创面床准备中使用重组人表皮生长因子后直接拉拢缝合修复骶尾部Ⅲ度褥疮

目的 探讨重组人表皮生长因子（recombinant human epidermal growth factor,rhEGF）加强创面准备后直接拉拢缝合修复骶尾部Ⅲ度褥疮的临床效果.方法 2007年1月至2009年10月,选择要求修复骶尾部Ⅲ度褥疮的就诊患者60例,褥疮面积3 cm×4 cm至10 cm×12 cm,病程15～70 d.随机均分为对照组和治疗组.治疗组创面除了常规换药外,还应用rhECF以强化创面准备;对照组创面仅常规换药,手术方式均为直接拉拢缝合.主要观察术后创面Ⅰ期愈合率及术后并发症发生率.结果 治疗组Ⅰ期愈合率达87%,术后并发症的发生率仅约13%;对照组术后Ⅰ期愈合率约70%,并发症的发生率达30%,两组间并发症与Ⅰ期愈合率分别比较,差异均具有统计学意义（P＜0.01）.结论 rhEGF强化创面准备后使后续手术治疗更加有效,不仅可以增加后续手术治愈率及减少术后并发症发生率,而且在筋膜层下便于剥离,血供充足.rhEGF联合直接拉拢缝合是一种简便、有效促进骶尾部Ⅲ度褥疮愈合的方法,尤其适合于高龄并且首次施行手术的患者.     

自制热塑性弹性体引流管在坐骨结节Ⅳ期褥疮治疗中的应用

目的 探索自制热塑性弹性体（TPE）引流管在坐骨结节Ⅳ期褥疮治疗中的应用效果。方法 选择2020年6月至2021年6月收治的坐骨结节Ⅳ期褥疮患者45例,随机分成观察组（n=23）和对照组（n=22）。对照组采用常规治疗及护理方式,观察组在治疗中采用自制TPE引流管,比较两种方式的治愈率、创面愈合时间、住院时间、医疗费用以及护理满意度。结果 观察组的治愈率为86.96%,高于对照组的59.09%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的创面愈合时间、住院时间、医疗费用均低于对照组（P<0.05）;观察组的护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论 自制TPE引流管有助于坐骨结节Ⅳ期褥疮患者创面愈合,能缩短创面愈合时间、住院时间,并降低医疗费用,患者护理满意度高,值得在基层医院临床推广使用。     

负压封闭引流结合臀大肌肌皮瓣在骶尾部褥疮修复中的应用

[目的]探讨负压封闭引流(VSD)结合臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮的临床效果.[方法]选择2005年2月～2009年2月收治的骶尾部褥疮患者31例,男17例,女14例;年龄30～ 75岁,病程0.2 ～20年.创面面积:5cm×6.5cm～8cm×12.5cm.随机分为两组:治疗组16例,创面先经负压封闭引流处理,设计以臀上动脉浅支为血管蒂的臀大肌上部肌皮瓣,修复骶尾部褥疮.对照组15例,常规换药处理后臀大肌上部肌皮瓣修复.[结果] 29例患者皮瓣一期存活,试验组和对照组各有1例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合.治疗过程中无大出血、血管神经损伤、感染等并发症.所有患者均获随访,随访时间12 ～18个月,肌皮瓣质地良好,褥疮无复发,功能满意.试验组在换药次数、住院时间及抗生素使用等方面优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]应用负压封闭引流结合臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮,能够明显缩短病程,并发症少,成功率高,是治疗骶尾部褥疮的理想方法之一.     

湿润烧伤膏治疗脑梗塞褥疮疗效观察

目的:探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗脑梗塞褥疮的临床疗效,寻找褥疮理想的治疗方法.方法:将60例Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期脑梗塞褥疮患者随机分为观察组（MEBO组）和对照组,每组各30例,观察组行MEBO治疗,对照组采用疮面冲洗,庆大霉素与胰岛素敷料包扎并结合TDP照射疮面治疗.结果:观察组总有效率为100％,28天治愈率明显高于对照组(X2=6.59,P＜0.05);平均治愈时间为12.80±2.40天,明显短于对照组18.10±2.86天(t=5.95,P＜0.001).结论:MEBO治疗脑梗塞褥疮疗效显著,方法简便,值得推广应用.     

创口皮肤保护膜在Ⅱ期褥疮使用中的效果观察

目的:观察创口皮肤保护膜与传统方法治疗Ⅱ期褥疮的效果观察.方法:选取48例Ⅱ期褥疮病人随机分为两组,治疗组用创口皮肤膜喷剂,对照组应用传统方法.结果:治疗组有效率为95.8%,对照组有效率为62.5%,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论:皮肤保护膜用于治疗Ⅱ期褥疮其效果显著.     

封闭负压吸引技术治疗截瘫伴褥疮患者的疗效

目的评价封闭负压吸引技术（vacunm sealing drainage,VSD）治疗截瘫伴褥疮患者的疗效。方法治疗截瘫伴褥疮患者9例,男4例,女5例;年龄38～53岁,平均4 7岁。比较缛疮创面面积变化和细菌感染情况。结果 9例患者均取得创面愈合。治疗后创面平均面积从治疗前的38.9 cm-2（26.3 cm-2～61.4 cm-2）减小到23.2 cm-2（6.8 cm-2～48.6 cm-2）,二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。创面愈合时间平均20.1 d（8～32 d）.其中2例直接缝合,7例行转移皮瓣。末次创面培养均无细菌生长。结论 VSD技术治疗截瘫伴缛疮患者疗效显著,可使褥疮创面愈合。     

磺胺嘧啶锌软膏治疗褥疮疗效观察

目的:探讨磺胺嘧啶锌软膏治疗褥疮的疗效.方法:采用病例对照研究的方法门诊选择病例120例,随机分为磺胺嘧啶锌软膏与碘伏治疗作为对照组,分别记录患者年龄、性别、褥疮深度及病程.结果:两样本t检验分析结果t=8.21,P＜0.05,差异有统计学意义.结论:磺胺嘧啶锌软膏治疗褥疮疗效较好.     

重度褥疮治疗进展

褥疮是临床上常见的并发症,据国外统计,在一般综合性医院里达3%～4.5%,而脊髓损伤患者则高达25%～85%,近年来有关褥疮的概念、治疗等国内外文献均提出一些新的看法。认为重度褥疮治疗的关键是解除压力、保护创面,预防感染、促进愈合。一、解除压迫,避免继续受压受压是形成褥疮的主要原因,解除压迫,避免继续受压是切断褥疮恶性循环的关键。多年来所采用的翻身,受压部位垫棉垫、气圈等传统方法.其减压效果是肯定的。王海玲提出“翻身搓皮法”和“架桥法”也收到良好效果。张夕友等介绍应用间歇性悬吊法辅以其它治疗对4例大面积多处重度褥疮的治     

自制褥疮灵治疗褥疮的效果观察

褥疮是临床常见并发症之一 ,目前医院的发病率为 3%～ 1 4% ,尤其是在脊髓损伤和脑卒中瘫痪病人中发病率高达 2 4 %～ 48% [1]。 1 992年 3月至1 999年 5月 ,我科采用自制褥疮灵对 30例褥疮病人进行治疗 ,效果较好 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料60例均为住院病人 ,男 34例、女 2 6例 ,年龄最大 90岁 ,最小 50岁 ,平均 68.1岁。其中脑出血 2 4例 ,脑梗死 2 0例 ,截瘫 4例 ,其他 1 2例。按褥疮诊断标准 [2 ]分为 期 2 8例 , 期 2 0例 , 期 1 2例 ;褥疮面积为 2～ 2 0 cm2。随机分为观察组和对照组各 30例。两组病人年龄、性别、病…     

重组人粒细胞集落刺激因子及紫外线照射在Ⅲ期褥疮治疗中的联合应用

对20例老年长期卧床患者发生的Ⅲ期褥疮进行紫外线照射、重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)创面湿敷及换药治疗。另选取15例Ⅲ期褥疮患者作为对照组行常规换药及紫外线照射治疗。评定治疗效果并作相关分析。治疗组痊愈17例,显效2例,好转1例,有效率100%;对照组痊愈8例,显效3例,好转2例,无效2例,有效率86.7%,2组治疗有效率差异存在统计学意义(P=0.033)。治疗组平均治愈时间14.21 d,早于对照组(18.12 d,P<0.05)。rhG-CSF外敷及紫外线照射的联合应用在Ⅲ期褥疮的治疗中具有较好的临床应用价值。     

重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子在压疮护理中的应用

目的:探讨重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶在Ⅱ~Ⅲ期压疮治疗护理中的临床效果。方法:选取2011年2月~2013年2月Ⅱ~Ⅲ期带压疮入院患者85例(98处),试验组应用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶治疗,对照组创面应用SD-Ag霜。分别对两组疗效、细菌存在情况及PUSH评分进行观察。结果:试验组平均愈合时间为(16.75±1.22)天,有效率96.49%,对照组平均愈合时间为(21.73±4.55)天,有效率78.05%。换药14天后,试验组的PUSH评分为(5.76±2.59)分,对照组为(8.59±3.23)分,各项指标对比均具有显著性差异(P0.01)。结论:重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶能减少Ⅱ~Ⅲ期压疮创面细菌繁殖,促进肉芽组织生成,显著缩短愈合时间。     

TIME伤口床准备联合封闭式负压引流用于慢性伤口护理

目的探讨基于TIME原则的伤口床准备联合封闭式负压引流治疗慢性伤口的效果。方法将80例患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用TIME原则进行伤口床准备,并应用封闭式负压引流,对照组在TIME原则指导下采用传统清创联合无菌敷料换药方法进行伤口护理。比较两组干预前和干预后7d、14d、21d的伤口面积缩小率、深度缩小率、局部症状体征以及观察期内伤口愈合率及所有愈合伤口的愈合时间、伤口换药时数、伤口换药费用。结果观察组伤口面积、深度缩小率和局部症状体征改善显著优于对照组(均P0.01);观察组90d内伤口愈合率显著高于对照组,伤口愈合时间、护理时数和换药费用显著低于对照组(均P0.01)。结论基于TIME原则的伤口床准备联合封闭式负压引流能够显著促进慢性伤口愈合,减少护理工作量及患者经济负担。     

自拟苦参汤熏洗疗法在混合痔外剥内扎术后的应用

目的观察混合痔外剥内扎术后联合自拟苦参汤熏洗治疗的临床疗效。方法将386例混合痔外剥内扎术后的患者随机分为治疗组(195例)和对照组(191例),治疗组给予自拟苦参汤熏洗坐浴,对照组给予高锰酸钾熏洗坐浴,比较两组临床疗效、术后并发症的发生情况,并以切口水肿、肛门疼痛及创面愈合时间等为观察指标。结果治疗组发生切口水肿、创面渗血、尿潴留等术后并发症的情况明显少于对照组(P0.05)。治疗组术后疼痛明显轻于对照组(P0.05)。治疗组术后创面愈合时间明显短于对照组(P0.05)。结论混合痔术后应用自拟苦参汤熏洗治疗,在有效提高临床疗效的同时,降低了术后并发症的发生并可促进创面愈合。     

封闭负压引流对肉芽成纤维细胞生物学行为的影响

目的 观察封闭式负压引流技术(VSD)对创面肉芽组织中成纤维细胞生物学行为的影响.方法 制作幼猪急性感染(绿脓杆菌感染模型)创面模型,设封闭负压引流治疗的为VSD组,常规换药治疗为对照组;观察创面肉芽组织成纤维细胞密度、胶原纤维数量、Ⅰ型/Ⅲ型胶原纤维比例和创面愈合时间,进行统计学比较.结果 VSD组成纤维细胞密度显著高于对照组(P＜0.01),胶原纤维数量显著高于对照组(P＜0.01),创面愈合时间明显短于对照组(P＜0.01).结论 封闭式负压引流能明显促进创面肉芽组织成纤维细胞的增殖,改善成纤维细胞胶原结构组成,缩短创面愈合时间.     

改良式减张美容缝合术治疗面部皮肤软组织挫裂伤的效果

探讨给予面部软组织挫裂伤患者改良式减张美容缝合术治疗的效果。方法 选取2020年 3月-2021年7月我院收治的154例面部软组织挫裂伤患者为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组 （n =84）和治疗组（n =70）。对照组接受传统清创缝合术治疗,治疗组接受改良式减张美容缝合术治 疗,比较两组伤口愈合情况、瘢痕情况及治疗满意度。结果 治疗组伤口甲级愈合占比高于对照组,乙 级、丙级愈合占比低于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;治疗组VSS各项评分及总分均低于对照 组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;治疗组治疗满意度为91.43%,高于对照组的66.67%,差异有统计学 意义（P＜0.05）。结论 改良式减张美容缝合术治疗面部皮肤软组织挫裂伤的效果优于传统清创缝合术, 不仅可有效促进伤口愈合,还能减轻后期的瘢痕情况,有利于提升治疗满意度。     

体外震波治疗对糖尿病大鼠慢性创面愈合及组织学影响

目的体外震波(extracorporeal shock wave,ESW)可促进血管新生和组织修复,通过观察低能量ESW治疗糖尿病大鼠慢性创面的效果,探讨其促进糖尿病慢性创面愈合的机制。方法 6～8周龄雄性SD大鼠96只,体重(220±20)g,随机分为3组(糖尿病对照组、ESW治疗组及正常对照组),每组32只。取糖尿病对照组、ESW治疗组大鼠,腹腔注射链脲佐菌素(60 mg/kg)制备糖尿病大鼠模型后,于背部制备1个直径1.8 cm的圆形皮肤全层创面,建立糖尿病大鼠慢性创面模型。正常对照组大鼠同法制备创面。创面制备后1 d ESW治疗组采用0.11 mJ/mm2、1.5 Hz的ESW对创面干预500脉冲;糖尿病对照组及正常对照组创面未行ESW治疗。观察创面愈合情况;于3、7、14 d取创面组织行HE及Masson染色,观察创面组织学变化;行CD31和增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)免疫组织化学染色,观察创面细胞增殖及血管化程度。结果糖尿病对照组创面闭合率低于正常对照组,创面闭合时间延长(P<0.05),治疗后3、7、14 d,创面组织炎性细胞浸润明显,胶原纤维相对面积密度、创面微血管密度、PCNA阳性细胞相对密度均低于正常对照组(P<0.05)。ESW治疗组与糖尿病对照组相比,创面愈合时间缩短,创面闭合率提高(P<0.05),各时间点炎性细胞计数减少,肉芽组织生长良好,创面内胶原纤维相对面积密度、微血管密度和PCNA阳性细胞相对密度增加,差异有统计学意义(P<0.05);ESW治疗组与正常对照组相比,微血管密度和PCNA阳性细胞相对密度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论低能量ESW治疗可以抑制糖尿病大鼠慢性创面内局部炎性反应,提高创面内修复细胞增殖能力,增加微血管形成和胶原沉积,使肉芽组织形成增加,最终促进创面愈合。     

复合溶葡萄球菌酶消毒剂治疗烧伤后期创面感染的临床观察

目的 观察复合溶葡萄球菌酶消毒剂在治疗烧伤后期创面感染的疗效和安全性,评价其临床应用价值.方法 对入选的60例烧伤后期创面感染患者,采用随机分组,在常规治疗的基础上,治疗组入院后创面应用复合溶葡萄球菌酶消毒剂(上海高科生物工程有限公司生产)溶液清创并湿敷,1次/d;对照组以庆大霉素+0.9%氯化钠注射液纱布湿敷,1次/d.2组创面清洁后40例行清创植皮,治疗组及对照组各20例.检测创面菌群变化,比较两组累计细菌清除率、创面愈合时间及愈合率.结果 治疗组用药后3、6、9d累计细菌清除率为45.8%、73.9%、89.5%,较对照组13.8%、27.6%、57.4%明硅增高(P＜0.01).创面愈合时间治疗组(12±5)d,较对照组(16±4)d明显缩短(P＜0.01).创丽愈合率治疗组明显高于对照组(P＜0.01).用药后均未发现不良反应.结论 烧伤后期创面感染应用复合溶葡萄球菌酶消毒剂治疗,有效地控制了感染、提高了植皮成活率、缩短了创面愈合时间,安全有效.     

含鼠胚胎成纤维细胞的组织工程皮肤体外构建及大鼠移植研究

目的 利用鼠胚胎成纤维细胞(mouse embryonic fibrobalsts,MEFs)三维培养修复大鼠全层皮肤缺损,并初步探讨其机制.方法 培养MEFs和普通成纤维细胞(fibroblasts,FBs),复合鼠尾胶原形成三维构建,ELASA法测定其分泌功能.制作大鼠全层皮肤缺损,按移植物不同分为3组:MEFs组(实验组)、FBs组(对照组1)和空白胶原组(对照组2).观察愈合时间并计算愈合面积比率,定期取创面组织行CD31、波形蛋白免疫组化检测,并以Hoechst33342荧光标记MEFs,示踪其转归.结果 与FBs组相比,MEFs组的IL-6分泌更加旺盛,而TGF-β1分泌量少(P＜0.05).实验组创面愈合快(P＜0.05),微血管密度高(P＜0.05),创面中FBs排列有序,移植的MEFs随时间减少.结论 MEFs三维构建可加速创面愈合,减轻瘢痕形成,其机制可能与胚胎细胞对创面愈合的诱导有关.

Abstract：

Objective To investigate the application and mechanism of tissue-engineered skin with mouse embryonic fibroblasts(MEFs)for the full-thickness skin defects on mice.Methods The MEFs and fibroblasts were cultured and seeded in scaffold made of rat tail collage.ELISA method was used for detection of secretory function.The full-thickness skin defects were created on mice and covered by MEFsscaffold complex(experimental group),or FBs-scaffold complex(control group 1),or scaffold only(control group 2).The process of wound healing was evaluated by observation of the re-epithelization rate.Microvessal density(MVD)and vimentin within the wound sites were also detected with immunohistochemistry staining technique to describe the characteristics of wound healing.Hoechst 33342 staining was performed to trace MEFs'fate.Results MEFs scaffold group had higher level secretion of IL-6 and lower of TGF-β1 than FBs scaffold group(P＜0.05).Compared with wounds in control groups,the wounds in MEFs group healed markedly fast(P＜0.05)and the MVD was significantly higher(P＜0.05).The fibroblasts in the wounds of MEFs group were arranged regularly and the MEFs decreased during the healing process.Conclusions The MEFs-scaffold complex can promote wound healing with less scar formation.MEFs may have an inducing effect on the wound healing.     

绑鞋带技术联合VSD技术治疗创伤性四肢皮肤软组织缺损创面的效果

目的 研究绑鞋带技术联合负压封闭引流（VSD）技术治疗创伤性四肢皮肤软组织缺损创面的效 果。方法 选取2021年8月-2022年12月我院诊治的40例创伤性四肢皮肤软组织缺损创面患者为研究对象, 采用随机数字表法分为对照组和试验组,各组20例。对照组采用VSD技术治疗,试验组在对照组基础上 应用绑鞋带技术,比较两组一期愈合率、临床手术指标、植皮率、换药次数、并发症发生率。结果 试验 组一期愈合率为95.00%,高于对照组的75.00%（P ＜0.05）;试验组手术时间、术中出血量与对照组比较, 差异无统计学意义（P ＞0.05）,但试验组创伤愈合时间、住院时间均短于对照组（P ＜0.05）;试验组植 皮率高于对照组,换药次数少于对照组（P ＜0.05）;试验组并发症发生率为10.00%,低于对照组的25.00% （P＜0.05）。结论 创伤性四肢皮肤软组织缺损创面患者应用绑鞋带技术联合VSD技术治疗可实现良好的 治疗效果,不仅可提高一期愈合率,缩短创伤愈合和住院时间,还能提高植皮率,减少换药次数,降低并 发症发生率,是一种有效、可行的治疗方法。     

康复护理联合VSD技术对大面积伤口和皮肤组织缺损患者创面愈合的影响

目的 分析对大面积伤口、皮肤组织缺损患者应用康复护理及持续性负压引流（VSD）技术的干 预效果及对患者创面愈合的影响。方法 选取2021年6月-2023年5月本院收治的70例大面积伤口、皮肤组织 缺损患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各35例。对照组给予常规护理联合VSD技术,观察组给 予康复护理联合VSD技术,比较两组创面恢复效果、创面分泌物细菌感染情况、预后指标及满意度。结果 观察组创面恢复各项评分均高于对照组（P ＜0.05）;观察组干预后细菌计数低于对照组,HA、VEGF水 平高于对照组（P ＜0.05）;观察组创面愈合时间、住院时间均短于对照组（P ＜0.05）;观察组满意度为 97.14%,高于对照组的80.00%（P ＜0.05）。结论 康复护理联合VSD技术在大面积伤口和皮肤组织缺损患 者中的应用效果确切,可发挥对大面积伤口和皮肤组织缺损的保护作用,减少炎症反应,促使创面尽早愈 合,有利于提高患者满意度,值得临床应用。