新生儿缺氧缺血性脑病血清MMP-9、IL-6的测定及临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)患儿血清中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-6(IL-6)水平的动态变化与脑损伤的关系。方法选择我院收治的HIE 40例(HIE组)采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定发病后1 d、3 d、7 d血清MMP-9、IL-6浓度;另采用同种方法测定我院产科同期足月健康新生儿20例(健康对照组)的MMP-9、IL-6水平,并进行比较。结果 HIE组发病后1 d、3 d、7 d血清MMP-9、IL-6水平均较健康对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05),以发病后3 d升高最为明显,此后呈降低趋势;对患儿的病情严重程度与发病后3 d血清MMP-9、IL-6水平进行Spesrman等级相关分析,结果显示二者呈显著正相关。结论血清MMP-9、IL-6水平可能对HIE的病情严重程度和预后判断有一定预示作用。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清白介素变化及其临床意义

目的：探讨血清白介素（IL）变化与新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）诊断及预后的相关性。方法：42例患HIE的新生儿分别于出生后24h内及治疗后7d采用ELISA法测定新生儿血清IL-1B、6、8水平，并与20例对照新生儿血清IL-1β、6、8水平进行比较。再根据治疗效果将HIE患者分为病情缓解组与病情加重组，并对IL水平进行统计学分析。结果：各组间差异均存在显著性，HIE组的新生儿血清IL-1β、6、8高于对照组（P〈0．05）。恢复期病情缓解组IL-1β、6、8较急性期明显降低，而病情加重组IL-1β、6、8与急性期相比显著增高。结论：新生儿HIE血清IL-1β、6、8变化与HIE及其病变严重程度有关。     

S100B和脐血铅水平与缺氧缺血性脑病新生儿神经精神运动评分的关系

目的研究S100B和脐血铅水平与缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿6月龄神经精神运动评分(DQ)的关系。方法以脐血铅水平60μg/L为标准,将59例中重度HIE新生儿分为低血铅HIE组38例及高血铅HIE组21例,两组分别进行S100B水平及6月龄DQ测定,同时以健康新生儿30例作为对照。结果 HIE组与对照组脐血铅水平差异无统计学意义(P>0.05);HIE组血清S100B水平显著高于对照组(P<0.01);高血铅HIE组与低血铅HIE组S100B水平差异无统计学意义(P>0.05);高血铅HIE组比低血铅HIE组6月龄DQ显著降低(P<0.01)。高血铅HIE组和低血铅HIE组S100B水平与6月龄DQ均呈负相关(r分别为-0.826、-0.729,P均小于0.05)。结论 S100B对HIE患儿病情监测和判断预后有一定的意义。脐血铅含量增高可对婴儿神经行为发育产生不良影响,影响HIE患儿的预后。     

血清脂联素和IL-10检测在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患者血清脂联素和白细胞介素10(IL-10)变化的临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测60例足月HIE患儿(轻度11例、中度33例、重度16例)及30例健康足月新生儿(健康对照组)出生24h内血清脂联素和IL-10的水平,比较各组间的差异;并分析HIE各组中血清脂联素和IL-10的相关性。结果 HIE组血清脂联素水平低于健康对照组(P<0.01);HIE各组脂联素水平随HIE加重而降低,各组间差异均有统计学意义(P<0.01);HIE组血清IL-10水平高于健康对照组(P<0.01);HIE各组IL-10水平随HIE程度加重而增高,各组间差异均有统计学意义(P<0.01);HIE各组血清脂联素和IL-10呈显著负相关(r分别为-0.728、-0.804、-0.815,P<0.05)。结论血清脂联素和IL-10水平可作为HIE病情严重程度和疗效判断的早期指标。     

新生儿缺氧缺血性脑病63例的护理

目的总结新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的护理经验,以提高护理效果。方法对广西壮族自治区民族医院2008-06-2009-12收治63例HIE患儿护理过程进行分析。结果 63例中临床痊愈51例,好转出院8例,自动出院3例,死亡1例。结论早期干预是降低HIE死亡率、提高治愈率、减少神经系统后遗症的重要环节。     

新生儿缺氧缺血性脑病高压氧舱治疗后行为神经测定分析

目的 观察婴儿高压氧舱治疗中度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的效果.方法 观察组48例HIE采用常规治疗加婴儿高压氧舱治疗,对照组34例采用常规治疗,以新生儿行为神经测定(NBNA)进行疗效评价.结果 中度HIE两组NBNA评分差异有统计学意义,观察组新生儿的临床症状改善及神经恢复时间快,体格发育优于对照组.结论 婴儿高压氧舱治疗HIE患儿疗效理想,可以减少患儿的病死率和神经系统后遗症的发生率.     

新生儿缺氧缺血性脑病血清尿酸水平及临床意义

目的：观察新生儿缺氧性缺血性脑病（HIE）患儿血清尿酸（UA）水平的变化,探讨其临床意义。方法：采用日本奥林巴斯AU640全自动化分析仪,检测34例（轻度组14例,中度组12例,重度组8例）新生儿HIE急性期及其中24例处于恢复期的患儿血清UA水平,并与20例正常新生儿作为对照。结果：新生儿HIE急性期血清UA水平升高,与恢复期及正常对照组比较,差异均有非常显著性（P〈0.01）,新生儿HIE恢复期血清UA水平下降,与正常对照组比较,差异无显著性（P〉0.05）,血清UA水平的高低与病情严重程度密切相关,中、重度组高于轻度组,差异有显著性（P〈0.05~0.01）,而其中重度组较轻度组升高更为明显,差异有非常显著性（P〈0.01）。结论：新生儿HIE患儿血清UA水平与病情有较好的平行关系,监测血清UA水平,能为临床判断病情、评估预后及指导治疗提供一个有价值的生化指标;且血清UA可能作为一种重要的内源性抗氧化剂,对增强机体的抗氧化能力,抵抗氧自由基的损害有重要意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清IL-6和TNF-α检测及其临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清中细胞因子水平及其临床意义.方法对32例新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清中IL-6、TNF-α的水平进行检测.结果血清中IL-6、TNF-α含量明显高于对照组(P＜0.01).结论检测血清中IL-6、TNF-α含量可作为判断HIE患儿预后,恢复程度及指导治疗的指标.     

新生儿缺氧缺血性脑病血谷胱甘肽过氧化物酶水平与DNA损伤的关系探讨

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血液中谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平与外周血单个核细胞DNA损伤程度的关系。方法HIE患儿20例，分别在急性期、恢复期采血，用动力学检测全血中GSH-Px水平，用碱性单细胞凝胶电泳（SCGE）检测外周血中单个核细胞的彗星率及尾矩。12例新生儿作为正常对照组。结果急性期HIE患儿血中，GSH-Px水平明显减低，与对照组比较有统计学意义（P〈0．01），恢复期GSH-Px水平上升，与对照组比较无统计学意义（P〉0．05）；急性期HIE患儿外周血单个核细胞彗星率及尾矩显著增高，与对照组比较有统计学意义（P〈0．01），恢复期两者水平下降，但与对照组比较仍有统计学意义（P〈0．01）。结论自由基及DNA损伤参与了新生儿HIE的病理发展过程，GSH-Px可作为HIE患儿体内自由基水平检测指标之一。     

缺氧缺血性脑病新生儿体液免疫与补体动态变化及临床意义

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是由围生期缺氧所致的颅脑损伤,围生期脑缺氧缺血是脑瘫、智力发育迟缓及癫痫酌主要原因。探索临床上安全、有效地治疗HIE方法是国内外围生医学研究热点,而免疫系统及其功能异常在围生期窒息中的作用已日益受到重视。     

不同胎龄和缺氧缺血性脑病新生儿脑18F-FDG PET 显像的临床研究

目的 对不同胎龄新生儿及新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿应用18 F-FDG PET 测定脑葡萄糖代谢,探讨PET 测定脑葡萄糖代谢在不同胎龄新生儿中的变化及HIE 中的临床应用价值.方法 研究对象包括不同胎龄新生儿及HIE 患儿,共计67 例,其中7 例因各种原因导致PET 数据采集失败未纳入统计,其余60 例新生儿纳入统计.其中,不同胎龄新生儿36 例,包括≤32 周4 例,33 ～34 周5 例,35 ～36 周12 例,≥37 周15 例;HIE 患儿24 例,包括轻度13 例,中度7 例,重度4 例.以RDSⅢ型回旋加速器获得18 F 后,通过自动化学合成装置制备18 F-FDG 溶液,在注射0.1 mCi/kg 18 F-FDG 后应用PET 成像仪采集数据,并通过测定新生儿脑不同部位的标准摄取值(standardized uptakevalues,SUV)进行脑葡萄糖代谢半定量分析.结果 比较不同胎龄新生儿18 F-FDG PET 脑显像,可见随着胎龄的成熟,新生儿脑葡萄糖活性呈现逐步增高的趋势,结构也变得较为清晰,尤其以胎龄达到足月新生儿标准(≥37 周)后更为显著.不同胎龄新生儿脑18 F-FDG PET 显像的结果显示:其葡萄糖代谢活性在大脑皮层普遍较低,在丘脑则较高,其次为小脑、感觉运动皮质、基底节.胎龄≥37 周的足月新生儿,其不同部位的葡萄糖代谢活性较胎龄＜32 周的早产儿显著增高(P ＜0.01).与胎龄≥37 周的足月新生儿相比,HIE 患儿18 F-FDG PET 脑显像在所有测定的脑组织均呈现低代谢状况(P ＜0.05),而且,病情越重越为明显,重度HIE 患儿脑葡萄糖代谢较轻、中度HIE 患儿显著降低(P ＜0.05).结论 随着胎龄的成熟,新生儿脑葡萄糖活性呈现逐步增高的趋势,结构也变得较为清晰,尤其以胎龄达到足月新生儿标准(≥37 周)后更为显著.HIE 患儿PET 脑显像存在明显18 F-FDG 代谢异常,且与病情严重程度相关.应用18 F-FDG PET 测定脑葡萄糖代谢为研究新生儿脑发育和损伤提供了新的方法,其临床意义值得进一步研究.     

缺氧缺血性脑病患儿血常规结果分析及其临床意义

目的探讨27项血常规参数在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的变化及其意义。方法利用全自动血细胞分析仪对29例HIE患儿和30例健康新生儿进行白细胞、红细胞及血小板等参数检测,分析其结果和临床意义。结果H1E组与对照组比较,（1）白细胞参数：淋巴细胞比率、单核细胞比率、中性粒细胞比率差异有统计学意义（P〈0．05）,而白细胞计数、嗜酸性粒细胞比率、嗜碱性粒细胞比率差异无统计学意义（P〉0．05）;（2）红细胞参数：血细胞比容、红细胞平均体积、平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞分布宽度CV、红细胞分布宽度SD、网织红细胞计数、网织红细胞百分比、未成熟网织红细胞、低荧光网织红细胞比率、高荧光网织红细胞比率、有核红细胞计数、有核红细胞百分比等12项红细胞参数差异有统计学意义（P〈0．05）,而红细胞计数、血红蛋白、平均血红蛋白含量、中荧光强度网织红细胞比率等参数差异无统计学意义（P〉0．05）;（3）血小板参数：血小板计数、血小’板：压积差异有统计学意义（P〈0．05）,而平均血小板体积、血小板分布宽度及大型血小板比率等参数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论利用全自动血细胞分析仪对HIE患儿外周血进行常规筛查和动态监测,计数快速、准确,能很好地满足临床应用,协助临床诊断HIE。     

新生儿缺氧缺血性脑病血谷胱甘肽过氧化物酶水平与DNA损伤的关系探讨

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血液中谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPx)水平与外周血单个核细胞DNA损伤程度的关系。方法HIE患儿20例,分别在急性期、恢复期采血,用动力学检测全血中GSHPx水平,用碱性单细胞凝胶电泳(SCGE)检测外周血中单个核细胞的彗星率及尾矩。12例新生儿作为正常对照组。结果急性期HIE患儿血中,GSHPx水平明显减低,与对照组比较有统计学意义(P<0.01),恢复期GSHPx水平上升,与对照组比较无统计学意义(P>0.05);急性期HIE患儿外周血单个核细胞彗星率及尾矩显著增高,与对照组比较有统计学意义(P<0.01),恢复期两者水平下降,但与对照组比较仍有统计学意义(P<0.01)。结论自由基及DNA损伤参与了新生儿HIE的病理发展过程,GSHPx可作为HIE患儿体内自由基水平检测指标之一。     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆内皮素和皮质醇的变化及临床意义

目的 测定新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）患儿血浆内皮素（ＥＴ）及血清皮质醇（Ｃｏｒ）水平,探讨其含量变化及临床意义。方法 采用放射免疫分析技术（ＲＩＡ）分别测定３７例ＨＩＥ患儿急性期恢复期血浆ＥＴ,Ｃｏｒ的含量,并用１８例健康足月儿作对照。结果 急性期血浆ＥＴ,血清Ｃｏｒ水平,与对照组比较,中重度组明显升高（Ｐ均〈０．０１）,恢复期重度组ＥＴ与中度组Ｃｏｒ与对照组比较,仍有显著性差异（Ｐ〈０．０１     

孕妇静脉血与新生儿脐血的成分差异及关联性研究

目的探讨孕妇静脉血与新生儿脐血的成分差异及关联性。方法选取319例孕妇及其新生儿作为研究对象,所有孕妇均在分娩当天空腹抽取静脉血送检,而新生儿则在分娩结束时取近脐端脐血送检。对孕妇静脉血和新生儿脐血标本进行碱性磷酸酶(ALP)、拟胆碱酯酶(PCHE)、前清蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)、尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)等指标检测。结果孕妇静脉血血清ALP、PCHE、PA、RBP、TC、TG显著高于新生儿脐血,差异有统计学意义(P0.05),孕妇静脉血与新生儿脐血之间血清BUN、CR、UA水平差异无统计学意义(P0.05)。孕妇静脉血与新生儿脐血之间血清PCHE、PA、RBP、BUN、CR、UA呈正相关(P0.05),而ALP、TC、TG无相关性(P0.05)。结论孕妇静脉血与新生儿脐血之间某些物质的浓度存在差异,新生儿脐血中PCHE等指标的浓度受母体影响。     

联合检测脐血与外周动脉血pH值对评估新生儿缺氧缺血性脑损伤的临床价值

目的测定新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿脐血及外周动脉血pH值,探讨其对新生儿HIE的临床诊断价值。方法选择2011年6月至2013年6月产科自然分娩的足月新生儿917例,于出生后第1声啼哭前采集脐带血,检测脐动脉血pH值;对其中生后1min Apgar评分小于或等于7分的138例新生儿于出生1h抽取外周动脉血进行血气分析。分析其与新生儿HIE的关系。结果 917例脐动脉血pH范围为7.22~7.51,平均pH值为7.31±0.14,pH7.10作为预测新生儿HIE的指标时其阳性预测值为55.38%,灵敏度60.00%,特异度96.61%,脐带血联合出生后1h动脉血pH值预测HIE的阳性预测值95.74%、灵敏度88.26%,特异度97.10%。联合检测同单独检测比较,具有较高的灵敏度及阳性预测值。结论对于脐血pH7.10的新生儿应当于生后复查外周动脉血pH值,脐血联合生后1h动脉血pH值测定能客观评价新生儿出生时的状况,对新生儿HIE的预测具有较高的临床价值。     

缺氧缺血性脑病新生猪血浆及脑匀浆中一氧化氮水平与脑损伤的关系

目的:研究不同程度缺氧缺血性脑病(HIE)新生猪模型中血浆及脑匀浆一氧化氮(NO)水平与不同程度脑损伤组织病理改变的关系,探讨NO在HIE发病机制中的作用.方法:实验新生猪29只,分为对照组与不同缺氧时间HIE组,用硝酸还原酶法测定血浆及脑匀浆NO水平,观察其相应脑组织病理改变.结果:不同缺氧时间HIE组新生猪在缺氧处理后血浆NO均较缺氧前显著升高(P＜0.01);随着缺氧时间的延长,各HIE组血浆NO升幅亦越大(P＜0.05).而脑匀浆NO均较对照组升高,其中对照组与缺氧30、60min两组间差异有显著性(P＜0.05);而对照组与缺氧90min组间以及缺氧30、60、90min各组间差异不明显(P＞0.05).结论:HIE新生猪模型中,在缺氧的最初1 h内,随着缺氧时间的延长,脑组织损伤越严重,且血浆及脑匀浆NO均显著升高.测定血浆NO可间接反映脑损伤程度.