糖皮质激素联合胎盘多肽注射液治疗重症肌无力患者的临床疗效及安全性

目的:探究重症肌无力患者行糖皮质激素与胎盘多肽注射液联合治疗的临床效果及安全性。方法:选取110例重症肌无力患者临床资料进行回顾性分析,根据治疗时所用不同治疗方案分为对照组和观察组。对照组患者48例,给予行单纯糖皮质激素治疗;观察组患者62例,给予行糖皮质激素与胎盘多肽注射液联合治疗。对两组患者的临床疗效及安全性进行对比。结果:观察组患者的相对积分和T细胞转化率均比对照组优;治疗后,两组患者的肌无力绝对积分均有所改善,观察组患者的改善幅度比对照组显著(P<0.05);治疗后,两组患者的免疫指标值对比均无明显差异(P>0.05);观察组患者的总不良反应率4.84%,比对照组22.92%低(P<0.05)。结论:重症肌无力患者行糖皮质激素与胎盘多肽注射液联合治疗效果显著,能够提高T细胞转化率,减轻患者肌群受累程度,且减少不良反应发生,具有临床推广价值。     

免疫抑制剂治疗重症肌无力伴胸腺异常患者的临床观察研究

目的 观察应用免疫抑制剂治疗重症肌无力(MG)伴胸腺异常患者的临床效果。 方法 纳入2015年1月—2018年12月浙江省人民医院神经内科接诊的106例使用免疫抑制剂治疗的重症肌无力(MG)患者的临床资料做回顾性分析。根据患者是否伴胸腺异常,将其分为2组,分别是A组(MG伴胸腺异常,81例)与B组(MG不伴胸腺异常,25例)。比较2组患者临床资料、实验室生化检查结果、激素使用剂量、合用其他免疫抑制剂情况、重症肌无力复合量表(myasthenia gravis composite,MGC)评分、重症肌无力绝对评分(myasthenia gravis absolute score,MGAS)。 结果 2组患者一般临床资料包括性别、年龄、病程、MGC、MGAS、治疗前血糖及血脂水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,A组免疫治疗敏感的患者占82.72%(67/81),B组为100.00%(25/25),2组差异有统计学意义(χ2=5.330,P=0.013);A组患者合并使用其他免疫抑制剂的比例为93.83%(76/81),B组合并使用其他免疫抑制剂的为40.00%(10/25),差异具有统计学意义(χ2=36.160,P<0.001)。随访1.5年时A组患者血糖水平指标(餐后2 h血糖、糖化血红蛋白),血脂水平指标(总胆固醇、甘油三酯)均高于B组(t=2.139、2.625、2.010、2.086,均P<0.05)。治疗6个月后A组患者泼尼松日平均剂量大于B组(P<0.05)。治疗6个月后A组MGC评分及MGAS评分高于B组(均P<0.05)。 结论 MG伴胸腺异常患者对免疫抑制剂治疗的反应性相对较差,需使用的糖皮质激素量较大,需联合使用其他免疫抑制剂,提示在治疗前需对患者的胸腺进行详细评估,以利于临床治疗方案的制定及预后的判断。      

胎盘多肽注射液对四肢骨折患者骨折愈合时间及感染发生率的影响研究

目的探讨研究胎盘多肽注射液对四肢骨折患者的骨愈合时间及感染发生率的影响。方法收集该院2010年2月至2012年2月收治的行手术治疗的四肢骨折患者138例,按入院时间顺序随机分为两组,每组69例。对照组术后给予常规用药,观察组在对照组的基础上给予胎盘多肽注射液,观察两组患者的骨愈合时间及感染率。结果观察组患者的四肢骨折愈合时间均明显短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的感染率为1.45%显著低于对照组的10.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎盘多肽注射液辅助治疗四肢骨折患者,可有效促进骨折愈合时间,并显著降低感染率。     

重症肌无力患者术后肌无力危象发生率及其影响因素

目的研究重症肌无力(MG)患者术后肌无力危象的发生现状,探讨肌无力危象的相关影响因素。方法收集该院2011年2月—2014年2月收治的MG患者236例作为研究对象,对其采用MGFA分型法进行病情的评估,术后将切除组织送病理分析明确胸腺病理类型。结果 MG患者术后肌无力危象发生率为14.41%(34/236);不同性别患者年龄差异无统计学意义(P>0.05);不同性别、年龄段患者肌无力危象发生率差异无统计学意义,P>0.05;MG患者MGFA分型越高,发生肌无力危象的可能性越大(P<0.05);术后感染、胸腺病理类型均是患者肌无力危象发生的影响因素(P<0.05)。结论医务人员应全面评估MG患者胸腺切除术后肌无力危象的发生的风险,术前纠正诱发肌无力危象的相关危险因素,改善预后。     

早期肠内营养对重症脑卒中患者血清炎症因子和免疫功能的影响

目的探讨早期肠内营养对重症脑卒中患者血清炎症因子、免疫功能的影响作用。方法选取我院重症监护病房收治的84例重症脑卒中患者,收治时间2015年1月至2016年9月,采用随机数字表法分为早期组(常规治疗基础上72h内即给予肠内营养)、对照组(常规治疗)各42例,对比两组干预前、干预3天后的营养学指标、血清炎症因子及免疫指标变化。结果治疗前,两组患者的ALB、TP、Hb、PA水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,早期组的ALB、TP、Hb、PA水平均显著的高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,早期组的IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著的低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的补体C3、补体C4、TLC、IgA、IgG、IgM水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,早期组的补体C3、补体C4、TLC、IgA、IgG、IgM水平均显著的高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症脑卒中患者早期实施肠内营养治疗有助于改善患者的营养水平、减轻炎症反应程度、提高患者的免疫功能。     

脾多肽注射液联合经导管肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌

目的 探讨脾多肽注射液联合经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效.方法 选取2013年6月至2015年1月在我院接受治疗的中晚期原发性肝癌患者60例,随机分为脾多肽组(脾多肽注射液联合TACE)和对照组(单纯TACE),每组30例.评价并比较两组患者治疗前生活质量(KPS评分)、免疫功能及治疗结束后1个月的临床疗效(RECIST 1.1标准)、KPS评分、免疫功能,记录并比较两组患者的不良反应发生率和生存率.结果 脾多肽组的客观有效率(完全缓解+部分缓解)为63.3％(19/30),对照组为33.3％(10/30),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).脾多肽组患者治疗后KPS改善较对照组明显,两组差异有统计学意义(P＜0.05).脾多肽组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值较治疗前提高(P＜0.05),而对照组免疫学指标在治疗前后无明显变化.脾多肽组患者的血液毒性和消化道反应等不良反应发生率低于对照组(P＜o.05).脾多肽组与对照组的1年生存率分别为53.3％、43.3％,差异无统计学意义(P＞0.05);脾多肽组患者的2年生存率为40.0％,高于对照组的13.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脾多肽注射液联合TACE可提高中晚期原发性肝癌患者的临床疗效,延长患者生存期,提高患者的生活质量,并增加患者的免疫功能.     

胎盘多肽注射液联合抗结核方案治疗初治菌阳肺结核的效果观察

目的:观察胎盘多肽注射液联合抗结核方案治疗初治菌阳肺结核的效果。方法:选取86例肺结核患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各43例。对照组采用2HRZE/4HR方案治疗,在对照组基础上,观察组加用胎盘多肽注射液治疗。比较两组患者的痰菌阴转率、临床疗效、T淋巴细胞亚群计数水平及不良反应发生率。结果:观察组痰菌转阴率为90.70%(39/43),明显高于对照组的72.09%(31/43),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为95.34%,高于对照组的79.06%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组CD8~+水平低于对照组,CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胎盘多肽注射液可提高初治菌阳肺结核患者痰菌转阴率,增强患者免疫功能,临床疗效显著。     

胎盘多肽注射液联合化疗治疗晚期卵巢癌的临床研究

目的 观察胎盘多肽注射液联合紫杉醇加卡铂(TC)方案治疗晚期卵巢癌的临床疗效.方法 将80例接受肿瘤细胞减灭术的晚期卵巢癌患者分为对照组和治疗组,每组40例.对照组单用TC方案化疗,治疗组在对照组基础上加用胎盘多肽注射液.观察两组患者的近期疗效、卡氏评分(KPS)及化疗毒副反应的发生情况.结果 治疗组和对照组的近期有效率分别为90.00％和87.50％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组患者生活质量KPS评分明显优于对照组(P＜0.05),白细胞减少、恶心呕吐、肝功能损伤、心脏毒性、肌肉关节疼痛等不良反应的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 胎盘多肽注射液联合TC化疗方案治疗晚期卵巢癌能改善其生活质量并减轻化疗药物的毒副反应.     

胎盘多肽注射液对哮喘患儿免疫功能的干预作用研究

目的:探讨胎盘多肽注射液对哮喘患儿免疫功能的干预作用。方法:选取本院2012年3月-2014年10月收治的哮喘患儿50例作为本次的研究对象,并给予胎盘多肽注射液进行治疗,分析治疗前与治疗后1个月、3个月、6个月患儿免疫功能的变化情况。结果:治疗后的1个月及3个月,患儿的Ig G、Ig A、Ig M水平均较治疗前显著增加,Ig E水平均较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P0.05);而治疗后6个月各指标水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:对哮喘患儿给予胎盘多肽注射液进行治疗后在1~3个月的时间段内可以有效改善患儿的免疫功能,但是治疗6个月后免疫功能与治疗前相差不大。     

糖皮质激素辅以针灸治疗对重症肌无力患者免疫球蛋白及补体的影响研究

目的 探讨糖皮质激素(GC)辅以针灸治疗对重症肌无力(MG)患者的免疫调节疗效及机制.方法 将68例患者采用抽签法随机分为2组,每组34例.治疗组GC辅以针灸治疗;对照组单用GC治疗,疗程2个月,观察两组患者治疗前后症状改善情况及外周血免疫球蛋白及补体的水平.结果 经治疗2个月后,治疗组临床总有效率为85%(29/34);对照组临床总有效率为82%(28/34),两组间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前两组MG患者血清IgG1、IgG3均高于健康组,C3低于健康组,差异均有统计学意义(P＜0.05),IgM、IgA和C4、IgG2、IgG4与健康组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);经2个月治疗,治疗组与对照组IgG1、C3较治疗前差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组与对照组比较,IgG1差异有统计学意义(P＜0.05),IgG3和C3差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GC可能通过对体液免疫等功能的影响而发挥治疗作用,针灸治疗可能对MG患者的免疫功能有调节作用.     

电视胸腔镜与传统胸骨正中切开行胸腺切除治疗重症肌无力的疗效比较

目的探讨电视胸腔镜胸腺切除术与传统正中开胸切除术应用于重症肌无力(MG)的临床疗效。方法对收治并确诊为MG的53例患者,其中28例行电视胸腔镜手术,25例行传统正中开胸手术,比较两组术中、术后各项指标及临床疗效。结果电视胸腔镜组在术中出血量、引流时间、住院时间及重症监护时间方面较传统正中开胸组明显缩短(P<0.05或P<0.01),而两组手术时间比较差异无显著性(P>0.05)。术后6个月两组有效缓解率比较差异无显著性(P>0.05)。结论电视胸腔镜下胸腺切除术亦取得良好疗效,且创伤小、恢复快、安全可靠,可作为MG有效治疗手段临床推广应用。     

糖皮质激素联合胎盘多肽注射液治疗重症肌无力62例疗效观察

目的探讨糖皮质激素（Gc）联合胎盘多肽注射液治疗重症肌无力0vIG）患者的疗效及安全性。方法124例MG患者被随机分为对照组和观察组,每组均为62例。对照组静脉滴注GC＋甲泼尼龙＋醋酸泼尼松,观察组在对照组基础上静脉注射胎盘多肽注射液。观察和比较两组临床疗效、治疗前后患者受累肌群肌无力严重程度绝对评分和相对评分、T淋巴细胞转化率、外周血免疫球蛋白和补体水平的变化以及不良反应情况。结果治疗后观察组患者受累肌群肌无力严重程度绝对评分为00．18±4．11）分,显著低于对照组绝对评分（P〈O．05）;相对积分为（60．39±14．05）％,显著低于对照组（P〈0．05）;观察组治愈率、显效率和总有效率分别达到11．29％、46.77％和88．52％,显著高于对照组（P〈O．05）;治疗后T淋巴细胞转化率达到（65．07±14．16）％,显著高于治疗前和对照组水平（P〈O．05）;总不良反应率为14．52％,显著低于对照组（Pl〈O．05）。结论胎盘多肽注射液可提高糖皮质激素治疗重症肌无力患者T淋巴细胞转化率,增强MG患者免疫力和抵抗力,综合疗效优于单用糖皮质激素。     

优质护理预防神经外科重症监护患者下肢深静脉血栓形成的效果观察

目的：分析优质护理预防神经外科重症监护患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法：选取2019年12月-2020年12月阳江市人民医院神经外科收治的重症患者60例为研究对象,随机分为观察组和常规组,各30例。常规组给予基础护理,观察组给予优质护理,比较两组患者DVT发生率、小腿周径、疼痛指数及血流动力学指标。结果：观察组术后1周、术后3周DVT发生率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组小腿周径比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周、术后3周,观察组小腿周径小于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者疼痛指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组疼痛指数低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血流峰速度(Vp)、血清量(BF)及血流平均速度(Va)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组Vp、Va及BF高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：为神经外科重症患者采取优质护理,具有较高的临床价值,能够降低DVT发生率,改善血流动力学指标,...     

基于知识-信念-行为理论的护理在重症肌无力患者中的应用效果

目的：探讨基于知识-信念-行为（KAP）理论的护理在重症肌无力（MG）患者中的应用效果。方法：选取80例MG患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各40例。对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施基于KAP理论的护理。比较两组护理前、护理8周后的生存质量[中文版15条目重症肌无力患者生存质量量表（MGQOL-15）]、临床症状[重症肌无力定量评分（QMGS）]、负面情绪[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]及护理满意度。结果：护理后,观察组MGQOL-15、QMGS、SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度为97.50%(39/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基于KAP理论的护理应用于MG患者,能够提升患者生存质量,改善临床症状,缓解焦虑、抑郁情绪,提高护理满意度。     

双侧胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的临床观察

目的 探讨利用双侧胸腔镜进行胸腺扩大切除手术的临床效果及其对患者生活质量的影响。方法 选取2012年12月~2016年3月我院收治的重症肌无力患者(均为我科行胸腺扩大切除术者)为研究对象,共64例,随机分为观察组32例和对照组32例,其中观察组患者均行双侧胸腔镜胸腺扩大切除手术,对照组患者均行开放性手术,观察两组患者的治疗效果、生活质量评分以及手术的各项指标,并进行统计分析。结果 观察组患者治疗有效率明显高于对照组(P0.05)。观察组与对照组治疗前生活质量评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组均有明显改善,观察组患者改善效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组和对照组患者术后引流时间差异无统计学意义(P0.05);观察组患者手术时间明显短于对照组,术中出血量、术后肺部感染率、重症肌无力危象、住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 双侧胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(MG)具有较好的临床效果,能够加快康复速度、缩短住院时间、减少术后肌无力危象发生率,综合提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

脾多肽注射液联合TACE治疗原发性肝癌及其对免疫功能的影响

目的:分析脾多肽注射液联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌及其对免疫功能的影响。方法:选取66例原发性肝癌患者,将其随机分为观察组和对照组,对照组给予TACE治疗,观察组在对照组的基础上加用脾多肽注射液,观察比较两组患者治疗的效果及治疗前后免疫功能改善情况。结果:观察组与对照组的总有效率无明显差异,P0.05,差异无统计学意义。观察组中恶心呕吐、发热、腹痛、肝功损伤等不良反应的发生率明显低于对照组;患者治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前明显升高,CD8+水平较治疗前明显降低,且治疗后各免疫指标水平与对照组差异明显,P0.05,差异具有统计学意义。结论:脾多肽注射液联合TACE治疗原发性肝癌疗效肯定,可有效改善患者细胞免疫功能。     

肾康注射液联合用药治疗肾小球肾炎合并急性间质性肾炎的临床研究

目的:探讨肾康注射液联合用药治疗肾小球肾炎合并急性间质性肾炎的临床效果.方法:选取2015年1月至2016年12月在该院住院的106例肾小球肾炎并发急性间质性肾炎患者进行研究,随机分为2组(对照组和观察组),每组各53例,对照组采取常规方法和药物治疗,观察组在此基础上加用肾康注射液治疗,并比较两组患者疗效.结果:HTK与对照组治疗比较,观察组患者临床治疗总有效率显著增加,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者血肌酐、尿素氮和24h尿蛋白定量等指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者上述指标比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:肾康注射液联合常规药物治疗有助于提高肾小球肾炎并发急性间质性肾炎患者临床效果以及改善临床症状,其值得推广借鉴.     

甘露聚糖肽注射液对开放性骨折患者免疫功能及并发感染的影响

目的:观察甘露聚糖肽注射液对开放性骨折患者免疫功能的影响及预防并发感染的临床效果。方法:开放性骨折患者110例随机分为试验组和对照组,对照组采用常规方式给予治疗,并根据药敏试验选择合适的抗菌药物。试验组在对照组治疗基础上静脉点滴甘露聚糖肽注射液,观察患者免疫功能指标、临床体征的变化。结果:两组患者术毕时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞等指标组间无统计学差异(P>0.05)。试验组术后第4、7天CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞等指标较术毕时明显升高,且显著高于同期对照组(P<0.05)。试验组术后感染并发症发生率比对照组具统计学差异(P<0.05)。试验组患者平均住院时间较对照组缩短(P<0.05)。试验组患者最高体温与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但退热时间较对照组明显(P<0.05)。试验组术后第4、7天临床总有效率比对照组总有效率分别增加,两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:开放性骨折患者应用甘露聚糖肽注射液能解除免疫抑制状态,恢复免疫功能,增强其对病原菌感染的抵抗力,促进患者创口愈合和身体康复。     

重症肌无力中血清白介素-4、15、18的表达及意义

目的 探讨白细胞价素(IL)-4、IL-15、IL-18与重症肌无力(MG)的关系.方法 应用ELISA检测30例MG患者(重症肌无力组)和30例健康对照者(健康对照组)血清中的IL-4、IL-15、IL-18水平及乙酰胆碱受体抗体(AchRab)和突触前膜受体抗体(PsmRab)水平.结果 重症肌无力组血清IL-4、 IL-15、IL-18水平显著高于健康对照组,差异具有显著性(P<0.01);10例MG患者经治疗后血清的IL-4、IL-15、IL-18水平均较治疗前明显降低,差异具有显著性(P<0.05);重症肌无力组血清IL-4、 IL-15、IL-18水平与临床绝对评分、病程、AchRab和PsmRab水平均无相关性(P>0.05);重症肌无力组全身型血清IL-18水平高于眼肌型血清IL-18水平,差异具有显著性(P<0.05),而血清IL-4、IL-15水平与临床分型无相关性(P>0.05);重症肌无力组血清IL-4、IL-15及IL-18水平两两之间均存在正相关关系(P<0.05).结论 IL-4、IL-15、IL-18均参与了MG 的发病过程,且其降低可以作为免疫治疗效果有意义的观察指标.     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎患者的效果

目的:观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎患者的效果。方法:回顾性分析2017年8月至2019年10月132例重症急性胰腺炎患者的临床资料,按治疗方案不同分为对照组和观察组各66例。对照组实施常规治疗,观察组实施CVVH治疗,比较两组治疗前后急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分和血清生化指标水平。结果:治疗前,两组VAS、APACHEⅡ评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VAS、APACHEⅡ评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组血清生化指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清生化指标水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CVVH治疗重症急性胰腺炎患者能降低VAS、APACHEⅡ评分和血清生化指标水平的效果优于常规治疗效果。