侧位内括约肌挑出切断术治疗慢性肛裂60例

括约肌切开术是常用手术方式之一,可在局麻或骶管麻醉下采用闭合式或开放式在肛管侧方或后方切开内括约肌.侧方内括约肌切开术是肛裂手术的首选术式,侧切术多见内括约肌挑出切断术和肛管皮下切断术.我院2004年10月～2006年10月采用内内括约肌挑出切断术治疗本病60例,效果满意,现报告如下. 　　……     

侧位内括约肌挑出切断术治疗慢性肛裂60例

括约肌切开术是常用手术方式之一，可在局麻或骶管麻醉下采用闭合式或开放式在肛管侧方或后方切开内括约肌。侧方内括约肌切开术是肛裂手术的首选术式，侧切术多见内括约肌挑出切断术和肛管皮下切断术。我院2004年10月-2006年10月采用内内括约肌挑出切断术治疗本病60例，效果满意，现报告如下。     

Oddi括约肌在肝内胆管结石手术治疗中的作用

肝内胆管结石在我国常见而且治疗困难。50多年来,我国外科同道一直在探索它的治疗方法。随着对Oddi括约肌在肝内胆管结石手术治疗中作用的认识逐渐接近客观实际,治疗肝内胆管结石的手术方式也随之有所改变。1“Oddi括约肌起不良作用:阻碍肝内结石顺利排入肠道,引起胆管炎。”__     

内括约肌失弛缓症的临床治疗分析

目的:探讨内括约肌失弛缓症的手术治疗分析。方法:对2014年3月~2015年3月收治的内括约肌失弛缓症患者21例的临床手术治疗方法资料进行分析。结果:内括约肌失弛缓症21例经手术治疗,经治疗治愈16例,显效3例,无效2例,总有效率90.4%。结论:手术时注意将肥厚的内括约肌全部切断,切断肌环后强力扩肛1次,以防由于内括约肌切断不全导致术后复发或治疗无效。     

次侧方内括约肌切开双缘结扎治疗Ⅲ期肛裂临床观察

目的:探讨次侧方内括约肌切开加边缘结扎术的治疗.方法:将80例Ⅲ期肛裂患者随机分为两组,治疗组40例,采用次侧方内括约肌切开加双缘结扎术,对照组采用侧方内括约肌切断术.结果:治疗组术后在减少局部感染、肛门控制功能障碍,降低肛管静息压方面疗效均优于对照组.结论:次侧方内括约肌切开双缘结扎在Ⅲ期肛裂中的应用能有效的减少术后并发症,是治疗Ⅲ期肛裂理想的手术方式.     

环状混合痔的改良术式

目的:探讨环状混合痔新的手术方式.方法:选择2006年1月～2010年1月收治200例环状痔患者,将其分为两组,甲组行内注内扎外剥切+肛门内括约肌侧切及肛缘伤口美兰(亚甲兰)注射术;乙组行内注内扎外剥切术.结果:两组病例均治愈,治愈率100%.但在术后剧疼,肛管狭窄及创面愈合方面有明显差异.结论:内注内扎外剥切+肛门内括约肌侧切及肛缘伤口美兰注射术是环状混合痔新的手术治疗方式,值得应用.     

内括约肌切断术治疗肛裂研究

目前治疗陈旧性肛裂手术目的在于松解痉挛肌组织,恢复局部血液循环,减少术后并发症。内括约肌切断术仍是肛裂手术的金标准,目前,对于手术中切口位置的争议仍多集中在后位与侧位,内括约肌切断范围及长度与术后风险相关,术后创面开放还是闭合直接影响手术疗效。内括约肌切除术治疗肛裂仍存在一定风险,需要多中心随机对照试验及长期随访观察。     

不切断内括约肌手术治疗肛裂80例临床分析

目的为了克服侧位内括约肌切断术治疗慢性肛裂后发生不同程度肛门失禁的缺点,阐明肛窦炎是肛裂的主要因素,治疗肛裂不必切断内括约肌的手术治疗效果,强调保留内括约肌的重要性。方法治疗组用0.1%亚甲蓝作肛门浸润注射加肛窦切开引流术治疗肛裂,对照组用侧方切断肛门内括约肌法治疗。结果治疗组治愈率100%,术后治疗组肛管静息压为(7.7061±0.7226),对照组肛管静息压为(5.7205±0.4215),两组比较P<0.05,该方法可避免切断肛门内括约肌并治愈肛裂;治疗组平均治愈时间为20.2d,对照组平均治愈时间为24.5d。结论手术治疗肛裂没有必要切断肛门内括约肌,保留内括约肌能避免肛门失禁。     

改良闭合式内括约肌侧切法治疗肛裂66例疗效观察

肛裂是临床上的常见病、多发病，其治疗多为先保守治疗，无效后冉手术治疗。具体手术方式有多种，其中开放式侧位内括约肌切断术因较其他方法更为安全有效而被广泛采用，但也存在术后肿胀、感染等并发症。为寻找更为简便、有效、经济的治疗方法，浙江大学校医院近年来采用改良闭合式内括约肌侧切法治疗肛裂，疗效满意，现报道如下。     

经直肠内修补术治疗直肠前庭瘘

女婴因会阴部感染继发直肠前庭瘘在我国较为常见。结合我院手术治疗６５例患儿随诊情况，对经直肠内修补术的手术方式，手术年龄，手术要点及术式的优点进行了阐述，提出了经直肠内修补术手术简单，不损伤肛门括约肌及会阴部正常结构，愈合后外阴部不遗留疤痕，是可以推荐的一种手术方式。     

两种手术方法治疗慢性肛裂80例

在肛裂切除术的基础上分别加侧方内括约肌挑出切断术、后方内括约肌切断术治疗慢性肛裂80例,术后愈合时间、并发症、复发情况各不相同;两种术式均可解除慢性肛裂的内括约肌痉挛,一般不影响括约肌的功能,无复发。结果表明,两种手术方法治疗肛裂各有优缺点,应结合病人情况选用。     

内外括约肌行部分切开治疗慢性肛裂273例

采用高频电容场肛肠综合治疗仪,用电刀采取肛门后切术,切断部分内外括约肌治疗慢性肛裂273例,随访半年至一年全部治愈。肛裂溃疡基底以平滑肌为主,手术时切断痉挛的内括约肌,若内括约肌与外括约肌有痉挛者,应同时切断。     

浅析痔术后并发症与内括约肌痉挛的关系

从肛门内括约肌的解剖生理结构及痔术后并发症的原因入手，多角度分析内括约肌痉挛与痔术后并发症的密切关系，从而提出了在痔手术中避免或减少内括约肌痉挛的重要临床意义。     

Goodsall规律预测与经直肠双平面腔内超声定位肛瘘内口的价值比较

目的评估Goodsall规律预测肛瘘内口、经直肠双平面超声定位肛瘘内口的价值。方法回顾性分析行手术治疗的肛瘘病人52例(70条肛瘘)临床资料, 每例病人术前均根据Goodsall规律预测肛瘘内口, 同时行经直肠双平面超声探查内口, 并与手术探查结果进行一致性检验比较。结果Goodsall规律预测与手术符合率87.1%, 一致性检验Kappa值为0.657, 具有较强一致性(P < 0.01)。超声探查内口和手术诊断符合率88.6%, 一致性检验Kappa值为0.676, 具有较强一致性(P < 0.01)。70条肛瘘超声探查结果: 浅表皮下瘘12条, 括约肌间瘘43条, 经括约肌瘘10条, 括约肌上瘘2条, 马蹄形瘘3条。Goodsall规律对浅表皮下型、括约肌间型肛瘘内口预测与超声探查符合率较高(90.1%), 对经括约肌型、马蹄形及括约肌上型肛瘘内口预测符合率不高(46.9%), 一致性检验Kappa值为0.486, 具有中等一致性(P < 0.05)。结论Goodsall规律预测肛瘘内口与手术或经直肠双平面超声具有高度一致性, 具有一定临床价值, 尤其对浅表皮下型瘘、括约肌间型瘘预测与超声符合率较高, 但在预测外口位于横线前的瘘管及马蹄形型、经括约肌型、括约肌上型瘘内口位置有一定局限性; 超声探查及临床治疗中可将Goodsall规律与经直肠双平面超声有效结合, 提高诊断及治疗效果。     

高位复杂性肛瘘的解剖学切除术

目的 探索治疗高位复杂性肛瘘较理想的手术方式。方法 应用解剖学原理,行瘘管切除、保留括约肌、内口缝合、创面开放术式,对高位复杂性肛瘘进行手术治疗。结果 45例一期治愈,1例二期治愈,无肛门失禁、肛门狭窄等并发症。结论 解剖学切除术是一种治疗高位复杂性肛瘘较理想的手术方式。     

重建内外括约肌原位肛门再造术治疗20例中低位直肠癌

目的 :观察重建内外括约肌原位肛门再造术治疗中低位直肠癌的临床效果。方法 :对 2 0例中低位直肠癌设计一种再造肛门内外括约肌术式 ,即手术操作按miles术进行。结肠折叠再造内括约肌 ,保留耻骨直肠肌两断端 ,借助会阴浅横肌再造外括约肌。结果 :全组病例无手术死亡 ,术后功能效果较好 19例 ,效果不佳 1例。结论 :重建内外括约肌原位肛门再造术临床效果较好 ,值得推广。     

内括约肌侧切术与后正位切除术治疗陈旧性肛裂的临床疗效比较

目的:比较内括约肌侧切术和后正位切除术治疗陈旧性肛裂的临床疗效。方法:回顾分析陈旧性肛裂患者82例的临床资料,根据手术方式不同将其分成观察组42例和对照组40例。观察组给予内括约肌侧切术,对照组给予后正位切除术。比较两组临床疗效、肛门疼痛消失时间、手术时间、伤口愈合时间和手术前后疼痛评分(VAS),以及两组术后1个月和6个月的复发率。结果:观察组肛门疼痛消失时间、伤口愈合时间、手术时间和术后VAS评分均明显少于对照组(P<0.05);两组疗效比较无统计学差异(P>0.05);观察组术后1个月和术后6个月复发率均明显小于对照组(P<0.05)。结论:内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂的效果优于后正位切除术效果。     

两种不同手术方式治疗肛裂的临床效果比较

目的：探讨两种不同手术方式治疗肛裂的临床效果。方法采用回顾性分析法,选取2011年6月—2013年11月我院收治150例肛裂患者的临床资料,按照手术方式的不同将患者分为对照组和观察组,每组各75例,对照组给予后正中切扩,观察组给予侧位内括约肌切扩缝合;观察2组患者的手术治疗效果、复发率及疼痛程度。结果观察组患者的术后住院时间、疼痛程度等明显优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论侧位内括约肌切扩缝合术治疗肛裂具有良好的效果,不仅愈合时间短、疼痛程度轻,而且对患者肛门外形影响比较小,值得在临床上推广应用。     

陈旧性肛裂改良后方外括约肌皮下部切断加内括约肌松解术的疗效观察

目的：对陈旧性肛裂改良后方外括约肌皮下部切断加内括约肌松解术的疗效进行分析。方法选取2011年12月～2013年12月江苏省东海县中医院收治的陈旧性肛裂患者80例,随机均分为2组（n=40）,单纯组进行原位内括约肌松解术治疗;联合组进行改良后方外括约肌皮下部切断联合内括约肌松解术治疗,对比2组患者的临床治疗效果。结果联合组患者的治愈率、术后重度疼痛发生率、手术切口愈合时间、患者满意度均明显优越于单纯组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）,2组患者均未发生因手术治疗导致严重后果发生。结论针对于陈旧性肛裂患者应用改良后方外括约肌皮下部切断联合内括约肌松解术治疗,可有效的提高临床治疗效果、缩短手术切口愈合时间、减低术后重度疼痛的发生率,改善患者的生活质量,减轻患者精神上和身体上的痛苦,安全性较高,为陈旧性肛裂理想的治疗方法。     

潜行切断部分内括约肌治疗陈旧性肛裂56例

目的：探讨肛裂手术的最佳术式。方法：对56例陈旧性肛裂患采用潜行切断部分内括约肌的方法进行治疗。结果：治愈率100％，效果满意。结论：潜行切断部分内括约肌的手术方法简单有效，创口愈合快，疗程短。