血清肌红蛋白、肌钙蛋白I的水平变化及其意义

目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者肌红蛋白、肌钙蛋白I水平变化及内在机制.方法对35例AOPP患者发病后4、12、24小时及第3、5天取静脉血,用放射免疫法测定肌红蛋白及肌钙蛋白I.结果轻中度中毒组病后4、12、24小时血清肌红蛋白及病后24小时、病后3天肌钙蛋白I测值高于正常对照组(P＜0.05～0.01);重度中毒组及呼吸肌麻痹组病后4小时～病后3天肌红蛋白及病后12小时～病后5天肌钙蛋白I测值显著高于正常对照组及轻中度中毒组(P＜0.01):呼吸肌麻痹组病后12小时～病后5天肌红蛋白水平显著高于重度中毒组(P＜0.05～0.01).结论 AOPP越重,肌红蛋白及肌钙蛋白I升高越显著,反映心肌及骨骼肌损伤越严重.     

综合治疗银环蛇咬伤82例

银环蛇毒是神经毒素，一般咬伤后当时无明显不适感，伤后1～4h出现全身中毒症状，往往因喉头水肿，外周呼吸肌麻痹以及心脏束支传导阻滞而死于呼吸、循环衰竭。1996年5月-2005年8月，共收治银环蛇咬伤患者82例，采取综合治疗方法。效果满意，报告如下。     

突击量氯磷定疗法救治重度有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹12例临床观察

急性有机磷农药中毒(AOPP)所致的呼吸肌麻痹(又称中间综合征),是AOPP经积极抢救胆碱能危象消失后死亡的重要原因,已成为目前AOPP救治工作中最为棘手的问题.我院自1999年5月至2000年10月采用突击量氯磷定疗法救治AOPP致呼吸肌麻痹12例,效果满意,报道如下. 1 资料与方法 1.1 病例选择 1999年5月至2000年10月AOPP致呼吸肌麻痹12例患者作为观察组,其中男5例,女7例,年龄17～56岁,平均34.5岁,均为口服中毒,服毒量20～150ml,农药种类:氧化乐果8例,乐果2例,甲拌磷2例,胆碱酯酶活力0～15U.呼吸肌麻痹发生时间:中毒后24小时1例,2～4天9例,5～7天2例,所有患者均在意识清醒的情况下无自主呼吸.1998年1月至1999年4月间AOPP致呼吸肌麻痹的12例作为对照组,两组患者的性别、年龄、服毒量、中毒程度等一般资料方面的比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性.     

误服大量川乌致顽固性室性心动过速抢救成功1例

患者女,35岁。因误服含川乌的藏药后出现口唇及全身麻木、恶心、呕吐10小时于2006-04-26急诊入院。患者于12小时前因胃部不适,误服含川乌藏药(每粒含乌头碱0.5mg)35粒。服药2小时后出现口唇及全身麻木无力,自服50%葡萄糖注射液5支(100mL)无效,随后出现眼花、恶心、呕吐,家属急送入我院就诊。体格检查:体温35℃,脉搏60次/分,呼吸18次/分,血压80/50mmHg(10mmHg=1.33kPa)。精神萎靡,双侧瞳孔等大,直径3mm,对光反射存在。双肺呼吸音清,未闻及啰音。心率60次/分,心律不齐,可闻及期前收缩期杂音(8~10次/分)。患者全身瘫软,四肢肌力2~3级,肌张力…     

严重的敌鼠强中毒29例

2003-09-02,29例(男28例,女1例)患者因同时进食面条后1～2小时出现头晕、眼花、恶心、呕吐而被送至我院抢救.入院时,22例轻症患者均出现头晕、头痛、眼花、恶心、呕吐、四肢及全身无力,无抽搐症状,神志清晰,生命体征正常;7例重症患者均出现头晕、眼花、剧烈头痛、恶心、呕吐(呕吐物无咖啡色及异味)、烦躁不安,继而神志不清、面色苍白、瞳孔缩小,四肢发凉,频繁抽搐,抽搐时表现为双目上视,颈强直,角弓反张,双上肢屈曲,牙关紧闭,四肢肌肉抽动,但无口吐白沫症状.体格检查:106～140次/分,40～60次/分,6.8～9.8kPa/4.0～6.0kPa.听诊呼吸音粗,有多量痰鸣音,无水泡音,呼吸不规则,心率106～140次/分,心音低钝,心律不齐,出现频发性房性及室性期前收缩.肝、脾不大,腹部平软,生理反射存在,病理反射未引出.因29例均为共同进食后出现不适,且重症7例抽搐表现为杀鼠药中毒特点,呕吐物也无异味,也无有机磷中毒的急性肺水肿表现(口吐大量白沫),故初步诊断杀鼠药中毒.     

急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹64例临床疗效观察

急性有机磷中毒（AOPP）是内科常见急症之一，救治正确与否直接关系到患者的生命，出现呼吸肌麻痹（RUP）是在中间综合征（IMS）返组肌无力、肌麻痹症侯群中，最具有临床急救意义的危象，它不仅可发生在IMS期（中毒后1-4d），而且可发生在急性胆碱能危象（ACC）刚刚过后，甚至中毒后几小时，RMP一旦发生，机械通气几乎是国内外唯一的急救治疗措施。一旦出现呼吸肌麻痹，采用突击量氯磷定方案，可明显提高疗效。作者自1999年3月至2005年11月采用本方案急救RMP64例，报告如下。     

1例感染性多发性神经炎致呼吸肌麻痹的护理

急性感染性多发性神经炎是由多种不同原因引起的全身多数周围神经的对称性损害。主要表现为四肢远端对称性的感觉、运动和植物神经功能障碍,病情严重者可发生呼吸肌麻痹,导致呼吸衰竭甚至造成死亡。现将我院收治的1例急性感染性多发性神经炎致呼吸肌麻痹病例的护理体会报告如下。1 病例介绍 患者,男,28岁。1993年3月12日入院,主要表现为四肢麻木、发软、抬举困难伴有感     

急性有机磷农药中毒患者血清肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ的水平变化及其意义

目的：探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）患者肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ水平变化及内在机制。方法：对35例AOPP患者发病后4、12、24小时及第3、5天取静脉血，用放射免疫法测定肌红蛋白及肌钙蛋白Ⅰ。结果：轻中度中毒组病后4、12、24小时血清肌红蛋白及病后24小时、病后3天肌钙蛋白Ⅰ测值高于正常对照组（P＜0．05－0．01）；重度中毒组及呼吸肌麻痹组病后4小时～病后3天肌红蛋白及病后12小时～病后5天肌钙蛋白Ⅰ测值显著高于正常对照组及轻中度中毒组（P＜0．01）；呼吸肌麻痹组病后12小时～病后5天肌红蛋白水平显著高于重度中毒组（P＜0．05－0．01）。结论：AOPP越重，肌红蛋白及肌钙蛋白Ⅰ升高越显著，反映心肌及骨骼肌损伤越严重。     

河豚毒素中毒致心跳呼吸骤停1例

河豚毒素是河豚鱼含有的一种毒性剧烈的类神经毒素,性质比较稳定,其主要存在于卵、卵巢、皮肤、肝脏和血液中,肌肉一般无毒。河豚毒素有箭毒样作用,中毒后患者先后出现感觉、运动神经麻痹症状,严重者可因呼吸肌麻痹而死亡,目前尚无特效解毒药。我院近日成功抢救1例河豚毒素中毒致心跳呼吸骤停的患者,     

一例服用氯丙嗪出现低钾麻痹护理体会

服用氯丙嗪出现低钾麻痹临床较少见。笔者曾遇到过一例因服氯丙嗪引起四肢软瘫、呼吸肌麻痹的病例,现报道如下。病例介绍患者,男,35岁,精神分裂症总病程十年,1986年12月12日第二次入我院,只用氯丙嗪治疗,最高剂     

1例格林巴利综合征出现呼吸麻痹的临床护理

格林巴利综合征(Guillain-Barresyndrome,GBS)是一种常见的急性感染性多发性神经根神经炎,常发生在急性病毒感染之后。临床上以急性对称性、进行性、弛缓性瘫痪为主要表现,多见于四肢,病情严重可出现延髓和呼吸肌麻痹犤1犦,死亡率较高。2004年6月我科收治1例GBS伴呼吸肌麻痹患者,经过积极的治疗和精心护理,现患者已能脱机进行有效的自主呼吸并下地行走,现将护理体会总结如下。1病例介绍患者,女,44岁,因呼吸困难伴四肢乏力入院,查体体温36.7℃,脉搏91次/min,血压110/75mmHg,心肺功能正常,四肢肌力0级,呼吸肌处于瘫痪状态,无自主呼吸。患者入院前因受凉出现鼻塞,咽痛,吐词不清,吞咽困难伴视物模糊,双臂上抬无力,逐渐加重,在院外经大剂量蓉生静脉丙种球蛋白治疗,5天后症状缓解,病后3周基本恢复。两月前再次出现上述症状,伴双下肢无力,又经蓉生静脉丙种球蛋白及激素治疗4周后基本恢复,后给予强的松维持治疗。入院前6天再次出现吞咽困难,吐词不清,2天前视物呈双影,四肢乏力,给予甲强龙冲击治疗及血浆置换,症状缓解不明显且有加重的趋势,出现呼吸麻痹入我科。入院后立即给予气管切开,行呼吸机辅助通气...