ICU患者气管插管非计划性拔管原因分析及护理对策

目的分析及总结ICU气管插管非计划性拔管(UEX)的原因及护理对策。方法对16例ICU住院成人患者气管插管UEX的原因进行分析及总结。结果患者发生UEX后能及时发现,12例患者重新置管无生命危险;2例患者发生UEX后给予无创通气,病情逐渐稳定,2例患者发生UEX后给予面罩吸氧;病情逐渐平稳后无不良反应发生。结论实施气管插管治疗过程中,加强和患者之间的沟通,有针对性实施护理干预,保证置管治疗过程安全,减少UEX的发生。     

ICU经口气管插管患者非计划性拔管的护理对策

非计划性拔(脱)管(UEX)~([1])是指导管意外脱落或未经医务人员同意,患者将导管拔除,也包括医务人员操作不当所致拔管,气管插管意外拔管被认为是ICU中最常见的气道不良事件。UEX的发生,常导致患者病情恶化,甚至引起死亡。只有充分认识其发生的原因及危害性,才能采取相应的预防护理措施,避免意外拔管的发生。护理工作在预防气管插管患者UEX起着至关重要的作用。     

心脏术后气管插管非计划拔管的原因分析及护理对策

目的总结心外ICU气管插管非计划拔管(UEX)的原因,提高护理质量。方法回顾本科2016年3月至2016年9月心脏手术后入科的245例气管插管的临床病例,对4例发生的非计划拔管的原因进行分析。结果 UEX发生率为1.63%。结论总结UEX的原因并采取相应的对策,能有效降低其发生率。     

气管插管患者非计划拔管的原因与护理干预

气管插管可防止或迅速解除重症患者呼吸道梗阻,增加有效通气量,大大提高了重症患者的抢救成功率.但气管插管后发生非计划拔管在临床上较为常见,气管插管非计划拔管(UEX)发生率占所有气管插管患者的5.4%-15.5%[1].UEX如果发现不及时或处理不当,患者可因失去有效呼吸通道而危及生命,甚至引发医疗纠纷[2].我科自2008年8月至2011年8月施行气管插管71例,发生UEX有4例,发生率5.6%.因此,分析气管插管患者非计划拔管的原因,采取有效的护理干预有着非常重要的临床意义     

强化护理干预在预防ICU气管插管非计划性拔管中的应用分析

目的:探讨强化护理干预在预防ICU气管插管非计划性拔管中的应用效果。方法:选取我院ICU病房2016年3月-2017年2月接收的60例行气管插管的病人,所有病人在气管插管的同时辅助于强化护理干预,观察干预后UEX的发生情况及护理满意率。结果:强化护理干预后,60例病人的UEX总发生率、夜间高发时段UEX发生率分别为1.67%、0%,且60例病人的护理满意率高达96.67%。结论:对ICU气管插管病人实施强化护理干预策略,可以显著降低气管插管期间UEX的发生率,保证置管期间的安全,提高护理满意度,临床意义较大。     

综合护理对NICU气管插管非计划性拔管的干预效果

探讨降低NICU气管插管患儿非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)发生率的最佳护理方法。方法抽取2008年1月至2009年12月80例气管插管患儿作为对照组,2010年1月至2011年12月80例气管插管患儿作为干预组。对照组按常规护理,干预组给予综合护理:1)增加患儿的舒适度;2)选择适当有效的导管固定方法;3)规范护理操作程序;4)采取及时有效的肢体约束;5)遵医嘱合理使用镇静剂;6)合理地配备人力;7)加强业务培训。结果干预组患者UEX发生率为6.25%,对照组UEX发生率为20.00%,干预组显著低于对照组(P<0.05)。结论综合护理有助于降低NICU气管插管UEX发生率,保证患儿的生命安全,全面提高NICU的护理质量。     

风险评估量表在ICU气管插管非计划拔管护理中的应用价值

目的观察风险评估量表在ICU气管插管非计划拔管(UEX)护理中的应用效果,评价其临床应用价值。方法根据是否应用风险评估量表将本次研究分为两个阶段,第一阶段为2014年1月~2015年4月,未应用风险评估量表;在对第一阶段气管插管UEX发生情况进行总结研究的基础上在2016年7月~2017年7月采用风险评估量表,对ICU气管插管UEX发生情况进行对比研究。结果风险评估量表信效度测试结果:量表Cronbach's Alpha系数0.102,校正后Cronbach's Alpha系数0.026,具有良好内部一致性。第二阶段UEX发生率2.61%与第一阶段发生率8.60%比较数据差异有统计学意义(P0.05)。结论 ICU气管插管UEX原因较为复杂,应用风险评估量表能够通过评分评判出具有拔管倾向患者,从而根据评分采取针对性护理措施,可显著降低UEX发生率,值得临床应用与推广。     

EICU患者非计划性拔出气管导管的可能原因及相应的护理对策

目的探究EICU患者非计划性拔出气管导管的可能原因及相应的护理对策。方法对本组50例患者的临床资料进行回顾性分析,总结出患者产生非计划拔除导管的原因,同时制定有效的预防措施。结果 10例患者是由于错误的置管方式,16例患者由于未及时给予镇静剂,有15例患者由于气管插管固定不当,有6例患者由于肢体约束不当,有3例患者由于操作出现问题。结论造成EICU气管插管患者出现非计划性拔管现象的因素有很多,但是可以采取相应措施来预防:合理选择气管插管方式及固定方式,对患者进行肢体约束、镇静干预,认真规范地进行各项护理操作。     

ICU气管插管非计划性拔管原因分析及防范措施

目的:探讨气管插管机械通气的患者气管插管意外拔管原因,并提出相应的措施,以期减少非计划性拔管(UEX),提高护理质量。方法:回顾分析2008年1月-2010年12月ICU非计划性拔管22病例患者的病历资料,综合分析其发生UEX的原因。结果:患者因素、护理因素、健康宣教不足、医疗因素、医务人员因素是导致UEX的主要原因。采取各种干预措施后,非计划性气管插管拔管例数及百分比均有逐年下降的趋势。结论:加强责任心,提高工作效率,加强患者健康宣教,正确使用镇静和镇疼剂,妥善固定气管插管,及时调整呼吸机参数,有效地肢体约束等综合措施可有效降低ICU非计划性拔管。     

气管切开导管非计划性拔管的原因及护理对策

气管导管非计划性拔管（unplanned ext ubation,UEX）是指气管导管滑脱或未经医护人员同意将导管拔除,是留置人工气道的严重并发症之一。其中气管切开患者气管导管滑出临床更为常见,由于患者意识状态差,肺部易感染因素多,后果常更为严重：引起呼吸道损伤、重新插管增加院内感染机会、脑部不可逆低氧等,甚至造成病人死亡。气管切开导管非计划拔管临床常见原因包括患者及家属不配合、医护人员操作不当等引起。国外研究[1]发现,UEX的发生率大概在10%,范围在2.8%～20.6%之间。现总结2006年1月至2008年9月期间我院NICU收治的重型颅脑外伤患者出现的气管导管非计划拔管的护理对策如下。     

ICU患者气管插管非计划性拔管影响因素调查及防范措施效果评价

目的调查重症监护病房(Intensive care unit,ICU)患者非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)的影响因素,并对相关防范措施进行效果评价。方法选取我院于2014年2月~2016年8月收治的ICU气管插管患者792例,按治疗时间和预防措施的不同,分为观察组和对照组。对照组394例于2014年2月~2015年7月行常规护理防范措施,观察组398例于2015年8月~2016年8月给予优化护理干预。总结ICU患者非计划性拔管的影响因素,并比较两组非计划性拔管的发生率。结果 792例气管插管患者中发生UEX的有28例,其影响因素主要有导管固定不牢(7例)、肢体约束不当(4例)、护士操作不当(2例)和患者因意识状态异常或舒适度改变自行拔管(15例);另外,夜晚和不使用镇静剂的UEX发生率(71.43%,64.29%)比白天、使用镇静剂的发生率(28.57%,35.71%)更高(P0.05)。经Logistic回归分析发现:导管固定不牢、肢体约束不当、护士操作不当、患者自行拔管、夜间行气管插管、未使用镇静剂为UEX发生的影响因素。两组非计划性拔管率比较,观察组(1.76%)明显低于对照组(5.33%),且差异有统计学意义(P0.05)。结论引起ICU患者非计划性拔管的因素主要有导管固定不牢、肢体约束不当、患者自行拔管等,同时夜间、不使用镇静剂时,UEX的发生率更高。对于以上原因,为降低非计划性拔管的发生率,规范护理操作,促使患者早日康复,采取有针对性的护理防范措施相比常规防范措施更加安全有效。     

追踪法方案对预防ICU气管插管非计划性拔管的效果研究

目的:探究追踪法方案对预防ICU气管插管非计划性拔管(UEX)的效果。方法:选取2015年7月-2016年6月本院ICU病房住院的气管插管患者100例。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规护理方法,观察组在对照组基础上采用追踪法护理。比较两组护士相关知识、行为得分,比较两组UEX发生率及其因素、护理满意度。结果:观察组护士UEX知识、临床行为得分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组UEX发生率为4.0%,低于对照组的16.0%(P0.05);对照组患者发生管路滑脱因素有约束不当、躁动镇静不足、固定无效、观察巡视不到位,而观察组主要是约束不当和躁动镇静不足;两组患者均没有患者自行拔除的情况,对照组患者发生管路滑脱因素明显多于观察组,但比较差异均无统计学意义(P0.05);而且观察组对护理的满意度高于对照组(P0.05)。结论:追踪法进行导管护理观察的方法能及时准确的观察导管的留置长度、固定效果及早期导管滑脱迹象等情况,能提高护士防脱管风险管理意识和防脱管护理知识水平,降低脱管风险和UEX发生率,可以有效地预防UEX的发生。     

20例非计划性拔管的反思及防治策略

机械通气是抢救临床危重患者中极其重要的一项措施,而非计划性拔管(un planned Extubation,UEX)则是机械通气患者常见的并发症.UEX是指在未经医护人员同意的情况下,由患者将导管自行拔出,或其他原因造成的导管脱落.长寿区人民医院于2011-2012年实行机械通气的260例患者中,发生了20例UEX,占7.7％.UEX有可能导致患者病情恶化甚至死亡,因此,充分认识UEX的危险因素,积极有效地予以护理干预,对临床工作意义重大.现对20例UEX进行回顾性分析,将患者年龄、性别、插管留置时间、发生时间段、神志、血气分析、血氧饱和度(SpO2)的分布情况报道如下.     

医护合作策略在气管插管非计划拔管中的实践和成效

目的 探讨医护合作策略对气管插管非计划拔管(UEX)的影响.方法 选取2013年8月至2014年4月在该院外科ICU带气管插管的患者1 072例,其中2013年8～12月收治的507例为对照组,护理人员采用常规措施预防管理UEX;2014年1～4月收治的565例为观察组,观察组在常规预防管理措施基础上,采用医护合作策略共同管理气管插管UEX相关事宜.比较两组患者UEX及患者满意度情况,并对医护人员进行访谈.结果 两组患者因患者因素导致UEX率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者家属满意度比较,差异有统计学意义(x2 =4.684,P＜0.05);被访谈的医护人员均对医护合作管理UEX给予肯定.结论 医护合作管理策略能降低ICU患者因素导致的UEX发生,在临床工作中值得推广借鉴.     

ICU气管插管患者非计划性拔管原因分析及护理对策

目的 探讨ICU气管插管患者非计划性拔管(UEX)原因,总结安全的护理管理对策,预防非计划性拔管的发生.方法 对我院ICU2010年2月-2011年8月185例经口气管插管患者及6例非计划性拔管患者的临床护理资料进行原因分析并提出相应的护理对策.结果 发现其发生非计划性拔管与固定不牢靠、未采用适当的肢体约束措施、病人不能耐受经口插管、未充分有效使用镇静剂以及护理人员相对不足有关.结论 我科通过提高护理人员的防范意识及能力,严密监控高危人群,选择稳固的固定方法、采取适当的肢体约束、有效的镇静及规范护理操作等措施降低了UEX的发生率.     

高压氧单人纯氧舱患者非计划性拔管的原因分析及护理对策

<正>非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)是指插管自行脱落和未经医务人员同意的情况下患者自行将插管拔除,或因医护人员操作不当致使导管脱落的情况[1]。高压氧单人纯氧舱为密闭的、环境特殊的治疗空间,适用于神经外科一些昏迷的或病情较重的患者,患者体内常留置多种管道,如气管导管、胃管、导尿管、深静脉置管及其他引流管等,氧舱内患者发生UEX如发现不及时或处理不当,有可能成为患者     

气管插管患者非计划拔管的因素分析及护理对策

非计划性拔管(UEX)是未经医护人员同意,患者将插管拔出或插管脱落(包括医疗操作脱管)~[1].当气管插管病人发生UEX可使病情恶化甚至因失去有效呼吸通道而危及生命,是气管插管中最严重的并发症之一,同时也为医疗纠纷留下隐患.     

带气管导管病人的护理体会

目的探讨气管导管发生并发症的原因及解决的有效护理方法,总结气管导管护理体会,进一步提高临床护理质量。方法总结我院2007年1月至2009年1月68例术后带气管导管的病人,发生并发症5例。湿化气道、雾化治疗、及时吸痰是有效的护理对策。结果68例病人发生并发症2例,其中分泌物阻塞3例,气管脱出1例,导管打折1例,发生率为5.8%。结论气管插管病人发生并发症机率高,术后带管时间与发生并发症呈正相关性,加强工作责任心,及时观察病人,了解并发症发生的原因,做到及时正确处置是保持气管导管通畅的有效方法。     

急诊室非计划性拔管的原因分析及护理措施

目的：分析急诊室各种插管非计划性拔管的原因,总结有效有效护理措施。方法：回顾性分析我院急诊室2007年9月-2010年3月发生非计划性拔管的17例患者病历。结果：患者未有效固定、合理使用镇静剂、操作不当及合适的肢体约束等式患者发生非计划性拔管的主要原因。结论：加强UEX的预防护理并在UEX发生后及时补救可降低UEX的发生率和挽救患者生命。     

气管插管意外的护理干预

目的:探讨气管插管意外的原因及护理干预,提高对气管插管意外的认识水平.方法:回顾性分析ICU住院气管插管病人发生气管插管意外30例原因,并采取护理干预措施.结果:30例气管插管意外情况的原因是疼痛、舒适度的改变、缺乏有效的肢体约束、导管固定欠妥、气道湿化不到位.结论:护理人员应针对气管插管意外情况的危险因素,采取有效的干预措施,可降低意外情况的发生率.