Analysis of abnormal cervical cytology in women with infertility

目的 应用液基细胞学比较不孕妇女和正常育龄妇女宫颈细胞学异常的发生率.方法 应用为期2年以上的回顾性病例对照研究方法,比较病例组(290例)和对照组(5 132例)的宫颈细胞学异常发生率.病例组包括所有在治疗不孕过程中应用了宫颈细胞学检查的不孕症妇女,并细分为原发性和继发性不孕.对照组为同期进行宫颈细胞学筛查的正常育龄妇女.两组患者的年龄和人口组成特点相似.应用卡方检验进行统计分析.结果 病例组(25/290,8.6％)与对照组(67/5132,1.3％)宫颈鳞状上皮病变比较差异有统计学意义(P＜0.05).继发性病例组比原发性病例组上皮细胞异常发生率更高,病损级别更高.结论 在相似的年龄及人口组成特点下,病例组较对照组在统计学上上皮细胞损伤的发生率更高.经常进行宫颈细胞学筛查对于不孕不育的妇女有益.     

液基薄层细胞学检测在妊娠期妇女宫颈病变筛查中的应用

目的探讨液基薄层细胞学检测在妊娠期妇女宫颈病变筛查的安全性以及妊娠期宫颈细胞病变特点。方法应用TCT分别对就诊于本院的540例妊娠期妇女（观察组）和520例健康妇女（对照组）的宫颈脱落细胞进行宫颈病变筛查,并进行对比分析。结果观察组宫颈细胞学总异常检出率为16.85%,明显高于对照组的10.96%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组宫颈鳞状上皮细胞异常检出率为4.26%,对照组4.62%,两组比较无统计学意义（P〉0.05）。结论妊娠期妇女与非妊娠期妇女宫颈鳞状上皮细胞异常发生情况相似;TCT检测技术用于妊娠期妇女宫颈病变的筛查安全、可行。     

HPV联合宫颈细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用

目的：分析HPV(Human papillomavirus,人乳头瘤病毒)联合宫颈细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用效果。方法将进行宫颈癌筛查的322例妇女分为对照组（n=160）及观察组（n=162）。其中对照组进行细胞学检查,观察组在细胞学检查的基础上进行HPV检查,通过与病理检测结果进行比较来分析HPV联合宫颈细胞学检查在宫颈癌筛查的效果。结果观察组阳性符合率为77.27%,对照组阳性符合率为60.98%,观察组的阳性符合率较对照组更高,2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 HPV联合宫颈细胞学检查在宫颈癌筛查中可从一定程度上提升诊断符合率,这对于宫颈癌检查有着较高的临床应用价值,值得推广。     

妊娠期液基细胞学检测的评价

目的观察妊娠期宫颈病变的细胞学特点,评价液基薄层细胞检测系统(thinprep cytologic test,TCT)在妊娠期妇女检测的安全性和必要性。方法通过对妊娠期和妇科门诊妇女宫颈TCT细胞学检查,采用TBS诊断分类标准进行细胞学诊断,必要时进行活检,根据病变情况进行治疗。结果妊娠期宫颈细胞学总异常检出率为16.47%,其中感染性病变的发生率为9.49%,鳞状上皮细胞异常6.60%,腺上皮细胞异常0.38%,而非妊娠期宫颈细胞学总异常检出率为21.61%,其中感染性病变的发生率为13.07%,鳞状上皮细胞异常8.03%,腺上皮细胞异常0.50%。结论常规产前检查进行TCT筛查是必要的、安全的,妊娠期妇女宫颈鳞状上皮内病变的发生率与非妊娠期妇女相似。     

作为在宫颈癌筛查中3项检验之一的人乳头瘤病毒检查的作用：研究前后的观察

目的:评价人乳头瘤病毒(H PV)检测联合液基细胞学检查用于低度细胞学异常妇女的效果。设计:观察性研究。机构:英国3个宫颈病变筛查实验室。受试者:在试验中常规宫颈筛查发现宫颈低度细胞学异常的年龄20～64岁妇女共5654例;在试验前发现相似情况的妇女5254例。干预:对宫颈涂片发     

中国藏族妇女宫颈细胞学筛查及结果分析

目的 了解我国藏族妇女宫颈细胞学异常随年龄和地区的分布情况.方法 采用横断面筛查的方法,于2013年对4 808名藏族妇女进行宫颈液基薄层细胞学检查.结果 除外75例样本不满意或细胞学结果缺失者,共有4 733例藏族妇女进入最终研究,145例宫颈细胞学异常,总阳性率为3.1％.其中非典型鳞状细胞(ASCUS)占2.1％(101/4 733),低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)占0.7％(33/4 733),高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)占0.2％(10/4 733).年龄≤30岁的藏族妇女总细胞学异常率为2.2％(32/1 476),且无HSIL病变,而年龄＞30岁的藏族妇女细胞学异常率为3.5％(113/3 236),较前者相比明显升高(P＜0.05).居住在海拔超过4 500 m的妇女细胞学异常率为2.9％(90/3 101),居住在海拔不足4 500 m的妇女细胞学异常率为3.4％(55/1 632),但2组之间差异无统计学意义.结论 在本研究中藏族妇女宫颈细胞学异常率较低,在30岁及以下年龄的妇女中最低,并且在此年龄组中并未发现HSIL.结合国内外宫颈癌筛查指南及藏族妇女特点,可考虑将首次宫颈癌筛查时间延至30岁及以上.     

液基细胞学检测蒙汉族妇女宫颈病变的临床分析

目的：分析内蒙古通辽地区蒙汉族女性宫颈病变发生率和临床特征,为蒙古族妇女子宫颈癌的预防提供相关信息。方法：应用液基细胞学检查方法,分别选择2008年1月-2009年6月在我院就诊的3 085例蒙古族妇女（A组）和5 811例汉族妇女（B组）的宫颈脱落细胞进行宫颈病变筛查,依据目前国际通用的Bethesda系统（TBS）分类标准进行诊断,对筛查结果为宫颈上皮细胞异常病例进行统计学分析比较。结果：①宫颈上皮细胞异常的总发生率A组为14.17%（437/3 085）、B组为13.03%（757/5 811）,差异无统计学意义（P〉0.05）;②宫颈上皮细胞异常发生情况,不典型鳞状细胞（atypical squamous cell of undetermined signif-icance,ASCUS）、低度鳞状上皮内瘤变（low grade squamous intraepithelial lesion,LSIL）、高度鳞状上皮内瘤变（high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL）、鳞癌以及非典型腺细胞的发生率A组分别为12.61%、0.84%、0.36%、0.07 ％、0．29％,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;③A组60～69岁组宫颈上皮细胞异常的发生率最高（28．57％）,而B组为20～29岁组的发生率最高（15．98％）。结论：内蒙古通辽地区蒙汉族女性宫颈上皮细胞病变发生率相比差异无统计学意义。蒙古族女性宫颈病变患病年龄较汉族女性的患病年龄偏高,液基细胞学检查在我区对提高宫颈癌筛查效率及覆盖率是一种切实、可行的方法。     

不孕女性宫颈黏液抗精子抗体检测

目的了解宫颈黏液抗精子抗体在不孕症女性中的发生率及与原发性不孕、继发性不孕和与不孕症年限的关系.方法采用ElISA法检测宫颈黏液抗精子抗体,其中健康已生育妇女对照组30例,不孕组102例(原发性不孕37例,继发性不孕65例).结果不孕组与对照组宫颈黏液抗精子抗体阳性率为34.3%、13.3%;原发性不孕组与继发性不孕组阳性率为18.9%、43.1%;不孕年限≤5年组与＞5年组阳性率为28.2%、54.2%.两组比较均有显著差异性(P＜0.05).结论宫颈黏液抗精子抗体在不孕女性中发生率较高,是不孕不育的主要原因之一,并与继发性不孕及较长的不孕年限有很大相关性.对不孕女性检测宫颈黏液抗精子抗体可作为免疫性不孕的辅助诊断指标.     

2168例液基薄层细胞检查在宫颈病变筛查中的应用探讨

目的 探讨Cytospin 离心式液基薄层细胞学检测(TCT)技术在宫颈病变筛查中的应用价值.方法 回顾性分析妇科2168例TCT检查病例资料,行TBS分类诊断,其中上皮细胞异常190例,对LSIL病变以上(含ASC+HPV)的24例行阴道镜下活检.结果 宫颈上皮病变患病率≤20岁组最高(33.33%),明显高于其他3个年龄组(8.91%,7.35%,10.34%),差异有统计学意义(P<0.01).2168例患者标本细胞学检查检出感染细胞82例(3.78%),宫颈上皮细胞异常者190例(8.76%),包括不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)166例,低度病变(LSIL)18例,高度病变(HSIL)6例.结论 宫颈疾病患病年龄趋于年轻化.Cytospin TCT细胞技术能明显提高宫颈异常细胞的检出率,且与病理诊断有较高的一致性,是宫颈病变筛查的有效方法,具有重要的临床实用价值.     

5296例妊娠和产后妇女宫颈细胞学筛查及随访

目的：对妊娠和产后妇女行宫颈细胞学检查并随访,研究其宫颈细胞病理学特征,制订妊娠和产后妇女宫颈细胞学筛查计划,确定异常妇女的管理方案.方法：对5296例妊娠和产后妇女行宫颈细胞学检查,均采用2001年TBS诊断标准,对结果异常者随访至正常,对持续异常或升级者行进一步检查.结果：本组妊娠妇女细胞学筛查阳性462例（8.72%）,对其中419例细胞病理学异常者成功随访.3个月总体转阴率为73.74%（309/419）,其中不典型的鳞状上皮细胞（ASC-US）组79.56%,不除外高度鳞状上皮内病变的不典型的鳞状上皮细胞（ASC-H）组64.29%,不典型腺上皮细胞（AGC）组100%,低度鳞状上皮内病变（LSIL）组72.14%,高度鳞状上皮内病变（HSIL）组44.12%;转阴后持续6个月以上者72.32%（303/419）;升级者1.43%（6/419）.46例行阴道镜下活检,细胞病理与组织病理总符合率63.04%.结论：应重视妊娠和产后妇女宫颈细胞学筛查工作,妊娠期和产后妇女宫颈细胞学形态具有独特性,易造成假阳性诊断.为避免漏诊真正的病变,必须密切随诊.可适当放宽阴道镜下活检指征.     

CERVICAL CYTOLOGICAL SCREENING AND MANAGEMENT IN PREGNANT AND POSTPARTUM WOMEN

Objeotive To examine and follow up cervical cytology of pregnant and postpartum women and study their cytopathologie characteristics, so as to determine screening and managing programs for abnormal cervical cytology. Mothods Totally 5296 patients in pregnancy and postpartum, in which 3729 by computer-assisted cytology test and 1567 by liquid-based monolayers cytology test, were examined and diagnosed by the Bethesda System made in 2001. Those proven epithelial abnormalities patients were followed up until the lesions regressed to normal. The remaining patients, who exhibited persistent abnormalities or progression, were given further examinations. Results The positive rate of cervical cytological test was 8.72% （462/5296）, including squamous carcinoma （SCA） 1 case （ 0.02% ）, high grade squamous intraepithelial lesion （HSIL） 34 cases （ 0.64% ）, low grade squamous intraepithelial lesion （LSIL） 145 cases （ 2.74% ）, atypical glandular cells （AGC） 5 cases （ 0.09% ）, atypical squamous cells cannot exclude HSIL （ASC-H） 14 cases （0.26%）, atypical squamous cells of undetermined significance （ASC-US） 263 cases （4.97%）. The 419 proven cytological abnormality cases were followed up successfully. The total transnegative rate in three months was 73.74% （309/419）, in which 303 cases （72.32%） persisted normal status for more than six months after regression. And the transnegative rate of ASC-US, ASC-H, AGC, LSIL, and HSIL were 79.56%, 64.29%, 100%, 72.14% and 44.12%, respectively. Forty-six cases received biopsy directed by colposcopy. The distribution of coincidence of cytopathologic and histopathologic diagnosis was： SCA 1 case （100%）, HSIL 10 cases （76.92%）, LSIL 13 cases （65%）, ASC-H 2 cases （50%）, ASC-US 3 cases （37.50%）, total 29 cases （63.04%）. Conclusions We should cast more attention to screening cervix lesions in pregnant and postpartum women. Their cytopathologic characteristics are liable to make the clinician give a false positive diagnosis. So we propose to follow up them closely and to lower the indication of biopsy.     

液基细胞学检查与宫颈巴氏涂片的比较

目的 :探讨 Thinprep液基细胞学检查用于宫颈癌筛查与宫颈巴氏涂片相比的优越性。方法 :将门诊以宫颈疾病就诊的病人随机分为观察组和对照组 ,观察组 2 5 72例 ,用Thinprep液基细胞学检查初筛 ,对照组 1 2 0 8例 ,用宫颈巴氏涂片初筛。结果 :Thinprep液基细胞学的 L SIL以上病变检出率比宫颈巴氏涂片增加了 81 .5 7% ,L SIL、 HSIL的检出率分别增加了 75 .1 3%、1 1 0 .86%。液基细胞学、宫颈巴氏涂片与病理学检查诊断符合率分别为 84.69%、61 .33%。结论 :液基细胞学检查是细胞学领域的重大进步 ,大大提高了细胞学诊断的准确性     

宫颈活检病理774例与液基细胞学结果对照分析

目的：探讨宫颈CIN液基细胞学结果与组织病理学诊断的符合率及对子宫颈病变的诊断价值。方法：选择774例在我院妇科门诊因宫颈细胞学异常做宫颈活检病理诊断患者的临床及病理资料进行回顾性分析。结果：液基细胞学检查显示：（ASC＋AGC）388例（50.1%）;（ASC-H）56例（7.2%）;（LSIL）237例（30.6%）;（HSIL）93例（12.0%）宫颈活检为慢性炎症289例（37.3%）CINⅠ级301例（38.8%）CINⅡ级100例（12.9%）CINⅢ级（含原位癌）77例（9.9%,重度不典型增生70例,原位癌7例）。宫颈浸润癌7例（0.9%）。有少数病例上皮内低度病变,病理组织学亦为CINⅢ级。细胞学显示高度上皮内病变高发年龄组为30-39岁组,病理活检显示高级别CIN（CINⅡ、Ⅲ级）高发年龄组为30-39岁组,与细胞学组二者相同。结论：液基细胞学与病理组织学有较高的符合率,对高级别CIN和宫颈癌诊断准确率高,配合病理活检能及早发现CINⅢ级或原位癌,诊断为宫颈上皮内瘤变均应做病理活检,以防漏诊。     

液基细胞学检查在诊断宫颈病变中的临床应用

目的探讨液基细胞学配合阴道镜检查对诊断宫颈病变的临床价值。方法2006年1～7月，对2200例患者进行液基细胞学检查，对其中34例细胞学提示阳性者行阴道镜下活组织病理检查，细胞学诊断采用TBS分段系统。结果共检出阳性涂片34例，占1．54％，其中不典型鳞状细胞18例，占0．81％；低度鳞状上皮内瘤变9例，占0．41％；高度鳞状上皮内瘤变6例，占0．12％；鳞状上皮癌0例，腺癌0例。与阴道镜下活组织病理诊断符合率分别为LSIL 94．4％，HSIL 100％。结论生育年龄段（20～50岁）的妇女，应定期进行液基细胞学检查，可早期发现宫颈病变，细胞学阳性者应配合阴道检查及镜下活检病理诊断，以便进一步明确诊断，早期治疗。     

液基细胞学检查DNA定量分析在宫颈癌早期筛查中的应用研究及意义

目的 :观察宫颈细胞DNA与液基细胞检查在宫颈癌早期筛查中的应用效果.方法 :取宫颈癌早期筛查患者12630例,入院后患者均行宫颈细胞DNA倍体定量检测和液基细胞学联合测定完成早期筛查.对1146例宫颈癌细胞DNA倍体定量测定或液基细胞学筛查阳性患者进行阴道镜检查并进行组织病理学检测.结果 :1728例DNA定量分析阳性,占13.68%;1133例液基细胞学检查阳性,占8.97%.DNA定量分析中10902例未见,1063例DNA细胞少量异常;液基细胞学检查中11497例正常或炎症;575例为不典型鳞状上皮细胞,365例低度鳞状上皮内病变;1146例液基细胞学检查DNA定量分析异常行阴道镜检查活检,5阳性率为50.61%,诊断敏感性为89.14%(517/580),特异性为75.80%(429/566);1070例液基细胞学检查阳性,以宫颈活检为标准,液基细胞学检查敏感性为73.28%(425/780),特异性为76.50%(433/566).结论 :液基细胞检查与宫颈细胞DNA定量分析均为早期宫颈癌常用的筛查方法,且两者联合筛查能提高诊断敏感性、特异性,值得推广应用.     

17578例宫颈液基细胞学筛查结果分析

目的探讨液基细胞学（TCT）技术在宫颈病变筛查中的临床应用价值。方法选择本院2009年1月～2010年12月进行宫颈TCT检查的患者17578例,按照Bethesda系统（TBS）分类法进行细胞学诊断,对其中发现细胞学异常的患者行阴道镜下活检,对比分析宫颈细胞学和组织学检查结果,并对其中组织学异常患者进行社会人口学调查。结果17578例液基细胞学检查结果中ASC—US以上病例为1280例,阳性检出率为7．28％,其中LSIL确诊为湿疣和CINI共179例,HSIL确诊为CINⅡ、Ⅲ38例;ASC—US、ASC—H和AGC确诊为湿疣和CIN共141例（其中CINⅡ和Ⅲ7例）。50岁以上、农村及无业人员、暂住人口以及小学及以下文化人群中CINⅡ、Ⅲ级的比例较其他人群显著增高（P〈0．05）。结论TCT技术在宫颈癌筛查中的准确度较高,是一种有效的宫颈疾病筛查方法,针对高危人群进行重点筛查,并对其中异常患者行组织学确诊可有效降低宫颈癌的发生率。     

新柏氏薄层液基宫颈细胞涂片1600例临床分析

目的：分析妇女宫颈疾病患病情况和年龄分布,探讨TBS细胞学诊断宫颈上皮内病变的处理方法。方法：2007年7月2009年6月对1 600例妇科门诊患者行液基膜式薄层细胞学技术（Thin Prep cyto-logical test,TCT）检查,采用TBS诊断分类,结果按不同年龄分4个组进行观察和对照,对107例上皮异常者进行阴道镜检查和LEEP活检做病理诊断对照,随访318个月。结果：宫颈上皮内病变患病率≤20岁组最高（33.33%）,明显高于其他3个年龄组（9.76%,7.23%,7.41%）,差异有统计学意义（P〈0.01）;细胞学随访转阴性者：性质未定的不典型鳞状细胞（ASCUS）占84.47%（136/161）,低度鳞状上皮内病变（LSIL）占85.00%（17/20）;高度鳞状上皮内病变（HSIL）占57.14%（4/7）。结论：宫颈疾病患病年龄趋向年轻化;TCT技术对性质未定的不典型腺细胞（ASCUS）检出率仍低;不典型上皮细胞根据个体情况观察36个月或阴道镜下活检,LSIL应进行阴道镜检查,必要时镜下指导病理组织活检以诊断和治疗,HSIL必须治疗并以手术为主。     

乌审旗3000名妇女宫颈癌筛查结果分析

目的：了解乌审旗妇女宫颈癌及癌前病变的发病现状,探讨子宫颈液基细胞学（Thinprep paptest,TCT）结合阴道镜检查的诊断价值。方法：对3 000名乌审旗妇女进行TCT筛查,对TCT阳性（细胞学TBS分类为不典型鳞状细胞以上）的妇女进行阴道镜及镜下多点活组织检查（活检）,分析TCT阳性者的阴道镜检查及活检结果,比较TCT阳性者中不同年龄段患者的活检结果。结果：3 000名受检者中,TCT阳性537例（17.9%）,其中经活检证实为宫颈上皮内瘤变（cervical intraepthelial neoplasia,CIN）190例（6.3%）,宫颈浸润癌2例（0.07%）,537例TCT阳性者中,阴道镜检查正常264例（49.2%）,其中活检结果为CIN34例,阴道镜的假阴性率为12.9%,异常273例（50.8%）,其中活检结果为湿疣34例,CIN或浸润癌158例,阴道镜与活检的诊断符合率达70.3%（192/273）。TCT为轻度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌的病例与活检的诊断符合率分别为50.4%,88.3%和2/2,假阳性率则分别为49.6%、11%和0。537例TCT阳性者中,2030岁组、3140岁组,4147岁组的CIN检出率分别为33.7%、44.5%2、6.7%（P〈0.05）。结论：乌审旗妇女CIN的发生率高,是宫颈癌的高发人群。TCT结合阴道镜检查是较好的宫颈癌筛查手段之一。     

Age-specific prevalence of human papillomavirus by grade of cervical cytology in Tibetan women

Background Human papillomavirus （HPV） is believed to be the most common sexually transmitted infection. However,little is known about the prevalence and distribution of HPV types in China. We aimed to assess the prevalence and the distribution of HPV types as well as risks for abnormal cervical cytology in women who reside in the Tibetan Autonomous Region of China.Methods A cross-sectional study was performed involving a sample of 3036 women. An epidemiological questionnaire was applied and cervical specimens were obtained for liquid-based cytology and HPV DNA detection. Statistical analysis included chi-square and Logistic regression model.Results In this population, 3.66% （111/3036） had atypical squamous cells of undetermined significance （ASCUS）,1.45% （44/3036） low-grade squamous intraepithelial lesions （LSIL） and 1.09% （33/3036） had high-grade squamous intraepithelial lesions （HSIL）. Tibetan women （5.74%, 137/2387） exhibited lower abnormal cytology rates than non-Tibetan women （8.01%, 52/649, P=0.03）. The overall prevalence of HPV infection was 9.19% （279/3036）. We failed to identify any differences in HPV prevalence by age. In the groups with normal, ASCUS, LSIL and HSIL, the overall HPV prevalences were 7.41% （211/2847）, 24.32% （27/111）, 56.82% （25/44） and 45.45% （15/33）, respectively. HPV 16 （1.52%,46/3036） was the most common type, and was also the most prevalent in women with ASCUS （8.11%, 9/111） and HSIL （15.15%, 5/33）. The most common HPV type for Tibetan women was HPV 16 （1.42%, 34/2387）, whereas for non-Tibetan individuals it was HPV 33 （2.31%, 15/649）. Of the 279 HPV-infected women, 40 individuals （14.34%） presented with multiple HPV positivity. Women who had two pregnancies were more likely to have abnormal cytology smear （OR=1.67;95% CI： 1.07-2.61）.Conclusions A low prevalence of HPV positivity was observed in women who reside in the Tibetan Autonomous Region of China. The prevalence of abnormal cervical cytology and HPV type distributions were different between Tibetan and non-Tibetan women.     

液基薄层技术结合TBS法在宫颈病变中的诊断价值

目的探讨液基薄层制片技术对宫颈癌及宫颈上皮内肿瘤的诊断价值。方法对7567例患者进行宫颈液基薄层细胞学检查,筛查出鳞状上皮细胞异常655例,其中528例行阴道镜下取活检,并进行组织病理学检查。结果 528例鳞状上皮细胞异常细胞学与组织病理学对照结果显示,低级别鳞状上皮内病变（LSIL）93.61%（132/141）,高级别鳞状上皮内病变（HSIL）96.78%（60/62）,4例鳞状细胞癌均符合。结论应用液基薄层细胞制片技术,能准确掌握TBS的诊断标准,对确保宫颈癌及宫颈上皮内肿瘤的检出率具有重要的临床价值。