腕舟骨骨折误诊48例分析

腕舟骨骨折是较常见的腕骨骨折 ,其延迟愈合率、不愈合率及缺血坏死率都很高 ,并常引发创伤性关节炎 ,导致腕关节功能障碍。我们收集 1983年 5月至 2 0 0 1年 1月腕舟骨骨折 168例 ,对其中诊治出现失误的 48例 (失误率为 2 8.6% )进行分析 ,以引起临床的重视。1　临床资料1.1　一般资料　本组 48例 ,男 3 8例 ,女 10例 ;年龄 18～ 5 2岁 ,平均 3 4岁。就诊时间 :3 2例为受伤后 1个月内就诊。余 16例为受伤 1个月后就诊。早期漏诊和误诊 18例 (3 7.5 % ) ;患者自误 9例 (18.7% ) ,未及时处理和处理不当 2 1例 (4 3 .7% )。1.2　误诊情况　早…     

腕舟脂肪垫征在舟骨骨折的诊断价值

目的 探讨腕舟脂肪垫征在诊断早期“隐性”舟骨骨折的价值。方法 对门诊有腕舟骨骨折临床表现，X线片无骨折直接征象病人76例，随机分为A组：普通X线组，37例，做腕关节及第一掌指关节固定，10～20天复照X光片。骨折28例。B组：CT组，39例，检出骨折病例31例，行石膏管型固定。两组病人均观察其舟脂肪垫影像。结果骨折病例脂肪垫征阳性率为91．5％。经统计学处理，X线组骨折检出率与CT组无显著差异。骨折与非骨折病例脂肪垫征阳性率有显著性差异。结论腕舟脂肪垫征阳性对早期“隐性”舟骨骨折有一定的诊断价值。     

军训致腕舟骨骨折11例误诊原因分析

我院1995年7月～2001年7月收治军事训练伤致腕舟骨骨折患者73例,其中11例误诊,现分析如下。     

腕舟骨腰部骨折的X线诊断（附46例报告）

目的：探讨高原地区腕舟骨腰部骨折的X线征象及预后。方法：回顾了46例资料完整的病例。均照腕关节正侧位片，大部分加照蝶式位片。结果：舟骨腰部多为横行，斜行骨折，伴桡侧脂肪垫征阳性，可有旋转移位。常并发桡尺骨远端骨折，骨折不愈合，延迟愈合，缺血坏死，创伤性关节炎多见。结论：蝶式位对诊断舟骨腰部骨折有重要意义。舟骨腰部的血供特点及高原环境导致预后不良，骨折线的形态及骨折移位情况对预后亦有影响。     

带血管筋膜蒂骨片移植治疗腕舟骨骨折不愈合13例

腕舟骨骨折在部队训练伤中较常见 ,骨折部位多在舟状骨腰部 ,因骨折近端血供大部分被破坏 ,故常引起骨折不愈合或近端坏死 ,严重影响腕关节的功能。我院自 1996年 6月～ 1999年 9月采用带血管筋膜蒂骨片移植治疗腕舟骨骨折不愈合 13例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13例 ,均为男性战士 ,年龄 18～ 2 3岁 ,平均 2 0 .5岁。左手 4例 ,右手 9例。受伤距入院手术时间 4～ 14个月 ,平均 9个月 ,其中有 4例舟骨近端骨质呈囊性改变。术后 2周拆线 ,石膏管型将腕关节固定于功能位 ,12周去石膏固定拍片复查 ,均可见骨折端…     

可吸收螺钉治疗不稳定型腕舟骨骨折术后护理

目的 总结可吸收螺钉治疗不稳定型腕舟骨骨折术后的护理经验.方法 收集我院腕舟骨骨折行可吸收螺钉固定术治疗15例患者的病历资料进行回顾性分析,通过患肢体位、切口、疼痛护理及功能锻炼等方面进行术后护理,观察患者可吸收螺钉固定术后恢复情况.结果 术后有4例患者切口渗血浸透石膏敷料,5例患者镇痛效果不佳,经对症处理后均好转;15例患者石膏固定期均配合完成功能锻炼,拆除石膏后有3例患者因活动疼痛而不愿行腕关节主动活动,经解释、止痛并适当延长制动时间后配合完成.15例患者术后随访8个月均骨性愈合.腕关节X线片示骨折愈合时间为9～11周.术后6个月时有7例患者腕关节活动度接近正常,8例患者腕关节活动度达到正常范围的65％ ～ 85％,术后11周15例握力均正常,无舟骨坏死及骨折不愈合.结论 不稳定型腕舟骨骨折经可吸收螺钉固定术后配合全面护理,可取得较好疗效.     

带筋膜蒂第一掌骨棒移植治疗腕舟骨骨折40例

腕舟骨骨折是一种常见的腕部损伤,治疗方法较多,治疗效果国内外文献报告一直有差异。我院自1987～1996年对40例42侧肢体陈旧性腕舟骨骨折不愈合设计了带筋膜蒂第一掌骨棒移植,取得良好效果,报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组40例,男36例,女4例,年龄18～25岁,平均23岁。单侧舟状骨骨折38例,双侧2例;右侧20例,左侧18例。入院前接受正规治疗18例占45％。伤后到入院接受治疗6～14个月。X线表现:腰部骨折36例占86％;骨折线增宽,轻度骨折吸收20例占47％;有骨折吸收、囊性变、硬化8例占20％;桡舟关节有退变5例占12％。     

经皮空心钉内固定治疗无移位腕舟骨骨折

目的 探讨经皮空心钉内固定治疗无移位腕舟骨骨折的疗效.方法 2005年5月至2011年3月对于24例无移位腕舟骨骨折患者,C型臂引导下采用经皮空心钉内固定治疗.采用Krimmer分型,A1型2例,A2型8例,B1型5例,B3型9例,全部为闭合性损伤.结果 术后24例患者均获得随访,骨折全部愈合.腕关节Krimmer评分:优22例,良1例,满意1例.结论 经皮空心钉内固定治疗无移位腕舟骨骨折是一种有效的治疗方法.     

军事训练致腕舟骨骨折的手术治疗

<正>腕舟骨骨折是最常见的腕部骨折,在腕部损伤中仅次于桡骨远端骨折,占整个腕骨骨折的51%⁸2%[1,2],多数由运动性损伤所致。在军事训练中某些项目易造成腕舟骨骨折。笔者所在医院2007年01月—2011年06月住院行手术治疗的军人腕舟骨骨折31例。1资料与方法1.1病例资料本组31例,均为笔者所在医院所属体系部队男性军人,年龄1882%[1,2],多数由运动性损伤所致。在军事训练中某些项目易造成腕舟骨骨折。笔者所在医院2007年01月—2011年06月住院行手术治疗的军人腕舟骨骨折31例。1资料与方法1.1病例资料本组31例,均为笔者所在医院所属体系部队男性军人,年龄18²9岁,右侧23例,左侧8例。就诊距受伤时间3 h至7 d。舟骨腰部骨折27例,舟骨结节骨折4例。     

带血管桡骨茎突骨膜骨瓣移植治疗腕舟骨骨折不愈合7例

2000年7月～2004年7月应用带桡骨茎突反支蒂的桡骨茎突骨膜骨瓣移植治疗腕舟骨骨折骨不愈合7例,现总结如下。1临床资料本组7例,均为男性,伤后3月～2年就诊,年龄18～53岁,平均26.7岁。术后均行前臂管型石膏固定2月。7例患者均获得随访,随访时间3月～2年,平均11个月。疗效标准:优     

拇指背动脉变异型掌骨瓣治疗腕舟骨骨折不愈合的体会

腕舟骨骨折不愈合手术治疗 ,关键在于改善腕舟骨血运 ,加强内外固定方式 ,以促进骨折愈合。作者在采用拇指背动脉骨瓣治疗腕舟骨骨折不愈合中 ,遇到一例拇指背动脉变异 ,发出位置较低 ,在桡动脉深支穿第一背侧骨间肌二头之处发出拇指背动脉 ,切取带桡动脉深支的拇指背动脉掌骨瓣 ,治疗结果满意。现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　病人 ,男 ,2 0岁。跌伤致右腕部疼痛、肿胀 ,腕关节活动受限 2个月余就诊。X线片示腕舟骨腰部骨折 ,骨折线宽约 3mm ,两断端硬化 ,近端旋转 ,骨折块密度增高。腕部功能 :鼻烟窝肿胀 ,压痛 ,腕关…     

腕舟骨骨不连的诊疗进展

腕舟骨骨折临床发生率高,由于舟骨解剖结构的特殊性、缺乏充足血液,一旦发生骨折,存在较高的骨不连或骨折延迟愈合的风险.临床诊断以X线为主,但在对骨不连、骨坏死状况进行判断上,CT与MR I优势更明显.在腕关节塌陷及其退行性关节炎预防方面,核心在于骨不连的再愈合.现今应用舟骨骨不连的治疗方法主要有骨移植法(单纯骨移植、带血...     

桡骨远端骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨折不愈合

我院自1994～2001年共收治24例腕舟骨骨折不愈合患者，均采用桡骨远端背侧带蒂骨膜瓣移植填塞于骨折处治疗。     

带桡动脉返支的筋膜蒂桡骨瓣治疗腕舟骨腰部分离骨折

腕舟骨骨折是腕部常见损伤 ,由于其特殊的解剖位置、功能、供血特点和目前诊断的限制 ,极易发生骨折不愈合及缺血坏死 ,导致腕关节功能障碍。自 1996年 3月至 1999年11月 ,我们设计采用带桡动脉返支的筋膜蒂桡骨瓣移植治疗腕舟骨腰部分离骨折 12例 ,疗效满意。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 12例 ,男 10例 ,女 2例 ;年龄 18～ 30岁 ,平均 2 2岁。右侧 11例 ,左侧 1例。所有病例鼻烟窝区均有压痛 ,腕关节活动障碍。X线片显示 :骨折线宽度 <1m m2例 ,1～ 2 mm3例 ,2 mm7例1.2　手术方法 :臂丛麻醉 ,在气压止血带下手术 ,采用与鼻烟窝长轴…     

单光子发射式计算机断层显像(SPECT)对腕舟骨骨折的诊断意义

腕舟骨骨折多发生在青年。跌倒时手臂前伸着地，腕挠偏背伸位，手接触物的反作用力通过舟骨向近心端传导，舟骨的挠背侧被挠骨茎突及背侧关节缘阻挡，掌侧有紧张的腕韧带压迫，易致成骨折。骨折线常呈横断或斜行，在断端没有移位时，X线常不能得到早期明确诊断。我们对有明显外伤史伴腕痛且活动受限，鼻咽壶肿胀及压痛，X线没能显示舟骨骨折的病例，进行早期单光子发射式计算机断层显像（SPECT）。临床观察10例，现报告如下：     

可吸收棒交叉固定治疗腕舟骨骨折

目的:可吸收棒交叉固定治疗陈旧性、不稳定性腕舟骨骨折手术方法的效果及分析。方法:对腕舟骨骨折9例采取Russe切口、可吸收棒交叉固定,陈旧性骨折加用植骨治疗。结果:骨折全部愈合,平均14w～24w。结论:可吸收棒交叉固定治疗腕舟骨不稳定、陈旧骨折是一种有效的治疗方法。     

带血管蒂的桡骨骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨折不连接19例

腕舟骨表面大部覆盖关节软骨,血供较差,骨折后延迟愈合和骨不连发生率较高。我院自1993～1999年采用带血管蒂的桡骨骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨折不连接19例,效果满意,报告如下。1 临床资料19例均为男性,年龄17～32岁。左侧6例,右侧13例。外伤至手术时间:5～23个月,平均9个月。根据 X 线片显示,骨折边缘整齐,密度增高9例;骨折断端两侧骨质吸收有囊性改变7例: