9例桥本氏病合并甲状腺癌的诊治体会

目的探讨桥本氏病合并甲状腺癌的诊治体会。方法回顾性分析2003年至2011年我院桥本氏病（Hashimoto＇s Disease HD）合并甲状腺癌9例的临床资料。结果 9例占同期收治的甲状癌例数的20.4%,均为女性,年龄26至42岁,平均39岁,临床均以甲状腺肿大或结节就诊,部分病人有颈部疼痛,9例病检结果均为乳头状癌。结论 HD可能成为甲状腺癌的前期病变,HD合并甲状腺癌术前确诊困难,术前应仔细分析临床特征、行甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体、甲状腺影像检查,细针穿刺细胞学检查等是术前诊断的关键,适当掌握对HD的手术探查指征。     

桥本氏病92例诊治分析

目的：探讨桥本氏病的诊断与治疗。方法：总结了本院１８年来９２例桥本氏的诊断、治疗情况。结果：本组术前临床诊断误诊率为８０％,术中误诊断率为５０％。近年加强综合检查尤其是术中冰冻切片检查,诊断正确率达到９６．８％,结论：术中冰冻切片检查有助于桥本氏病的诊断及治疗方案的选择。     

35例桥本氏病诊治体会

桥本氏病（ｈａｓｈｉｍｏｔｏ＇ｓｄｉｓｅａｓｅ，ＨＤ）又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，对其诊断目前尚无较为理想的方法，对其治疗方法的选择目前有一定的意见分歧，自１９８８年—１９９８年住院手术病理明确诊断的有３５例，结合本组病例对其临床鉴别诊断及治疗方法的选择进行探讨。临　床　资　料　　本文３５例中男性４例，女性３１例，男女之比１∶７．７。年龄２０岁～６２岁，平均５１．４岁。到就诊时患者自述病程２６天～１２年，大多数以无症状性甲状腺肿物就诊，其中８例感颈前部疼痛，２例有轻度憋气、…     

桥本氏病误行手术11例临床分析

目的:探讨桥本氏病误行手术的原因,寻找减少误行手术的方法,提高诊治水平.方法:回顾性分析1980年1月～2002年12月我院及外院误诊手术11例桥本氏病的病例临床资料.结果:本组11例术前均误诊为甲状腺肿瘤或甲亢等而行手术切除,术后病理均证实为桥本氏病.结论:采取必要的穿刺细胞学检查及术中冰冻切片检查,是提高本病诊断水平,降低本病误诊和误治的关键.     

桥本氏病合并甲状腺癌的临床分析

目的 通过回顾性分析总结探讨桥本氏病合并甲状腺癌的最佳诊断方法.方法 回顾性分析36例桥本氏病合并甲状腺癌患者临床资料,总结36例患者的辅助检查、手术方式、病理结果.结果 发现HD合并TC,B超诊断率47.2%,CT诊断率70.48%,细针穿刺活检诊断率78.3%;几种术式相比患侧腺叶全切加峡部和对侧次全切除术明显多于其它术式,统计学有显著性差异(P<0.05);术后病理诊断率100%,且HD合并乳头状癌型甲状腺癌明显多于其它病理类型,相比有显著性差异(P<0.05).结论术前仔细检查有助于桥本氏病合并甲状腺癌确诊及选择合适的术式,术后病理明确诊断有利于进一步治疗.     

桥本氏病32例诊治报告

桥本氏病 (Hashimoto's Disease,HD)又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎 ,是一种自身免疫性疾病。我院 1980～ 1999年收治桥本氏病 32例 ,现就其诊断和治疗问题报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 32例全部为女性患者 ,年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 44 .7岁。病程 1月至 2 4年 ,平均 38.5月。1.2　临床表现以颈前区肿物、心悸、多汗、食欲亢进、消瘦等甲亢症状首诊者 19例 ,占 5 9.4% ;其余的以颈前区肿物就诊。甲状腺触诊 :双侧甲状腺弥漫性、对称性肿大 12例 ,双侧甲状腺结节状肿大 17例 ,单侧甲状腺或峡部肿物 3例。肿物质硬 14例 ,质韧16例…     

30例桥本氏病外科治疗的临床分析

目的探讨桥本氏病的的诊断和手术治疗的适应症及其疗效。方法总结自2003年3月-2007年3月,对30例手术治疗的桥本氏病的临床资料回顾性分析。结果30例病人中有13例作TGA和TMA测定,TGA和TGM均为阳性6例,均为弱阳性5例,TGA阳性及TGM弱阳性1例,均为阴性1例。甲状腺B超共做26例,诊为结节性甲状腺肿13例,甲状腺腺瘤8例,甲亢2例,甲状腺癌2例,桥本氏病1例。术前诊断结节性甲状腺肿13例,甲状腺腺瘤7例,甲状腺癌3例,甲亢1例,慢性甲状腺炎6例。术后病理均为桥本氏病,合并其他甲状腺疾病26．7％。其中行双侧次全切10例,单侧次全切11例,单侧部分切除活检6例,峡部切除3例。30例病人术后均痊愈出院。术后远期出现甲低者2例,无其他并发症发生。结论桥本氏病诊断有赖于TGA、TGM、B超、穿刺细胞学或手术病理学检查。因桥本氏病合其他甲状腺疾病比例较高,误诊率高,为了确诊和治疗,有选择的对一些病人施行手术,是安全而必要的。在甲状腺手术中施行冰冻活检应视为常规,可明确诊断及指导术式选择。     

桥本氏病37例诊治体会

桥本氏病是非特异性甲状腺炎症 ,误诊率高 ,可达 85 % ,且治疗困难。本院 1989～ 1999年共收治桥本氏病 37例 ,现就外科诊治问题 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 37例中 ,男 2例 ,女 35例 ,男女之比为 1∶17 5。年龄 2 0～ 71岁 ,中位数 40岁。首发症状 :甲状腺肿大 2 6例 ,疼痛 3例 ,颈部压迫感 4例 ,心悸 1例 ,声音嘶哑 1例。检查 :轻度突眼 1例 ,甲状腺弥散性Ⅱ度肿大 17例 ,Ⅲ度 5例 ,结节性肿大 3例 ,质地均较硬。单结节 5例 ,气管受压 4例。1 2　辅助检查Ｔ3 升高 1例 ,降低 4例。Ｔ4 升高 2例 ,降低 3例 ,Ｔ3 Ｈ升高 3例 ,…     

桥本氏病外科诊治分析

对我院2000～2004年间收治的桥本氏病30例作一总结分析。     

甲状腺癌合并Graves病16例诊治体会

目的:总结甲状腺癌合并Graves病外科治疗经验,探讨甲状腺癌合并Graves病的诊断和治疗进展.方法:回顾1999年1月～2009年1月16例甲状腺癌合并Graves病患者的诊断和外科治疗.结果:16例患者中,肿瘤直径平均(9.2±5.1)mm,其中13例(81.2%)为微小癌(≤10mm).手术方式包括:甲状腺次全切除术(12例),一侧腺叶切除+对侧次全切除术(4例),功能性颈淋巴清扫(1例),选择性颈淋巴清扫(3例).9例患者术后行131I治疗.1例于术后11个月发生颈淋巴结转移(肿瘤直径＞1cm).术后随访平均(2.7±2.2)年,期间无死亡病例.结论:绝大部分合并Graves病的甲状腺癌都是微小癌,甲状腺次全切除术适用于合并Graves病的甲状腺微小癌患者.     

桥本氏病与Graves病143例临床疗效观察

目的探讨影响桥本病与Graves病抗甲状腺药物（ATD）治疗的疗效。方法143例均为我院确诊,桥本甲亢68例,Graves病75例,年龄18～40岁,应用ATD治疗。结果经ATD治疗后,39.7%的桥本甲亢需持续用药;7.35%停药后出现甲减;Graves病缓解慢,复发率高,少数病人可出现自发性甲减。结论甲状腺大小,碘及TMAb,TGAb影响到ATD的治疗;停药后需定期监测甲功。     

桥本氏病合并无痛性亚急性甲状腺炎1例

患者女性 ,5 5岁。 1999年曾因桥本氏病在我科住院治疗 1个月 ,服用优甲乐 15 0 μｇ/ｄ。 2 0 0 0年 6月 30日因发热、恶寒、咽痛 1周 ,伴头痛、汗出 ,关节、肌肉酸痛 ,Ｔ37 5℃～ 39 5℃ ,以“上呼吸道感染、支气管炎”收入内科诊治。实验室检查 :类风湿因子、抗链球菌溶血素Ｏ均正常 ,肥达氏、外裴氏反应阴性 ,心电图示窦性心动过速 ,Ｃ反应蛋白 2 3ｍｇ/ｄｌ,经抗炎及对症治疗效果不佳。 1周后转至我科 ,刻下症 :发热、心慌、汗出、乏力、头痛、舌质红、苔黄厚腻、脉弦细。查体 :甲状腺Ⅲ度肿大 ,质硬 ,无触痛 ,血管杂音 (- ) ;心率 10 …     

甲状腺功能亢进合并甲状腺癌11例诊治体会

目的 探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)合并甲状腺癌的临床特点、诊断和治疗及其发病机制.方法 回顾分析1999年2月至2010年2月收治的11例甲亢合并甲状腺癌患者的临床资料.结果 11例均行手术治疗并行术中冰冻病理诊断,其中9例行甲状腺癌功能性根治术,1例行甲状腺全切除术,1例行甲状腺双叶次全切除术.术后石蜡病理诊断10例为甲亢合并乳头状癌,1例为甲亢合并滤泡状癌.10例术后随访至今,均存活;1例失访.结论 甲亢合并甲状腺癌的术前诊断较为困难,细针穿刺细胞学检查、超声、核素扫描均是有效的检查方法,按甲状腺癌的原则行手术治疗、行121Ⅰ治疗及左甲状腺素钠内分泌治疗,预后较好.     

桥本氏病4例诊治体会

我院自1 992 - 0 1～2 0 0 2 - 1 2间共行各类甲状腺手术2 36例。均经病理诊断,其中4例术前诊断结节性甲状腺肿,术后病理诊断桥本氏病。现就诊治教训分析如下。1　临床资料本组误诊的4例中,女3例,男1例。发病年龄2 8～4 4岁。全部病例均以颈部变粗或颈部肿块就诊,检查见双侧甲状腺弥漫性或结节性肿大,质硬,无明显压痛。1例表现多汗、心悸、多食,肿大的甲状腺可随吞咽上下活动;1例病人术前基础代谢率高于正常;4例病人均未做131I吸收试验和甲状腺扫描。全部病例术前均诊断结节性甲状腺肿。行双侧甲状腺次全切除术3例,1例行1侧甲状腺全切除加…     

桥本氏病43例临床分析

桥本氏病 (ＨａｓｈｉｍｏｔｏｔｈｙｒｏｉｄｉｔｓＨＴ)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎 ,是一种非特异性甲状腺炎症 ,该病临床误诊率高 ,有报道达 75 %～ 10 0 % [1] 。我院自 1992年～ 2 0 0 0年共收治ＨＴ患者 4 3例 ,现将诊断和治疗结果分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 3例 ,男 3例 ,女 4 0例 ,男女比例 1∶13 3。年龄在 30岁～ 6 6岁 ,平均 4 7 6岁。 4 3例均因颈前肿物入院 ,均无疼痛症状 ,甲状腺弥漫性肿大合并结节形成 4例。其中合并甲状腺癌 3例 ,占 6 98%。化验检查 :Ｔ3 、Ｔ4正常 39例 ,略低于正常 4例。行自身抗体…     

局部注射强的松龙治疗桥本氏病甲状腺结节40例

目的：为了寻找一种既能消除桥本氏病甲状腺结节，又能恢复部分甲状腺功能，且不引起药源性甲亢的有效治疗。方法：甲状腺局部注射强的松龙，每周1次，4次为一疗程。结果：40例甲状腺结节消失，15例甲状腺功能得到恢复。结论：是一种有效的治疗方法。     

合并桥本氏甲状腺炎的甲状腺癌外科治疗

目的 探讨甲状腺乳头状癌 (papillary thyroid carcinoma, PTC) 合并桥本氏甲状腺炎 (hashimoto’s thyroiditis, HT) 的临床特点及手术策略.方法 回顾性分析334例PTC患者以及其中合并HT的患者临床病理资料.结果 单纯PTC组 (252例) , PTC合并HT组 (82例) , 所有患者均行手术治疗, 根据患者病情分别行腺叶+峡部切除、全切或近全切除以及不同范围的颈淋巴结清扫术, 术后病理证实为PTC.与单纯PTC组比较, PTC合并HT组中女性所占比、单叶受累、颈淋巴结阴性比率均明显增加, 而病灶最大径明显减小 (P<0.05) .发现单纯PTC组较PTC+HT组有更高的中央区淋巴结转移率 (P=0.001) , HT合并PTC组发生术后低钙的比率明显增高.结论 甲状腺乳头状癌 (PTC) 合并桥本氏甲状腺炎以女性多见, HT可能对PTC原发灶的外侵、腺体内及颈部淋巴结转移有一定的抑制作用, 合并HT的甲状腺癌手术术后并发症增加, 值得引起注意.     

桥本氏病22例误诊分析

<正> 桥本氏病临床表现复杂,误诊率高。本文收集我院近年经手术病理证实的桥本氏病28例,其中22例术前误诊,就其误诊原因进行探讨,旨在提高该病的诊断水平。