超声斑点追踪技术评价急性冠脉综合征支架植入后左室短轴径向收缩功能的研究

目的应用超声斑点追踪技术(STI)评价急性冠脉综合征支架植入(PCI)后左室短轴径向收缩功能的变化情况,了解PCI对急性冠脉综合征患者再灌注的疗效。方法选择32例急性冠脉综合征患者,应用STI检测术前、术后3个月左室径向运动指标应变率(SRs)、收缩期峰值径向应变(SR)、径向位移(DR)。结果术后3个月,LVEF、ESV、EDV均较术前有明显改善,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);SV与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月心尖、二尖瓣、乳头肌水平各梗死节段总峰值SRs、SR、DR均较术前增加,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 STI是评价急性冠脉综合征患者术后节段性室壁运动变化情况的有效方法。     

斑点追踪成像评价急性心梗患者冠脉支架置入术后左室短轴径向收缩功能

目的应用斑点追踪成像技术（STI）评价急性心梗患者支架置入术（PCI）左室短轴径向收缩功能变化情况,了解PCI术对急性心梗患者再灌注治疗的短期疗效。方法应用STI对28例急性心梗患者分别于PCI术前（1～3）d、术后（29±3）d、术后（90±6）d测定左室径向运动指标收缩期峰值径向应变（SR）、应变率（SRs）、径向位移（DR）。结果 PCI术后1个月左室壁部分梗死节段SR、SRs、DR较术前有所改善（P〈0.05）,术后3个月各梗死节段较术前均有明显改善（P〈0.01）;术后3个月左室壁梗死节段SR、SRs、DR总峰值在二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平均高于术前及术后1个月相应数值（均P〈0.01）。结论 STI能够定量评价急性心梗患者PC I术后的节段性室壁运动变化情况,为临床评价PCI术后患者的左心功能变化提供了一个有效、无创的方法。     

斑点追踪成像评价急性心梗患者冠脉支架置入术后左室短轴径向收缩功能

目的应用斑点追踪成像技术(STI)评价急性心梗患者支架置入术(PCI)左室短轴径向收缩功能变化情况,了解PCI术对急性心梗患者再灌注治疗的短期疗效。方法应用STI对28例急性心梗患者分别于PCI术前(1～3)d、术后(29±3)d、术后(90±6)d测定左室径向运动指标收缩期峰值径向应变(SR)、应变率(SRs)、径向位移(DR)。结果 PCI术后1个月左室壁部分梗死节段SR、SRs、DR较术前有所改善(P<0.05),术后3个月各梗死节段较术前均有明显改善(P<0.01);术后3个月左室壁梗死节段SR、SRs、DR总峰值在二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平均高于术前及术后1个月相应数值(均P<0.01)。结论 STI能够定量评价急性心梗患者PC I术后的节段性室壁运动变化情况,为临床评价PCI术后患者的左心功能变化提供了一个有效、无创的方法。     

斑点追踪成像技术评价急性心梗患者择期术后左室径向收缩功能变化

目的应用斑点追踪成像技术（STI）定量评估急性心梗患者择期PCI术后左室短轴近-中期内节段心肌径向应变、应变率及位移变化的可行性与临床应用价值。方法运用STI对32例急性心梗患者分别于择期PCI术前、术后1、3个月测定左室径向运动指标-收缩期峰值径向应变（SR）、应变率（SRs）、径向位移（DR）。结果 PCI术后1、3个月各梗死节段较术前均有明显改善,差异有统计学意义（P〈0.01）。术后3个月左室壁梗死节段总峰值SR、SRs、DR在二尖瓣、乳头肌水平均高于术前,且部分节段高于术后1个月,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 STI能够定量评价急性心梗患者PCI术后的局部心肌功能恢复情况,为临床评价PCI术后患者的左心功能变化提供了一个有效、无创的方法。     

超声斑点追踪成像技术评价冠心病患者左室功能的研究进展

冠心病的患病率及死亡率逐渐上升,严重威胁人类健康。常规超声心动图作为一线影像技术在冠心病的评价中发挥了重要作用,但在冠心病的早期诊断及功能检测方面价值有限。超声斑点追踪成像技术能准确、定量和敏感地评估心肌缺血所致的左室收缩功能受损,在冠心病的早期诊断、病情程度判断及预后评估等方面有重要价值。本文对超声斑点追踪成像技术在冠心病中的研究进展做一综述。     

定量评价心肌运动的新方法——超声斑点追踪技术

超声心动图是最常见的评估心脏功能的方法,但这种技术有一定的局限性。超声斑点追踪技术利用高分辨率的二维灰阶图像分析声学斑点的运动轨迹,该技术时间分辨率较高,同时它又是由非多普勒技术发展而来,不受心脏整体运动和角度的影响,从而较组织多普勒成像能更真实、准确地反映心脏运动情况,为评价心脏心肌的扭转和变形提供一种全新的量化手段。     

三维斑点追踪技术评价NSTE-ACS患者左室局部心肌功能

目的:探讨三维斑点追踪技术（3D-STI）评价非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者左室局部心肌功能的临床应用价值。方法:入选103位NSTE-ACS患者,行3D-STI及冠脉造影（CAG）检查,利用3D-STI获取左室各节段纵向应变（LS）、圆周应变（CS）、径向应变（RS）,根据冠脉狭窄部位及程度将心肌节段分为缺血节段组及非缺血节段组,比较两组应变。结果:与非缺血节段组相比,缺血节段组LS在左室各节段均降低（P<0.05）,CS在前降支供血区基底段及中间段,回旋支供血区及右冠供血区降低（P<0.05）,RS在左室各节段与非缺血节段组无统计学差异（P＞0.05）。ROC曲线分析表明LS曲线下面积最大。结论:3D-STI可定量评价左室局部心肌功能,LS可敏感识别缺血心肌,有较高临床应用价值。     

二维斑点追踪技术评价心肌梗死患者冠脉内支架术后左室收缩同步性变化

目的探讨斑点追踪成像技术(speckle tracking imaging,STI)评价心肌梗死患者冠脉内支架1置入术(percutaneous coronary intervention,PCI)前后左室收缩同步性的应用价值.方法病例组选取30例心肌梗死拟行冠脉内支架置入术的患者,正常对照组选取35例,对正常对照组及接受PCI治疗的患者在术前、术后1周、1个月、3个月、6个月时进行常规超声心动图检查和斑点追踪成像技术分析,测量左室舒张末期内径(LVDd)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV),以及左室各个心肌节段在纵向、径向、圆周方向三方面达到峰值应变所需要的时间(TPSLS、TPSRS、TPSCS),并计算纵向应变、径向应变、环向应变达峰时间标准差(Tssl-SD、Tssr-SD、Tssc-SD),比较分析各参数在PCI手术前后的变化差异,结合分析左室收缩同步性的改变.结果与正常对照组比较,病例组PCI治疗前左室LVDd、LVESV、LVEDV较对照组扩大,LVEF比对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与PCI治疗前比较,PCI术后1周、1个月LVDd、LVESV、LVEDV及LVEF都没有明显改变,差异无统计学意义(P>0.05);PCI治疗后3个月、6个月时LVDd、LVESV、LVEDV比PCI治疗前及PCI治疗后1周、1个月都有一定的缩小,LVEF增高,差异均有统计学意义(P<0.05).与正常组比较病例组术前Tssl-SD、Tssr-SD、Tssc-SD均增大,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周、术后第1个月与术前比较Tssl-SD、Tssr-SD、Tssc-SD变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月、术后6个月Tssl-SD、Tssr-SD、Tssc-SD与术前及术后1月比较有不同程度的降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论心肌梗死导致左室收缩同步性下降,冠状动脉支架术后左室收缩同步性逐步恢复,斑点追逐成像能够定量评价PCI术后左室收缩同步性的改变.     

斑点追踪成像技术对左室扭转运动的评价

左室扭转运动指的是心尖部相对于基底部的旋转运动,对左室收缩期射血及舒张早期充盈具有重要的作用,因此,对左室扭转运动进行正确的评价具有重要的临床意义。超声斑点追踪成像技术不受心脏整体运动影响及无角度依赖性,是无创性评价心脏扭转运动的新的量化指标。本文对斑点追踪成像技术的基本原理及其在评价心脏扭转运动中的临床应用予以综述。     

老年急性冠脉综合征直接冠状动脉支架植入远期疗效观察

目的探讨老年急性冠脉综合征患者直接冠状动脉支架植入后远期临床疗效。方法选择老年急性冠脉综合征患者24例,非经球囊预扩张直接植入冠状动脉支架,随访观察患者远期临床疗效。结果经选择性冠状动脉造影检查,选择符合入选标准的34处病变,成功直接植入冠状动脉支架32个,无急性期并发症。进行(26.29±14.72)个月的随访,术后胸痛发生率8.3%,支架植入后再狭窄率12.5%。结论直接冠状动脉支架植入治疗老年急性冠脉综合征切实可行,并且具有较好的远期临床疗效。     

超声斑点追踪成像技术对冠心病患者左室心肌收缩功能的评价作用

[目的]探讨应用超声斑点追踪成像(STI)技术对冠心病患者左室心肌收缩功能的评价作用.[方法]应用GE Vivid 7 Dimension超声心动图仪采集38例冠心病患者(冠心病组)及32例正常人(对照组)左室基底水平、乳头肌水平及心尖部水平18个室壁节段二维灰阶图像.应用GE Echo PAC软件测量左室短轴各室壁节...     

超声速度向量成像技术在冠心病支架植入术前后左室收缩功能变化定量评价中的应用

目的应用超声速度向量成像（VVI）技术定量评价冠心病患者支架植入术后近期左室收缩功能的变化。方法选取经冠状动脉造影证实的冠心病患者48例（冠心病组）及同期的无心肺疾病者30例（正常对照组）,采用VVI技术分别对正常对照组及冠心病组LAD支架植入术前及术后1个月,测量心尖四腔切面[包括后间隔心尖段（A）、中间段（B）、侧壁心尖段（C）]、心尖两腔切面[包括左室前壁心尖段（D）、中间段（E）、基底段（F）]、心尖左室长轴切面[包括前室间隔中间段（G）、基底段（H）]各节段的收缩期峰值速度（Vs）、应变率（SRs）、应变（ε）;同时测量冠心病组患者手术前后的左心室射血分数（LVEF）;然后作比较分析。结果冠心病组术前除A、C节段外,其余各节段Vs、SRs、E均明显低于正常对照组（P〈005或0．01）;冠心病组B、D、E、F、G、H节段中除B节段外,其余节段Vs、SRs、ε在术后1个月均较术前明显增加（P〈0．05或001）;冠心病组患者支架植入前LVEF[（4750±680）％]明显高于支架植入后[（5940±710）％]（P〈0．05）。结论VVI技术可以作为定量评价冠心病支架植入术后近期左室收缩功能变化的一种无创的新方法。     

三维斑点追踪成像评价甲状腺功能亢进患者左心室收缩功能改变的应用价值

目的 探讨三维斑点追踪成像（3D-STI）技术在评价甲状腺功能亢进(甲亢)患者左心室整体收缩功能中的应用价 值。方法 选择50 例甲状腺功能亢进患者与45 例健康志愿者,获取心尖四腔心切面动态图像,存储左心室三维全容积动态图像后,运用3D-STI 软件进行脱机分析,得到两组收缩期左心室整体纵向峰值应变（GLS）、圆周峰值应变（GCS）、左心室扭转度角度峰值(LV-tw)、左心室扭力（LV-tor）、左心室心底水平旋转角度峰值（Prot-B）、左心室心尖水平旋转角度峰值（Prot-A）及左心室射血分数（LVEF）等,比较两组三维应变（3DS）指标之间的差异。结果 与正常对照组比较,甲亢组的左心室收缩功能增强,GLS、GCS 分别为（-20.47±3.08）% vs.（-18.52±4.77）%、（-28.98±3.00）% vs.（-25.88±2.12）%,两组差异均有统计学意义（均P＜0.05）;甲亢组LV-tw、LV-tor、LVProt-A、LVProt-B 均较正常对照组略有增加,但差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 3D-STI 可无 创、敏感检测甲亢患者左心室三维应变,为临床客观评估甲亢左心室收缩功能提供一种新方法。     

3D-STI 在先天性心脏病左心室收缩功能中的应用

目的研究三维斑点追踪技术（31）-STI）在评价先天性心脏病患者左心室收缩功能中的应用价值。方法选取先天性心脏病患者52例,另选52例作为对照。常规心脏超声检查左心房前后径、左心室舒张末期前后径及舒张末期肺动脉内径。三维超声计算左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）以及左心室整体纵向收缩峰值应变（LVGES）、左心室整体环向收缩峰值应变（LVGCS）和左心室整体径向收缩峰值应变（LVGRS）。结果与对照组相比,室间隔缺损（VSD）和动脉导管未闭（PDA）患者左心室、左心房内径增大、肺动脉内径增宽（p〈0．05）,房间隔缺损（ASD）组患者左心室、左心房内径减小、肺动脉内径增宽（P〈0．05）。同时VSD组和PDA组的心室容积与射血分数均明显高于对照组（P〈0．05）,而ASD组则比对照组偏低。此外,CHD各组LVGLS、LVGRS、LVGCS均较对照组增高（P〈0．05）。结论3D—STI具有操作便捷和无创的优势,且较以往的超声检查能更准确地评估心脏在三维空间的运动及心肌功能。对CHD患者心功能的变化能够客观的评价。     

Ultrasound speckle tracking imaging in the evaluation of left ventricular function after stent implantation in patients with acute coronary syndrome

目的 探讨超声斑点追踪技术(STI)对急性冠脉综合征支架植入后左室心肌功能的定量作用.方法 选择40例急性冠脉综合征患者,应用STI检测术前、术后1个月左室基底水平、乳头肌水平及心尖部水平18个室壁节段收缩期峰值径向应变(SR)和周向应变(Cs),并进行比较.结果 与PCI前相比,PCI后心尖水平的室间隔CR值,基底水平前间隔、前壁CR值,乳头肌水平前间隔、前壁CR值均较PCI前明显提高,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).心尖水平的前间隔CR值,基底水平前间隔、前壁CR值,乳头肌水平前间隔、前壁CR值与PCI前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 STI是评价急性冠脉综合征患者支架植入术后左室心肌功能的有效方法.     

超声二维斑点追踪技术评价低钾血症患者左心室同步性的价值

目的 探讨超声二维斑点追踪技术评价低钾血症患者左心室同步性的临床价值.方法 选取2012年1月～2013年6月在我院治疗的低钾血症患者52例：12导联心电图检查QRS时限＞100 ms的32例为观察组;QRS时限≤100 ms且≥60 ms的20例为对照组.观察组和对照组均采用超声二维斑点追踪技术测定其左心室同步化指数（TAS-POST）.超声TAS-POST与心电图QRS时限进行相关性分析.用TAS-POST ＞130 ms作为左心室收缩不同步的判断标准.结果 超声指标评价低钾血症时左心室的同步性明显优于心电图指标,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 超声二维斑点追踪技术能直接观察心肌的机械运动,评价低钾血症时左心室的同步性更为准确、直观、全面,能给临床诊断提供更有利的依据,使患者得到更有效的治疗,值得在临床上大力推广应用.     

超声二维斑点追踪技术测量二尖瓣环位移评价冠心病患者的左心功能

目的：应用超声二维斑点追踪技术( STI)评价冠心病患者左心室收缩功能,分析二尖瓣环位移( MAD)作为评价左室整体收缩指标的可行性。方法随机选择临床拟诊为冠心病患者88例,根据冠状动脉造影( CAG)结果分为心肌梗死组(n=31)、心绞痛组(n=27)及对照组(n=30)。所有研究对象采集心尖四腔观、心尖二腔观二维图像并储存,以Simpson法测量左心室舒张末容积( LVEDV)、左心室收缩末容积( LVESV)和左室射血分数( LVEF);使用STI测量MAD参数：左室室间隔处瓣环插入点最大位移( TMAD1)、左室侧壁处瓣环插入点最大位移( TMAD2)、室间隔一侧壁瓣环连线中点的最大位移( TMADmid )及其占左心室舒张末长径( LVIDd)的百分数(左心室长轴缩短, TMADmid%)。分析MAD各参数与LVEF的关系。结果对照组、心绞痛组、心梗组间LVEDV、LVESV、LVIDd依次递增, LVEF 依次递减,但心绞痛组与对照组相比,LVEDV、LVESV、LVIDd差异无统计学意义,其余各组间比较差异均有统计学意义(P <0．05)。病例组的MAD各测量参数均显著低于对照组,且心梗组减低较心绞痛组更为显著( P<0．01)。所有研究对象TMAD1、TMAD2、TMADmid及TMADmid%均与LVEF正相关(r=0．79、0．85、0．84、0.89, P<0．01)。结论应用STI测定的MAD与LVEF之间存在良好的相关性,有望成为临床常规评价冠心病左室整体收缩活动异常的一种快速、准确的方法。     

Ultrasound Speckle Tracking Imaging Contributes to Early Diagnosis of Impaired Left Ventricular Systolic Function in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

To investigate the value of ultrasound speckle tracking imaging （STI） in the assessment of the short-axis and long-axis systolic function of the left ventricle （LV） in patients with type 2 diabetes mellitus （DM）, 100 subjects with normal ejection fraction were studied, including 41 patients with DM only （DM group）, 22 patients with both DM and left ventricular hypertrophy （DH group）, and 37 healthy subjects （control group）. Left ventricle systolic function in the long axis defined as longitudinal strain, and that in the short axis defined as radial strain, apical and basal LV rotations, and LV twist were assessed respectively. The results showed that average peak strain in the long axis at basal, middle and apical levels, and global peak strain were significantly decreased in the patient groups when compared with the control group （P〈0.001 for each）. The parameters in DH group were significantly lower than those in DM group （P〈0.01 for each）. There were no significant differences in average radial peak strain in the short axis at different levels, and global peak strain among the three groups （P〉0.05）. Apical and basal LV rotations, and LV twist were greater in the patient groups than in the control group （P〈0.01 for each）. Basal LV rotation and LV twist were greater in DH group than those in DM group （P〈0.01）. It was concluded that STI may be used to identify early abnormalities in patients with type 2 DM that have normal left ventricular systolic function.     

三维斑点追踪成像对慢性心力衰竭患者左心室功能的评估价值

目的研究超声心动图三维斑点追踪成像(3D-STI)对慢性心力衰竭(CHF)患者左心室功能的评估价值。 方法选取CHF患者64例(CHF组),同期健康体检者42例(对照组),两组均行常规超声检查,并采集左心室三维全容积实时图像,应用斑点追踪分析软件测量左心室心肌整体纵向峰值应变(GLS)、环向峰值应变(GCS)和径向峰值应变(GRS)。应用受试者工作特征(ROC)曲线评估GLS、GCS和GRS对左心室收缩功能不全的诊断价值。结果CHF组左心室射血分数(LVEF)明显低于对照组,而左心室舒张期末容积(LVEDV)和左心室收缩期末容积(LVESV)明显高于对照组,舒张早期左室充盈峰值流速(E)/舒张早期运动速度峰值(Ea)也明显高于对照组(P＜0.05)。CHF组左心室三维应变参数GLS、GCS和GRS明显高于对照组(P＜0.05);GLS、GCS和GRS分别与LVEF呈正相关,与LVEDV呈负相关(P＜0.05)。GLS诊断左心室收缩功能不全的ROC曲线下面积(AUC)分别高于GCS和GRS(P＜0.05),GCS和GRS诊断AUC差异无显著性(P＞0.05)。 结论3D-STI三维整体应变参数GLS、GCS和GRS是评价左心室心肌功能的可靠指标,可以从多维度评估左心室收缩功能,其中以GLS诊断效能最高。