重视早期子宫内膜癌与腹腔镜手术相关不良预后因素

腹腔镜手术已成为早期子宫内膜癌常规治疗手段之一。为降低腹腔冲洗液肿瘤细胞阳性率,要避免使用球囊式举宫器,严格操作流程,提高腹腔冲洗液肿瘤细胞诊断的准确性。单纯肿瘤细胞阳性不影响预后,不合并其他高危因素时不建议术后辅助治疗,但需全面进行手术病理分期并报告腹腔冲洗液肿瘤细胞结果,阳性者应严密监测随访。目前尚缺乏确切资料证明腹腔镜手术会增加阴道残端肿瘤复发率,但术前应全面评估子宫大小、临床分期等,避免术中宫内容溢出,降低术后阴道断端复发的风险。早期子宫内膜癌的穿刺口肿瘤种植发生率低于其他妇科恶性肿瘤,术者侧发生率高,组织类型差、病理级别高、术中子宫穿孔等为穿刺口种植的高危因素。遵循无瘤操作原则可减少腹腔镜术后腹部穿刺孔肿瘤种植或转移（ port site metastases,PSM）的发生。     

阴式全子宫切除术168例分析

阴式全子宫切除术是经阴道行全子宫切除术，是一种古老的术式，近年来，阴式全子宫切除术由于其微创，即不必开腹、腹部无瘢痕、损伤小、术后恢复怏、住院时间短、费用低而广泛应用于良性子宫病变，包括子宫脱垂，无子宫脱垂的子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能性子宫出血、CINⅢ级等。良性病变行全子宫切除术，占妇科手术的85％以上，阴式全子宫切除术，越来越受到患者及手术医生的欢迎。本文回顾性分析我院168例阴式全子宫切除术的临床资料，并与同期行腹式全子宫切除术894例进行对比，探讨阴式全子宫切除术的临床价值，现将结果报道如下。     

阴式子宫次全切除术的临床应用

目的探讨阴式子宫次全切除术在子宫良性疾病的治疗效果。方法使用德国ERBE公司的电外科工作站进行手术，经阴道行子宫次全切除。结果25例手术均成功，无中转、损伤。术后无感染及出血发生，无术后病率。结论阴式子宫次全切除术，腹部无瘢痕，创伤小，提高了病人生活质量。     

试论临床急症子宫切除术的应用

目的:探讨临床急症子宫切除术的应用价值。方法:对实施急症子宫切除术患者43例临床资料进行回顾性分析,总结该手术方式的治疗效果。结果:43例急症产妇中29例行次全子宫切除术,余下14例行全子宫切除术。手术原因:17例为胎盘植入,11例为前置胎盘,瘢痕子宫引产9例,羊水塞伴弥散性血管凝血6例。所有产妇未发生死亡。结论:急症子宫切除术可作为治疗产妇大出血不止的最后的手段,但会对患者的心理与生理造成严重的伤害,致使患者失去再次生育的能力。     

非脱垂子宫经阴道全子宫切除术28例临床分析

目的 探讨非脱垂子宫经阴道切除术的临床应用的可行性和安全性.方法 分析笔者所在医院2009年3～9月非脱垂子宫患者行经阴道全子宫切除术的临床资料.结果 28例手术均顺利,无中转开腹,无膀胱、直肠、输尿管损伤,无尿潴留发生.术后恢复时间较经腹全子宫切除术患者明显缩短.结论 严格掌握手术适应证、禁忌证及手术的技术要点,应用阴式全子宫切除术手术时间短、出血量少、恢复较快,无腹部瘢痕等优点,体现了微创化、人性化、现代化手术理念,有很好的临床应用价值.     

阴式筋膜内全子宫切除术40例

阴式全子宫切除术,具有术后恢复快,无腹部手术瘢痕的特点,越来越受到患者们的青睐,但经典的阴式全子宫切除术适合于子宫脱垂的病例,无子宫脱垂经阴道行全子宫切除术,不但手术有一定难度,且易造成毗邻脏器的损伤。笔者使用特殊器械在非子宫脱垂的病例中行经阴道筋膜内全子宫切除     

子宫内膜癌手术切除疗效分析

目的:探讨子宫内膜癌手术切除疗效。方法:对收治的经手术治疗的子宫内膜癌Ⅰ期患者118例临床治疗资料进行回顾和分析。结果:118例患者中55例患者采用全子宫、双侧附件切除术(Ⅰ组),63例采用广泛性子宫全切除术(Ⅱ组)。Ⅰ组术后并发症发生率为3.6%。Ⅱ组并发症发生率为15.9%,两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(χ2=4.81,P<0.05);两组复发均以盆腔原位多见,且复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组55例患者术后5年生存率为94.5%,Ⅱ组63例患者术后5年生存率为95.2%。两组5年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫及附件全切除术治疗子宫内膜癌尤其是临床Ⅰ期患者疗效确切,安全可靠。     

阴式次全子宫切除术临床分析

目的探讨阴式次全子宫切除术的效果和安全性。方法对58例患者实施阴式子宫次全切除术，分析手术时间、手术出血量、术中术后并发症及住院时间，术后生活情况。结果阴道式次全子宫切除术术中出血量少，术后疼痛轻，排气时间短，并发症少，腹部无瘢痕，住院时间短，工作生活满意。结论阴式次全子宫切除术临床应用效果较好，安全可行，值得推广。     

阴式次全子宫切除术21例体会

目的 探讨阴式次全子宫切除术的临床应用.方法 对21例非脱垂、子宫良性病变、要求保留宫颈的患者,实施阴式子宫次全切除手术.结果 阴式次全子宫切除术腹部无瘢痕,手术时间短(60±15min),术中出血少(平均150ml),术后疼痛轻(术日晚大多无需用止痛药),术后排气时间短(18±6hr),无术后病率及并发症发生,术后1、3、6月复查,阴道切口愈合好,无明显瘢痕及息肉,术后6个月性生活满意.结论 非脱垂、良性病变子宫≤12孕周大小,行保留宫颈的阴式次全子宫切除术临床应用效果好,值得推广和应用.     

绝经前后子宫内膜癌的病理及临床特点110的分析

目的:探讨子宫内膜癌在绝经前发病与绝经后发病的临床及病理特征。方法:将1990年1月—2001年1月我院收治住院有完整资料的110例病例作一回顾性分析。结果:由于绝经后组子宫内膜癌在手术分期、细胞分化、肿瘤细胞的亚型及发生淋巴结转移的程度上均差于绝经前组,提示绝经后发生子宫内膜癌的预后差于绝经前的子宫内膜癌。     

腹腔镜下全子宫切除术的护理

目的探讨腹腔镜下全子宫切除术的护理.方法通过研究165例患者实施腹腔镜下全子宫切除术前术后的护理,积极做好基础护理及健康指导,使患者配合.结果手术顺利完成,住院期间无并发症发生.结论腹腔镜手术具有不开腹、创伤小、出血少、恢复快、住院天数短、腹部不留瘢痕等优点.而耐心细致的术前后护理是确保手术成功的关键.     

新式非脱垂子宫经阴道全子宫切除术360例临床分析

目的探讨新式非脱垂子宫经阴道全子宫切除术的临床实用价值。方法将我院2006年5月—2010年12月开展的新式非脱垂子宫经阴道全子宫切除术360例作为观察组,并与同期手术条件相当腹式子宫全切术330例的对照组进行临床比较。结果 2组手术情况比较有显著差异,新式非脱垂子宫经阴道全子宫切除术出血少、术后排气早、疼痛轻、恢复快、住院时间短、腹部无瘢痕。结论新式经阴道全子宫切除术安全、微创、效果好、恢复快,扩大了传统阴式手术的适应证,手术质量明显提高,值得临床推广应用。     

绝经前后子宫内膜癌的病理及临床特点11O例分析

目的:探讨子宫内膜癌在绝经前发病与绝经后发病的临床及病理特征.方法:将1 990年1月-2001年1月我院收治住院有完整资料的110例病例作一回顾性分析.结果:由于绝经后纽子宫内膜癌在手术分期、细胞分化、肿瘤细胞的亚型及发生淋巴结转移的程度上均差于绝经前组,提示绝经后发生子宫内膜癌的预后差于绝经前的子宫内膜癌.     

手术切口瘢痕子宫内膜异位症25例临床分析

目的探讨手术切口瘢痕子宫内膜异位症的发生机制、诊治方法及预防措施。方法对我院近6年收治的25例手术切口瘢痕子宫内膜异位症患者临床资料进行回顾性分析。结果所有病例均在术前正确诊断,术后病理证实,均采取手术治疗。病灶未完全切净者术后辅以药物治疗,随访1~6年无复发。结论手术切口瘢痕子宫内膜异位症发生原因属医源性种植,手术切除为主要治疗手段,重在预防。     

腹腔镜下全子宫加双附件切除术治疗早期子宫内膜癌患者的效果

目的:观察腹腔镜下全子宫加双附件切除术治疗早期子宫内膜癌患者的效果。方法:选取78例早期子宫内膜癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各39例。对照组行腹腔镜广泛子宫切除术治疗,观察组行腹腔镜下全子宫加双附件切除术治疗,比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、住院时间)水平、住院期间并发症发生率和术后2年生存率。结果:观察组手术时间、术后首次排气时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.13%(2/39),低于对照组的25.64%(10/39),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2年生存率为97.44%(38/39),高于对照组的76.92%(30/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下全子宫加双附件切除术治疗早期子宫内膜癌患者可缩短手术时间、术后首次排气时间、住院时间,降低术中出血量和并发症发生率,以及提高术后2年生存率,效果优于腹腔镜下广泛全子宫切除术。     

分析腹腔镜辅助阴式子宫全切除术63例的临床疗效

目的探讨腹腔镜辅助下阴式子宫全切术的优点。方法 2008年7月至2010年6月因妇科良性疾病需行子宫切除术患者200例,其中63例行腹腔镜辅助下阴式子宫全切,鞘内子宫切除患者31例（对照组）。结果腹腔镜微创手术与开腹手术相比具有损伤小,痛苦少,住院时间短,腹部不留瘢痕等优点同时腹腔镜辅助下阴式子宫全切术后无并发症发生。结论腹腔镜辅助下阴式子宫全切术扩大了阴式子宫切除术的适应症,有效提高经阴道子宫切除术的成功率,且有显著的优越性。     

非脱垂子宫经阴道子宫切除术67例分析

目的 探讨非脱垂子宫经阴道切除的优点、适应证、手术要点及在基层医院的临床应用价值.方法 对67例非脱垂子宫良性疾病患者实施经阴道全子宫切除术,与同期45例患子宫良性疾病经腹行全子宫切除术者进行比较.结果 67例子宫全部经阴道切除,无中转开腹者、无盆腔脏器损伤者,无1例发生术后尿潴留;两组手术时间差异无显著性,阴式组术中出血、排气时间显著低于经腹组.结论 阴式全子宫切除术具有手术时间短、创伤小、术后疼痛轻、并发症少、恢复快、住院时间短、腹部无瘢痕、费用低等,是基层医院值得推广的术式.     

非脱垂子宫阴式与腹式全子宫切除术式的临床比较

目的：探讨非脱垂阴式全子宫切除术与腹式全子宫切除术二种手术方式利弊。方法：将非脱垂阴式全子宫切除术组80例,与同期指征相近的经腹子宫全切除术组80例进行分析比较,两组手术情况进行对照分析。结果：腹式组较阴式组平均手术时间长（P〈0.05）,平均出血量较阴式组稍多（P〈0.05）,阴式子宫切除术后疼痛较轻、肛门排气时间短、术后发病率低、住院时间短、腹部无瘢痕,两组差异有统计学意义。结论：经阴道全子宫切除术的临床应用效果较好,值得推广和应用。     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症10例临床分析

目的:研究剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发生原因,及其防范措施。方法:回顾分析2008年01月-2012年12月宝应县妇幼保健院收治的10例患者的临床资料,对其治疗和结果进行评价。结果:所有患者均行病灶切除术,术后抗感染治疗,使切口愈合无复发。结论:预防剖宫产手术切口子宫内膜异位症的发生主要是防止子宫内膜碎片种植、手术时要保护好盆腔及切口,缝合手术时不能穿透子宫内膜层,杜绝腹壁切口子宫内膜异位症的医源性传播。     

非脱垂子宫阴式子全宫切除术134例临床分析

目的:探讨非脱垂子宫阴式子宫全切术的临床应用效果。方法:134例非脱垂子宫采用阴式全子宫切除术,其中单纯全子宫切除118例,腹腔镜辅助下阴式子宫切除术14例,切除子宫最大者为约孕20周子宫大小。结果:133例患者均成功经阴道手术,1例中转开腹,1例膀胱损伤,当时发现修补,无直肠损伤,平均手术时间约为90分钟,手术中出血量平均为100ml,所有患者均于手术后24小时拔出尿管,自行排尿;术后24小时肛门排气,进食,自行下床活动;术后5～6天出院,术后复查阴道残端愈合良好。结论:非脱垂子宫阴式全切术具有损伤小,出血少,腹部不留瘢痕,术后恢复快,住院时间短等优点,符合微创原则。不需使用昂贵的医疗器械,适合所有医院开展,值得临床大力推广。