18F-FDG和99Tcm-MDP显像诊断多发性骨髓瘤骨病的对比研究

目的 对比研究18F-FDG PET/CT和99Tcm-亚甲基二膦酸盐（99Tcm-MDP）SPECT全身骨显像对多发性骨髓瘤骨病（MBD）的诊断价值。 方法 回顾性分析2015年4月至2018年5月在安徽医科大学附属安庆医院经临床确诊的29例多发性骨髓瘤初治患者,其中,男性18例、女性11例,年龄39~81（60.14±10.41）岁。所有患者均于两周内先后行18F-FDG PET/CT显像及99Tcm-MDP SPECT全身骨显像,对比分析18F-FDG PET/CT和99Tcm-MDP SPECT显像检出的骨异常改变,对两种显像方法检出MBD例数的比较采用配对资料的χ2检验。 结果 29例多发性骨髓瘤患者均伴发MBD,18F-FDG PET/CT显像阳性者28例（骨骼局灶型摄取显像剂18例,弥漫型骨髓摄取1例,混合型摄取9例）,99Tcm-MDP SPECT骨显像阳性21例（表现为骨骼单发或多发放射性浓聚灶）,阳性符合率分别为96.6%（28/29）和72.4%（21/29）,差异有统计学意义（χ2=5.0,P<0.05）。 结论 18F-FDG PET/CT显像比99Tcm-MDP SPECT全身骨显像对MBD的探测更为灵敏,且对骨髓浸润及髓外侵犯亦具有良好的诊断效能。     

18F-FDG符合线路显像与99Tcm-MDP骨显像在肺癌骨转移瘤中的比较研究

目的探讨双探头带符合线路18F-脱氧葡萄糖(FDG)显像和99Tcm-亚甲基二磷酸盐(MDP)骨显像对肺癌骨转移瘤的诊断价值。资料与方法38例经病理证实的肺癌患者于2周内分别行18F-FDG符合显像和99Tcm-MDP骨显像。比较两种显像方式对两侧肩关节、脊柱、肋骨和骨盆骨转移灶检出的敏感性、特异性及准确性。最终骨转移瘤诊断标准由手术病理、CT/MR检查或临床随访半年以上范围扩大证实。结果根据骨转移的最终标准,38例患者共158处骨转移病灶,18F-FDG检出119个,99Tcm-MDP骨显像检出142个。18F-FDG与99Tcm-MDP骨显像探测骨转移的敏感性、特异性及准确性分别为65.8%、84.2%、72.7%,78.5%、81.1%、79.4%。99Tcm-MDP骨显像对骨转移灶的诊断敏感性高于18F-FDG,差异有统计学意义(χ2=6.30,P<0.05),但特异性和准确性差异均无统计学意义(χ2=0.33、3.14,P>0.05)。结论 99Tcm-MDP骨显像检测肺癌骨转移灶具有较高的敏感性,18F-FDG符合线路显像对诊断骨转移灶有一定帮助,两者联合可以提高肺癌骨转移的诊断。     

18F-FDG PET与99Tcm-MDP骨显像在诊断肿瘤骨转移中的比较

恶性肿瘤发生骨转移将大大影响患者的生存率、降低患者的生活质量.PET和骨显像作为两种常见的评估全身骨骼情况的显像模式,能早期发现骨转移,进行肿瘤分期,帮助临床治疗.通过两种显像的原理,可以分析不同骨质破坏的病理类型的诊断差异和侧重点.除PET和骨显像之外,MRI也是灵敏度很高的影像学检查方法之一.此外,新型PET示踪剂的出现和PET-CT、SPECT-CT融合显像必将为核医学探测肿瘤骨转移提供新的价值.     

18F-FDG PET与99Tcm-MDP骨显像在诊断肿瘤骨转移中的比较

恶性肿瘤发生骨转移将大大影响患者的生存率、降低患者的生活质量.PET和骨显像作为两种常见的评估全身骨骼情况的显像模式,能早期发现骨转移,进行肿瘤分期,帮助临床治疗.通过两种显像的原理,可以分析不同骨质破坏的病理类型的诊断差异和侧重点.除PET和骨显像之外,MRI也是灵敏度很高的影像学检查方法之一.此外,新型PET示踪剂的出现和PET-CT、SPECT-CT融合显像必将为核医学探测肿瘤骨转移提供新的价值.     

18F-FDG SPECT-CT诊断胃癌术后复发及转移的价值

目的 探讨18F-FDG SPECT-CT在监测胃癌术后复发及转移中的临床价值.方法 回顾性分析122例胃癌术后患者的SPECT-CT显像资料,结合再次病理检查结果,其中79例与同期增强CT检查及二者联合检查两两比较其在残胃或吻合口复发的诊断效能;109例与同期胃肿瘤标志物结果及二者联合检查两两比较其在评价转移灶的诊断效能.应用SPSS13.0软件进行卡方检验或Fisher精确检验.结果 ①18F-FDG SPECT-CT诊断残胃或吻合口复发的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为84.0％、96.3％、91.3％、92.9％及92.4％;同期增强CT为58.3％、78.2％、53.8％、81.1％及72.2％,其中前者的灵敏度、特异度、阳性预测值及准确率均显著高于增强CT( x2=3.953～11.805,P均＜0.05),阴性预测值虽然高于增强CT,但差异无统计学意义(x2=3.344,P＞0.05);二者联合诊断的指标为:88.0％、98.1％、95.7％、94.6％及94.9％,显著高于增强CT( x2=4.732～10.341,P均＜0.05),二者联合诊断虽然也高于18F-FDG SPECT-CT,但差异均无统计学意义(x2均=0.000,P＞0.05).②18F-FDG SPECT-CT诊断胃癌术后转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为92.9％、87.5％、96.3％、80.8％及91.7％;胃肿瘤标志物检测为81.2％、75.0％、92.0％、52.9％及79.8％,其中前者灵敏度、阴性预测值及准确率显著高于胃肿瘤标志物检测(x2=4.026～6.355,P均＜0.05),特异度与阳性预测值虽然也高于胃肿瘤标志物检测,但差异无统计学意义(x2=0.574,x2=0.681,P＞0.05);二者联合诊断的指标分别为96.5％、83.3％、95.3％、87.0％及93.6％,与18F-FDG SPECT-CT大致相仿,且差异均无统计学意义(x2=4.026～6.355,P均＞0.05),但灵敏度、阴性预测值及准确率显著高于胃肿瘤标志物(x2=7.143～10.014,P均＜0.05).结论 18F-FDG SPECT-CT诊断胃癌术后复发及转移具有较大的临床价值.     

18F-FDG SPECT-CT在宫颈癌监测中的价值

目的 评价18F-FDG SPECT-CT在监测宫颈癌复发和(或)转移中的价值.方法 回顾性分析为评估宫颈癌是否复发和(或)转移而行18F-FDG SPECT-CT的62例患者的临床资料,以二次手术或局部活检病理或临床随访为最终结果,并与同期CT和鳞状细胞癌抗原(SCCA)检查结果对比.结果 经病理或临床随访证实,62例患者中有36例复发和(或)转移.18F-FDG SPECT-CT对宫颈癌复发和(或)转移监测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为94.4%、92.3%、94.4%、92.3%、93.5%;CT分别为69.4%、80.8%、83.3%、65.6%、74.2%;SCCA检查分别为66.7%、46.2%、63.2%、50.0%、58.1%.结论 18F-FDG SPECT-CT监测宫颈癌复发和(或)转移有较大临床价值.     

18 F-FDG PET显像与99Tcm-MDP全身骨显像诊断肿瘤远处转移的比较

目的　评价18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET肿瘤显像与99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP)全身骨显像对检出骨和远处转移的价值。方法　对 16例恶性肿瘤放化疗后的患者进行18F FDGPET显像和99Tcm MDP全身骨显像 ,并对两种结果进行了比较。结果　 16例肿瘤患者中18F FDGPET显像皆阳性 ,其中 14例患者有远处转移 ,转移病灶共 62处 ,其中骨转移病灶 2 0处 ;在全身骨显像中 ,11例有局限性异常放射性浓聚 ,其中 2例为单一病灶 ,9例为多发病灶 ,共检出病灶 5 7处 ,另 5例骨显像正常。结论　18F FDGPET对恶性肿瘤的诊断具有较高的准确性和特异性 ,但对骨转移灶的诊断价值相对较差 ;99Tcm MDP显像阴性或单一病灶的可疑转移瘤患者有必要进行18F FDGPET检查 ,以明确诊断其他远处转移灶     

18F-FDG PET/CT显像对脊柱单发转移瘤的诊断价值

目的 评价18F-FDG PET/CT显像对脊柱单发转移瘤的诊断效能及优势.方法 回顾性分析67例[男41例,女26例,年龄40～83(61.5 ±10.2)岁]有恶性肿瘤病史且经局部CT和(或)MRI检查发现单个椎体病变,疑为骨转移瘤患者的资料.患者均行PET/CT显像,既往未行MRI检查者于PET/CT检查后1周内行病变椎体MRI检查.脊柱单发病灶以病理学诊断或6个月以上影像学及临床随访作为最终诊断依据,将PET/CT融合图像与单纯PET、CT及MRI图像分别对比,评价PET/CT显像对脊柱单发转移瘤的诊断效能及优势.对数据行x2检验.结果 PET/CT显像诊断脊柱单发转移瘤的灵敏度为96.3％(52/54),特异性为84.6％ (11/13),阳性预测值为96.3％(52/54),阴性预测值为84.6％ (11/13),准确性为94.0％(63/67).灵敏度、阴性预测值及准确性与PET[81.5％ (44/54)、44.4％ (8/18)、77.6％(52/67)]相比差异均有统计学意义(x2值分别为6.000、5.134、7.421,均P＜0.05);灵敏度、特异性、阴性预测值、准确性与CT[79.6％(43/54)、53.8％ (7/13)、38.9％(7/18)、74.6％(50/67)]相比差异有统计学意义(,值分别为7.083、4.248、6.482、9.543,均P＜0.05);准确性与MRI[80.6％ (54/67)]相比差异有统计学意义(x2=5.457,P＜0.05).结论 PET/CT对脊柱单发转移瘤有较高的诊断效能及优势.PET/CT准确性高于MRI,当在MRI怀疑脊柱单发转移难以明确性质时,可以通过PET/CT提高诊断准确性.     

良恶性肿瘤18F-FDG符合线路显像的临床价值

目的 评价18F-FDG符合线路显像检测良恶性肿瘤的诊断价值.方法 回顾性分析135例病变性质不明患者的18F-FDG符合线路显像结果,并与常规影像学检查结果进行对比分析.病变的确诊依据手术病理检查和临床随诊.结果 135例患者经病理学检查及随访结果最终确诊为恶性病变者86例(病灶数:95个),良性病变者49例(病灶数...     

18F-氟脱氧葡萄糖PET-CT与99mc-亚甲基二膦酸盐骨显像诊断转移性骨肿瘤的对比研究

目的 探讨18F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET-CT与唧99mTc-亚甲基二膦酸盐(99mTc-MDP)全身骨显像对转移性骨肿瘤的诊断价值.方法 93例经病理证实为恶性肿瘤的患者同时接受18F-FDG PET-CT和99mTc-MDP全身骨显像(时间间隔在1周之内),对比分析两种显像结果,骨转移的诊断通过随访2年,由病理、X射线片、CT或MRI检查结果综合决定.结果 93例恶性肿瘤患者中,经过2年随访或病理证实骨转移44例,其中18F-FDG PET-CT灵敏度、特异度和准确率分别为95.4%、91.8%和93.5%,99mTc-MDP全身骨显像分别为90.9%、63.3%和76.3%.18F-FDG PET-CT对转移性骨肿瘤诊断的灵敏度与99mTc-MDP全身骨显像相近,但特异度(t=2.53,P＜0.05)和准确率t=2.47,P＜0.05)均明显高于99mTc-MDP全身骨显像.结论 PET-CT对转移性骨肿瘤有较高的诊断价值.     

SPECT/CT融合显像在肿瘤患者骨盆病变中的诊断价值

目的 评价99Tcm-亚甲基二膦酸盐（MDP） SPECT/CT融合显像对肿瘤患者骨盆转移病灶的诊断价值。 方法 回顾性分析2018年8至12月于四川省肿瘤医院经组织病理学检查确诊为恶性肿瘤且临床疑似有骨转移的148例患者的临床资料,其中男性77例、女性71例,年龄29~86（48.8±14.5）岁。将患者分为原发盆腔肿瘤组（63例）和非原发盆腔肿瘤组（85例）。所有患者在首次行SPECT全身平面骨显像后,对骨盆的异常浓聚灶行SPECT/CT融合显像。经组织病理学检查和（或）影像学检查（SPECT、CT、SPECT/CT、MRI）随访6个月至1年,通过随访结果,比较SPECT平面骨显像与SPECT/CT融合显像诊断骨转移的符合率、准确率和阳性预测值。定性资料的比较采用Pearson χ2检验;采用单因素方差分析比较多个影像学检查的阳性预测值。 结果 SPECT平面骨显像共检出309个代谢增高病灶,其中239个与随访结果相符,诊断符合率为77.3%（239/309）,诊断骨转移的准确率为92.9%（208/224）,诊断良性病变的准确率为77.3%（34/44）。SPECT/CT融合显像共检出367个代谢增高病灶,其中349个与随访结果相符,诊断符合率为95.1%（349/367）,诊断骨转移的准确率为98.4%（299/304）,诊断良性病变的准确率为87.7%（50/57）。SPECT平面骨显像与SPECT/CT融合显像在诊断符合率、骨转移的诊断准确率、良性病变的诊断准确率间的差异均有统计学意义（χ2=0.595、28.795、4.546,均P<0.01）。SPECT/CT融合显像在骨盆病变中检出的病灶数多于SPECT平面骨显像,原发盆腔肿瘤组检出病灶数多于非原发盆腔肿瘤组,且差异有统计学意义（χ2=17.385,P=0.036）。各种影像学检查的阳性预测值以SPECT/CT最高（84%,52/62）,其余依次为SPECT（79%,48/61）、MRI（76%,47/62）和 CT（65%,39/60）,其阳性预测值间的差异有统计学意义（F=5.492,P=0.003）。 结论 与SPECT平面骨显像相比,99Tcm-MDP SPECT/CT可以提高肿瘤患者骨盆转移灶鉴别诊断的准确率和原发性盆腔肿瘤骨转移灶的检出率。     

99Tcm-MIBI显像在甲状旁腺功能亢进症中的应用及进展

99Tcm-MIBI SPECT对甲状旁腺功能亢进症的术前诊断有较高的灵敏度,联合超声或CT能提高诊断和定位的准确率,尤其是对异位的甲状旁腺腺瘤。随着微创甲状旁腺切除术的发展,99Tcm-MIBI SPECT/CT在术前准确定位上的价值日益凸显。甲状旁腺病灶的大小、生化指标等因素会影响99Tcm-MIBI显像的灵敏度和定位准确率。对于部分难以准确诊断和定位的甲状旁腺功能亢进症患者,11C-蛋氨酸PET/CT、四维CT、术中放射导航等是目前的研究热点和发展方向。     

全身骨显像联合局部SPECT/CT对功能不全性骨折的诊断价值

目的 探讨99Tcm-MDP SPECT全身骨显像联合局部SPECT/CT融合显像对骨质疏松患者功能不全性骨折（IF）的诊断价值。 方法 回顾性分析2012年12月至2017年6月于河南省骨科医院收治的90例符合骨质疏松症诊断标准的患者的99Tcm-MDP SPECT全身骨显像和阳性部位的局部SPECT/CT融合显像结果,分析联合显像对IF的临床诊断效能。90例患者中,男性32例、女性58例,年龄（67.56±7.68）岁,其中22例可疑IF、68例已确诊局部IF。所有患者的最终诊断结果均经过6个月以上临床及影像学随访证实。 结果 99Tcm-MDP SPECT全身骨显像共检出IF病灶234个,均表现为显像剂摄取增高,病变部位及个数为骨盆78个、腰椎49个、胸椎46个、肋骨45个、股骨8个、胫骨4个、跟骨3个及胸骨1个。全身骨显像联合局部SPECT/CT融合显像对IF的诊断灵敏度为100%（234/234）。68.89%（62/90）的患者联合显像检出的IF数目多于显像之前已知的骨折数目。在局部SPECT/CT融合显像检查范围内,CT显示骨折病灶293个,其中SPECT/CT诊断新鲜IF病灶234个、陈旧性IF病灶59个,SPECT/CT对新鲜IF的诊断灵敏度为100%（234/234）。 结论 99Tcm-MDP SPECT全身骨显像联合局部SPECT/CT融合显像对骨质疏松患者IF病灶数目的全身显示及诊断具有较高的临床应用价值。     

18F-FDG hPET/CT显像与99Tcm-MDP骨显像探测骨转移瘤的价值

目的　探讨1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)hPET CT与99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP)骨显像探测骨转移瘤的临床价值。方法　临床拟诊恶性肿瘤或肿瘤术后复发合并骨病变患者 34例 ,均于 2周内分别行FDG和MDP骨显像 ,其中 31例经手术或活组织病理检查证实为原发肿瘤患者 ,余 3例为原发灶不明但广泛骨转移者。结果　 34例患者中 2 6例有骨转移 ,共探测到 75个骨病灶 ,其中骨转移灶 6 3个 ,良性病灶 12个 (其中骨退行性变 8个 ,肋骨骨折 2个 ,结核和慢性炎症各 1个 )。1 8F FDGhPET CT显像探测骨转移瘤灵敏度为 90 5 % ,特异性为 83 3% ,准确性为 89 3% ;99Tcm MDP骨显像分别为 79 4 % ,75 0 %和 78 7% (P均 >0 0 5 )。结论　99Tcm MDP骨显像仍为诊断骨转移瘤的首选方法 ,1 8F FDGhPET CT显像对鉴别诊断骨转移瘤具有一定临床价值。     

SPECT/CT超级骨显像影像学特征、临床表现、年龄及实验室检查指标的分析

目的 探讨99Tcm-亚甲基二膦酸盐（MDP） SPECT/CT超级骨显像患者的影像学特征、临床表现、年龄及实验室检查结果的差异。 方法 收集2012年6月至2021年7月于宁夏医科大学总医院行99Tcm-MDP SPECT/CT显像的47 671例患者中呈超级骨显像的97例患者,其中男性54例、女性43例,年龄25~85（62.4±14.3）岁,回顾性分析97例患者的临床表现资料、影像学资料、年龄及实验室检查资料。根据病因不同,将患者分为骨转移瘤组（71例）与代谢性骨病组（26例,包括甲状旁腺瘤9例、肾性骨病6例、骨质疏松症11例）。根据原发肿瘤不同,将71例骨转移瘤组患者分为4个亚组[前列腺癌组（40例）、乳腺癌组（15例）、肺癌组（8例）、消化系统恶性肿瘤组（8例,包括胃癌4例、直肠癌2例、食管癌1例、原发性肝癌1例）]。统计分析骨转移瘤组与代谢性骨病组以及骨转移瘤组4个亚组之间99Tcm-MDP SPECT全身骨显像的特征、SPECT/CT融合显像的特征、临床表现、年龄和实验室检查[血钙、血磷、碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氢酶（LDH）]结果的差异。计量资料的组间比较采用独立样本t检验、单因素方差分析、Wilcoxon秩和检验及Kruskal-Wallis H检验;分类变量资料的组间比较采用χ2检验。 结果 骨转移瘤（73.2%,71/97）是导致超级骨显像的最常见病因[在其原发肿瘤中,前列腺癌较常见（56.3%,40/71）],其次为代谢性骨病（26.8%,26/97）。骨转移瘤组以灶性散在分布型（Ⅱ型）为主（85.9%,61/71）,代谢性骨病组主要呈均匀对称型（ Ⅰ型）（61.5%,16/26）,2组比较差异有统计学意义（χ2=21.84,P<0.001）。骨转移瘤组以成骨型（74.6%,53/71）和混合型（19.7%、14/71）骨质破坏为主,而代谢性骨病组以溶骨型（73.1%,19/26）骨质破坏为主,差异均有统计学意义（χ2=39.76、15.95,均P<0.001）。所有患者均以骨痛为初发症状,局部骨痛为主要临床表现（56.7%,55/97）。骨转移瘤组以腰痛最常见（60.0%,24/40）,代谢性骨病组多为肋骨痛（40.0%,6/15）,2组比较差异有统计学意义（χ2=11.11,P<0.05）。骨转移瘤组患者的年龄和ALP、LDH水平均高于代谢性骨病组,而血钙水平则低于代谢性骨病组,差异均有统计学意义（t=4.89,Z=−2.28、−3.65,t=−5.96,均P<0.05）;而2组患者在血磷水平上的差异无统计学意义（t=0.01,P>0.05）。骨转移瘤组4个亚组在SPECT全身骨显像的显像模式、SPECT/CT融合显像中的骨质破坏类型、临床表现、局部骨痛部位间的差异均无统计学意义（χ2=2.71~13.07,均P>0.05） 。骨转移瘤组4个亚组间进行比较,乳腺癌组患者年龄最小、前列腺癌组患者年龄最大,乳腺癌组患者血钙水平最高,肺癌组患者LDH水平最高,且差异均有统计学意义（F=14.43、5.13,H=13.47,均P<0.05）;血磷和ALP水平的差异均无统计学意义（F=2.41,H=6.28,均 P>0.05）。 结论 超级骨显像病因中以骨转移瘤最常见,其次为代谢性骨病。2种病因超级骨显像患者在99Tcm-MDP SPECT全身骨显像、病灶处99Tcm-MDP SPECT/CT融合显像、临床表现、年龄及实验室检查结果方面均有差异,99Tcm-MDP SPECT/CT在2种病因超级骨显像的鉴别中有一定价值。     

99Tcm-MDP骨显像胸部异常放射性摄取的原因分析

在99Tcm-MDP骨显像时除全身正常组织及病变骨组织显影外,骨外组织也常不同程度地摄取显像剂而显影,尤以胸部软组织最为常见。研究胸部骨与骨外组织摄取显像剂显像的不同原因,分析其可能蕴含的病变信息,给临床诊疗提供必要的帮助。笔者就近年来有关这方面国内外的研究进行综述。     

骨样骨瘤全身骨显像和SPECT/CT显像的图像特征分析

目的分析骨样骨瘤全身骨显像(WBS)和SPECT/CT显像的图像特征。方法回顾性纳入2010年1月至2018年12月间西南医科大学附属医院经病理证实且以局部疼痛为主要表现的70例骨样骨瘤患者(男50例,女20例,年龄4~66岁),分析患者99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)平面显像及SPECT/CT显像的图像特点。结果WBS联合SPECT/CT显像发现70个病灶,以股骨(37.1%,26/70)和胫骨(35.7%,25/70)病灶多见;56例行三时相骨显像的患者病灶与健侧放射性比值(T/NT)为3.7±1.2。WBS示病灶摄取呈圆形(或类圆形)者48个(68.6%,48/70),呈梭形者21个(30.0%,21/70),不规则形状者1个(1.4%,1/70);SPECT/CT显像示病灶摄取呈圆形(或类圆形)者69个(98.6%,69/70),不规则形状者1个(1.4%,1/70)。WBS中表现为"双灰度征"的病灶有48个(68.6%,48/70);而SPECT/CT显像示59个(84.3%,59/70)病灶表现为"双灰度征"。SPECT/CT显像示59个(84.3%,59/70)病灶有瘤巢,27个(38.6%,27/70)病灶出现钙化或骨化(即"靶征")。结论骨样骨瘤的典型WBS及SPECT/CT显像征象包括"双灰度征"、瘤巢及"靶征"等,这些征象有助于骨样骨瘤的诊断。