Correlative study of hypoproteinemta and postsurgical gastroparesis syndrome during the perioperative period

目的 探讨围手术期患者低蛋白血症与术后胃瘫的关系.方法 随机选取200例腹部手术患者,比较术后胃瘫患者与无胃瘫患者的围手术期平均蛋白水平,分析胃瘫治疗期平均蛋白水平与胃瘫治疗时间的关系.结果 200例患者共14例出现胃瘫,胃瘫患者围手术期平均蛋白水平为(26±3.1)g/L,186例患者围手术期平均血清白蛋白水平为(31±6.5)g/L.胃瘫患者围手术期平均蛋白水平低于无胃瘫患者(P＜0.05).14例胃瘫患者中,胃瘫治疗期间平均蛋白水平越高,胃瘫治疗期越短,两者呈负相关关系(r=-0.42,P＜0.05).结论 低蛋白血症是发生PGS的危险因素,提高蛋白水平是治疗胃瘫一个关键环节.     

胃癌术后胃瘫综合征的临床危险因素分析

目的探讨胃癌手术后发生胃瘫综合征(PGS)的危险因素。方法回顾性分析我院近6年手术治疗756例胃癌病人(不包括行全胃切除术病人)的临床资料,对可能影响PGS发生的因素进行单因素分析与Logistic回归分析。结果 756例中发生PGS者46例(6.02%)。单因素分析显示,与PGS发生有关的因素分别为年龄≥65岁、毕-Ⅱ式胃癌根治术、术前幽门梗阻、围手术期高糖血症(≥8.0mmol/L)、围手术期低清蛋白血症(≤30g/L)(χ2=6.260～19.249,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,与PGS发生有关的因素有4个,即毕-Ⅱ式胃癌根治术、术前幽门梗阻、围手术期高糖血症、围手术期低清蛋白血症(OR=1.075～12.503,P<0.05)。结论毕-Ⅱ式胃癌根治术、术前出现幽门梗阻、围手术期高糖血症、围手术期低清蛋白血症是胃癌术后PGS发生的高危因素,做好围手术期处理对预防PGS的发生有重要意义。     

胃癌远端胃术后残胃胃瘫影响因素Logistic回归分析

目的探讨胃癌远端胃术后残胃胃瘫发生的影响因素。方法回顾性分析胃癌行远端胃大部分切除（D^2＋）手术患者618例的临床资料。以手术后是否发生胃瘫为因变量,进行χ^2检验单因素分析,多因素非条件Logistic逐步回归分析。结果术后发生胃瘫43例。单因素分析显示,在16个因素中与女性、糖尿病史、围手术期高血糖、术前营养状况不良、焦虑、术后第2天低蛋白血症、术中保留迷走神经干及术中置营养管鼻饲流质有关,多因素分析显示与女性、围手术期高血糖、焦虑、术后第2天低蛋白血症、术中置空肠营养进流质、术中保留迷走神经干有关。结论女性、围手术期高血糖、焦虑、术后第2天低蛋白血症为术后胃瘫的危险因素;而术中置营养管鼻饲流质、术中保留迷走神经为术后胃瘫的保护性因素。     

腹腔镜近端胃切除双通道吻合术治疗早期胃上部癌的疗效及对营养状况和生存状况的影响

目的 探讨腹腔镜近端胃切除双通道吻合术治疗早期胃上部癌的疗效及对患者营养状况和生存状况的影响。方法 选择2018年1月至2022年1月咸阳市第一人民医院收治的80例早期胃上部癌患者作为研究对象，按照随机数表法分为观察组与对照组各40例，对照组患者使用全胃切除术治疗，观察组患者使用腹腔镜近端胃切除双通道吻合术治疗。比较两组患者围术期情况，术前、术后6个月的血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白水平，并比较术后并发症发生率，记录两组随访至2022年8月1日时的生存率。结果 两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、肛门排气时间、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)；术后6个月，观察组患者的血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白水平为(57.29±5.13) g/L、(66.52±5.81) g/L、(120.02±11.84) g/L，明显高于对照组的(43.05±4.33) g/L、(50.73±5.81) g/L、(108.12±8.10) g/L，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后并发症总发生率为12.50%，明显低于对照组的32.50%，差异有统计学意义(P...     

胰十二指肠术后胃瘫的临床特征及危险因素分析

目的 探究胰十二指肠术后患者胃瘫的临床特征，并分析术后发生胃瘫的危险因素。方法 回顾性分析2020年9月至2022年9月于复旦大学附属华山医院东院行胰十二指肠切除术的118例患者的临床资料，统计术后胃瘫发生率，分析胃瘫临床特征，比较胃瘫者与非胃瘫者人口学特征及术前、术中、术后临床指标的差异，应用Logistics回归分析法分析胰十二指肠切除术后发生胃瘫的危险因素。结果 118例患者术后并发胃瘫23例，胃瘫发生率为19.49%，平均胃瘫发生时间为(10.74±3.22) d；胃瘫临床症状主要包括上腹部不适、腹胀、泛酸、恶心、呕吐等，无腹痛症状，大多数患者排气正常；单因素分析结果显示，胃瘫者与非胃瘫者在术前白蛋白水平、手术方式、手术时间、术中出血量、术后胰瘘/肠瘘/胆瘘、术后消化道出血、术后腹腔感染方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)；多因素Logistics回归分析显示，术前白蛋白<35 g/L、保留幽门的术式、术中出血量≥500 m L、术后胰瘘/肠瘘/胆瘘、术后消化道出血、术后腹腔感染是胰十二指肠切除术后并发胃瘫的危险因素(P<0.05)。结论 胰十二指肠术后...     

合并糖尿病的食管贲门癌患者围手术期的处理

目的探讨合并糖尿病的食管贲门癌患者围手术期的处理方法。方法回顾性分析了2002～2006年在中山大学肿瘤防治中心行开胸手术治疗的合并糖尿病的食管癌贲门癌患者38例围手术期的处理和术后并发症的发生情况。结果 38例合并糖尿病的食管贲门癌患者肝损害占39.5%,电解质紊乱占65.8%,心律失常占81.6%,感染占31.6%,吻合口瘘占27.8%,低蛋白血症占63.2%;术后血糖控制良好组(术后血糖<11.1mmol/L)明显降低了电解质紊乱、感染和吻合口瘘的发生率(P<0.05)。结论合并糖尿病的食管贲门癌患者围手术期的并发症相对较高,严格控制围手术期的血糖,可以减少围手术期并发症的发生。     

上颈椎手术患者围术期低钠血症的相关因素

目的 探讨上颈椎手术患者围术期发生低钠血症的相关因素.方法 采用病例对照研究方法,收集行上颈椎手术围术期合并低钠血症的患者27例为低钠血症组,并随机选择同时期行上颈椎手术围术期不合并低钠血症的患者27例为非低钠血症组;记录每位患者年龄、性别、脊髓损伤程度等11个因素.单因素分析采用t检验或2检验,多因素分析采用logistic回归分析.结果 单因素分析显示脊髓损伤程度(Frankle分级)、机械通气、低蛋白血症(血清白蛋白＜35g/L)、气管导管留置时间、手术时间、气管切开、术前低体质指数(BMI＜18.5 kg/m2)及合并有肺部感染与上颈椎手术患者围术期低钠血症相关;logistic多因素回归分析发现只有脊髓损伤程度(Frankle分级)、低蛋白血症及合并有肺部感染为独立危险因素.结论 对于行上颈椎手术患者,其颈髓损伤的严重程度、低蛋白血症及合并肺部感染可能是围术期发生低钠血症的重要影响因素.     

优化肠内外序贯营养治疗在膀胱全切回肠代膀胱术围术期的应用研究

目的 探讨围术期肠内外序贯营养治疗对膀胱全切回肠代膀胱术患者临床预后的影响及临床效果观察.方法 57例行膀胱全切回肠代膀胱术的膀胱癌患者根据围术期营养支持方式不同分为2组.观察组27例,接受优化的围术期序贯营养治疗;对照组30例,采用本院常规围术期营养治疗.比较两组患者术后的一般情况、肝脏功能、营养状况、临床并发症、住院总费用及日均营养费用.结果 除观察组碱性磷酸酶水平,两组患者手术前后肝脏功能指标变化差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后维生素A结合蛋白[(31.26±10.16)mg/L vs.(24.83士8.48)mg/L,P=0.012]、清蛋白[(39.53±4.11)g/L vs.(38.55±5.62)g/L,P=0.035]及前清蛋白[(158.44±41.67)g/L vs.(130.40±44.04)g/L,P=0.017]均高于对照组,差异有统计学意义.观察组并发症发生率明显低于对照组(x 2=4.041,P=0.044).观察组日均营养费用高于对照组(220.05±77.08)元 vs.(171.93±88.73)元,P=0.034],而住院总费用[(9.20±1.66)万元 vs.(10.19±1.97)万元,P=0.046]及住院时间[(18.22±2.99)d vs.(20.67±5.58)d,P=0.047]较对照组降低,差异有统计学意义.结论 膀胱全切回肠代膀胱术患者围术期的优化肠内外序贯营养治疗是安全、合理、有效的营养治疗方式,在改善患者临床预后、降低并发症发生率方面优于常规围术期营养支持.     

胰十二指肠切除术后患者发生胃瘫综合征的影响因素分析

目的:研究胰十二指肠切除术后患者发生胃瘫综合征的影响因素。方法:回顾性分析2015年6月至2018年5月的221例胰十二指肠切除术患者的临床资料,根据术后是否发生胃瘫综合征分为观察组47例(发生胃瘫综合征)和对照组174例(未发生胃瘫综合征),总结患者术后发生胃瘫综合征的影响因素。结果:年龄≥60岁、围术期贫血、术后低白蛋白血症、腹腔感染是患者术后发生胃瘫综合征的独立危险因素。结论:胰十二指肠切除术后患者发生胃瘫综合征的危险因素为年龄≥60岁、围术期贫血、术后低白蛋白血症和腹腔感染。     

优化肠内外序贯营养治疗在膀胱全切回肠代膀胱术围术期的应用研究

目的 探讨围术期肠内外序贯营养治疗对膀胱全切回肠代膀胱术患者临床预后的影响及临床效果观察.方法 57例行膀胱全切回肠代膀胱术的膀胱癌患者根据围术期营养支持方式不同分为2组.观察组27例,接受优化的围术期序贯营养治疗;对照组30例,采用本院常规围术期营养治疗.比较两组患者术后的一般情况、肝脏功能、营养状况、临床并发症、住院总费用及日均营养费用.结果 除观察组碱性磷酸酶水平,两组患者手术前后肝脏功能指标变化差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后维生素A结合蛋白[(31.26±10.16)mg/L vs.(24.83士8.48)mg/L,P=0.012]、清蛋白[(39.53±4.11)g/L vs.(38.55±5.62)g/L,P=0.035]及前清蛋白[(158.44±41.67)g/L vs.(130.40±44.04)g/L,P=0.017]均高于对照组,差异有统计学意义.观察组并发症发生率明显低于对照组(x 2=4.041,P=0.044).观察组日均营养费用高于对照组(220.05±77.08)元 vs.(171.93±88.73)元,P=0.034],而住院总费用[(9.20±1.66)万元 vs.(10.19±1.97)万元,P=0.046]及住院时间[(18.22±2.99)d vs.(20.67±5.58)d,P=0.047]较对照组降低,差异有统计学意义.结论 膀胱全切回肠代膀胱术患者围术期的优化肠内外序贯营养治疗是安全、合理、有效的营养治疗方式,在改善患者临床预后、降低并发症发生率方面优于常规围术期营养支持.     

血清白蛋白和球蛋白及肌酐评估吉兰-巴雷综合征严重程度的价值

目的 探讨应用血清白蛋白、球蛋白及肌酐水平预测吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome,GBS)的严重程度.方法 选取2016年6月-2020年5月蚌埠医学院第一附属医院神经内科收治的吉兰-巴雷综合征患者106例,采用Hughes功能评分,同时选取健康受试者150名,比较2组间白蛋白、球蛋白、肌...     

足够能量和蛋白质摄入不能改善住院老年卧床患者血清白蛋白水平

目的了解能量和蛋白质摄入对住院老年男性卧床患者血清白蛋白水平的影响。方法采用回顾性方法选取37例我院住院老年男性卧床患者(肝肾功能不良者除外),按血清白蛋白水平分为:低白蛋白组(low serum albumin,Albumin<35g/L,LA组,n=22)和白蛋白正常组(normal serum albumin,albumin≥35g/L,NA组,n=15),比较两组能量和蛋白质摄入量、氮平衡、血红蛋白和淋巴细胞等指标。结果虽然LA组能量[(22.42±4.62)kcal/kg.d](1kcal=4.184J)和蛋白质摄入(0.99±0.23)g/kg.d]与NA组能量[(22.37±4.25)kcal/(kg.d)]和蛋白质摄入[(0.92±0.18)g/(kg.d)]相比无统计学差异(P>0.05),但LA组氮平衡数值(-1.17±2.35)和血红蛋白水平[(108.23±12.07)g/L]明显低于NA组[(1.07±1.46)、(123.87±18.97)g/L];LA组负氮平衡患者所占比例(59.1%,13/9)和贫血患者所占比例(63.8%,14/8)明显高于NA组[(26%,4/11)、(20%,3/12)]。结论足够能量和蛋白质摄入不能提高住院的老年男性卧床患者血清白蛋白水平,低白蛋白患者更易合并贫血和负氮平衡,血清白蛋白降低原因需进一步研究。     

心房颤动患者心型脂肪酸结合蛋白检测的临床价值

目的： 评价定量检测血清心型脂肪酸结合蛋白(heart type-fatty acid binding protein,H-FABP)对心房颤动患者检测的临床价值。方法： 采用酶联免疫吸附试验一步夹心法检测196名健康体检者、196例心房颤动患者的血清H-FABP,同时测定心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、肌酸激酶同工酶-MB (creatine kinase isoenzyme MB,CK-MB),并作比较。结果： 房颤组治疗前、治疗后及对照组的H-FABP值分别为（2.8±1.3）μg/L,（2.3±1.4）μg/L和（1.6±1.1）μg/L;cTnI值分别为（0.26±0.05）μg/L,（0.23±0.06）μg/L和（0.05±0.02）μg/L;CK-MB值分别为(12.8±3.6) U/L,(13.6±3.1)U/L和(12.1±2.7) U/L。血浆H-FABP水平房颤组治疗前、治疗后及与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);血浆cTnI水平在房颤治疗前、治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05),与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）;血浆CK-MB水平房颤组治疗前、治疗后及与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论： 检测血清H-FABP对心房颤动患者有较重要的临床价值。     

AECOPD患者血清纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ水平与肺功能的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期(AECOPD)患者血清纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶原Ⅲ(ATⅢ)与肺功能的关系。方法检测AECOPD组、COPD缓解期组及正常对照组病例的血清FIB、ATⅢ水平,并进行肺功能测量;对试验数据进行统计学分析。结果 AECOPD患者组FIB(4.71±0.56)g/L高于COPD缓解期组(3.13±0.52)g/L和正常对照组(2.08±0.81)g/L(P均0.05),而ATⅢ(130.52±31.38)mg/L低于COPD缓解期组(172.33±28.65)mg/L和对照组(273.81±35.16)mg/L(P均0.05)。FIB与肺功能呈负相关,ATⅢ与肺功能指标呈正相关。结论 AECOPD患者的FIB、ATⅢ可成为AECOPD病情评估和疗效观察的指标。     

多囊卵巢综合征患者血浆内脂素水平的相关研究

目的研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者血浆内脂素水平,以进一步探讨内脂素与PCOS发病的关系。方法测定50例PCOS患者及28例对照样本的腰臀比、体质量指数(BMI);应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆内脂素水平。结果血浆内脂素水平的比较:PCOS组高于对照组([5.67±1.78)μg/L vs(4.86±1.06)μg/L,P<0.05;]对照肥胖组高于对照非肥胖组([5.48±1.63)μg/L vs(4.68±1.21)μg/L,P<0.05;]其余各组间内脂素水平比较差异无统计学意义。血浆内脂素水平与BMI、腰臀比呈正相关。结论 PCOS患者存在高内脂素血症,血浆内脂素水平有可能成为PCOS的辅助检测指标。     

感染性休克患者血乳酸测定的临床意义

目的:探讨血乳酸水平与感染性休克患者预后的关系。方法:58例感染性休克患者分为存活组和死亡组,动态监测血乳酸值及进行APACHEⅡ评分,比较上述指标的差异性。结果:①对照组、感染性休克患者存活组、死亡组治疗前动脉血乳酸水平分别为(0.63±0.33)mmol/L,(2.88±0.35)mmol/L,(7.54±0.66)mmol/L,感染性休克患者存活组血乳酸水平较对照组明显增高(P<0.05);死亡组血乳酸水平较存活组明显升高(P<0.05)。②感染性休克患者存活组血乳酸在48 h内达到正常,而死亡组患者的血乳酸明显高于存活组(P<0.05),随着血乳酸浓度的下降感染性休克患者的严重程度降低,生存率显著提高。③死亡组患者APACHEⅡ评分分值明显高于存活组(P<0.05),APACHEⅡ评分与血乳酸浓度显著正相关(r=0.674)。结论:血乳酸测定对于判断感染性休克患者病情预后具有重要价值。     

限制性使用止血带结合氨甲环酸在初次全膝关节置换术中的临床效果分析

目的:探究在初次全膝关节置换术(Total knee arthroplasty,TKA)中限制性使用止血带结合应用氨甲环酸的临床效果及应用价值。方法:选取2018年1月-2019年5月于我院就诊行初次全膝关节置换术的患者304例。采用随机数字表法将所有患者分为2组,观察组154例患者在准备安装假体进行创面冲洗前开始使用止血带至骨水泥凝固后释放,即限制性使用止血带,对照组150例患者采用切皮前开始使用止血带至假体安装完毕后释放,即全程使用止血带。2组患者围术期均采用抗纤溶序贯抗凝治疗;切皮前30分钟静脉滴注氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)1g,术中关闭关节囊后使用注射器于关节腔内灌注TXA28(溶于生理盐水20ml),术后3小时再次静脉滴注TXAlg,术后6-8小时开始口服利伐沙班10mg,每天1次。比较⒉组患者手术时间,围术期失血量,术后血红蛋白水平,VAS评分,肢体肿胀率,膝关节活动度(Range of motion,ROM)及相关并发症发生率。结果:观察组的手术时间(79.53±7.65)分钟和术中出血量(78.12±17.32)ml,均大于对照组(77.48±8.82)分钟,(74.29±15.96)ml,隐性失血量观察组(497.40±69.76)ml,低于对照组(521.52±73.23)ml,差异有统计学意义(P<0.05),总失血量观察纽(575.53±69.1l5)ml,对照组(595.81±69.41)ml,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1天,3天血红蛋白水平观察组(121.45土11.11)g/L,(114.70±12.30)g/L,优于对照组(118.34±13.91)g/L,(110.98±17.65)g/L(P<0.05),术后7天2组的血红蛋白水平比较,观察组(101.49±11.13)g/L,对照组(99.01±12.98)g/L,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1天,3天在静息及活动时VAS评分观察组静息(3.11±0.96,2.43±1.11),活动(5.26±1.07,4.14±1.44),低于对照组静息(3.50±0.74,2.71±1.28),活动(5.67±1.41,4.68±1.43),差异有统计学意义(P<0.05),术后7天,14天2组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后3天患肢肿胀率观察组(6.51±1.46)%,低于对照组(7.62±1.41)%,膝关节活动度观察组101.03°±12.21°,大于对照组93.70°±10.77°,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组89例出现皮肤瘀斑,对照组121例,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现97例贫血,其中4例患者需输血纠正贫血,对照组有114例患者出现贫血,需输血纠正贫血的患者有7例,差异没有统计学意义(P>0.05)。所有对象均无血栓事件发生,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在初次全膝关节置换术中,限制性使用止血带结合术中控制性降压,不会增加总失血量,可以改善患者术后血红蛋白水平,减轻术后疼痛和肢体肿胀,增加膝关节活动度,有利于术后快速康复,并不会增加并发症发生风险。     

血清白细胞介素-18水平升高可预测IgA肾病患者的疾病进展

目的探讨IgA肾病(IgAN)患者的血清白细胞介素(IL)-18水平与肾脏预后之间的关系。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测36例IgAN患者治疗前后的血清IL-18水平,并对其进行前瞻性随访,评价IL-18与患者肾脏预后之间的关系。结果 IgAN患者血清IL-18水平为(360.3±25.2)ng/L,显著高于健康对照者的(51.2±8.9)ng/L(P<0.01)。糖皮质激素治疗后,IgAN患者血清IL-18水平为(119.6±21.8)ng/L,较治疗前显著降低(P<0.001)。对lgAN患者进行19.0～62.4个月的前瞻性随访,中位随访期为38.7个月。随访期间14例(38.9%)患者出现肾功能减退。肾功能减退组患者治疗前、后IL-18水平分别为(364.45±40.25)、(132.44±32.40)ng/L,均显著高于肾功能稳定组的(353.67±16.36)、(99.41±24.14)ng/L(P值均<0.05)。Spearman相关分析显示,与随访期间肾小球滤过率(eGFR)降低的相关因素包括治疗前患者血清IL-18(r=-0.127,P=0.045)、血清肌酐(r=0.442,P=0.007)和eGFR(r=-0.845,P<0.001)。将以上所有变量纳入Logistic回归方程进行分析,治疗前IL-18水平(β=0.346,P=0.033)、eGFR(β=-0.41,P=0.013)是预测IgAN患者eGFR减退与否的重要危险因素。Kaplan-Meier生存分析结果显示,治疗前血清IL-18水平较高者的肾脏预后较差(P=0.008)。Cox回归分析进一步证实,治疗前血清IL-18水平(β=0.984,95%CI为0.926～1.042,P<0.001)及治疗前eGFR减退(β=1.021,95%CI为0.999～1.043,P=0.045)是预测肾脏预后的独立危险因素。结论治疗前IL-18水平升高可能是预测IgAN患者肾脏疾病进展的重要生物学标志物之一。     

经颈内静脉肝内门体分流术对肝硬化门静脉高压症患者人体组成成分及代谢的影响

目的肝硬化患者常伴有门静脉高压症和营养不良这2个十分常见的并发症,严重影响了患者的疗效和生活质量。文中分析经颈内静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic porto-systemic shunt,TIPS)对肝硬化门静脉高压症患者人体组成成分及代谢的变化及术后门静脉压力下降对人体组成成分及代谢的影响。方法 25例肝硬化门静脉高压症患者,TIPS术前及术后1周、术后3个月,生物电阻抗分析法(bioelectrical impedance analysis,BIA)检测人体组成成分,自动生化分析仪检测肝肾功能、空腹血糖、空腹胰岛素。结果 25例患者TIPS术后门静脉压(6.30±2.11)mmHg与术前(15.52±4.15)mmHg比较,有统计学意义(P<0.01)。术后1周及3个月干重由术前的(13.21±1.98)kg,分别升至(15.17±3.21)kg和(15.69±3.26)kg,有统计学意义(P<0.05)。术后1周及3个月血清胰岛素水平由术前的(20.65±9.43)mU/L,分别降至(13.93±2.94)mU/L和(14.86±2.97)mU/L(P<0.05)。术后1周及3个月清蛋白含量由术前的(38.12±5.21)g/L,分别降至(35.36±5.32)g/L和(35.23±4.92)g/L,有统计学意义(P<0.05)。术后3个月总胆红素含量由术前的(18.43±5.42)μmol/L,升至(26.48±6.57)μmol/L,有统计学意义(P<0.05)。结论 TIPS术能有效降低门静脉压,增加患者干重,增加患者体重,改善患者体质。     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清血管紧张素转换酶水平的影响

目的:探讨持续气道正压通气(continuous positive air-way pressure,CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者血清中血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)水平的影响。方法:根据睡眠期多导睡眠监测中的呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)检查结果,选择43例符合OSAS诊断标准的患者作为研究对象(OSAS组),测定OSAS组实施CPAP治疗1个月前后ACE水平,与AHI正常者(正常组)比较,并分析OSAS组中ACE与睡眠呼吸紊乱指数的相关性。结果:OSAS组治疗前ACE浓度(23.35±15.62)U/L显著低于正常组(38.95±21.83)U/L(P<0.05),行CPAP治疗1个月后OSAS组ACE浓度为(24.55±14.89)U/L,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),相关性分析显示OSAS组中ACE浓度与AHI无明显相关性(r=-0.018,P>0.05)。结论:OSAS患者血清中ACE水平与睡眠呼吸紊乱指数无明显相关性,与正常人相比,OSAS患者血清ACE显著降低,CPAP治疗不能影响ACE水平变化。