Clinical analysis of laparoscopic appendectomy for acute appendicitis in children

目的 探讨腹腔镜在小儿急性阑尾切除术中的应用价值.方法 回顾分析我院252例腹腔镜下阑尾切除术患儿的临床资料,总结其诊断、治疗及效果.结果 除2例中转开腹手术外,其余均在腹腔镜下完成手术,平均手术时间(45.3±5.1)min,术中出血(3.1±0.5)ml,术后恢复饮食时间(15.6±3.9)h,平均住院时间(6.3±0.9) d.术后病理提示单纯性阑尾炎59例,化脓性阑尾炎127例,坏疽性阑尾炎66例.其中1例中转开腹的患儿切口感染,Trocar孔感染2例,Trocar孔血肿2例,均经治疗后痊愈,随访2～24个月,无肠粘连、肠梗阻等并发症.结论 腹腔镜适用于各种类型的小儿急性阑尾炎,是一种安全的手术方式,具有手术时间短、瘢痕小、出血少、创伤小、并发症少、术后恢复快等优点.     

小儿腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术疗效比较

目的比较小儿腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床效果。方法选择2011年1月至2014年6月洛阳市妇女儿童医疗保健中心收治的急性阑尾炎患儿217例,其中112例行腹腔镜阑尾切除术(腹腔镜手术组),105例行开腹阑尾切除术(开腹手术组),对比2组患儿的临床疗效及术后并发症情况。结果 2组患儿手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜手术组患儿术中出血量显著少于开腹手术组(P<0.05),胃肠功能恢复时间和住院时间显著短于开腹手术组(P<0.05)。腹腔镜手术组和开腹手术组患儿并发症发生率分别为10.7%和31.4%,腹腔镜手术组患儿并发症发生率低于开腹手术组(P<0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎术中出血量少,术后患儿恢复快,住院时间短,且并发症少。     

腔镜阑尾切除术的临床应用体会

目的探讨腹腔镜阑尾炎切除术(LA)的优越性.方法回顾总结腹腔镜阑尾切除术114例的临床资料,对腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术(OA)进行对比分析.结果LA手术均顺利完成,无中转开腹,手术时间25～55min,手术出血2～8ml,术后平均住院4d.结论LA手术具有创伤小,术后切口感染率低,并发症少,住院时间短,恢复快等优点.     

腹腔镜治疗小儿复杂性阑尾炎

目的探讨腹腔镜治疗小儿复杂性阑尾炎的安全性、有效性。方法2002年1月至2007年3月我院对80例3～12岁小儿复杂性阑尾炎实施腹腔镜治疗。结果除中转开腹5例,手术全部成功,其中急性坏疽性阑尾炎45例,急性穿孔性阑尾炎25例,阑尾周围脓肿或包块10例;平均手术时间55min,术后胃肠功能恢复时间23.5h,20例术后使用止痛药,3例术后出现并发症,其中2例切口感染(其中中转开腹1例),1例脐部切口出血。平均住院时间6.5d。结论腹腔镜治疗小儿复杂性阑尾炎是一种安全的手术方式,术后并发症少,值得推广。     

腹腔镜手术治疗伴阑尾周围脓肿的小儿阑尾炎

目的探析腹腔镜手术治疗伴阑尾周围脓肿的小儿阑尾炎的治疗效果。方法选取近年来我院收治的小儿阑尾炎并周围脓肿54例为研究对象,其中32例实施腹腔镜阑尾切除术,同时予以阑尾周围脓肿清除术和腹腔置管引流术,22例实施保守方法治疗。观察比较腹腔镜手术组与保守治疗组患者的临床治疗效果。结果腹腔镜手术治疗组患儿的白细胞计数正常、体温正常和住院时间等情况均低于保守治疗组(P0.05)。所有腹腔镜手术治疗组患儿均已完成腹腔镜下阑尾切除术及脓肿清除术,并放置腹腔引流管,手术时间70.2±18.8分钟,均未发生中转开腹现象,并且所有患儿术后恢复良好,术后患儿肛门排气时间为(1.8±0.7)天,肛门排便时间为(2.3±0.3)天,腹腔引流管拔出时间(3.8±1.5)天,出院时间(6.8±1.7)天,均未出现阑尾残端肠瘘并发症。待患儿出院后,医护人员要进行为期2至6个月的随访观察发现,腹腔镜手术治疗组患儿均未出现粘连性肠梗阻和残余腹腔脓肿现象。结论对小儿阑尾炎并周围脓肿病症采用腹腔镜手术治疗,其治疗效果良好,加快患儿术后恢复。     

困难腹腔镜阑尾切除手术体会

目的：探讨腹腔镜阑尾切除术中困难情况的处理及效果。方法：回顾分析326例行腹腔镜术治疗急性阑尾炎患者的临床资料，对手术时间、术后出血、肠道功能恢复、术后伤口情况等进行分析，并与同期行开腹切除阑尾手术患者进行对比。结果：326例患者中手术时间〈30min者237例；困难腹腔镜阑尾切除术89例，其中手术时间〉1h者62例，〉2h者25例，中转开腹手术2例。结论：在腹腔镜阑尾切除术中遇到困难情况时，绝大多数病例还能在腔镜下完成手术，而不需中转。困难腹腔镜阑尾切除术的手术时间和操作困难程度与开腹手术相当，但其微创及恢复较快等特点优于开腹手术。     

腹腔镜手术治疗小儿急性化脓性阑尾炎并弥漫性腹膜炎的临床分析

目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性化脓性阑尾炎并弥漫性腹膜炎的临床效果。方法:回顾分析2011年3月-2018年3月本院收治的120例急性化脓性阑尾炎并弥漫性腹膜炎患儿的临床资料,2014年3月以前以开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)为主,以后均为腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA),各60例。对比两组手术时间、胃肠功能恢复时间、抗生素应用时间、住院时间等指标。结果:两组手术均获成功,LA组无一例患儿中转开腹。腹腔镜组手术时间、术后抗生素应用时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均较OA组短,术后并发症少于OA组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜手术治疗小儿急性化脓性阑尾炎并弥漫性腹膜炎对比开腹手术具有创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等优点。     

小儿腹腔镜阑尾炎切除术150例临床分析

目的探讨小儿腹腔镜阑尾切除术手术技巧及疗效。方法分析自2008²013年收治的150例小儿腹腔镜阑尾炎切除术的病例资料。结果除9例中转开腹外,其他141例小儿阑尾炎均在腹腔镜下完成阑尾切除术,术后恢复好,并发症少,疗效显著。结论小儿腹腔镜阑尾切除术技术安全,疗效可靠,值得开展。     

腹腔镜阑尾切除术的临床应用体会

目的 :探讨腹腔镜阑尾炎切除术 (LA)的优越性。方法 :回顾总结腹腔镜阑尾切除术 114例的临床资料 ,对腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术 (OA)进行对比分析。结果 :LA手术均顺利完成 ,无中转开腹 ,手术时间2 5～ 5 5min ,手术出血 2～ 8ml,术后平均住院 4d。结论 :LA手术具有创伤小 ,术后切口感染率低 ,并发症少 ,住院时间短 ,恢复快等优点。     

腹腔镜在小儿阑尾切除术的应用

目的：探讨腹腔镜在小儿阑尾切除术的应用效果。方法回顾性分析124例行腹腔镜阑尾切除术患儿的临床资料。结果122例完成腹腔镜阑尾切除术，2例因化脓性阑尾；周围组织水肿粘连严重中转开腹；平均手术时间53.2 min，术中出血3~5 mL，术后住院5.7 d~7.2 d。术后未出现切口感染，3例出现粘连性肠梗阻。结论腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、出血少、恢复快及并发症少的优点，值得临床推广应用。     

经脐孔腹腔镜阑尾切除术225例临床观察

目的探讨经脐部单孔法腹腔镜小儿阑尾切除术的可行性及治疗经验。方法对225例小儿急性阑尾炎采用脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术,并观察其疗效。结果本组手术时间lO-40min,平均（20±6．55）min,术后排气时间4-24h,平均（16±5．45）h。术后切口全部I期愈合,无近期并发症。腹部未见切口瘢痕。结论脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术是小儿阑尾炎治疗中简洁、有效的手术方法之一,可使部分阑尾炎手术成为一种美容手术。     

腹腔镜下阑尾切除术疗效分析

目的总结腹腔镜阑尾切除术的治疗经验,探索其开展的临床意义。方法回顾性分析腹腔镜阑尾切除术62例临床资料,其中慢性阑尾炎8例,急性单纯性阑尾炎1例,急性化脓性阑尾炎52例,急性坏疽或穿孔性阑尾炎9例。结果完成腹腔镜阑尾切除术56例,中转开腹6例。腹腔镜阑尾切除术平均手术时间40min,平均术后住院时间3．3d。术后并发症主要有：穿刺孔感染2例,腹腔脓肿2例,无腹腔出血,无肠管损伤、阑尾残端瘘。所有患者均康复出院。术后随访3～6个月无粘连性肠梗阻发生。结论腹腔镜阑尾切除术安全、有效,能明显减轻患者术后疼痛,缩短康复时间、降低切口感染率,其安全性及有效性均较高,值得临床推广。     

单切口腹腔镜与传统腹腔镜阑尾切除术比较

目的 介绍单切口腹腔镜下阑尾切除术的方法和体会.方法 选取我院2009 年10 月-2010 年3 月50 例阑尾炎患者,在脐周建立三戳孔,对称安置3 个Trocar(1 个12mm Trocar,2 个5mm Trocar),腹腔镜下切除阑尾并以12mm Trocar 或扩切至20mm( 国际惯例认定:切口长度>20mm 的切口称之为单切口) 将标本取出.若阑尾标本较粗大,可将其中2 个5mmTrocar 孔或1 个5mm Trocar 和12mm Trocar 融合成新的单切口,然后将标本取出.传统的三孔法腹腔镜下阑尾切除术(50例),即在腹部正中线脐旁5mm 处置入5mmTrocar,脐下6-7mm 处置入12mm Trocar,反麦氏点置入5mm Trocar 进行手术.结果 平均手术时间15min(10-20min),住院时间2-3d,腹部未见明显瘢痕,均无切口感染,50 例患者均未见阑尾残株炎、肠粘连等并发症.结论 单切口腹腔镜下阑尾切除术操作简单,创伤极小,手术安全.     

腹腔镜下阑尾切除术40例报告

目的探讨对急性阑尾炎患者实施腹腔镜下阑尾切除术的优势.方法回顾性分析我院2009年5月-2011年2月40例急性阑尾炎患者行腹腔镜下阑尾切除术,并同期处理腹腔内伴随其他疾病.结果40例均于腹腔镜下顺利完成阑尾切除术,其中肥胖患者26例(BMI≥30),14例伴有不同程度其他疾病,手术时间20-65min,平均30min,无中转开腹,无术后出血、肠漏、残株炎、trocar口感染、肠梗阻等并发症发生.术后2-5d痊愈出院.术后病理报告:急性单纯性阑尾炎10例,急性化脓性阑尾炎22例,急性坏疽性阑尾炎8例.38例术后随访6-24个月,平均12个月,均未发生与腹腔镜和手术本身相关并发症.结论腹腔镜下阑尾切除术具有手术创伤小、康复快、切口感染率低,对肥胖患者优势更明显,将逐步取代传统手术.     

悬吊式无气腹腹腔镜阑尾切除术在超高龄患者中的临床应用

目的：探讨悬吊式无气腹腹腔镜阑尾切除术（NLA）在超高龄急性阑尾炎患者中的应用价值。方法：回顾性分析2011年6月至2018年6月温州市中心医院急诊收治的55例超高龄（年龄≥80岁）急性阑尾炎患者的临床资料,其中27例急诊行NLA（NLA组）,28例急诊行开腹阑尾切除术（OA组）,比较2组手术时间、术中出血量、术后6～24 h疼痛程度、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间、并发症发生率及住院费用。结果：NLA组在术后6～24 h疼痛程度、术后肠道功能恢复时间及术后住院时间上对比OA组,优势明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组在手术时间及术中出血量上差异无统计学意义。NLA组1例出现切口感染（为1.0 cm 观察trocar）,OA组有4例切口感染,差异无统计学意义;NLA组和OA组分别有4例和5例患者出现术后肺部感染,均经抗炎及雾化治疗后恢复,差异无统计学意义。OA组在整体住院费用上比NLA组少,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：NLA应用于超高龄急性阑尾炎患者安全可靠,且术后恢复具有一定优势。     

腹腔镜与传统开放阑尾切除术的比较研究

目的对比分析隐蔽三孔法腹腔镜阑尾切除术(LA)与传统开放阑尾切除术(OA)在治疗阑尾炎中的手术效果。方法将137例阑尾炎病例随机分为两组,一组65例行隐蔽三孔法LA,另一组72例行OA。比较两种术式的手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用、止痛剂使用率、放引流管率、切口感染发生率、粘连性肠梗阻发生率等。结果LA组术后肛门排气时间、住院时间、止痛剂使用率、放引流管率、切口感染发生率、粘连性肠梗阻发生率均较OA组明显降低(P<0.05),两组手术时间的差异无统计学意义(P>0.05),LA组住院费用较OA组明显增加(P<0.05)。结论隐蔽三孔法LA具有切口小、隐蔽,双极电凝阶梯凝闭法简单有效,阑尾根部以可吸收线Roeder结套扎安全简便,无异物残留等优点,与OA相比,行LA者创伤小、恢复快、并发症少和住院时间短,可作为绝大多数阑尾炎的首选术式。     

小儿腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的比较分析

目的：通过比较腹腔镜阑尾切除术（Laparoscopic Appendectomy,LA）和开腹阑尾切除术（Open Appendectomy,OA）治疗小儿阑尾炎的优缺点,探讨小儿腹腔镜阑尾切除术的临床应用及意义。方法回顾性分析2010年3月至2013年3月我院116例小儿阑尾炎的临床资料,其中LA55例,OA61例。结果两组在手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复、术后进食时间、住院时间、切口感染、腹腔残余感染、粘连性肠梗阻等方面两组有明显差异（P＜0．05）。结论LA与OA比较,具有创伤小、手术安全性高、切口小等优点,值得在基层医院推广。     

无钛夹小操作孔腹腔镜阑尾切除术80例临床分析

目的探讨无钛夹小操作孔腹腔镜阑尾切除术的操作技巧和疗效。方法回顾性分析2008年6月-2010年12月深圳市南山区西丽人民医院共完成应用无钛夹小操作孔腹腔镜阑尾切除术80例,男性30例,女性50例．慢性阑尾炎26例,急性单纯性阑尾炎35例,急性化脓性阑尾炎11例,急性坏疽性阑尾炎8例。手术操作孔均用5mm套管,阑尾系膜及阑尾根部采用腹腔镜腔内打结,聚丙烯线结扎法,无需钛夹。结果80例均顺利完成腹腔镜下手术,无中转开腹。平均手术时间40min。术后无出血及切口感染等并发症发生。结论无钛夹小操作孔腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、康复快、安全可靠、手术费用低的优点,工作时间较传统开腹阑尾切除手术快,消除了钛夹留置体内对患者心理及磁共振检查不利影响.     

经脐单孔腹腔镜与开腹阑尾切除术的单中心回顾性研究

目的 探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的安全性及可行性。方法 回顾分析该院普外科2012年1月—2013年12月,共计541例阑尾炎患者行手术治疗,其中311例行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,95例行传统腹腔镜下阑尾切除术,135例行开腹阑尾切除术。对比分析经脐单孔腹腔镜与开腹阑尾切除术患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、卧床时间、术后住院时间、术后切口感染等情况。结果 单孔腹腔镜组的手术时间较开腹组明显缩短（47.5±15.1）min vs（55.3±18.2）min,P〈0.05,出血量明显减少（9.8±3.5）ml vs（24.6±10.4）ml,P〈0.05。在术后排气时间、术后卧床及术后住院时间方面,单孔腹腔镜组较开腹组明显缩短,分别为（18.6±5.9）h vs（30.1±10.6）h,P〈0.05、（13.5±3.2）h vs（20.5±7.6）h,P〈0.05及（5.2±2.1）h vs（7.6±2.8）h,P〈0.05。单孔腹腔镜组的术后切口感染率、术中发现阑尾坏疽穿孔率较开腹组明显降低（1.6%vs 8.9%,P〈0.05）及（9.3%vs 20%,P〈0.05）。结论 经脐单孔腹腔镜阑尾切除术是一安全、有效的手术方法,具有术后胃肠道功能恢复快、术后卧床及术后住院时间短及形体美观等优点,同时可以进行广泛的腹腔探查,协助急腹症的早期诊断及治疗。     

腹腔镜阑尾切除术后生化指标及临床疗效分析

目的:探讨腹腔镜下阑尾切除术术后生化指标及临床疗效。方法:分析我院自2008年6月～2012年2月收治的350例阑尾切除手术患者资料。其中腹腔镜阑尾切除的有187例,常规开腹手术的有163例。对比分析两种手术术后白细胞恢复正常时间、C反应蛋白恢复正常时间、术后肛门排气情况以及术后并发症情况等。结果:350例手术均获成功,无严重术后并发症。腹腔镜手术组较常规开腹手术组在手术后白细胞恢复正常时间、术后C反应蛋白恢复正常时间、切口感染等指标较好(P<0.05)。结论:腹腔镜阑尾切除术与常规开放手术相比,有创伤小、术后恢复快、术后炎症消失较早等优点,适合阑尾切除。