慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并侵袭性肺曲霉菌病的临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并侵袭性肺曲霉菌病的临床特点及其危险因素.方法 结合文献回顾分析2006年1月至2008年6月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者合并侵袭性肺曲霉菌病感染的临床资料.结果 肺部真菌感染呵能是慢性阻塞性肺疾病患者病情急剧恶化的原因之一.慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病的病死率高.肺曲霉菌感染临床表现和影像学缺乏特异性;广谱抗生素和激素的应用、高龄、营养不良等因素是导致肺曲霉菌感染的主要因素.结论 慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病缺乏特异性;减少危险因素,及时、合理应用抗真菌药物,做到早期诊断和早期治疗是改善预后的有效方法.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期和缓解期患者C反应蛋白检测结果分析

目的探讨C反应蛋白(CRP)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断价值。方法选择慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者45例为观察组,选择门诊就诊的慢性阻塞性肺疾病临床缓解期患者36例为对照组;比较两组患者的CRP值;比较慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗前后CRP值的变化。结果 (1)观察组患者的CRP值明显高于对照组(P0.01)。(2)观察组患者治疗前后CRP值有明显变化(P0.01)。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期CRP明显增高,而经治疗后,病情好转,CRP值明显下降,故CRP的检测为慢性阻塞性肺疾病的恶化提供较为有价值的诊断指标,同时又可作为观察治疗疗效的重要指标。     

CT影像学评估对慢阻肺急性加重频繁住院的预测能力探讨

目的 探讨CT影像学评估对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic ob-structive pulmonary disease,AECOPD)患者频繁住院情况的预测能力.方法 回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2019年6月至2021年3月确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加...     

引起慢性阻塞性肺疾病急性加重期精神神经症状原因及预防对策

目的探讨引起慢性阻塞性肺疾病急性加重期精神神经症状原因及预防对策。方法回顾性分析2002年1月～2011年10月慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床资料,根据动脉血气分析、电解质、头颅CT检查及治疗结果综合分析引起精神神经症状原因。结果 310例慢性阻塞性肺疾病患者合并精神神经症状40例(12.90%,40/310);肺性脑病22例(55.00%);低渗性脑病10例(25.00%);药物不良反应5例(12.50%);脑梗死3例(7.50%)。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期精神神经症状发生率较高,原因多样,应该进行鉴别诊断,实施针对性预防对策避免或减少其他发生。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期全身糖皮质激素应用对治疗的影响

目的评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期全身糖皮质激素的应用对患者治疗的影响。方法按照研究条件筛选单中心连续时间段内于急诊或呼吸内科就诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者247例,对符合条件的患者按照住院治疗有无全身应用糖皮质激素进行分组,116例患者住院期间治疗方案包含全身应用糖皮质激素,作为观察组;131例患者住院期间治疗方案不包含全身应用糖皮质激素,作为对照组;以住院时间及慢性阻塞性肺疾病急性加重再次发作等作为主要观察指标,评估全身糖皮质激素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用价值。结果两组住院时间及因慢性阻塞性肺疾病急性加重再次住院时间间隔有统计学差异(P0.001)。COX比例风险模型显示全身糖皮质激素的应用是延缓患者再发作时间的独立保护因子(P=0.004)。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中全身使用糖皮质激素能促进患者康复及延缓再发作。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺结核发生情况

目的分析慢性阻塞性肺疾病患者肺结核发生情况。方法选取2012年6月—2014年2月内蒙古医科大学附属医院收治的慢性阻塞性肺疾病患者160例,其中稳定期慢性阻塞性肺疾病患者80例(A组),急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者80例(B组)。两组患者均采用吸入性糖皮质激素治疗6个月,比较两组患者肺结核发生率及治疗前后QOL-100量表评分。结果 B组患者肺结核发生率为67.50%,高于A组的42.50%(P0.05)。两组患者治疗前后QOL-100量表评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者QOL-100量表评分均低于治疗前(P0.05)。结论与稳定期慢性阻塞性肺疾病患者相比,急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者肺结核发生风险较高;吸入性糖皮质激素可能导致慢性阻塞性肺疾病患者生活质量降低。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期血浆脂联素的变化

目的探讨血浆脂联素(ADPN)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期和临床缓解期的变化及其临床意义。方法选择西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科2012年12月至2014年4月期间收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者44例,入院后予以吸氧、抗感染、化痰及平喘等常规治疗。比较治疗前后血浆ADPN的变化,并探讨其与体重指数、肺功能、吸烟状态的相关性。结果慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血浆ADPN水平较临床缓解期显著增高(P=0.005);血浆ADPN水平与体重指数显著负相关(P0.01);与肺功能指标FEV1/FVC及FEV1%无显著相关性(P0.05);与吸烟状态密切相关,长期持续吸烟患者血浆ADPN水平高于非吸烟组患者(P0.05)。结论 ADPN在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的发生、发展中起重要作用,且可作为评价慢性阻塞性肺疾病患者系统炎症程度的血清学指标;可在一定程度上反映慢性阻塞性肺疾病患者的营养状况。     

血清CTRP-9、FKN水平与慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的关系研究

目的探讨血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP-9)、不规则趋化因子(FKN)水平与慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的关系。方法选取2017年3月至2019年3月本院慢性阻塞性肺疾病患者122例,依据病情分为急性加重期组(n=50例)和稳定期组(n=72例),同期选取体检非慢性阻塞性肺疾病人员30例,所有人员均检测第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%pred)及血清CTRP-9、FKN、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果慢性阻塞性肺疾病患者FEV_1%pred明显低于非慢性阻塞性肺疾病人员,慢性阻塞性肺疾病患者血清CTRP-9、FKN、IL-1β、TNF-α水平明显高于非慢性阻塞性肺疾病人员,差异有统计学意义(P0.05);急性加重期组FEV_1%pred明显低于稳定期组,急性加重期组血清CTRP-9、FKN、IL-1β、TNF-α水平明显高于稳定期组,差异有统计学意义(P0.05);Pearson相关性分析结果显示,慢性阻塞性肺疾病患者中,CTRP-9、FKN均与FEV_1%pred呈负相关,但均与IL-1β、TNF-α呈正相关(P0.05)。结论血清CTRP-9、FKN水平与慢性阻塞性肺疾病发生发展有关,其水平升高可能促进了患者肺部炎症反应损伤而导致急性加重的发生。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺结核发生情况

目的分析慢性阻塞性肺疾病患者肺结核发生情况。方法选取2012年6月—2014年2月内蒙古医科大学附属医院收治的慢性阻塞性肺疾病患者160例,其中稳定期慢性阻塞性肺疾病患者80例(A组),急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者80例(B组)。两组患者均采用吸入性糖皮质激素治疗6个月,比较两组患者肺结核发生率及治疗前后QOL-100量表评分。结果 B组患者肺结核发生率为67.50%,高于A组的42.50%(P<0.05)。两组患者治疗前后QOL-100量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者QOL-100量表评分均低于治疗前(P<0.05)。结论与稳定期慢性阻塞性肺疾病患者相比,急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者肺结核发生风险较高;吸入性糖皮质激素可能导致慢性阻塞性肺疾病患者生活质量降低。     

慢性阻塞性肺疾病的护理措施

目的探讨慢性阻塞性肺疾病有效、合理、经济的护理措施。方法选取2011—2012年我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者129例,其中稳定期患者21例(无并发症),急性加重期108例(有并发症)。对患者采取相应的临床治疗和护理。结果稳定期21例患者均治疗有效。急性加重期108例患者有效99例,无效6例,死亡3例。结论慢性阻塞性肺疾病患者要按照疾病不同时期给予不同护理措施。     

AECOPD病原学特点及耐药性分析

目的了解AECOPD患者病原学特点及耐药情况。方法分析因AECOPD入院患者病原学特点,常用药物的耐药性。结果AECOPD患者细菌感染的阳性率高,为77．85％,以革兰氏阴性杆菌为主,细菌的耐药率高。治疗时选用β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素及碳青霉烯类抗生素,治愈率高。结论COPD患者感染以革兰阴性杆菌为主,耐药较普遍,应引起临床足够重视。     

老年慢性阻塞性肺病急性加重期患者呼吸道致病菌分布及耐药性分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者呼吸道致病菌分布与耐药性,为临床用药提供有效依据。方法对380例AECOPD患者进行呼吸道致病菌鉴定与药敏试验,以分析其菌群分布与耐药性。结果 380例患者中痰培养阳性者150例(39.47%),单一感染120例(80.00%)(细菌感染72例、真菌感染48例),混合感染30例(真菌混合感染2例、细菌合并真菌感染21例、细菌混合感染7例)。检出病原菌178株,革兰阴性杆菌134株(75.28%),以铜绿假单胞菌(35株)与鲍曼不动杆菌(26株)最为多见;革兰阳性球菌32株(17.98%),以金黄色葡萄糖球菌(17株)最为多见;另见真菌12株(6.74%)。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂复合物敏感性较高,对氨苄西林、头孢曲松耐药性较高;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、碳青霉烯类、米诺环素耐药率较低,对其他抗生素耐药性较高;肺炎克雷伯杆菌对阿莫西林、氨苄西林、复方新诺明药物耐药性较高,对第四代头孢类抗生素、碳青霉烯类抗生素、β-内酰胺酶抑制剂复合物敏感性较高;金黄色葡萄糖球菌及肠球菌对万古霉素、替考啦宁、利奈唑胺敏感性较高。结论老年AECOPD患者呼吸道致病菌以革兰阴性杆菌为主,对抗菌药物耐药性较高,细菌培养与耐药性检测对指导临床合理用药具有重要意义。     

412例住院肺结核患者合并感染的致病菌分析

目的 探讨肺结核合并肺部感染的特点、致病菌的分布及药敏情况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 对天津市海河医院2004年5月至2007年12月的412例痰细菌培养发现致病菌的肺结核住院患者的痰培养结果进行回顾性分析.结果 412例患者共培养出致病菌858株.革兰阴性杆菌占68.6%,革兰阳性球菌占12.7%·真菌占18.6%.其中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌为主要细菌.药敏试验提示多数致病菌对未加β内酰胺酶抑制的青霉素耐药在78.6%～98.8%之间,对第一、二代头孢菌素等的耐药率在11.1%～97.4%之间,对一三代头孢类的耐药率在9.8%～70.6%之间,对碳青霉烯类抗生素敏感率较高.结论 肺结核合并下呼吸道感染以及耐药情况严重,因此在结核患者合并感染临床选用抗生素治疗时应以药敏试验为依据,选择合理有效的抗生素,减少盲目用药和不良反应的产生.减少耐药菌株的产生.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者病原菌分布及耐药分析

目的分析我院呼吸内科慢阻肺急性加重期住院患者痰细菌培养、病原菌分布及耐药情况,为临床医师经验性合理应用抗菌药物提供参考依据。方法回顾性分析我院2013年9月-2015年9月呼吸内科住院1046例AECOPD患者痰细菌培养、药敏及耐药情况。结果 1046例AECOPD患者痰培养分离出病原菌224株,阳性率21.41%。其中,革兰氏阴性菌188株,占83.93%,常见病原菌依次为:肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌;革兰氏阳性菌3株,占病原菌总分布1.35%,分别为:金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌;真菌33株,占14.72%,依次为:白色念珠菌、酵母样真菌、曲霉菌、丝状真菌。结论 AECOPD患者病原菌以革兰氏阴性菌为主;临床上对反复感染及病情严重的住院患者应选用广谱β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类敏感抗菌药物或联合用药;并高度警惕真菌感染。     

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??Abstract??Pulmonary infection is common in the patients suffered from liver cirrhosis due to declined immunoability.Reasonable application of antibiotics is the key measurement for the patients’recovery.Cephalosporins and quinolones were preferred antibiotics to treat bacterial pneumonia??and compound antibiotics with β-lactamase inhibitors or carbapenems were used to extended spectrum β-lactamases bacteria infection.Vancomycin was the first-line treatment for pulmonary infection caused by drug resistance of staphylococcus aureus??penicillin-resistant streptococcus and enterococcus.Pulmonary candidiasis and aspergillosis were usually treated with caspofungin or voriconazole.Quinolone antibiotics were often selected for mycoplasma and chlamydia pneumonia treatment.     

自发性细菌性腹膜炎病原菌大肠埃希菌74株药敏分析

目的分析肝病患者自发性细菌性腹膜炎病原菌大肠埃希菌的药敏检测,以供临床治疗参考。方法回顾性分析74例肝病患者经腹水培养筛选出的74株大肠埃希菌,按照院内感染和非院内感染检测超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性菌株,采用Kirby—Bauer法检测药物敏感性。结果74株大肠埃希菌中,36株为院内感染,38株为非院内感染,两组患者年龄、性别、病情严重程度比较无显著性差异,ESBLs阳性株分别为21株（58．3％）和18株（47．4％）,两组比较无显著性差异（P=0．3450）。大肠埃希菌产ESBLs率高,产酶大肠埃希菌呈多重耐药,对氟喹诺酮类药物、三代和四代头孢菌素耐药率高,对亚胺培南、阿米卡星、头孢美唑敏感率高。除复方新诺明外,院内感染和非院内感染的大肠埃希菌对常用抗菌素耐药率间无显著性差异。结论无论院内感染还是非院内感染,引起重型肝病患者自发性细菌性腹膜炎的常见病原菌大肠埃希菌对常用抗菌素的耐药性明显较高,氟喹诺酮类药物、三代和四代头孢菌素耐药率高,加用β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂敏感率可提高,头孢美唑、亚胺培南可作为首选抗菌素。     

AECOPD患者呼吸道感染病原菌及药敏分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）呼吸道病原菌群的分布及分析药敏试验结果。方法对我院老年呼吸病房及呼吸病特色诊疗中心住院的120例AECOPD患者的痰细菌培养和药敏试验结果进行分析。结果COPD急性加重期感染的病原菌中,革兰氏阴性杆菌占65．69％,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、鲍曼不动杆菌为主;革兰氏阳性球菌占28．43％,以肺炎链球菌、葡萄球菌为主;真菌占5．88％;一种以上病原菌混台感染占5．0％。细菌体外药敏试验发现：亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林、罗米沙星对大部分革兰阴性杆菌有较好敏感性,亚胺培南、头孢毗肟、头孢他啶、万古霉素对大部分革兰阳性球菌有较好敏感性,本组真菌对氟胞嘧啶、两性霉素、氟康唑、伊曲康唑均敏感。结论AECOPD分离的细菌以革兰氏阴性杆菌为主,真菌感染率较高,应引起重视。各病原菌对多种抗菌药物的耐药率有上升趋势。     

脑膜败血伊丽莎白菌耐药性和耐药表型研究

目的：了解临床分离脑膜败血伊丽莎白菌（ EME）的耐药率并进行耐药表型分析。方法采用微量肉汤稀释法（ MIC）和KB法检测30株EME对22种抗菌药物的耐药率,用纸片法、改良三维试验法进行超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）、头孢菌素酶（Ampc）和金属β－内酰胺酶（MBL）的表型确证试验。结果30株EME对所有β－内酰胺类药物的耐药率达70％以上,而对环丙沙星和左氧氟沙星及含酶抑制剂的哌拉西林／他唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦有较好的敏感性。对万古霉素和利福平耐药率分别为23．3％和16．7％。所有菌株均检出ESBLs而未检出Ampc,18株（60．0％）细菌检出产MBL。结论 EME是多药耐药的细菌,产ES－BLs和MBL,其中ESBLs对β－内酰胺类药物的耐药起主要作用。临床常用于治疗革兰阴性杆菌的亚胺培南和美罗培南对EME效果差,而用于治疗革兰阳性球菌的万古霉素和利福平对该菌有治疗活性,复方新诺明、米诺环素、含酶抑制剂类、氟喹喏酮类药物是治疗的首选。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病原菌分布与耐药性

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者呼吸道病原菌分布及耐药性,以指导临床合理用药。方法回顾性分析2014年12月至2019年6月徐州医科大学附属医院急诊重症医学科收治的痰培养结果阳性的93例老年AECOPD患者的临床资料,对患者痰标本进行病原菌检测及药敏试验,研究其病原菌分布及耐药性。结果所有痰培养结果阳性的老年AECOPD患者中,单一感染55例(59.14%),包括细菌感染50例(53.76%)、真菌感染5例(5.38%);混合感染38例(40.86%),包括多种细菌混合感染24例(25.81%)、细菌真菌混合感染14例(15.05%)。共检测出病原菌138株,其中,革兰阳性菌15株(10.87%)、革兰阴性菌103株(74.64%)、真菌20株(14.49%)。革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌等,革兰阴性菌主要为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等,真菌主要为白假丝酵母菌、曲霉菌等。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、克林霉素、红霉素的耐药率均为100%,对替考拉宁、万古霉素、达托霉素、利奈唑胺、奎奴普丁、呋喃妥因的敏感性高,耐药率为0%。革兰阴性菌对头孢唑林、头孢曲松的耐药率均为100%,对头孢他啶、左氧氟沙星、环丙沙星、复方新诺明的耐药率40%,对替加环素、多粘菌素的敏感性较高。结论老年AECOPD患者呼吸道病原菌以革兰阴性菌为主,其中鲍曼不动杆菌最多。检出的病原菌中耐药菌较多,临床上应根据细菌培养结果及耐药性分析合理选择抗菌药物。     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药机制及其分子检测

肺炎克雷伯菌是引起社区获得性感染和医院感染的重要病原体,碳青霉烯类抗生素是目前治疗肺炎克雷伯菌严重感染的重要抗菌药物,而耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CR-KP)分离率逐年提升,标志着耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药情况愈加严峻。耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌可以通过β-内酰胺酶的生成、孔蛋白的改变和外排泵活性的增加导致碳青霉烯的耐药。目前分子检测方法有聚合酶链反应(PCR)类、基质辅助激光解吸电离-飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)、下一代测序及环介导等温扩增(LAMP)技术,但部分尚未应用于临床。了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的耐药机制,改进检测方法是非常重要的。