重型颅脑损伤致消化道出血的分析与护理

目的 研究重型颅脑损伤对消化道出血的影响。方法对64例重型颅脑损伤后发生消化道出血的患者进行分析。结果本组病例的特征是：①格拉斯哥（GCS）积分下降，出血发生率明显增高；②消化道出血多发生在伤后第2周，以老年患者居多；③创伤及糖皮质激素的使用，是致消化道出血的危险因素。结论颅脑损伤的严重程度直接影响消化道出血的发生率，此外糖皮质激素的应用也能诱发消化道出血，所以严密观察病情；适时有效地进行胃肠减压；正确使用止血药；及时补充血容量；加强饮食和基础护理，能降低消化道出血的发生率，并能缩短病程，提高疗效。     

重型颅脑损伤患者的胃肠道护理体会

重型颅脑损伤患者病情危重，易并发以上消化道出血为主的胃肠道病变，文献报道其发生率在16％～47％，在严重颅脑损伤患者中高达40％～80％，严重影响患者预后。因此加强胃肠道护理是重型颅脑损伤患者救治成功的重要环节之一，本组20例重型颅脑损伤患者的胃肠道护理取得满意效果，现将护理体会总结如下。     

重型颅脑损伤致消化道出血的分析与护理

目的：介绍对重型颅脑损伤后发生消化道出血74例的原因分析及护理。方法：方法：根据临床资料重点分析，讨论了重型颅脑损伤并消化出血的原因，并对药物治疗的护理和对生命体征的监测进行了详尽的阐述。结果：认为，尽管重型颅脑损伤并消化道出血的病情凶险，但通过严密的观察及护理，仍可有效防止或减少并发证的发生。结论：早期预防和护理措施的采取是减少重型颅脑损伤后发生消化道出血的关键。     

早期护理干预对重型颅脑损伤并发应激性溃疡的预防效果观察

应激性溃疡是由严重应激因素引起的胃、十二指肠黏膜病变,包括糜烂、溃疡、出血等,是重型颅脑损伤的常见并发症,发生率高达91％,出血发生率为40％～80％,重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血者病死率则高达50％～60％。因此,预防应激性溃疡的发生是救治重型颅脑损伤患者的重要步骤。本院于2007年8月～2009年7月对收治的53例重型颅脑损伤患者采用早期护理干预的方法即奥美拉唑静脉注射＋早期采用持续均匀鼻饲能全力,预防应激性溃疡的发生,取得了满意效果,现报告如下：     

重型颅脑损伤后血糖浓度升高对预测消化道出血的意义

消化道出血是重型颅脑损伤后常见的并发症.研究证明,几乎所有的重型颅脑损伤病人都可出现不同程度的上消化道病变[1],但多属于亚临床型,一般不发生出血.然而,一旦发生出血,即可使病情迅速恶化,并严重影响预后.因此,在颅脑损伤患者的监护治疗中,应警惕消化道出血的发生.我们总结了176例重型颅脑损伤后血糖浓度变化与消化道出血的临床资料,认为血糖升高与消化道出血有显著相关性.     

重型颅脑损伤致消化道出血的分析与护理

通过对收治重型颅脑损伤后发生消化道出血６４例的分析及护理，总结本组病例有以下特征：颅脑损伤患者ＧＣＳ积分下降，出血发生率明显增高；消化道出血多发生在伤后第二周，并以老年患者据多；创伤与糖皮质激素的使用，是致消化道出血的危险因素。     

颅脑损伤致应激性溃疡出血的观察及护理

应激性溃疡是指在应激状态下，胃和十二指肠以及偶尔在食管下端发生的急性溃疡。是颅脑损伤常见的并发症之一。其主要的临床表现为消化道出血，病情越严重，发病率越高。严重者可出现失血性休克而危及生命。重型颅脑损伤合并应激性上消化道出血临床较为多见，文献报道其发生率为13.2％～19.2％^[1]。自2004年2月～2005年3月我院共收治颅脑损伤致应激性溃疡出血42例，通过我们对病人的细致观察、正确处理和精心的护理。其中39例痊愈出院，一例因出现上消化道大出血，经抢救无效死亡。3例因脑部损伤严重家属放弃治疗。现将护理体会报告如下：     

重型颅脑损伤上消化道出血防治方法初探

目的　探讨重型颅脑损伤患者应用胃肠减压和早期管饲营养素预防和治疗上消化道出血的效果。方法　对 75例急重型颅脑损伤伴昏迷的患者常规置胃管行胃肠减压 ,并交替灌注流食或营养素 ,观察上消化道出血的情况。结果　 75例患者中有 6例发生消化道出血 ,其中死亡 1例。结论　颅脑损伤后尽早胃肠减压和营养素管饲 ,可以预防和治疗上消化道出血并发症。     

促肾上腺皮质激素治疗急性重型颅脑损伤80例

目的：研究促肾上腺皮质激素（ACTH）对重型颅脑损伤急性期的治疗作用。方法：将160例GCS≤8分的重型颅脑损伤病例按治疗方法不同分成2组，每组80例，在急性期，A组采用ACTH治疗，B组采用地塞米松治疗。结果：A组治疗重型颅脑损伤优良率为66．3％，出现抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）3例，消化道出血27例，重度营养不良9例，急性肾功能衰竭（ARF）21例，停药后未出现肾上腺皮质功能衰竭，使用甘露醇平均时间为7.3d，死亡14例，B组治疗重型颅脑损伤优良率为43．7％，出现SIADH18例，消化道出血52例，重度营养不良17例，ARF39例，停药后肾上腺皮质功能衰竭4例，使用甘露醇平时间12.6d，死亡28例，结论：ACTH治疗重型颅脑损伤效果好，并发症少，病死率低，是治疗重型颅脑损伤的一种疗效的激素。     

重型颅脑损伤消化道出血的预防和护理

由中枢神经系统病损引起的应激性溃疡又称Cushing溃疡。机体受到严重创伤后应激性溃疡的发生率可达75—100％,引起出血者占5％。重型颅脑损伤病情危重、复杂、变化快。死亡率高。应激性溃疡可导致胃肠道出血,甚至诱发大出血,使病情加重或危及生命。我科对近两年收治的110例重型颅脑损伤病人进行了有效的消化道出血的预防及护理,效果良好,现总结如下。     

重症颅脑损伤并发应激性溃疡的原因及护理

我院从2001—2002年12月共收治重型颅脑损伤216例，其中并发症急性溃疡出血16例，发生率0．76％。     

重型颅脑损伤病人早期肠内营养支持的观察及护理

目的：探讨重型颅脑损伤病人早期肠内营养的营养支持及预防应激性溃疡的观察及护理。方法：对86例重型颅脑损伤病人，早期进行肠内营养支持，并对每例病人的胃液、粪便进行不同时间段的隐血情况监测。结果：86例病人中发生消化道出血11例。结论：早期肠内营养支持对重型颅脑损伤病人应激性溃疡的发生、改善营养及促进病人康复有一定的预防作用。     

中西医结合治疗重型颅脑损伤合并消化道应激性溃疡出血68例护理体会

目的：探讨中西医结合治疗重型颅脑损伤合并消化道应激性溃疡出血的有效性。方法：对68例重型颅脑损伤合并消化道应激性溃疡出血患者采用胃管内注入中药糊剂配合静脉应用止血、制酸药物,观察用药48—72h内消化道有无继续出血现征象。结果：60例患者用药48—72h内消化道无继续出血征象,血压脉搏平稳。结论：采用胃管内注入中药糊剂配合静脉应用止血、制酸药物治疗重型颅脑损伤合并消化道应激性溃疡出血疗效明显。     

重型颅脑损伤后上消化道出血的防治探讨

急性上消化道出血是重型颅脑损伤患者常见的并发症 ,系严重创伤后应激性溃疡所致。它既严重影响着颅脑损伤病人的预后 ,还会因出血性休克导致死亡。为了有效预防重型颅脑损伤患者上消化道出血的发生 ,我们对 86例重型颅脑损伤患者进行了研究 ,以探讨Ｈ2受体阻滞剂、Ｈ+-Ｋ+-ＡＴＰ酶抑制剂和胃粘膜保护剂的临床应用在预防重型颅脑损伤后上消化道出血中的价值。1　资料与方法1 1　一般资料 :1996年 1月～ 1999年 1月我科收治重型颅脑损伤患者 86例 ,其中男性 6 2例 ,女性 2 4例 ;年龄 6～78岁 ,平均年龄 2 8 6岁。1 2　方法 :将 86例重型颅脑…     

重型颅脑损伤并发消化道应激性溃疡的护理干预

为探讨重型颅脑损伤并发消化道应激性溃疡的护理方法,对60例重型颅脑损伤患者早期留置胃管鼻饲流质,并观察有无并发应激性溃疡,以及时进行相应处理.应激性溃疡出血发生在颅脑损伤后7d内38例,发生第一征象为胃管内吸出咖啡色或暗红胃液40例,呕吐及排柏油样便者20例,处理后出血停止45例.     

颅脑损伤所致应激性溃疡出血33例临床分析

颅脑损伤所致应激性溃疡出血３３例临床分析湖南医科大学附属第二医院姚小明，阳楚雄，喻孟强我院１９９１年４月至１９９４年７月共收治中、重型颅脑损伤患者２２６例，其中并发应激性溃疡出血３３例，发生率为１４．６％。现结合文献就其诊治的有关问题作一浅析。１临床...     

“雷白地散”治疗重型脑外伤合并消化道出血(附64例报告)

重型颅脑外伤后由于中脑和视丘下部损伤经常合并消化道出血。使病情加重,治疗矛盾影响预后。所以防治脑外伤后消化道出血是治疗重型脑外伤中不可忽视的环节。我院从1986年以来收治重型颅脑伤384例,其中64例伴消化道出血。经积极使用“雪白地散”,收到良好效果,现将治疗情况报告如下:     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡237例原因分析及护理对策

目的：探讨重型颅脑损伤并发应激性溃疡的原因及护理。方法：回顾分析2006-01/2008-06我科收治的237例重型颅脑损伤患者,密切观察病情,监测生化指标,合理的饮食及发生应激性溃疡后的积极护理。结果：237例患者,并发应激性溃疡72例,占30.3%,经保守治疗消化道出血症状完全消失。结论：积极预防和良好的护理降低了颅脑损伤并发应激性溃疡的发生率。     

重型颅脑损伤并发肺炎的机制及护理（附30例临床体会）

交通事故引起的创伤中2／3是颅脑损伤，病死率高达58％，而重型颅脑损伤(简称SHI)病死率高达70％～80％。重型颅脑损伤患者肺炎发生率占其它感染的首位，高达13％～18％，因肺炎引起死亡高达20％～50％。华东医院1999～2004年收治30例重型颅脑损伤患者，并发肺炎7例，其中3例因肺炎导致最终死亡。     

重型颅脑损伤后上消化道出血的风险因素

目的 研究重型颅脑损伤后消化道出血的风险因素。方法 回顾性分析115例重型颅脑损伤患者的临床资料。结果 上消化道出血54例,GCS、去脑强直、中枢性高热、血糖浓度、低血压与上消化道出血显著相关,属于风险因素。结论 在重型颅脑损伤的监护治疗中应警惕上消化道出血的可能性,尤其对伴有出血风险因素的患者。