Dynamic changes of serum glial fibrillary acidic protein content in patients with brain injury and their cllnical significance

目的 探讨颅脑损伤后血清胶质纤维酸性蛋白变化规律以及血清胶质纤维酸性蛋白水平与伤情、CT及预后的关系.方法 免疫组化法测定98例各型颅脑损伤患者入院时6h、24h及72 h血清胶质纤维酸性蛋白水平,并结合颅脑损伤程度、CT、GOS评分进行分析.结果 颅脑损伤患者血清胶质纤维酸性蛋白浓度立即升高,其程度与脑损伤程度呈正相关;血清胶质纤维酸性蛋白水平随CT图像改变而变化;血清胶质纤维酸性蛋白水平与GOS分级相关,其水平较高者预后差.结论 通过对血清胶质纤维酸性蛋白浓度变化的动态观察,为颅脑损伤程度的判断提供较为实用的指标;监测血清胶质纤维酸性蛋白浓度,联合CT影像学改变,可更准确地判断病情,为临床治疗提供依据.     

严重颅脑损伤后血清 GFAP 、UC H-L1与 CT 表现及预后的关系

目的探讨严重颅脑损伤后患者血清中神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、泛素羧基端水解酶(UCH-LI)水平变化与CT表现及预后的关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测62例严重颅脑损伤患者伤后12h及36h血清GFAP和UCH-L1水平,所有患者12h内进行头颅CT检查,6个月后所有患者以格拉斯哥预后(GOS)进行预后判断;分析GFAP和UCH-L1与CT表现及预后的关系。另选56例健康人员设为对照组。结果严重颅脑损伤后血清GFAP、UCH-L1水平较对照组明显升高(P<0.01)。GFAP在CT表现为局灶性损害的患者中的水平要明显高于其在弥漫性损害的患者中的水平(P<0.05);UCH-L1在CT表现为弥漫性损害的患者中的水平要明显高于其在局灶性损害的患者组中的水平(P<0.05)。预后不良的患者(GOS 1~3分)的GFAP和UCH-L1水平明显高于预后良好患者(GOS 4~5分)(P<0.05),GFAP和UCH-L1水平与预后呈负相关(P<0.05)。结论 GFAP、UCH-L1是较好的预测严重颅脑损伤的严重程度及预后的指标。GFAP、UCH-L1的水平在局灶性和弥漫性脑损害患者中有明显差异,均可以反映不同的受伤类型。相比于单纯CT检查,GFAP、UCH-L1水平能更准确的反映神经系统中不同类型的细胞损害。     

颅脑外伤后血浆S-100B蛋白的变化及其与临床、CT、颅内压、脑灌注压的相关研究

目的 ①探讨颅脑外伤后血浆S-100B蛋白变化规律;②探讨血浆S-100B蛋白水平与伤情、CT、ICP、CCP的关系.方法 免疫组化法测定90例各型颅脑损伤患者24h内、3d、7d血浆S-100B蛋白水平,并结合颅脑损伤程度、CT、ICP、CPP进行分析.结果 ①颅脑损伤患者伤后血浆S-100B蛋白浓度立即升高,其程度与脑损伤程度呈正相关;②血浆S-100B蛋白水平与ICP正相关,与CPP负相关;③血浆S-100B蛋白水平随CT图像改变而变化.结论 ①通过对血浆S-100B蛋白浓度变化的动态观察,为颅脑损伤程度的判断提供较为实用的指标.②监测血浆S-100B蛋白浓度,联合CT、ICP、CPP等指标,可更准确地判断病情,为临床治疗提供依据.     

90例颅脑外伤患者血浆S-100B蛋白的变化及意义

目的 探讨①颅脑外伤后血浆S-100B蛋白变化规律;②血浆S-100B蛋白水平与伤情、CT、ICP及CCP的关系.方法 免疫组化法测定90例各型颅脑损伤患者24 h内,3及7 d血浆S-100B蛋白水平,并结合颅脑损伤程度,CT,ICP,CPP进行分析.结果 ①颅脑损伤患者伤后血浆S-100B蛋白浓度立即升高,其程度与脑损伤程度呈正相关;②血浆S-100B蛋白水平与ICP呈正相关,与CPP呈负相关;③血浆S-100B蛋白水平随CT图像改变而变化.结论 ①通过对血浆S-100B蛋白浓度变化的动态观察,为颅脑损伤程度的判断提供较为实用的指标.②监测血浆S-100B蛋白浓度,联合CT,ICP,CPP等指标,可更准确地判断病情,为临床治疗提供依据.     

GFAP蛋白在创伤性脑损伤中表达的研究进展

创伤性脑损伤是世界范围内主要的死亡及致残因素。监测高度敏感性和特异性的生物标志物含量的变化,对于病情判断、临床治疗、预后评估有重要意义;胶质纤维酸性蛋白就是其中的蛋白质之一,创伤性脑损伤患者血清中胶质纤维酸性蛋白的检测具有高峰期出现早、特异性强、敏感性高等诸多特点,其在血清中的浓度变化和峰值出现时间与创伤性脑损伤的严重程度及预后密切相关。该文对胶质纤维酸性蛋白的结构、功能及其对脑损伤严重程度的评估及预后的研究进行综述。     

急性颅脑损伤患者血清IL-6、CRP含量变化与病情预后关系研究

目的探讨急性颅脑损伤患者血清IL-6、CRP含量变化与病情程度、预后关系。方法384例急性颅脑损伤根据格拉斯哥评分（Glasgow coma scale,GCS）、出院后3个月格拉斯哥预后评分（Glasgowoutcome scale,GOS）依次分组,采用免疫比浊法及双抗体夹心ABC-ELISA法测定伤后24 h内血清CRP、IL-6的浓度。结果颅脑损伤后24 h内,根据GCS评分,随着损伤的程度增加,血清IL-6、CRP水平明显增高。CRP与GCS呈负相关（r=-0.182,P〈0.05）,血清CRP与IL-6为正相关（r=0.187,P〈0.01）。颅脑损伤后,根据GOS评分,24 h内血清IL-6、CRP水平在预后不良组明显增高。结论血清中CRP、IL-6是颅脑损伤患者急性期脑损伤敏感而特异的指标,联合检测对早期诊治、判断病情及预后有重要意义。     

血浆凝溶胶蛋白浓度对重型颅脑损伤长期预后的预测价值

目的 观察血浆凝溶胶蛋白浓度对重型颅脑损伤（STBI）6个月死亡和预后不良（格拉斯哥预后评分1～3分）的预测价值.方法 对80例重型颅脑损伤患者采用ELISA法测定血浆凝溶胶蛋白、神经元特异性烯醇化酶、S100B蛋白、髓鞘碱性蛋白和胶质纤维酸性蛋白浓度.比较格拉斯哥昏迷评分及上述生化指标对重型颅脑损伤6个月死亡和预后不良的预测价值.结果 重型颅脑损伤患者血浆凝溶胶蛋白浓度较健康体检者显著降低（P＜0.01）,血浆神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B蛋白、髓鞘碱性蛋白（MBP）和胶质纤维酸性蛋白（GFAP）浓度均较健康体检者显著升高（P均＜0.01）.ROC曲线分析显示,血浆凝溶胶蛋白浓度可显著预测重型颅脑损伤患者6个月死亡和预后不良.且血浆凝溶胶蛋白的预测价值与入院时格拉斯哥昏迷评分及血浆神经元特异性烯醇化酶、S100B蛋白、髓鞘碱性蛋白和胶质纤维酸性蛋白浓度比较,均具有较好的预后预测价值.结论 血浆凝溶胶蛋白水平有助于预测重型颅脑损伤患者长期预后.     

急性轻中型颅脑损伤患者血清中S-100B蛋白的动态变化及预后分析

目的:探讨S-100B蛋白对轻中型颅脑损伤的诊断意义和预后价值。方法:选择轻型颅脑损伤患者30例(轻型组),中型颅脑损伤患者30例(中型组)以及健康人士30例(对照组),检测并比较各组血清S-100B蛋白水平,另将其结果与伤后3个月格拉斯哥预后评分(GOS)进行相关性分析。结果:轻型组和中型组S-100B蛋白浓度均与对照组有显著性差异,轻型组与中型组比较也有显著性差异,GOS结局评分与S-100B蛋白浓度呈显著负相关(r=-0.347,p<0.05)。结论:S-100B蛋白指标具有较高的灵敏性和准确性,检测简单,可更为早期的判断颅脑损伤程度和预后,从而为临床诊断和治疗提供参考。     

急性闭合性颅脑损伤患者血清Nogo-A蛋白的变化

目的 探讨急性闭合性颅脑损伤患者血清Nogo-A蛋白的变化及其与颅脑创伤程度和预后的关系.方法 选择31例急性闭合性颅脑损伤患者,分别于伤后第1、3,5天采集静脉血2 mL,ELISA法测定血清Nogo-A蛋白质量浓度;根据格拉斯哥昏迷评分(GCS),将患者分为轻度颅脑损伤组(n=7)、中度颅脑损伤组(n=10)和重度颅脑损伤组(n=14);根据格拉斯哥预后评分(GOS),分为预后良好组(n=23)和预后不良组(n=8).以20名健康成人作为对照组.结果 重、中、轻度颅脑损伤组伤后第1、3、5天血清Nogo-A蛋白质量浓度均显著高于对照组(P<0.01).中、重度颅脑损伤组患者伤后第1、3,5天血清Nogo-A蛋白质量浓度均高于相同时间点的轻度颅脑损伤组患者(P<0.05,P<0.01).预后不良组患者伤后第1、3,5天血清Nogo-A蛋白质量浓度显著高于相同时间点的预后良好组患者(P<0.01).结论 颅脑损伤后急性期患者血清Nogo-A蛋白水平显著升高,且与损伤程度及预后有一定关系.     

急性颅脑损伤患者血清CKMB、cTnI和EKG异常改变的临床意义

目的探讨颅脑损伤患者早期血清肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌钙蛋白I（cTnI）和心电图（EKG）异常改变与病情严重程度及早期预后关系。方法选择92例颅脑损伤患者,进行动态格拉斯哥昏迷评分（GCS）,将患者分为重型颅脑损伤组（GCS3～8分,34例）,中型颅脑损伤组（GCS9～12分,19例）和轻型颅脑损伤组（GCS13～15分,39例）;入院24h内、72h、7d和15d抽晨血测定CKMB、cTnI,并行EKG检查;住院治疗2周时进行早期预后评分（GOS）,分为死亡或植物生存组（GOS1～2分,23例）、残疾组（GOS3～4分,18例）和预后良好组（GOS5分,51例）。研究颅脑损伤患者不同发病时间CKMB、cTnI、EKG的异常变化以及发病早期血清CKMB、cTnI和EKG异常与GCS评分和GOS评分的关系。结果急性颅脑损伤患者在发病24h内血清CKMB、cTnI和EKG异常率分别为35.9%、50.0%和51.1%,72h异常率达到高峰,分别为54.5%、55.7%和68.2%,以后逐渐下降。重型颅脑损伤组血清CKMB、cTnI和EKG异常率高于中型和轻型颅脑损伤组（P均〈0.05）,中型颅脑损伤组血清cTnI和EKG异常率高于轻型颅脑损伤组（P均〈0.05）。死亡或植物生存组血清CKMB异常率高于预后良好组和残疾组（P均〈0.05）,cTnI和EKG异常率高于预后良好组（P均〈0.05）;残疾组血清CKMB、cTnI异常率高于预后良好组,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论颅脑损伤患者早期普遍存在血清CKMB、cTnI异常升高和EKG异常,其异常与病情严重程度及预后有关,对颅脑损伤患者早期进行血清CKMB、cTnI监测和EKG检查对判断病情的严重程度和预后有重要的临床意义。     

弥漫性轴索损伤患者S100B蛋白水平变化的意义

目的观察弥漫性轴索损伤患者血清S100B浓度及变化意义及对治疗效果的预测。方法收集2006年1月-2009年12月30例脑外伤弥漫性轴索患者资料,进行回顾性分析。病人入院后6、24、48、72小时分别抽取空腹外周静脉血,酶联免疫吸附法测定血清S-100β蛋白,同时记录其格拉斯哥昏迷评分。分析GCS及血清S100B与病人3个月及2年格拉斯哥预后评分的相关性。结果病人于6、24、48、72小时行血清S100B检测结果分别为549.73±86.65ng/L、412.27±76.22ng/L、215.70±55.75ng/L、110.97±18.01ng/L。组间数据差异显著(P<0.05)。GCS预测3个月和2年GOS(GOS=4~5)的以72小时结果最佳(P<0.01),以受试者工作特征曲线计算曲线下面积分别为0.882±0.060,0.932±0.045,而S100B相应72小时血清浓度预测3个月和2年GOS((GOS=1~3))时ROC曲线下面积分别为0.952±0.038,0.949±0.073(P<0.01)。结论弥漫性轴索损伤患者严重程度与血清S100B蛋白含量呈正相关。血清S100B浓度比GCS预测结果更为准确。对弥漫性轴索损伤患者治疗期间的S100B蛋白水平进行动态监测,对于评定治疗效果、预后情况是十分必要的。     

联合GCS评分、CT评分与血清S100B蛋白可评估急性颅脑创伤患者损伤程度及早期预后

目的 探讨格拉斯哥昏迷评分（GCS）与CT评分联合血清S100B蛋白对急性颅脑创伤（TBI）患者损伤程度及早期预后的评估价值。方法 选择2019年5月~2020年5月期间就诊于四川大学华西医院急诊科的伤后24 h内的TBI患者108例,收集临床资料、实验室检查、CT检查、GCS评分、全面无反应量表评分、Fisher CT 分级、Rotterdam CT评分、血清S100B蛋白,随访患者28 d的预后情况,计算格拉斯哥预后评分（GOS）。根据GOS评分分为预后不良组（GOS 1-3）和预后良好组（GOS 4-5）,选出与预后不良相关的指标,分析比较指标预测预后的效能;根据头部CT结果分为CT阳性组（CT+）与CT阴性组（CT-）,评估血清S100B蛋白水平预测CT阳性表现的效能。结果 与预后良好组相比,预后不良组患者GCS评分更低（P<0.01）,Rotterdam CT评分、血清S100B蛋白水平更高（P<0.01）。在单一指标中,血清S100B蛋白的AUC值最大（0.79）;在联合指标中,GCS评分与血清S100B蛋白组合的 AUC 值最大（0.80）。与 CT-组相比,CT+组患者血清 S100B 蛋白水平更高（P<0.05）,血清 S100B 蛋白水平与Rotterdam CT评分呈低度正相关（r=0.26,P<0.01）。结论 血清S100B蛋白、GCS评分、Rotterdam CT评分三者可以作为评估急性TBI严重程度指标,且与患者早期预后均密切相关。血清S100B蛋白、GCS评分、Rotterdam CT评分联合指标预测预后的能力总体上较单一指标更好。血清S100B蛋白与急性TBI患者头部影像学表现存在一定相关性,但尚需进一步研究以探讨其对临床影像学检查选择的指导价值。     

严重颅脑损伤后血清GFAP、UCH-L1与CT表现及预后的关系

目的：研究严重颅脑损伤后血清神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、泛素羧基端水解酶(UCH-L1)水平变化,并观察其与预后的关系,为临床诊疗提供依据。方法选取2014年12月至2016年2月我院脑一科收治的严重颅脑损伤患者130例为观察组,另选取同期健康体检者60例为对照组,检测两组受检者血清中GFAP和UCH-L1水平,对观察组患者进行CT检查,应用格拉斯哥预后(GOS)评分评估观察组患者的预后,比较两组受检者的GFAP和UCH-L1水平,并评价观察组患者GFAP和UCH-L1水平与CT表现和GOS评分的关系。结果观察组患者的GFAP和UCH-L1水平分别为(5.31±0.18)μg/L、(3.98±0.24)μg/L,明显高于对照组的(0.11±0.01)μg/L、(0.08±0.02)μg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);CT表现局限性损害患者GFAP水平为(7.09±0.42)μg/L,明显高于弥漫性患者的(2.32±0.08)μg/L,UCH-L1水平为(1.02±0.02)μg/L,明显低于弥漫性患者的(4.98±0.05)μg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);GOS评分预后不良者GFAP和UCH-L1水平分别为(8.27±0.42)μg/L、(6.57±2.53)μg/L,明显高于GOS评分预后良好者的(2.64±0.09)μg/L、(2.08±0.05)μg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);相关分析显示,GFAP和UCH-L1水平与GOS评分呈负相关(r=0.783,0.802,P<0.05)。结论严重颅脑损伤患者CT表现不同时GFAP和UCH-L1水平也存在差异,且GFAP和UCH-L1对患者预后具有预测作用。     

Changes of nitric oxide and its relationship with clinical features intracranial pressure and outcome in acute head injury

Nitric oxide (NO), a neurotransmitter foundlately, plays dual roles in the central nervous system.Animal experiments had showed that the content ofNO end products or foe activity of NO synthase(NOS) are increased in regional ischemia models andtraumatic brain injury[" ZJ. Evidence from clinic practice supports the notion that NO plays an importantrole in cerebrovascular diseases and NOS inhibitorsused in brain injury rats have protective or neurotoxiceffects[3' 4]. In human, however, det…     

脑外伤后血浆内皮素-1含量变化

观察内皮素（ＥＴ）在脑外伤中的变化。急性脑外伤病人 ５６例，按格拉斯哥评分（ＧＣＳ）分为轻、中、重 ３组，又于外伤后（或术后１０ ｄ末）进行格拉斯哥结果评分（ＧＯＳ），用放射免疫法分别测定血浆ＥＴ－１含量。结果：脑外伤后 ＥＴ－ｌ含量显著增加，而且与脑外伤严重程度有关；血浆 ＥＴ－１含量与病人预后（ＧＯＳ）也密切相关，含量越高，预后越差。结论：ＥＴ－１参与脑外伤后继发神经元损伤。     

重型颅脑损伤患者血清NSE检测及其临床意义

目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)作为重型颅脑损伤患者神经损伤特异标志物的可行性.方法 选取96例重型颅脑损伤患者(GCS≤8)和25例健康体检者作为研究对象,入院时,按格拉斯哥昏迷评分(GCS)将患者分为特重型组(GCS 3～5分)和重型组(GCS 6～8分);按CT检查结果将患者依损伤类型分为3组:脑挫裂...     

The prognostic value of early follow-up computerized tomography of the brain in adult traumatic brain injury

A total of 31 adult patients with moderate and severe head injury were assessed clinically on admission for Glasgow Coma Scale (GCS) and short test of mental status (STMS) on follow-up and compared to their initial and follow up CT scan. Good predictors were admission GCS, midline shift, volume of subdural haemorrhage in the initial CT scan of the brain as well as the presence of post-traumatic hydrocephalus, gliosis and site of gliosis in the follow-up CT scan. There was no direct correlation between the significant predictors on the first CT scan and the follow-up CT scan of the brain.     

血清神经元特异性烯醇化酶与外伤性脑损伤患者及临床特征的关系

目的 通过检测外伤性脑损伤(traumatic brain injuries,TBI)患者血清中神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)的浓度及动态变化,探讨其在TBI患者早期诊断、分型、病情变化及预后评估的意义。方法 选取北京市延庆区医院收治的TBI患者106例为病例组,根据入院时格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Score,GCS),按照病情严重程度分为轻、中、重三组;根据电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)诊断的损伤类型将其分为硬膜下血肿组、硬膜外血肿组、蛛网膜下腔出血组(简称血肿出血肿组)、脑挫裂伤组、弥漫性轴索损伤组及未见明显异常组;通过3个月的回访,根据格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Score,GOS),分为预后不良组和预后良好组;同时选取本院健康体检者100例作为对照组。通过比较病例组第1、3、5天血清NSE的浓度,分析血清NSE浓度与外伤性脑损伤及其主要临床特征的关系;制作受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价血清NSE浓度作为患者预后评估标准的诊断效能。结果 TBI各组患者血清NSE的浓度明显高于对照组,且随着损伤程度的加重,血清NSE的浓度升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);其中轻、中度组动态水平呈下降趋势,而重度组是先升高后一直维持较高水平。在CT诊断的损伤类型分组中,弥漫性轴索损伤组患者血清NSE浓度明显高于其他各组,且预后不良组患者血清NSE动态浓度均高于预后良好组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。TBI患者入院时血清NSE浓度与其GCS、GOS评分呈负相关(P<0.05)。ROC曲线评价显示,对TBI患者伤后3个月预后的预测效果以第3天血清NSE浓度最佳,此时预测结果与结果具有较高的一致性,具有一定的临床应用价值,但漏诊率较高(30%)。结论 血清NSE作为一种判断颅脑损伤程度客观、可靠的生物标志物,在TBI的诊断分型和病情进展以及预后评估方面都有一定的临床应用价值,但漏诊率较高。     

Effects of thyrotropin-releasing hormone on severe head injury:A preliminary clinical trial

Overthepastdecades,ithasbeenclearthatneurologicdeficitsresultingfromtraumaticbraininjuriesarecaused,onlyinpart,bydirecttraumaticdisruptionofneuronsandneuralfibers,whereasindirectorsecondarymechanismsoftheinjurymayalsoplayimportantpathogeneticrolesInsuchneurologicdeficits[]j.Suchdelayedinjuryappearstoinvolvethereleaseofendogenousfactorsincludingfree--radicals,monoaminesubstances.arachidonicacidsmetabolites,endogenousopioids.excitatoryaminoacids,energymetabolismdisturbanceandalterationofcalciumf…     

新生儿窒息后脑损伤外周血S100β、GFAP的变化及临床意义

目的 探讨不同程度窒息新生儿血清钙结合蛋白S100β、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)的变化及与行为神经测查方法 (neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)评分的相关性,为早期预测新生儿脑损伤寻找依据....