腹腔镜胆囊切除术后胆瘘6例分析

目的：总结腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的预防与诊治经验。方法：回顾性分析腹腔镜胆囊切除术后并发胆瘘患者285例的临床资料。结果：285例腹腔镜胆囊切除后并发胆瘘12例，单纯引流治愈5例，二次手术胆肠吻合治愈1例。无死亡病例及远期并发症。结论：胆瘘是腹腔镜胆囊切除术的常见并发症之一，早期发现、正确处理是获得良好效果的关键。     

胆囊造瘘术后腹腔镜胆囊切除术

目的：探讨胆囊造瘘术后腹腔镜胆囊切除术手术方式。方法：对胆囊造瘘术后23例行腹腔镜胆囊切除术进行回顾性分析。结果：成功施行腹腔镜胆囊切除术21例,中转开腹行胆囊切除术2例,腹腔镜胆囊切除术手术成功率达91．3％。结论：对胆囊造瘘术后胆囊结石复发患者,腹腔镜胆囊切除术仍然是较好的手术方式。     

腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的临床分析

目的:总结分析腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆瘘的治疗经验。方法:回顾性分析需行囊切除术患者82例的临床资料。结果:3例LC术后并发胆瘘,单纯引流治愈2例,二次手术胆囊管残端缝合治愈1例。结论:胆瘘是腹腔镜胆囊切除术的常见并发症之一,早期发现、正确处理是获得良好效果的关键。     

腹腔镜胆囊切除术后胆瘘10例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）术后胆瘘的原因、术中预防及术后治疗。方法对我院2002年6月—2009年6月收治的10例LC术后胆瘘病例进行回顾性分析。结果10例胆瘘中2例在术后24h内发现,为胆囊管残端钛夹脱落; 8例在术后48h以后发现,其原因为胆囊床毛细胆管渗漏、迷走胆管损伤、肝外胆管锐性损伤和胆总管热损伤。手术治疗7例,保守治疗3例,无死亡病例。结论迷走胆管和肝外胆管损伤,胆囊管残端夹闭不全及钛夹脱落是腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的主要原因; 通畅的腹腔引流、胆管修复及胆管内或外引流是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的主要方法。LC术后胆瘘重在预防,如果发生胆瘘则应早期诊断并及时处理,减少严重并发症的发生。     

1例腹腔镜胆囊切除术后并发胆瘘的观察

患者女，69岁，2002年10月10日9时在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术中顺利，10AM安返病房，术后血压20／13kPa，脉搏76次／min，呼吸18次／min，给予全麻术后护理及腹腔镜胆囊切除术后常规护理。10Pm主诉腹部疼痛，肌注强痛定100mg，疼痛缓解，伤口无渗出，夜间睡眠好。     

腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的诊治体会

目的：通过回顾临床病例,总结腹腔镜胆囊切除术后发生胆瘘并发症的诊断及治疗经验。方法：回顾LC术2426例,术后发生胆瘘10例。诊断：腹腔引流管引出胆汁7例;以腹痛为主要症状,有腹膜炎体征,经B超、腹膜穿刺明确3例。治疗：腹腔引流6例,开腹手术1例,腹腔镜检查,灌洗置管引流1例,经皮穿刺置管引流1例,右下腹小切口置管引流1例。结果：所有病例均治愈。结论：LC术后胆瘘需及时诊断治疗,通过腹腔引流等方法治愈。     

腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的原因与治疗6例报告

目的:探讨LC并发胆瘘的防治策略.方法:对6例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:经相应治疗,全部痊愈出院,无严重并发症发生.结论:降低LC后胆瘘发生率的关键在于采取综合性预防措施,LC后胆瘘应早期诊断、及时治疗.     

腹腔镜胆囊切除术后胆瘘及急性胰腺炎1例

1病例报告女,53岁,慢性胆囊炎急性发作,经抗炎后行腹腔镜胆囊切除术(LC),术后7 d发热,T 37.5～38.9℃.     

腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的防治

胆瘘是腹腔胆囊镜切除术后常见而又严重的并发症，如早期未能及时发现，则导致严重的胆汁性腹膜炎，若处理不当，可造成病人终身残疾，甚至死亡。本院自1993年11月～2003年5月共作腹腔镜胆囊切除术4000余例，术后出现胆瘘16例，现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的治疗分析

腹腔镜胆囊切除术 (LC)后出现胆瘘 ,是少见的严重并发症 ,处理常较困难。我院 1992年 3月— 2 0 0 2年 9月 ,共行LC6 2 85例 ,其中发生术后胆瘘 18例。现报告如下。1　临床资料1.1. 　一般资料　本组 18例中 ,男 6例 ,女 12例 ,年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 4 2 .8岁。术中放置引流管 6例 ,未发生弥漫性腹膜炎 ,均在 2 4h内确诊。未置引流管 12例 ,主要表现为术后右侧腹、腰背部疼痛、腹胀、呕吐、体温升高、右侧腹压痛等。其中 5例出现弥漫性腹膜炎 ,全腹压痛、反跳痛 ,均经B超检查和腹腔穿刺明确诊断。1.2　处理方法　术中已置引流管明确有胆…     

经皮胆囊造瘘术在腹腔镜胆囊切除术中的应用

急性胆囊炎、胆石症的主要手术治疗方法是开腹胆囊切除术.1987年法国的Mouret实行腹腔镜胆囊切除术以来,腹腔镜胆囊切除术逐渐成为急性胆囊炎、胆石症的主要手术方法.但是急性胆囊炎患者由于胆囊周围的炎症和周围脏器的粘连、解剖关系不清楚,中转开腹手术的比率高,因此直接进行开腹胆囊切除术的情况较多.韩国朝鲜大学医院外科从1999年开始对急性胆囊炎胆汁淤滞明显的患者行经皮胆囊造瘘术后行腹腔镜胆囊切除术得到满意疗效.     

腹腔镜胆囊切除术胆瘘6例分析

腹腔镜胆囊切除术胆瘘６例分析宁波市象山红十字台胞医院肝胆外科（３１５７３１）左伟吴伟宏李永才１９９３年８月至１９９７年９月我院共行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）４００例，出现６例胆瘘，报告如下。１临床资料术前均经Ｂ超、ＥＲＣＰ或ＣＴ等证实为胆囊炎、胆囊结石...     

腹腔镜胆囊切除术胆囊横结肠瘘麻醉1例

1病例资料患者,女,78岁。术前诊断胆囊结石,原发性高血压史10年,平素口服硝苯地平缓释片,血压控制良好。心电图示：窦性心律,心电图不正常。体温36.2℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压130/80 mm Hg;血常规、肝肾功能、凝血系列检查大致正常;胸部透视心肺无异常;腹部阴性。     

腹腔镜胆囊切除术后胆瘘4例原因分析与防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆瘘的原因、诊断及预防处理。方法回顾分析我院自2006年10月至2009年3月280例腹腔镜胆囊切除术中发生的4例胆瘘患者的临床资料,1例为胆总管损伤,1例为迷走胆管损伤,2例为胆囊管残端瘘。结果4例胆瘘患者均治愈,无任何并发症产生。结论尽早诊断、及时有效减压引流对腹腔镜胆囊切除术术中合并胆瘘的成功治疗有重要作用。     

腹腔镜胆囊切除后胆瘘7例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术胆瘘发生的原因、处理方法及预防措施,提高手术安全性。方法回顾性分析2000例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果2000例腹腔镜胆囊切除术中出现7例胆瘘,均治愈出院。结论规范操作,注意手术技巧,可减少腹腔镜胆囊切除术胆瘘的发生。     

腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的原因及防治

胆瘘是腹腔镜胆囊切除术(LC)及腹腔镜下胆囊部分切除术(LSC)后的常见并发症,如未能及早发现并正确处理,将发生严重的后果。现对杨凌示范区医院及扶风县医院1998年1月至2008年1月行LC及LSC1430例术后发生的12例(0.84%)胆瘘进行回顾性分析,并对其产生的原因、防治措施进行探讨。临床资料1一般资料1400例LC术后发生胆瘘10例,占0.71%;30例LSC后发生2例,占6.67%;男5例,女7例;年龄30～80岁,平均53.5岁。12例中慢性萎缩性胆囊炎伴结石8例,急性化脓性胆囊炎伴胆囊颈部结石嵌顿4例。术中、术后发现:胆囊管残端钛夹夹闭不全,钛夹脱落5例;胆总管钛夹误夹并横断1例;肝总管,右肝管侧壁损伤3例;迷走胆管损伤3例。2方法3例经胆道造影示迷走胆管瘘,其中腹腔胆汁量<200ml/d的2例患者行内镜下鼻腔管引流(ENBD),1例因内镜胰胆管造影(ERCP)提示迷走胆管较粗,行开腹迷走胆管结扎,并放置腹腔引流;1例胆总管横断,行胆总管、空肠Roux-en-Y吻合;3例肝总管及右肝管损伤,行胆管修补并T管支撑引流;5例胆囊管残端钛夹夹闭不全或脱落,其中胆汁量<200ml/d的2例经手术中放置...     

腹腔镜胆囊切除术并发胆瘘临床体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）并发胆瘘的原因、治疗及预防措施。方法选择我院2009年3月—2013年11月行LC患者627例,其中并发胆瘘9例（1．44％）,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组9例患者经治疗后痊愈出院,1例行剖腹探查,3例再次行腹腔镜探查,3例在B超定位下行腹腔引流;2例行经皮逆行胰胆管造影（ERCP）检查及治疗。结论肝外胆管损伤、胆囊管残端夹闭不全及钛夹脱落、胆管梗阻等是LC术后胆瘘的主要原因。术后严密观察,早期发现,个体化治疗,可取得良好的临床疗效。     

腹腔镜下治疗胆囊内瘘的体会

1997年 6月～ 2 0 0 1年 7月 ,我们在腹腔镜胆道手术中 ,发现 2例胆囊十二指肠瘘和 1例胆囊横结肠瘘 ,即在腹腔镜下完成了肠瘘修补和胆道疾病的处理 ,效果满意。现将初步体会报告如下。1　临床资料例 1.女性 ,6 8岁。反复右上腹胀痛 10余年。Ｂ超提示 :慢性胆囊炎 ,胆总管结石。拟行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石术。术中发现胆囊体部和十二指肠球部紧密粘连 ,分离后确认为胆囊十二指肠瘘。切除胆囊、切开胆总管、用纤维胆道镜取出胆总管结石并置入Ｔ管后 ,在腹腔镜下用 2 0带针涤纶线 ,双层荷包内翻缝合十二指肠瘘口 ,再用大网膜覆盖 ,…     

胰十二指肠切除术后乳糜瘘的诊断及治疗

胰十二指肠切除术后约30%[1]发生并发症,主要包括:胰漏、出血、腹腔脓肿、胃排空障碍等,而并发乳糜瘘乳糜腹水很少见。乳糜瘘乳糜腹水可引起脱水,营养障碍,继发感染而导致患者死亡[2]。近年来我们成功诊治4例,现总结如下。     

腹腔镜胆囊切除术50例

我院自 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 9月开展腹腔镜技术以来 ,行腹腔镜胆囊切除术 (Laparoscopiccholecystectomy ,LC)5 0例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 5 0例病人 ,男 11例 ,女 39例 ,年龄 18～ 76岁 ,平均年龄 4 5岁 ;单纯性胆囊结石 32例 ,胆囊息肉 3例 ,萎缩性胆囊炎并胆囊结石 6例 ,胆囊结石嵌顿并胆囊积脓2例 ,充满型胆囊结石 4例 ,急性结石性胆囊炎 3例。1.2　手术方法　采用美国史赛克公司的Stryker5 97型腹腔镜全套设备 ,完全遵循开腹胆囊切除术 (OC)原则 ,具体如下 :(1)建立气腹全身麻醉或硬膜外麻…