硬膜外麻醉下手法治疗腰间盘突出症——附514例报告

腰间盘突出症是引起腰腿痛的常见原因,也是临床多发病。从1995年6月～1998年7月,我们在硬膜外麻醉下行综合性手法治疗腰间盘突出症514例,均取得良好疗效,现就其资料总结讨论如下:     

腰间盘突出症手术治疗58例报告

2007年3月至2009年11月，我院共收治58例腰椎间盘突出症，均采取手术治疗，效果比较满意，并有完整资料，现报告如下。     

经后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效、要点及并发症的预防.方法对获得随访的268例腰椎间盘突出症患者的疗效进行分析,按Nakai 分级,将疗效分为优、良、中、差4级;经后路椎间盘镜(MEDRx)进行手术治疗,对手术中和手术后并发症进行分析.结果术后268例患者获得随访,疗效分级为优190例(71%)、良57例(21.3%)、中16例(5.6%)、差5例(1.8%),优良率为92.3%.主要并发症为1例椎间隙定位错误、1例硬脊膜破裂、2例椎间隙感染.结论椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、恢复快、手术效果好的优点,是一种安全有效的方法,严格选择适应证和熟练的操作是手术成功的关键.     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的疗效、手术适应征及技巧。方法对本科2002年1月-2006年12月共收治的36例腰椎间盘突出症患者采取后路椎间盘镜的手术治疗方法,采用NaKai标准对病人术后疗效进行评定。结果所有患者均顺利完成手术,有1例患者发生脑脊液漏,1例神经根损伤,无大血管损伤、椎间隙感染等其它并发症发生;随访12～36个月,平均24个月,功能恢复优良率达91.67%。结论后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症具有损伤小、恢复快、疗效肯定、并发症少等优点,是治疗腰椎间盘突出的较好方法,熟练掌握操作要点和适应证是手术成功的保证,值得临床推广。     

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是腰腿痛的最常见病因之一,有资料显示10％～15％的腰椎间盘突出症患者最终需要手术治疗.传统的手术方法包括全椎板减压术、半椎板减压术、开窗髓核摘除术、侧隐窝扩大术等,虽然疗效可靠,但创伤大,对腰椎结构生物力学的稳定性有一定破坏,术后卧床时间久,患者耐受痛苦时间长.椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症因创伤小、减压彻底、术后脊柱稳定性好、恢复快等优点,近年来在临床中得到广泛应用.我院2002年9月至2008年9月采用后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症患者146例,疗效满意.现报道如下.     

手法治疗腰间盘突出症

腰间盘突出是腰腿痛常见原因,为骨伤科多发病。本病发生后往往难愈,在治疗上迄今尚无特效治疗法。我院自1984至1995年收治的有完整记录的122例病人中,采用手法治疗收到满意效果,现介绍如下: 治疗手法:第一步先让患者俯卧,术者两拇指沿督脉至肾俞、志室及环跳、承扶、委中、承山、昆仑等穴位进行按摩5分钟,然后沿脊柱从上而下轻轻叩击,并行推扳法,方法是术者两拇指在腰骶棘肌上从上而下向外推,力量要均匀,由轻而重,一指接一指反复三次,使痉挛的肌肉和韧带绝对松弛;第二步行伸髋拉腿法,方法是患者体位如上,术者一手扶住腰骶部,另一手握     

MED椎间盘镜治疗椎间盘突出症的疗效及护理

MED椎间盘镜是一种后正中入路经椎管的内窥镜手术系统,即椎板间隙入路电视辅佐内窥镜系统。它将传统开窗术与现代内窥镜微创技术融为一体,可除去突出的髓核组织、肥厚的黄韧带及增生内聚的关节突等神经致压因素,从     

后路椎间盘镜治疗84例腰椎间盘突出症疗效分析

目的 探讨后路椎间盘镜（MED）治疗腰椎间盘突出症的疗效及操作要点。方法 采用MED治疗腰椎间盘突出症共84例，男56例，女28例，术后平均随访时间32．5个月，采用MacNab腰椎评分标准评定疗效。结果 患者平均住院日8d，优50例，良28例，中4例，差2例，优良率达94％，有2例患者发生脑脊液漏，无其它并发症发生。结论 后路椎间盘镜手术具有创伤小，术后下床早，恢复快，优良率高等特点，是目前治疗腰椎间盘突出症的一种安全有效的手术方法，掌握好适应证，熟练操作要点是手术成功的保证。     

急性颈椎间盘突出症的手术治疗(附27例报告)

目的探讨急性颈椎间盘突出症的治疗方法。方法对27例急性颈椎间盘突出症采取颈前路手术方法治疗,并进行5~53个月(平均34个月)随访。结果全组均成功手术,术后优良率为92.59%。结论颈椎间盘突出症手术治疗应明确手术指征,不同类型应选用不同的方法。     

椎间盘镜下治疗腰椎间盘突出症382例麻醉体会

本文对382例椎间盘镜手术病例用0.5%布比卡因行硬膜外麻醉,并应用少量辅助药物,观察麻醉满意程度。表明应用低浓度局麻行硬膜外麻醉在椎间盘镜手术中效果满意,麻醉并发症少。     

腰间盘突出症的CT诊断附83例分析

目的提高腰间盘突出症CT诊断的准确率。方法对我院2001-2006年间的83例腰间盘突出症的患者进行总结分析。结果本组83例患者中，有72例患者单节段腰间盘突出，有11例两个节段突出。结论与传统X线相比较。CT诊断腰间盘突出症的准确率大大提高，可达92％-100％，目前已成为诊断腰间盘突出症的主要手段。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的评价腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法回顾分析129例采用腰椎间盘镜髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出症患者,男71例,女58例;年龄22～71岁,平均37岁。病变部位:L3/4 7例,L4/5 66例,L5/S1 43例,L4/5和L5/S1 13例。评估术后半年和3年的疗效及满意度。结果术后半年和3年JOA评分由术前平均(6.20±1.30)分,分别提高到(12.40±1.22)分和(13.75±1.65)分(P<0.01);VAS评分由术前平均(7.30±1.25)分分别下降至(1.78±0.64)分和(2.07±0.76)分(P<0.01)。术后平均3年优107例,良12例,可10例,差0例。患者自我评价满意度分别为92%。平均恢复工作时间2个月。结论后路椎间盘镜具有创伤小、出血少、术后恢复快的优点是治疗老年腰椎间盘突出症有效且安全的手术方法。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的 评价腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法回顾分析129例采用腰椎间盘镜髓核摘除术治疗的腰椎间盘突出症患者,男71例,女58例;年龄22～71岁,平均37岁。病变部位：L3/4。7例,L4/5 66例,L5/S1,43例,L4/5和L5/S113例。评估术后半年和3年的疗效及满意度。结果术后半年和3年JOA评分由术前平均（6．20±1．30）分,分别提高到（12．40±1．22）分和（13．75±1．65）分（P〈0．01）;VAS评分由术前平均（7．30±1．25）分分别下降至（1．78±0．64）分和（2．07±0．76）分（P〈0．01）。术后平均3年优107例,良12例,可10例,差0例。患者自我评价满意度分别为92％。平均恢复工作时间2个月。结论后路椎间盘镜具有创伤小、出血少、术后恢复快的优点是治疗老年腰椎间盘突出症有效且安全的手术方法。     

腰间盘突出症的康复治疗98例

腰间盘突出症是临床常见的多发病,以腰痛伴一侧或双侧下肢放射性痛或麻木为主要症状。我科采用牵引,超短波电疗,腰背肌训练等方法治疗本病98例,并随机设对照组进行对比,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料治疗组98例中,男58例,女40例。年龄20-29岁50例;30-39岁44例;50岁以上4例。病程1周-1月46例,2月-6月30例,7     

三步法治疗腰间盘突出症

腰间盘突出症是引起腰腿疼痛的常见原因之一,除少数病人需要手术外,多数病人可采用保守治疗达到治愈,两院采用“三步法“治疗腰间盘突出症1008例,有效率96.5%,治愈率87%,它具有疗效显著,缩短病程,痛苦小,病人容易接受,不易复发等特点.现将体会总结如下.……     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症（附40例报告）

目的探讨经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗腰椎间盘突出症（LDH）疗效。方法通过C形臂X线机监视椎间盘穿刺,对40例患者共51个椎间盘使用半导体激光进行髓核照射汽化,并通过3个月随诊,对疗效进行评价。结果本组PLDD治疗40例,按照Macnab标准评定手术后优良率67．5％,3个月后优良率87．5％。结论PLDD治疗LDH疗效明显,创伤小,安全性高,是治疗腰椎间盘突出症一种微创手术。     

腰椎后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症80例疗效分析

目的探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的手术技巧及其手术并发症的防治。方法应用显微外科技术对80例腰椎间盘突出病例行手术治疗，术后采用Macnab标准评估疗效。结果80例全部随访，时间为3个月～2年，平均1．5年。疗效为优68例（85％），良10例（12．5％），差2例（2．5％），优良率97．5％。术中出血60～250ml，平均120ml。手术时间50min3h。结论腰椎后路椎间盘镜手术减压充分适应证宽、创伤小、出血少、术后恢复快。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的 探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用及适应证.方法 采用后路椎间盘镜进行单侧＂开窗＂减压术.术中在＂C＂臂机或术前摄侧位X线片定位,确认椎间盘突出间隙,于棘突正中线病变旁侧0.5～1 cm作一1.5 cm长的小切口,逐级扩张后,置入工作通道管及内镜,再次确认病变椎板间隙,咬除部分椎板、黄韧带,显露硬脊膜、神经根及突出椎间盘,行髓核摘除、神经根管扩大减压或切除增生内聚小关节、肥厚钙化的黄韧带,彻底解除硬脊膜、神经根的受压.结果 共治疗167例,均随访3个月～1年,按Nakai标准疗效评定,优157例,良4例,可2例,差0例,优良率97%,4例改行常规手术治疗.结论 本术式相对传统的椎间盘开放手术在保证神经充分减压的前提下,可减少创伤,最大限度保持脊柱的稳定性,术后黏连少,安全可靠,患者痛苦小,恢复快,最适用于单纯椎间盘突出的治疗.     

METRX椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症患者的护理

目的　探讨METRX椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理。方法　对 2 90例经METRX椎间盘镜手术系统治疗患者的围手术期细心观察、精心护理 ,总结经验。结果　术后通过加强切口观察 ,饮食调护 ,功能指导以及必要的出院指导 ,已取得了理想效果。结论　 2 90例患者通过该系统治疗 ,护理观察 ,认为术前患者的心理指导、术前准备 ,患者术中的配合等是手术顺利完成的重要因素。     

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症效果评价

目的探讨后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法选择2003年11月—2009年10月收治的腰椎间盘突出症患者189例,患者俯卧位,局部浸润麻醉或椎管内麻醉,采用后路椎间盘镜手术,术后常规应用抗生素1周,给予脱水剂及激素治疗3 d。术后卧床休息24 h,第2天带腰围下床活动,并拔出引流条,1周后自由活动,2周拆除切口缝线。结果本组随访3²4个月,优良率95.2%,并发症发生率2.6%。误诊1例,转上级医院进一步治疗。结论后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症操作方便、创伤小、恢复快、疗效满意、并发症少,临床应用前景广阔。