Study on the prevention of irritating cough during extubation after sinus surgery under general anesthesia

目的 探讨预防全麻下鼻窦开放术后拔管期间呛咳的方法.方法 选取2011年1月～2月于本院进行全麻下鼻窦开放术治疗的140例患者为研究对象,随机分为A组和B组各70例,A组术毕前导管内注入利多卡因,B组术毕前导管内注入丁卡因,后将两组患者呛咳发生率及拔管前5 min、拔管后即刻、拔管后5min的HR、MAP、SBP、DBP、BIS及血糖、皮质醇、β内啡肽水平进行统计及比较.结果 B组呛咳发生率低于A组,B组HR、MAP、SBP、DBP、BIS及血糖、皮质醇、β内啡肽水平波动幅度均小于A组,P均＜0.05,差异均有统计学意义.结论 丁卡因在预防全麻下鼻窦开放术后拔管期间呛咳中的效果更好,患者的应激反应更轻.     

氯诺昔康联合瑞芬太尼在全麻围拔管期中的应用

目的探讨氯诺昔康联合瑞芬太尼在全麻围拔管期的应用及预防心血管反应的效果。方法选择全麻下行开胸、开腹手术患者60例,随机分为A、B两组,每组30例。麻醉苏醒期用药,A组:术毕即停用瑞芬太尼。B组:术毕前30min静脉注射氯诺昔康8mg,瑞芬太尼术毕减量至0.05～0.1μg/(kg.min),自主呼吸开始恢复后即停药。观察苏醒期有无躁动、呛咳,从术毕起记录呼唤睁眼时间、拔管时间,拔管后采用视觉模拟评分法(VAS=10cm)对发生疼痛程度评估。记录诱导前、术毕前10min、拔管前3min及拔管后3min两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、收缩压和心率乘积(RPP)。结果A组患者躁动、呛咳发生率、拔管后VAS评分明显高于B组;A组患者术后拔管时间短于B组;两组患者呼唤睁眼时间差异无统计学意义。B组拔管前后心血管反应较轻,SBP、DBP、HR、RPP与诱导前相比差异无统计学意义,A组上述参数显著增高。结论氯诺昔康联合瑞芬太尼能有效减少苏醒期内躁动、呛咳等不良反应,有效降低全麻围拔管期的心血管反应。     

不同序贯方式静脉注射镇静药、肌松药拮抗剂在腹腔镜胆囊切除术中应用比较

目的:比较腹腔镜胆囊切除术围拔管期应用不同序贯方式使用镇静药、肌松药拮抗剂的效果。方法:将90例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为3组,每组30例,均选择静脉复合+气管内插管全麻。A组术毕拔管前静脉注射(静注)新斯的明1.0mg及氟马西尼0.5 mg。B组术毕拔管前静注新斯的明0.50 mg及氟马西尼0.25 mg,根据恢复情况,分别1/2首次量追加。C组拔管前静注新斯的明0.5 mg后0.25 mg追加,直至呼吸恢复正常;拔除气管导管后静注氟马西尼0.25 mg后0.125 mg追加,直至清醒。观察并记录拔管前(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)和拔管后10 min(T3)血流动力学改变、拔管前患者耐管程度评分、拔管后Steward苏醒评分以及拔管后其他并发症发生情况,患者术毕前15 min均给予吗啡2.0 mg预先镇痛。结果:A组和B组T1、T2时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)均较T0时升高(P0.01),A组和B组T3时点SBP、DBP和MAP均低于T0、T1和T2时点(P0.01),而HR高于T0(P0.01);C组在T1时点SBP、DBP和MAP亦均较T0升高(P0.01),T2时点SBP和HR均高于T0(P0.01),T3时点SBP、DBP、HR和MAP均低于T1和T2(P0.01)。3组拔管前患者耐管程度评分情况,与A、B组比较,C组分值最低(P0.01);拔管后Steward苏醒评分,拔管即刻及拔管后1 min时C组与A、B组Steward苏醒评分差异均有统计学意义(P0.05),3组患者在拔管后5 min Steward苏醒评分差异均无统计学意义(P0.05)。3组患者拔管后,A组和B组患者呛咳和拔管后不良记忆发生率均高于C组(P0.05),而3组患者呼吸抑制、窒息和再镇静发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论:拔管前分次、递减应用肌松拮抗剂,拔管后分次、递减应用镇静药拮抗剂,患者苏醒质量满意,能较有效践行舒适医疗。     

艾司洛尔复合硝普钠对高血压患者全麻拔管时循环反应的影响

目的了解艾司洛尔复合硝普钠(SNP)对高血压患者全麻拔管时循环反应的影响。方法40例全麻患者随机分为对照组(A组)和观察组(B组),每组20例。麻醉前测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),并抽取血标本用高效液相色谱仪测血浆中去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)浓度为基础值。术毕待有拔管指征时,A组静注生理盐水0.5mL/kg;B组静注艾司洛尔0.5mg/kg,同时静滴SNP1μg/(kg·min),给药后2min两组都吸痰拔管。记录拔管时用药前、用药后2min、吸痰拔管即刻、拔管后1、5和10minSBP、DBP、HR,并计算收缩压-心率乘积(RPP);同时抽取拔管后1、5和10min血标本测NE、E浓度。结果A组吸痰拔管即刻及拔管后1、5min时SBP、DBP、HR、NE、E都显著增高(P<0.05);B组用药后2min时SBP、DBP、HR、RPP显著降低(P<0.01);吸痰拔管即刻、拔管后1、5和10min时SBP、DBP显著降低(P<0.05);拔管即刻、拔管后1、5min时HR、RPP显著降低(P<0.05);拔管后1、5和10minNE、E浓度显著降低(P<0.01)。结论艾司洛尔复合硝普钠可有效地缓解高血压患者全麻术毕拔管时的循环反应,提高拔管的安全性。     

全麻复合颈丛阻滞行甲状腺手术的临床观察

目的观察全麻复合颈丛阻滞用于甲状腺手术的优越性。方法 84例甲状腺择期手术,ASA I~Ⅱ级,随机分为2组（每组42例）,全麻组（A组）;全麻复合颈丛阻滞组（B组）,观察患者切皮前10min,术中30min,术中1h和术毕拔管后5min的血压（BP）,心率（HR）,平均动脉压（MAP）的变化和术毕拔管时间及拔管后切口疼痛程度,丙泊酚用量,异氟醚吸入MAC量。结果两组间BP、HR、MAP在术前,术中30min,1h无明显差异（P〉0.05）,术毕拔管后5min BP、MAP、HR A组明显高于B组（P〈0.05）,A组术毕苏醒拔管时间明显长于B组,A组苏醒时疼痛程度高于B组,A组丙泊酚用量、异氟醚吸入MAC量均明显高于B组（P〈0.05）。结论全麻复颈丛阻滞行甲状腺手术明显优于单纯全麻。     

艾司洛尔预防全身麻醉苏醒期心血管反应的疗效

目的探讨艾司洛尔预防全身麻醉苏醒期心血管反应的疗效。方法40例患者随机分为对照组（N组）和艾司洛尔组（E组）各20例,在全麻苏醒期间分别静脉注射艾司洛尔和生理盐水,观察记录两组在手术结束时、开始躁动时、拔管前5min、拔管时、拔管后5min及拔管后10min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）变化情况。结果组内比较,E组躁动时SBP、DBP及HR均高于术毕,但差异无统计学意义（P〉0.05）;N组术毕SBP、DBP及HR均低于躁动时、拔管前5min、拔管时及拔管后,差异有显著性（P〈0.05）。组间比较,两组间术毕和躁动时SBP、DBP及HR比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,拔管前5min和拔管时SBP、DBP及HR比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论全麻苏醒期静脉注射艾司洛尔对HR、BP上升有预防作用。     

BIS监测下舒芬太尼在脑血管介入治疗中的应用

目的：通过BIS监测维持一定麻醉深度,比较舒芬太尼与芬太尼在脑血管病介入治疗中的应用效果。方法：60例脑血管病介入治疗患者随机分为舒芬太尼组（ A组）及对照组芬太尼（ B组）各30例,A组采用舒芬太尼麻醉,B组芬太尼麻醉诱导后插管。通过调整七氟醚吸入量将BIS维持在50～60间观察2组学流动力学拔管时间及并发症。结果：插入和拔管前A、B 2组的MAP、HR无明显变（P＞0．05）,拔管后B组的MAP、HR波动变化明显（P＞0．05）,插管拔管后B组的MAP、HR波动变化明显,有5人出现呛咳体动,2组比较有显著差异（P＜0．05）;A组患者拔管时无人呛咳体动;2组术毕清醒时间B组延长。结论：和芬太尼相比,舒芬太尼均能有效抑制插管拔管时应激反应,同时舒芬太尼更有利于血流动力学稳定。     

艾司洛尔对瑞芬太尼靶控全麻拔管期心血管反应的影响

目的:观察艾司洛尔对瑞芬太尼靶控全麻拔管期心血管反应的影响。方法:选择ASA分级Ⅰ~Ⅱ级瑞芬太尼靶控全麻手术患者40例,随机分为对照组(A组)和艾司洛尔组(B组),每组20例。术毕待有拔管指征时,A组静注生理盐水10 ml,B组静注艾司洛尔1.0 mg/kg。给药后2 min吸痰拔管。记录用药前,拔管即刻,拔管后1、3、5 minHR、SBP、DBP,并计算收缩压-心率乘积(RPP)。结果:A组拔管即刻和拔管后1、3 minHR、SBP、DBP、RPP均显著高于给药前(P<0.01),B组拔管即刻DBP显著高于给药前(P<0.05)。B组拔管各时点HR、RPP均显著低于A组(P<0.01或P<0.05),SBP、DBP在拔管时和拔管后1 min显著降低(P<0.01或P<0.05),拔管后3 min DBP显著低于A组(P<0.05)。结论:艾司洛尔可有效缓解瑞芬太尼靶控全麻拔管期心血管反应。     

全麻复合硬膜外阻滞不同给药方式用于上腹部手术的临床观察

目的:比较全麻复合硬膜外阻滞麻醉中局麻药硬膜外分次推注与硬膜外负荷剂量加微量泵持续注入的麻醉效果与安全性。方法:选择上腹部手术患者40例,随机分A、B组,每组20例。2组硬膜外穿刺确定在硬膜外腔后全麻诱导,麻醉机控制呼吸,A组硬膜外注入0.5%左旋布比卡因4~8 ml,术中每2小时追加3~6 ml;B组0.5%左旋布比卡因负荷剂量3~5 ml后用微量泵以2~4 ml/h持续注入至术毕。术中连续监测心电图(ECG)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)。结果:A组与B组比较,硬膜外用药5min时SBP、DBP、MAP差异有统计学意义(P<0.05),A组硬膜外用药5 min时与麻醉前比较SBP、DBP、MAP差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻复合硬膜外阻滞麻醉中,采用硬膜外微量泵恒速注药对病人生理干扰小,麻醉效果好,血流动力学平稳。     

不同镇静方法在老年人硬膜外麻醉中的可行性及安全性研究

目的:研究老年人硬膜外麻醉中不同镇静方法的安全性及可行性。方法:75例择期于硬膜外麻醉下行改良乳癌根治术的老年患者随机分为3组,氟杜组(A组,n=25),咪达唑伦组(B组,n=25)及丙泊酚组(C组,n=25)。分别于麻醉前、意识消失时、切皮时及消除腋窝淋巴结时测定BIS值,HR、SBP、DBP、RR、PetCO2及皮质醇浓度,及相应时点OAA/S评分。结果:A组BIS值处于睡眠状态,PetCO2、SBP、DBP与术前相比无显著变化(P>0.05),B组BIS值较A组下降明显(P<0.05),但伴有HR、SBP、RR、DBP降低(P<0.05)及PetCO2升高(P<0.05),C组BIS值处于麻醉状态,但HR、SBP、RR、DBP、皮质醇下降较术前及A、B两组明显(P<0.05)。结论:A组镇静方法不能消除术中应激及术后回忆,B组不能消除术中应激但无术后回忆,C组可完全消除术中应激及术后回忆,但伴有较明显的循环呼吸功能抑制。     

两种麻醉方式对老年腹腔镜下胆囊切除术患者围术期应激反应的影响探究

目的 探讨全麻（GA）和硬膜外麻醉复合全麻（GEA）两种麻醉方式对老年腹腔镜下胆囊切除术（LC）患者围术期应激反应的影响.方法 选择在解放军第一八一医院2011年8月～2013年5月择期行LC手术的老年患者56例,将所有患者随机分为实验组和对照组,每组各28例.对照组患者采用GA麻醉后行气管内插管,实验组患者采用GEA麻醉;在麻醉前、插管后、气腹后、术中30 min和拔管后的5个时间节点测定患者外周血中的血糖（Glu）、皮质醇（Cor）、C反应蛋白（CRP）水平,并记录各时间段血流动力学指标,包括心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）.结果 实验组患者术中30 min和拔管后的Glu、Cor和CRP水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者HR、SBP、DBP和MAP相比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）.结论 GEA与GA相比,对老年患者LC围术期的应激反应更小,值得在临床上进一步推广.     

复方利多卡因乳膏在喉罩全麻腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察复方利多卡因在喉罩全麻腹腔镜胆囊切除术中抑制咽反射和术后咽喉痛的效果。方法将120例ASAⅠ～Ⅲ级择期行全麻腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为试验组（A组,n=60）和对照组（B组,n=60）,分别将复方利多卡因乳膏和石蜡油涂抹于喉罩表面,在麻醉诱导后置入喉罩,记录麻醉诱导前、喉罩置入前、喉罩置入即刻及喉罩置入后3min患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）以及术后咽痛或咽部不适的发生率。结果与置入喉罩前相比,A组患者置入喉罩后即刻和置入喉罩后3min时SBP、DBP、HR差异无统计学意义（P〉0．05）;B组患者上述指标则明显升高,差异有统计学意义（P〈0．01）。组间比较,A组置入喉罩后的SBP、DBP、HR均低于B组,差异有统计学意义（P〈0．01）。A组患者术中呛咳和术后咽痛、咽部不适感发生率明显低于B组（P〈0．05）。结论复方利多卡因乳膏能有效抑制喉罩全麻胆囊切除术所引起的咽反射和术后咽痛。     

喉罩全麻在人工听骨植入术中的应用研究

目的观察喉罩全麻应用于人工听骨植入术中的安全性和优越性。方法 80例ASA I～Ⅱ级需要择期手术治疗的中耳炎患者,根据手术类型分为两组:喉罩通气组(L组;中耳成形+人工听骨植入术)和气管插管组(T组;单纯中耳成形术)。在麻醉前即刻(T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后3 min(T3)、拔管前即刻(T4)、拔管后即刻(T5)、拔管后3 min(T6)记录SBP、DBP和HR;比较两组拔管期的呛咳反应程度和麻醉恢复时间。结果喉罩组和气管插管组T1时SBP、DBP均显著低于T0时(P<0.05);气管插管组T2时HR及T5时SBP、DBP和HR较T0时显著升高(P<0.05);组间比较T2时气管插管组SBP、DBP和HR均显著高于喉罩组(P<0.05),T5时气管插管组SBP和HR显著高于喉罩组(P<0.05);拔管期T组呛咳发生率、自主呼吸恢复时间和拔管至清醒时间明显高于喉罩组(P<0.05)。结论喉罩全麻特别适用于人工听骨植入术的麻醉管理,易于维持血流动力学稳定,应激反应轻微,有效避免了拔管时呛咳引起的手术失败。     

全凭七氟醚麻醉在老年腹腔镜手术中对循环功能的影响

目的探讨全凭七氟醚麻醉在老年腹腔镜手术中对循环功能的影响。方法2009年5月-2010年6月我院择期行腹腔镜手术的老年患者86例,采用全凭七氟醚麻醉的方法,观察并记录诱导前、诱导后2min、插管即刻、插管后5rain、气腹完毕时的HR、SBP、DBP、MAP等血液动力学指标以及BIS的变化。结果与诱导前相比,插管即刻的HR、SBP、DBP和MAP均明显提高,差异具有统计学意义（P〈0．05）;与诱导前相比,人工气腹完毕后SBP、DBP和MAP亦明显提高,差异具有统计学意义（P〈0．05）。而其他各时点血流动力学参数变化以及BIS变化不明显,差异不具有统计学意义（P〉0．05）。另外,患者的平均苏醒时间为（11．09±4．23）min。结论全凭七氟醚麻醉能够减小腹腔镜手术对老年患者血流动力学和呼吸功能的影响,为提高患者手术的生活质量奠定了基础,从而具有重要的临床应用价值。     

靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚联合硬膜外麻醉用于上腹部手术的麻醉效果观察

目的研究靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚用于胰腺手术的麻醉效果以及硬膜外0.375%罗哌卡因用于胰腺手术时对血流动力学和舒芬太尼的需求量的影响。方法胰腺手术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,手术持续时间1.5～4 h,随机分为硬膜外（生理盐水）、舒芬太尼组（S组）和硬膜外（0.375%罗哌卡因）、舒芬太尼组（R组）。全麻诱导采用靶控输注舒芬太尼和丙泊酚,意识消失（呼之不应）后静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,当BIS值达到40～50时行气管插管,机械通气。气管插管后,调节丙泊酚靶浓度维持BIS在40～50,舒芬太尼靶浓度则根据动脉血压和心率来调节。记录两组入室时（基础值）、插管前即刻、插管后2 min、切皮即刻、剖腹探查即刻、手术1 h、拔管即刻的SBP、DBP、MAP、HR、BIS及舒芬太尼Ce（SCe）与丙泊酚Ce（PCe）。同时记录诱导时舒芬太尼和丙泊酚的总量。结果与S组比较,R组在切皮即刻、剖腹探查即刻、手术1 h、拔管即刻SCe降低（P〈0.05）。与基础值比较,两组插管前即刻、手术1 h、拔管即刻SBP、DBP、MAP、HR均降低（P〈0.05）,两组插管后2 min、切皮即刻、剖腹探查即刻HR均降低（P〈0.05）;与S组比较,R组插管后2 min、切皮即刻、剖腹探查即刻、手术1 h、拔管即刻SBP均降低（P〈0.05）,剖腹探查即刻、手术1 h DBP、MAP均降低（P〈0.05）,插管后2 min、切皮即刻、剖腹探查即刻、手术1 h、拔管即刻HR均降低（P〈0.05）。两组丙泊酚诱导和维持的量相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组舒芬太尼诱导剂量相比,差异也无统计学意义（P〉0.05）,维持剂量在R组显著减少。结论硬膜外0.375%罗哌卡因能够减轻胰腺手术应激反应,同时减少全麻药舒芬太尼的用量。     

Proseal喉罩在老年人全身麻醉手术中的应用

目的：探讨Proseal喉罩在老年人全身麻醉手术中应用的临床效果和安全性．方法：60例无严重心肺疾病的择期手术老年患者,随机分为两组,喉罩组（LMA组）,气管插管组（ET组）．分别记录诱导前（T1）、插管（罩）后即刻（T2）、插管（罩）后3min（T3）、拔管（罩）前（T4）、拔管（罩）后即刻（T5）、拔管（罩）后3min（T6）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）和相关并发症．结果：同ET组相比,LMA组的插管后即刻、插管后3min,SBP、DBP、MAP、HR显著低于气管插管组（P〈0．05）．拔管前、后即刻和拔管后3min的MAP和HR均显著低于气管插管组（P〈0．05）,且LMA组相关并发症要少于气管插管组．结论：喉罩能安全有效地应用于老年人的全身麻醉手术．     

全静脉麻醉调控中脑电双频指数的应用研究

目的 探讨脑电双频指数(bispeetral index,BIS)对腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)全静脉麻醉(total intravenous anesthesia,TIVA)深度的监测和调控作用.方法 择期行LC患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,根据术中丙泊酚输注的调节方法 将所有患者随机分为对照组(C组)和试验组(T组),每组30例:C组维持SBP100～140mmHg,DBP60～89mmHg;T组维持BIS40～60.分别记录两组各时点SBP/DBP、HR、BIS值及丙泊酚用量、拔管和离室时间,并于拔管和离室时进行警觉/镇静评分(observer's assessment of alertness/sedation,OAA/S),术后评定有无术中知晓.结果 与C组比较,T组麻醉诱导后、气腹期间、术毕及拔管时SBP/DBP及BIS值均较高,而丙泊酚用量减少、拔管和离室时间缩短、OAA/S值较高,组间比较差异有显著性(P<0.01).两组HR变化差异无显著性(P>0.05),且均无术中知晓发生.结论 BIS调控LC术TIVA可避免麻醉过深,减少全麻药用量,加快麻醉恢复,防止术中知晓.     

右美托咪定对新生儿肠闭锁术后苏醒质量及血清NSE、S100β蛋白水平的影响

目的分析右美托咪定对新生儿肠闭锁术后苏醒质量及血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100β蛋白水平的影响。方法选取60例行新生儿肠闭锁术患儿为研究对象,依据随机数字表法分为观察组（n=30）与对照组（n=30）。2组术中均予以瑞芬太尼持续静脉泵入和七氟醚吸入维持麻醉,观察组在气管插管后采取右美托咪定持续静脉泵入,对照组以同样方法持续泵入等量0.9%氯化钠溶液。比较2组麻醉前、气管插管后5 min、切皮时、术毕拔管时血流动力学指标[心率（HR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）]水平和脑电双频指数（BIS值）,术前、术后拔管后3 min、15 min、30 min Ramsay镇静评分,术前、术后6 h、1 d、3 d血清NSE、S100β蛋白水平,及2组不良反应发生率。结果观察组气管插管后5 min、切皮时、术毕拔管时HR与DBP、SBP水平均低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。2组气管插管后5 min、切皮时、术毕拔管时BIS值均低于麻醉前（P < 0.05）,且观察组明显低于对照组（P < 0.01）。2组术后拔管后3 min、15 min、30 min Ramsay评分均高于术前（P < 0.05）,且观察组明显高于对照组（P < 0.01）。2组术后6 h、1 d、3 d血清NSE、S100β蛋白水平均高于术前（P < 0.05）,但观察组低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。观察组不良反应总发生率为10.00%,低于对照组的33.33%（P < 0.05）。结论新生儿肠闭锁患儿手术麻醉中加用右美托咪定可改善患儿BIS值,提高镇静效果,稳定术中血流动力学状况,提升术后苏醒质量,减轻对脑神经功能的损伤,减少不良反应发生。     

复合全麻中早期气管拔管的临床评价

目的研究在硬膜外麻醉复合全身麻醉中早期气管拔管对心血管及呼吸等方面的影响,并评价其临床意义.方法选择腹部手术病人230例,随机分为A组(早期气管拔管组)与B组(常规气管拔管组),每组各115例,应用全身麻醉与连续硬膜外麻醉复合维持.A组于手术结束前10min左右拔除气管导管;B组则按常规方法拔除气管导管.两组均记录拔管前5,2 min和拔管后2,5和10 min时的HR,SBP,DBP,Vγ和SpO2,RR(呼吸频率)、PETCO2及清醒时间,所收集各数据作统计学处理.结果在拔管前2min和拔管后2min时,B组HR,SBP,DBP高于A组(P＜0.05),拔管5min后上述指标两组差异无显著性;在围拔管期,两组SpO2无显著差异;在拔管后2 min时,A组PETCO2高于B组(P＜0.05);在围拔管期,A组Vγ维持在6,7ml/kg左右,低于B组(P＜0.05),但拔管10min后,两组Vγ无显著差异.A组病人清醒时间明显早于B组病人(P＜0.05).结论在全身麻醉复合硬膜外麻醉中行早期气管拔管是安全有效的,它能减轻气管拔管时的心血管反应.