风湿性心脏病妊娠35例分析

目的探讨风湿性心脏病患者手术和未手术的分娩结局、孕期抗凝治疗问题。方法对2004年1月～2008年12月收治的35例风湿性心脏病孕妇的妊娠结局进行回顾性分析。结果风湿性心脏病未行手术的妊娠19例,足月妊娠18例,早产1例,19例存活无畸形。手术后妊娠的16例,足月妊娠13例,早产2例,死胎1例,畸形1例。结论风湿性心脏病患者术后可明显改善心功能,妊娠及分娩期未发生心衰,心功能Ⅰ～Ⅱ级的患者均有良好的分娩结局。心脏瓣膜置换术后口服华法令者的安全性尚待进一步研究。     

妊娠合并风湿性心脏病心功能状态与妊娠结局的关系

目的　探讨风湿性心脏病 (以下简称风心病 )孕妇的心功能状态与妊娠结局的关系。方法　回顾性分析该院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1 2月期间的妊娠合并风心病孕妇的临床资料。结果　 3年期间共有分娩产妇4 6 77例 ,其中妊娠合并心脏病 1 0 7例 ,风心病 5 5例占 5 1 4 % ,主要以二尖瓣病变为主 ,风心病心脏手术后合并妊娠 30例 ,未行心脏手术者 2 5例。心功能Ⅰ～Ⅱ级者 ,多能维持妊娠到足月 ,它的平均孕周、新生儿体重、新生儿评分均明显好于心功能Ⅲ～Ⅳ级者 (P <0 0 5 ) ,围生儿发病率和病死率明显减少 ,差异有显著性 (P <0 0 1 ) ;所有心功能Ⅲ～Ⅳ级者和大多数心功能Ⅰ～Ⅱ级者均剖宫产终止妊娠 ,阴道分娩 7例均为心功能Ⅰ～Ⅱ级者 ;风心病心脏手术能明显改善心功能 ,在心功能相同的情况下 ,无论孕妇有无心脏手术史 ,分娩孕周、新生儿体重、Apgar评分无明显差异 (P >0 0 5 )。结论　风心病孕妇的心功能状态与妊娠结局有密切关系 ;孕前积极改善心功能 ,孕期积极预防心衰 ,加强产检能安全渡过妊娠期和分娩期 ,并减少新生儿发病率和围生儿病死率 ,避免孕产妇死亡     

Clinical study on 25 cases of pregnancy complicated with rheumatic heart disease

目的 探讨风湿性心脏病患者心脏手术和未心脏手术及不同心功能状态对分娩结局的影响.方法 对2003年1月至2010年12月收治的25例风湿性心脏病孕妇妊娠结局进行回顾分析.1)根据孕期是否进行心脏手术分为心脏手术组10例(A组),未手术组15例(B组),对两组围产儿进行分析.2)根据患者的心功能状态分为Ⅰ级组7例,Ⅱ级组9例,Ⅲ级组7例,Ⅳ级组2例.观察各组的围产儿结局.结果 未心脏手术组与心脏手术组比较早产、FGR差异有统计学意义.心功能Ⅰ级与Ⅱ级组足月分娩及新生儿出生体重比较,差异无统计学意义.结论 风湿性心脏病手术后可明显改善妊娠结局,心功能Ⅲ～Ⅳ级患者围产儿结局不良,合并重度肺动脉高压及心房纤颤容易诱发心力衰竭,危及母婴生命,不宜妊娠.     

妊娠合并风湿性心脏病125例分析

目的探讨风湿性心脏病对妊娠与分娩的影响。方法回顾性分析125例妊娠合并风湿性心脏病的病例资料,孕前行心脏手术设为A组,未行手术组设为B组,比较两组心功能、妊娠期并发症及合并症、分娩孕周、分娩方式及母婴结局。结果心脏手术后心功能明显改善、妊娠期并发症明显减少,两组有显著性差异(P<0.05);两组足月分娩孕周有统计学差异(P<0.05);A组无孕产妇及围产儿死亡;B组围产儿死亡2例,产妇死亡2例;剖宫产是两组的主要分娩方式。结论心脏手术后明显改善风湿性心脏病孕妇的心功能状态,降低不良并发症的发生,改善妊娠结局;择期剖宫产是心脏瓣膜置换术后分娩的首选方式。     

风湿性心脏病32例临床分析

本文总结分析32例风湿性心脏病(风心病)的诊断治疗及随诊结果,表明风心病药物治疗虽然可以预防风湿活动的发生发展,避免瓣膜病病变加重,控制心衰。但瓣膜病变发展到一定程度时采用介入治疗或手术治疗是必要的。     

33例风湿性心脏病瓣膜置换术的麻醉处理

我院自 1999年 1月至 2 0 0 2年 6月共完成风湿性心脏瓣膜置换术 33例 ,现将麻醉处理总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料风湿性心脏病瓣膜置换术患者 33例 ,男 13例 ,女 2 0例 ,年龄 2 7～ 6 4岁 ;绝大多数患者心功能 ～ 级 ,有反复心衰病史 ,经内科治疗好转后手术 ,术前心功能 I～ 级 13例 , ～ 级 2 0例 ;心胸比率 0 .5 2～ 0 .85 ;单一瓣膜病变 16例 ,联合瓣膜病变 17例 ,伴左房血栓 9例。心电图显示 :房纤 17例 ,房室早搏 8例 ,不完全左或右束支传导阻滞 6例 ,左心室肥厚7例 ,右心室肥厚 3例 ,左右心室均肥厚 4例 ,心肌缺血 (明…     

风湿性心脏病患者行瓣膜置换术395例麻醉分析

目的总结风湿性心脏病患者行瓣膜置换术的麻醉处理体会。方法回顾性分析395例风湿性心脏病患者行瓣膜置换术的麻醉资料。结果所有患者均顺利完成手术,无麻醉并发症和手术死亡,术毕安全转运至重症监护病房。结论心脏瓣膜置换术对麻醉要求较高,处理的关键是维持血流动力学的稳定,良好的麻醉管理为手术提供了安全保障。     

合并风湿性心脏病的脾脏切除

我科自2003年2月-2004年6月共收治因先天性心脏病而导致的脾肿大、脾功能亢进3例，3例均在行心脏瓣膜置换术前行脾切除术，收到了良好的效果。现报告如下。     

风湿性心脏病瓣膜置换前后心房颤动的临床分析

目的总结风湿性心脏病瓣膜置换前后心房颤动的影响因素。方法回顾性分析2006年1月至2010年4月我院收住的风湿性心瓣膜病并行瓣膜置换患者的临床资料371例,根据术前心律分为两组:房颤组(n=165)和窦性心律组(n=206),对两组患者房颤相关临床因素进行统计分析。结果两组患者在年龄、左房直径、心胸比、二尖瓣面积、是否合并左房血栓比较,差异有统计学意义(P<0.05)。房颤组中,术后有97例术后转为窦性心理律;在瓣膜置换的同时行改良迷宫手术的患者较未行改良迷宫手术的患者转复率高(P<0.01);术后规律服用胺碘酮的患者较未服用胺碘酮的患者转复率高(P<0.01)。结论风湿性心脏病瓣膜病伴心房颤动的患者,心房颤动的原因和患者的年龄、左房直径、心胸比、二尖瓣面积、是否合并左房血栓有关;瓣膜置换术后可使部分风湿性心脏病伴房颤的患者恢复窦性心律,在瓣膜置换的同时行迷宫手术可增加术后窦性心律的转复率;瓣膜置换术后规律服用胺碘酮,可以有效地维持转复的窦性心律,预防心房颤动的复发。     

妊娠合并心脏病91例临床分析

目的探讨妊娠合并心脏病患者孕期的合理监护处理,以减少母儿围生期并发症发生率及死亡率。方法回顾性分析我院近10年来妊娠合并心脏病患者的妊娠结局。结果妊娠合并心脏病发生率占0．65％,孕产妇死亡率为O,围生儿死亡率0．42％,剖宫产率为69％,心律失常发生率为73．1％。妊娠合并心脏病患者以心肌炎最高,其次为先天性心脏病（以房间隔,室间隔缺损为主）。心功能Ⅲ-Ⅳ级者较心功能I-Ⅱ级者早产儿,小于孕龄儿的发生率高,新生儿平均体重低。结论妊娠合并风湿性心脏病在80年代后呈下降趋势。妊娠合并心脏病次之,主要以间隔缺损为主,而妊娠合并心肌炎。心肌炎后遗症的发生率有升高趋势;无论何种心脏病,发现后应尽早手术,术后再妊娠,可减低母儿发生率及死亡率。     

二尖瓣置换术治疗风湿性心脏病的安全性及与心功能的相关性研究

目的 探究二尖瓣置换术治疗风湿性心脏病（rheumatic heart disease,RHD）的安全性及与患者心功能的相关性。方法 选取2018年1月至2022年4月榆林市第二医院和西安交通大学第一附属医院收治的170例RHD患者的临床资料,根据是否发生术后并发症将RHD患者分为并发症组和对照组。通过单因素分析及多因素Logistic回归比较并发症组和对照组患者的相关资料,分析影响RHD患者术后并发症发生的危险因素。使用ROC曲线分析心功能指标对RHD患者术后并发症的预测价值。结果 149例RHD患者中,15例发生并发症,并发症发生率10.07%。对比两组患者的病程、心房纤颤发生率、左心室舒张末内径（left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD）、左心室质量指数（left ventricular mass index,LVMI）,并发症组均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。病程、心房纤颤、LVEDD、LVMI均为RHD患者二尖瓣置换术后并发症发生的独立危险因素（P<0.05）。LVEDD和LVMI对RHD患者术后并发症发生均具有较好的预测价值。结论 RHD患者二尖瓣置换术后的并发症发生风险较高,其中病程长、合并有心房纤颤、LVEDD和LVMI较高的患者为术后并发症发生的高风险人群。     

风湿性心脏病手术3个瓣膜同时置换的临床经验

目的:探讨风湿性心脏病手术中3个瓣膜同时置换的经验。方法:对4例同时置换二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣的病人资料进行分析。结果:术中发现4例病人均有三尖瓣环扩大和瓣叶增厚导致关闭不全,2例病人伴有交界融合导致瓣膜狭窄。1例病人接受了二尖瓣位、主动脉瓣位以及三尖瓣位生物瓣置换。另3例病人接受了二尖瓣位和主动脉瓣位机械瓣置换,以及三尖瓣位生物瓣置换。1例病人死于术后低心排。其他病人平均随访30个月(12～49个月),术后心功能I级2例,Ⅱ级1例。结论:如果三尖瓣需要置换时应使用生物瓣。尽管左侧心脏瓣膜应用机械瓣,三尖瓣位应用生物瓣仍是较好的选择。     

风心病伴脑栓塞患者行瓣膜替换术的术中处理

目的对风心病伴脑栓塞患者行瓣膜替换术的术中处理措施进行临床经验总结,提高针对该类患者的治愈水平。方法回顾性分析2006年1月~2009年2月共17例风心病伴脑栓塞患者的临床资料,及瓣膜替换术的术中处理方法,术后并发症和死亡率。结果术后出现非神经系统并发症7例,其中低心排综合征3例,严重右心衰竭1例,肝功能重度减退2例,肾功能衰竭1例,并且有6例患者出现过心律失常。术后出现神经系统并发症4例,主要表现为精神异常、癫痫发作、短时间的昏迷,其余患者术后肢体功能障碍,语言障碍与术前比较无明显变化。围手术期死亡2例,其中死于术后低心排1例;脑栓塞昏迷并发呼吸衰竭和多脏器功能衰竭1例。通过门诊随访15例患者中的13例,6个月~18个月,总随访率86.7%,在随访期间无死亡,心功能（NYHY）Ⅰ~Ⅱ级,未再出现新的脑栓塞。结论风心病合并脑栓塞患者,经恰当的建立体外循环和掌握特殊的手术操作技巧,能达到较好的近、远期治疗效果。     

胺碘酮治疗风湿性心脏病瓣膜置换术后心房颤动的疗效观察

目的评价胺碘酮治疗风湿性心脏病（风心病）瓣膜置换术后心房颤动（房颤）的疗效。方法将151例瓣膜置换术后为窦性心律的风心病患者分为胺碘酮组47例和对照组104例,对照组术后给予常规药物,胺碘酮组除常规药物外,术后加用胺碘酮,比较两组术后房颤转复率、ICU监护时间、住院时间及窦律的维持情况。结果胺碘酮组术后房颤的转复率明显高于对照组,ICU监护时间、住院时间短于对照组,窦性心律的维持率高于对照组（P〈0.05）。结论胺碘酮能够有效地保持术后患者的窦律、预防房颤复发,缩短ICU监护时间和住院时间。     

美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床疗效

目的 探讨美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床疗效。方法 将2019年1月至2020年1月在我院心内科治疗的86例风湿性心脏病慢性心力衰竭患者随机分为两组,对照组使用常规抗心衰药物治疗,在此基础上,观察组使用美托洛尔治疗,对比组间的临床疗效、心功能指标变化、NT-proBNP水平变化、炎症因子水平变化。结果 观察组治疗总有效率为93.02%,明显高于对照组的72.09%(P0.05);观察组治疗后LVEF为(44.98±5.09)%,明显高于对照组的(39.10±6.28)%,LVEDD为(52.89±8.04)mm、LVESD为(41.32±5.72)mm,明显低于对照组的(57.01±8.63)mm、(45.03±6.27)mm(P0.05);观察组治疗1周、2周、3周、4周的NT-proBNP水平分别为(2373.80±795.47)pg/mL、(1587.23±413.35)pg/mL、(1032.79±311.64)pg/mL、(602.28±170.13)pg/mL,明显低于对照组的(3125.42±1006.17)pg/mL、(2865.92±698.74)pg/mL、(2612.58±649.83)pg/mL、(2379.95±564.32)pg/mL(P0.05)。结论美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床疗效显著,能有效抑制炎症反应、心室重构,减轻心肌损伤,保护心功能,具有积极的临床意义。     

小儿风湿热及风湿性心脏病的临床特点分析

目的探讨小儿风湿热及风湿性心脏病的特点,从而为临床诊断和治疗提供指导。方法将2007年1月～2012年1月期间在本院住院治疗的70例因风湿热致风湿性心脏病患儿根据症状典型与否分为观察组43例和对照组27例,回顾性分析和比较两组患儿临床体征和实验室指标。结果观察组心肌炎26例,发病率为60．47％,明显高于对照组的33．33％（χ2=4．513,P〈0．05）;对照组多发性关节炎合并心脏炎、心力衰竭、关节痛发病率分别为55．56％、11．1l％和81．48％,显著高于观察组的30．23％、0．0％和53．49％（χ2=4．304、3．879、3．962,均P〈0．05）;两组患儿ERS增快发生率与AS0阳性率比较无显著性差异（P〉0．05）;观察组GAS指标阳性人数显著高于对照组（χ2=5．026,P〈0．05）,而对照组CoxB阳性例数显著高于观察组（χ2=3．968,P〈0．05）,提示临床症状典型患儿CoxB与GAS指标与不典型患儿之间存在显著性差异（P〈0．05）。结论应加强对不典型性小儿风湿热的鉴别诊断,重视小儿风湿热及风湿性心脏病的治疗。     

妊娠合并心脏病85例临床分析

目的　探讨妊娠合并心脏病对母亲和围产儿的影响。方法　对我院 1990年 3月～ 2 0 0 3年 3月妊娠合并心脏病患者 85例的临床资料进行回顾性分析。结果　妊娠合并心脏病发生率为0 .72 % ,孕产妇病死率为 0 ,围产儿死亡率为 0 .6 0‰ ,剖宫产率 6 5 .0 6 %。心功能I～II级与III～IV级比较 ,妊娠孕周、新生儿平均体重、围产儿患病率及死亡率差异显著 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。结论　孕周、新生儿体重与妊娠合并心脏病的心功能级别密切相关 ;加强妊娠合并心脏病孕产妇的监护 ,选择正确方式适时终止妊娠 ,可获得良好的结局     

41例妊娠合并心脏病临床分析

目的探讨和分析妊娠合并心脏病对母儿的影响及其临床治疗方法。方法对我院41例妊娠合并心脏病患者临床资料进行回顾性分析。结果心功能Ⅰ～Ⅱ级患者26例（63.4%）,平均孕周（38.82±1.26）周。心功能Ⅲ～Ⅳ级15例（37.6%）,平均孕周（34.34±2.71）周。心功能Ⅲ～Ⅳ级患者与心功能Ⅰ～Ⅱ级患者比较,孕周、早产率、剖宫产率及围产儿死亡率差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠合并心脏病患者何时分娩、选择何种方式妊娠分娩主要依赖于患者的心功能状态和产科情况。