原发性心脏横纹肌瘤1例

患儿男，3天，足月难产。出生后吸奶出现面色青紫，活动及哭闹时加重。体检：发育营养中等，神清，无明显发级心前区无明显隆起，心界扩大，心率90～130次，律齐。胸骨左缘第三助间可闻及粗糙的收缩期杂音3／6级，传导广泛，无震颤。双肺呼吸音清。X线检查：心影增大，心胸比例0．7。彩色多普勒超声心动图检查：右室明显扩大，右房稍大。右室心腔内见数个卵圆形、实质性、均匀强回声光团，边界清，无明显包膜，表面欠光滑。最大的肿瘤4．scm×3．7cm，充满整个右心腔（图1）。右室流入道，三尖瓣环处可见一肿瘤回声，大小1．5cm×1．4cm，…     

左右心房内隔膜(四房心)合并法洛氏五联症1例的超声表现

患者发，40岁。因胸闷心悸气短易疲劳数年。运动后加重1周来诊。妊娠史：孕2产2。查体：发育正常，无发钳，无颈静脉怒张。心率：97次/min，节律不规整。胸骨左缘3-4肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ级收缩期杂音。肝大，右锁骨中线肋下1cm。无杵状指（趾）。双下肢轻度水肿。心电图：窦性心律，频发室早二联律，右室大，右房大，心肌劳损。     

右心房粘液瘤1例的超声所见

患者女，55岁。心悸、气促1年余，半月来加重并伴双下肢水肿入院。查体：神志清楚，心率108次／分，唇中度紫绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，心界不大，胸骨左缘4～5肋间可闻及双期杂音．肝大，肋缘下3cm，双下肢凹陷性水肿。心电图提示：右房室肥大。     

小儿右心房粘液瘤1例的超声表现

患者男，1岁半，浮肿半月就诊，体检：神志清楚，颜面青灰水肿．口唇发绀(＋)，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，心界向左、右扩大．胸骨左缘4～5肋间闻及双期杂音，肝脏增大，腹部膨隆．叩诊有移动性浊音，双下肢呈凹陷性水肿。X-线报告：双肺充血、淤血并存，心外形增大．CTR约0．60，以左、右心室     

心肌淀粉样变彩色多普勒超声表现一例

患者女，48岁。因反复颜面部及双下肢水肿，尿少3个月，心悸气短2个月，加重2d入院。即往史及家族史无特殊，否认肝炎及药物过敏病史。查体：血压13．6／9．5 kPa，全身浅表淋巴结无肿大，颈静脉怒张，双肺中上部呼吸音粗糙，肝肋下2cm，脾未扪及，双下肢中度凹陷性水肿；心率98次／min，律齐，心界无扩大，胸骨左缘4、5肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音。     

B型超声声诊断左肝内胆管乳头状囊腺癌1例

患者男性，53岁，于5个月前在当地医院B超查体时发现左肝内有一囊性肿物，诊断为左肝囊肿，来我院行B超复查。超声所见：肝大小形态正常，左肝外侧叶探及一5．6。m×4·2cm0×4·7cm大小的无回声肿块，边界清，囊壁个规则增厚呈多个乳头状中等回声向囊腔内突起，最厚处2．4cm。超声提示：左肝内混合性占位。超声导向下穿刺活俭：中央无回声区抽吸物呈胶冻作粘液，徐片镜下未查见癌细胞，囊壁标本病理报告为肝细胞异常增生。手术所见：左肝外侧叶有-5．0cm×6．0cm／5．0cm大小的囊实性肿物，实性部分显灰白色乳头状物，液性部分呈胶冻样粘…     

主动脉右冠状动脉窦瘤破裂入右心房超声表现1例

患者男,46岁,因“4个月前无明显诱因出现活动后心悸、气短、伴头晕,曾晕厥2次,约10s后意识恢复,胸闷,偶感心前区疼痛”就诊.查体:心尖搏动位于胸骨左缘第6肋间锁骨中线外侧1.0 cm,心浊音界向左下扩大,胸骨左缘5、6肋间可闻及4级收缩期吹风样杂音.颈静脉充盈,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.心电图示窦性心律,完全性右束支传导阻滞,右心室增大.     

肺动脉恶性纤维组织细胞瘤超声心动图表现1例

患者男，40岁，因胸闷憋气伴双下肢水肿1个月来院检查。查体：心率60次/min，律齐，未闻及杂音。双下肢水肿，肝大，颈静脉怒张。超声检查：右房室腔扩大，肺动脉干及左右肺动脉均扩张，左肺动脉内径2.3cm，右肺动脉内径2.2cm。肺动脉干及左右肺动脉内充满实性中等强度回声团块，     

彩色多普勒超声心动图诊断肌部多发室间隔缺损1例

患者，女，8岁。运动后心慌气短6年。查体：体温36．4°，脉搏88次，血压16／SKPa，无紫绀及杵状指（趾），心前区隆起，胸骨左缘4－5肋间可闻及Ⅲ级返流性收缩期杂音，心尖部可闻及！级返流性收缩期杂音及流量性杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝右肋下2．0cm，双下肢无浮肿。心电图示电轴 66°，左、右心室肥厚。X光胸片示双肺血增多，两肺门影增浓增大，肺纹理增强，右下肺动脉干增宽，主动脉结缩小，肺动脉段凸，左四弓延长，侧位吞钡示左房增大压迫食管明显后移，右室增大，心前间隙消失。心胸比值0．65。临床诊断：先天性心脏病，非…     

心包胸腺瘤一例

患者,男,59岁。因不明原因发热39℃,伴全身酸痛,精神软弱、虚脱在当地卫生所经急诊处理后转当地医院住院。当时记录:血压测不到,全身湿冷,颈静脉稍怒张,肝颈静脉反流征(±),心界向左、下扩大,心尖位于左第6肋间腋前线,搏动不显。心率55次/分,律齐,心音遥远,未闻杂音。两肺呼吸音清。肝肋下3cm,脾(-),腹水征(-),无水肿。奇脉征可疑。X线胸片:心脏呈普大型,烧瓶状,两肺纹理略粗。心电图示窦性心律,低电压。心音图:S_1分裂。诊断为心包积液。予以正规抗痨及激素治疗和反复多次抽液(均为血性积液),虽然临床症状好转出院巩固治疗,但心包积液始终未消失。此次因活动后气促明显,尤于负重、爬坡。登梯时,但无急性左心衰发作,入我院后经     

急性心肌梗塞合并室间隔破裂二例

例1:女,58岁。因间歇性胸骨后疼痛半月,加重呈持续性疼痛7天急诊入院,体查:血压0,神清,烦燥,平卧位,唇指紫绀,颈静脉怒张,双肺底闻及湿罗音。心前区可触及震颤,心界向左下扩大,心律齐,心率110次。胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级全收缩期杂音。腹平软,肝肋下5cm,质中等,脾末及,下肢无水肿。心电图示急性广泛前壁心     

超声心动图诊断左心室巨大假性室壁瘤1例

患者男，65岁，因心悸，气促4月，加重伴双下肢水肿1周入院，入院时，颈静脉充盈，肝颈静脉征阳性，胸廓饱满，左侧呼吸音降低，心界扩大，心音有力，节律整齐，胸骨左缘2-3肋间可闻及收缩期嚏射性杂音，肝肋下3cm，剑下5cm，移动性浊音阴性，双下肢轻度凹陷性水肿。     

二维超声诊断精原细胞瘤心脏转移1例

患者男，37岁，因胸闷、咳嗽、气短、不能手卧、下肢浮肿7天。查体：T37．1℃，P90次，R20次，BP17／12kPa。颈静脉怒张，胸骨上窝一淋巴结肿大，质硬。两肺呼吸音粗。心界向两侧扩大，以左侧明显，心率90次，律齐，心音遥远，三尖瓣区可闻及舒张期杂音。肝肋下2.5cm。双下肢可凹性浮肿。心电图及肝功正常。X线：心影增大，两肺多发癌性转移病灶，其中最大的一个约6cm×5cm，呈圆形位于左肺下野中带。超声检查：肝、胆超声检查时发现肝脏淤血肿大，肝静脉及下腔静脉扩张。心脏2－DE检查。左室长、短轴及心脏四腔等切面均显示心包服、壁…     

主动脉右冠窦瘤破入右室流出道伴室间隔缺损1例

患者 ,男 ,2 7岁。因“心脏杂音”2 0年 ,伴心悸、胸闷气促 1周入院。查体 :T36 .5°C,P 140次 /分 ,BP12 0 / 70 mm Hg,发育正常 ,唇稍发绀 ,轻度杵状指 ,颈动脉搏动增强 ,颈静脉无怒张 ,胸廓对称 ,双肺无异常。心前区无隆起 ,胸骨左侧缘第 2～ 4肋间可触及震颤 ,并闻及 5 / 6 SM和中度舒张期杂音。心率 140次 /分 ,律齐。肝脾正常 ,双下肢无水肿。X线检查 :双肺明显淤血改变。主动脉增宽、延伸。心脏房室增大不明显。考虑 :符合主动脉瓣关闭不全改变。ECG:窦性心动过速 ,左心室高电压。超声心动图 :左房左室腔稍增大 ,右房右室大小正…     

心脏横纹肌肉瘤1例

患者女 ,6 2岁。于二个月前无明显诱因出现活动后心悸、气短、并且逐渐加重。查体 :血压 16 / 11k Pa。无紫绀及杵状指 ,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。双肺呼吸音粗糙。心界略向左扩大 ,心率 80次 /分 ,律整。胸骨左缘 4、5肋间心尖处可闻及收缩期 4/ 6级杂音 ,且第一心音分裂 ,双下肢无浮肿。彩色多普勒超声检查 :左室长轴切面及心尖四腔心切面可见左室内多个强回声光团 ,附着室间隔上部及左室外侧壁 ,大小分别为 3.37cm× 2 .5 cm ,2 .0 cm× 2 .6 cm ,2 .9cm× 3.0 cm ,附着室间隔上部肿物随心动周期来回摆动 ,收缩期肿瘤向主动脉方向…     

缩窄性心包炎误诊为肝硬化1例

万某，男性，17岁，因腹胀、肝脾肿大、双下肢浮肿1年，加重1个月入院，入院前曾在某县人民医院、某县中医院诊断为肝硬化，因病情逐渐加重自动出院前来我院求治。查体：体温36．8℃，脉搏80次／min，血压100／60mmHg，发育正常，消瘦，面部稍苍白，自动体位，巩膜皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤无皮疹及出血斑点，气管居中，颈静脉明显怒张，肝颈静脉回流征阳性，胸廓对称，语音震颤减弱，心尖搏动位于锁骨中线与第5肋交界内侧2cm，两中、下肺呼吸音减弱，未闻及干湿性罗音，心率80次／min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及第三心音，腹部膨隆，肝肋下约有4cm，脾脏肋下5cm，全腹无压痛，未扪及包块，腹水征( )，肠鸣音正常，双肾区无叩击痛，手指末端可见轻度紫绀，未见肝掌及蜘蛛痣，双下肢轻度凹陷性水肿。     

1例老年先天性心脏病、高血压病致心电图特殊表现的诊断分析

1　病历简介男 ,6 4岁。于 1月前劳动时 ,出现胸骨后痛 ,发闷 ,出汗 ,休息约 5分钟后症状好转 ,但仍间断胸闷 ,活动时明显 ,近 1周内中等体力劳动后感气喘。有高血压病史 10年。查体 :T37.2℃、BP190 / 12 0 mm Hg(2 5 / 16 k Pa)、脉压差 70 mm Hg,HR87次 / m in。面红润、无紫绀和颈静脉怒张、心界不大、胸骨左第 3肋间闻及 3级收缩期杂音。彩色多谱勒超声心动图描记示 :1左房、左室内径正常。2三尖瓣前叶冗长 ,呈蓬帆状改变 ,三尖瓣隔叶后叶下移 ,隔叶下移 2 9mm,后叶下移 40mm,使部分右室腔形成房化右室。彩色多普勒血流显像 (CD-F…     

误诊以心包积液为首发表现的肺癌3例

肺癌转移至心包者少见,以心包积液为首发表现者更为鲜见。但随着诊疗技术的发展,晚近发生率有所提高,值得注意。我院十年来收治3例,早期均被误诊,为吸取教训,报道如下。例1:男,43岁。因气急、心悸、下肢浮肿半个月入院。查体:T37.2,BP13.33/9.33KPa。颈静脉怒张,气管居中。双肺无罗音,左肺呼吸音低,Ewart's 征(+)。心尖搏动消失,心界向两侧扩大,心音低远,心率110次/分,律整,有吸停脉,Ku-ssmauls 征(+)。肝剑突下5cm,右肋下3cm,肝颈静脉返流征(+),双下肢Ⅱ度可凹性水肿。胸片示全心扩大,呈烧瓶状,搏动弱。心包穿刺得血性渗出液,细胞计数     

彩色多普勒超声诊断右心室憩室1例

患者女，63岁。主因阵发性心悸胸闷气喘五月，加重一周住院。病前曾因感冒致发热上述症状渐加重。既往患"冠心病"十余年，否认高血压病、风心病史。查体：一般情况可，双肺未闻及干湿性罗音。心界无扩大，心率82次／分，律齐未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。辅诊：心脏三位片未见异常。心电图：窦性心律，Tv1-4。倒置，心肌供血不足。（Ty5、6直立）使用SSH－140A彩色多普勒超声心动图仪及2．5MHz的多功能探头进行检查。胸骨旁四腔图发现右心室近三尖瓣隔叶有一囊腔约2．2cm×1．6cm大小，与右心腔相通，腔内回声呈低回声区及无回声区…     

左心室肥厚二代7例报告

左心室肥厚多见于高血压病及肥厚型心肌病 ,有家族遗传性。我们见一家族性左心室肥厚既无高血压也不全符合肥厚型心肌病诊断 ,报告如下。1　病历简介　　例 1:男 ,2 6岁。 2 1岁体检时发现心脏杂音 ,曾疑为先天性心脏病——室间隔缺损 ,因无症状未治疗。入院前 5天出现气短 ,不能平卧 ,双下肢水肿。查体 :BP 90 / 6 0 mm Hg(1mmHg=0 .1333k Pa) ,口唇、指端紫绀 ,颈静脉怒张 ;心界左下扩大 ,心率 94次 / m in,律齐 ,胸骨左缘第 4肋间及心尖部闻及 / 6级收缩期杂音 ;肝右肋下 3cm,质软 ;双下肢凹陷性水肿。心电图示左心室肥厚。超声心动图…