下呼吸道肺炎克雷伯菌感染诊断与痰液半定量培养细菌数量的相关研究

目的 探讨自然咳出痰标本半定量培养12级法筛检肺炎克雷伯菌的指标.方法 每份痰标本均同时涂片和接种.涂片观察标本质量,以白细胞吞噬菌或白细胞浓集区域优势菌为拟分离菌;培养采用半定量12级法.查阅2005年6月1日至2010年5月31日住院患者痰内筛检出肺炎克雷伯菌者病历,统计分析首次培养的细菌数量、标本质量与出院诊断的...     

下呼吸道大肠埃希菌感染诊断与痰液半定量培养细菌数量的相关研究

目的 探索自然咳出痰标本半定量培养12级法筛检大肠埃希茵的茵量指标.方法 每份痰标本均同时涂片和接种.涂片观察标本质量,以白细胞吞噬菌或白细胞浓集区域优势茵为拟分离菌;培养采用半定量12级法,选相对数量大于该菌口咽部平均携带数量的涂片对应菌做鉴定及药敏试验(当地健康人群口咽部G-杆菌的携带概率为33％,平均携带茵量小于0.1,故临床标本G-杆菌量以≥0.1为筛检指标).查阅2005年6月1日～2011年5月31日住院病人痰内筛检出大肠埃希菌者病历,统计分析首次培养的细菌数量、标本质量与出院时临床诊断的关系.结果 大肠埃希菌163株,其首次培养的相对数量0.1的临床诊断率为43.33％,≥0.2的临床诊断率为50.38％;首次培养的标本质量为A+B级的临床诊断率为55.56％,C级的临床诊断率为38.18％;前者高于后者17.38％,但x2=4.89,P＜0.05.结论 按规定要求采集自然咳出痰标本,若其半定量12级法培养出涂片拟分离菌对应性大肠埃希菌的相对数量≥0.1时,应做药敏试验并报告医师.     

下呼吸道肺炎克雷伯菌感染调查分析

目的:了解下呼吸道肺炎克雷伯菌的感染率及该菌对常用抗生素耐药性变化。方法:对2006年12月～2008年12月在我院住院的下呼吸道感染者痰液或灌洗液或血培养出肺炎克雷伯菌药敏结果进行回顾性分析。结果:下呼吸道肺炎克雷伯菌感染率为12.2%,且该菌对常用的抗菌药物的耐药率均高,耐药率有明显上升趋势。结论:近年来该菌感染率较高,应高度重视,加强对该菌耐药谱检测,是减少和延缓该菌耐药性增高和避免院内感染爆发流行的重要措施。     

天津地区肺炎克雷伯菌下呼吸道感染临床及细菌耐药性分析

目的：对天津地区肺炎克雷伯菌感染患者的临床特征及对肺炎克雷伯菌抗菌药物耐药性进行分析。方法：抽取天津市10所医院2000年1月至2002年10月住院患者痰培养证实为肺炎克雷伯菌感染患者191例，研究其临床特征及细菌耐药性。结果：肺炎克雷伯菌感染占同期肺部感染患者12．3％；其中社区获得性肺炎173例，医院感染18例。肺炎克雷伯菌感染患者75．9％(145例)有基础疾病，其中慢性支气管炎居第1位，且多合并2种或2种以上基础病；药敏分析显示对第三代头孢菌素及喹诺酮类药物耐药率较文献报道为高，且肺结核感染合并肺炎克雷伯菌肺炎患者较非结核患者对喹诺酮类药物耐药率增高。结论：肺炎克雷伯菌感染多见于机体抵抗力低下患者，多有典型的临床表现；近年来肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素的耐药率增加；结核病患者合并肺炎克雷伯菌感染对喹诺酮类抗生素耐药率明显高于非肺结核患者。     

肺炎克雷伯菌致儿童下呼吸道感染耐药性分析

收集2013~2015年我院儿童下呼吸道感染送检的痰培养分离出的486株肺炎克雷伯菌,应用ATBEx Pression微生物鉴定系统进行细菌鉴定及药敏试验,产ESBLs菌株的确诊试验采用CLSI规定的方法进行确诊。486株肺炎克雷伯菌产ESBLs阳性检出率呈逐年增高趋势,产ESBLs菌株的耐药率明显高于非产ESBLs菌株耐药率,产ESBLs菌株对除头孢吡肟、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南之外的抗菌药物均明显耐药。严格掌握抗生素的应用适应症,做好细菌耐药监测,防止条件致病菌的感染,循环使用抗生素,对控制产ESBLs肺炎克雷伯菌的产生和传播具有明显的作用     

某综合医院下呼吸道感染肺炎克雷伯菌耐药性分析

〖HT5”H〗摘要 目的 对某综合医院下呼吸道肺炎克雷伯菌感染及耐药情况进行调查。方法 对2015-2017年临床送检的下呼吸道标本进行病原菌的分离鉴定及药敏试验。结果 分离出486株肺炎克雷伯菌,主要来自呼吸内科、儿科和ICU,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌占37.65%。肺炎克雷伯菌对临床常用多种抗菌药物耐药率呈上升趋势,产ESBLs菌株的耐药率高于非产ESBLs菌株。结论 该医院下呼吸道感染肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率及耐药率呈逐年上升趋势,临床应根据药敏结果合理应用抗菌药物。     

下呼吸道感染产ESBLs肺炎克雷伯菌基因型分析

目的了解引起下呼吸道感染产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药性及ESBLS和AmpC基因型，指导临床合理用药。方法收集产ESBLs肺炎克雷伯菌36株，用纸片扩散法进行药敏性试验，表型筛选法检测出同时产AmpC酶的菌株，PCR法检测ESBLs和AmpC酶的基因型。结果产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南全部敏感，对所测试的其他药物最小同程度耐约。36株产ESBLs肺炎克雷伯菌中，20株扩增出CTX—M—Ⅲ群基因，15株扩增出TEM基因，SHV和OXA基因各1株，ACT-1（MIR-1）和DHA-1（DHA-2）各4株，12株细菌同时携带2种以上的基因型。结论本院下呼吸道感染患营中分离的产ESBLs肺炎克雷伯菌主要携带CTXM和TEM基因型，少数携带ACT、DHA、SHV和OXA基因型，可介导对口内酰胺类药物的耐药。本研究未对TEM和SHV基因型作进一步分析。     

ICU下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的耐药性变迁分析

目的了解该院重症监护病房(ICU)内下呼吸道感染肺炎克雷伯菌(KPN)的耐药性及其变迁,为合理使用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月ICU住院患者下呼吸道痰标本分离到的KPN 148株对17种常用抗菌药物的药敏结果,并记录产超广谱β-内酰胺酶菌株、多重耐药株及泛耐药株的例数。结果 4年内哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢唑啉、头孢西丁、头孢他啶、头孢噻肟、左氧氟沙星耐药率呈逐步上升趋势;阿米卡星耐药率呈逐步下降趋势;哌拉西林、替卡西林/克拉维酸、亚胺培南、美洛培南、头孢吡肟、庆大霉素、米诺环素、氨曲南、复方磺胺甲噁唑耐药率变化没有显著差异。产超广谱β-内酰胺酶KPN检出率2013年比2012年有升高的趋势,其余年份与上一年比较无明显变化趋势;4年KPN、多重耐药KPN及泛耐药KPN检出率无明显变化趋势。结论部分抗菌药物对KPN耐药性呈上升趋势,部分年份产超广谱β-内酰胺酶KPN检出率有升高的趋势,ICU应重视对KPN的耐药性监测,合理应用抗菌药物减缓细菌耐药性产生。     

肺炎克雷伯菌下呼吸道感染74例及耐药性分析

【目的】了解本院呼吸内科肺炎克雷伯菌下呼吸道感染产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）菌发生率及耐药情况,以利该病的防治。【方法】收集本院肺炎克雷伯菌下呼吸道感染74例进行回顾性分析。【结果】肺炎克雷伯菌产ESBLs菌阳性检出率28．38％,有慢性阻塞性肺疾病（COPD）者其阳性检出率高达41．94％。未发现对亚胺培南的耐药菌株,对阿莫西林／克拉维酸、头孢哌酮／舒巴坦两种含酶抑制剂的抗生素的耐药性分别达71．43％和42．86％。【结论】亚胺培南仍为目前临床治疗产β内酰胺酶菌株的最有效药物。     

新生儿呼吸道感染肺炎克雷伯菌随机扩增DNA多态性研究

目的建立肺炎克雷伯菌随机扩增DNA多态性（RAPD）基因分型的方法,并对新生儿病房呼吸道感染肺炎克雷伯菌进行分子流行病学分析。方法在对肺炎克雷伯菌进行RAPD反应体系优化的基础上,对我院新生儿病房下呼吸道分泌物分离获得的30株肺炎克雷伯菌,提取基因组DNA后进行RAPD分型,同时进行抗生素敏感性试验。结果30株肺炎克雷伯菌RAPD分型可分为14型,分型率100．0％;其中A型6株、B型4株、C型3株、D型3株、E型-H型各2株、I型-N型各1株。药敏结果显示分离菌株多重耐药情况严重,对第三代头孢菌素类抗生素耐药率高达50．0％-73．3％,但对亚胺培南仍高度敏感。结论RAPD可对肺炎克雷伯菌进行分子流行病学研究。新生儿病房内存在肺炎克雷伯菌流行株的交叉感染。     

婴幼儿下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的耐药监测及防治策略

随着抗生素的广泛应用,耐药细菌越来越多。肺炎克雷伯菌是儿童急性下呼吸道感染的主要病原之一,为了解本地区婴幼儿下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的耐药情况,作者对118例肺炎克雷伯菌耐药性及超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检测,从而指导临床合理用药及防治策略。     

糖尿病并存肺结核患者肺炎克雷伯菌下呼吸道感染的耐药性分析

目的探讨糖尿病并存肺结核患者合并肺炎克雷伯菌下呼吸道感染的耐药特征,为预防和治疗肺炎克雷伯菌感染提供依据。方法收集2009年1月至2015年5月北京大学深圳医院收治的糖尿病并存肺结核患者下呼吸道标本,应用法国生物梅里埃Vitek2-Compact全自动微生物鉴定仪鉴定菌种,药敏试验采用纸片法(K-B法)进行,并进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测,按美国临床和实验室标准化协会(CLIS)标准判定药敏结果,用WHONET 5.6及SPSS18.0软件分析数据。结果从糖尿病并存肺结核患者下呼吸道标本中共分离肺炎克雷伯菌139株,产ESBLs率高达46.0%。药敏试验表明ESBLs阴性和产ESBLs肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、头孢替坦、丁胺卡那的耐药率较低,均小于15.0%,产ESBLs菌株对大多数抗菌药物的耐药率明显高于ESBLs阴性菌株(P0.05)。结论该院糖尿病并存肺结核合并下呼吸道感染患者中分离出的肺炎克雷伯菌产ESBLs株的检出率高、耐药性强,临床应加强ESBLs检测和耐药性监测,防止多重耐药菌的产生,治疗该菌感染,首选含酶抑制剂类、碳青霉烯类抗菌药物进行治疗。     

儿科呼吸道感染产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解某院儿科呼吸道患者产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的感染情况及耐药性。方法采用DL96-Ⅱ微生物鉴定系统进行细菌鉴定及药敏检测。采用K-B法进行ESBLs确证试验。应用WHONET5.6软件进行统计分析。结果 2014年1月至2015年8月共分离出1 227株肺炎克雷伯菌,产ESBLs菌株占18.3%(224/1 227),非产ESBLs菌株占81.7%(1 003/1 227)。肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率最高(100.00%),其次为美罗培南(99.76%),哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的敏感率分别为96.98%和95.03%。结论治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌感染的药物首选亚胺培南、美罗培南,以及含β内酰胺酶抑制剂复合物的药物如头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦。     

痰涂片与痰培养在下呼吸道感染诊断中的对比

目的 对比分析痰涂片与痰培养在下呼吸道感染诊断中的临床价值。方法 选择2021年1—12月在宜兴市中医医院治疗的下呼吸道感染患者594例为研究对象,所有患者均给予痰涂片与痰培养诊断,总结分析痰涂片与痰培养的诊断结果,并统计比较痰涂片与痰培养诊断结果。结果 经痰涂片诊断,594例患者中发现致病菌269例,占45.29%,其中革兰阴性杆菌198例,革兰阳性球菌58例,真菌13例。经痰培养诊断,594例患者中发现致病菌274例,占46.13%,其中铜绿假单胞菌47例,肺炎克雷伯菌42例,肺炎链球菌39例,大肠埃希菌34例,鲍曼不动杆菌26例,卡他莫拉菌18例,阴沟肠杆菌17例,金黄色葡萄球菌12例,流感嗜血杆菌11例,白假丝酵母菌9例,嗜麦芽窄食假单胞菌7例,产气肠杆菌6例,粘质沙雷菌4例,产单核细胞李斯特菌2例。痰涂片诊断阳性率为45.29%,痰培养诊断阳性率为46.13%,两种诊断方式比较差异无统计学意义(χ²=0.085,P>0.05)。结论 在下呼吸道感染诊断中,痰涂片与痰培养的一致性比较理想,其中痰涂片操作更加简单,可作为初步鉴别病原体的主要方法,为临床...     

ICU患者下呼吸道感染肺炎克雷伯氏菌的危险因素及对策

总结了ICU肺炎克雷伯氏茵医院感染的特点.包括肺炎克雷伯氏茵的来源、感染率、耐药性及相关危险因素等方面.认为肺炎克雷伯氏茵在ICU患者呼吸道感染中所占比例较高,基础性疾病和各种侵入性操作是肺炎克雷伯氏菌感染的主要危险因素.     

呼吸道分泌物培养肺炎克雷伯菌阳性患者227例分析

目的 探讨呼吸道分泌物培养肺炎克雷伯菌阳性的住院患者临床特征.方法 回顾性分析江苏大学附属昆山医院2017年1月至12月期间呼吸道分泌物培养肺炎克雷伯菌阳性的227例住院患者,根据药物敏感试验结果,将其分为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)组(62例)和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)组(165例),分析两组患...     

肺炎克雷伯菌感染的临床分析

目的 了解该院肺炎克雷伯菌感染现状及耐药性,为临床医师合理用药提供科学依据.方法 采用回顾性调查的方法对216株肺炎克雷伯菌的标本来源及耐药性进行分析.结果 医院肺炎克雷伯菌标本主要来源依次为痰液、尿液、分泌物、血液,主要引起呼吸道感染和泌尿道感染;除亚胺培南外,产ESBLs菌株对常见抗菌剂耐药率明显高于非产ESBLs菌株.结论 产ESBLs肺炎克雷伯菌在医院感染中十分流行,多重耐药明显,医院应重视多重耐药菌监测,临床医师应积极开展病原学检查,合理使用抗菌剂,预防医院感染暴发流行.     

ICU医院获得性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌下呼吸道感染及耐药分析

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是常见的产ESBLs菌株，此类菌株具有较高的交叉耐药性和多重耐药性，是医院感染暴发流行的常见原因。ESBLs是能够水解头孢他定、头孢噻肟等第三代头孢菌素及氨曲南等抗菌药物，并介导细菌对这些抗生素产生耐药的β内酰胺酶，其耐药基因随质粒可在革兰阴性菌间迅速传播。     

痰涂片检出白细胞吞噬细菌在下呼吸道感染诊断中的价值

目的探讨痰涂片检出白细胞(WBC)吞噬细菌在下呼吸道感染诊断中的应用价值。方法随机收集175例住院患者的合格痰标本,通过直接涂片革兰染色观察WBC和细菌之间的免疫病理现象(吞噬或伴行),进行细菌培养鉴定及药物敏感性试验,收集患者临床资料,统计分析痰涂片结果与患者临床情况、培养一致性对于鉴别致病菌和定植菌的辅助诊断作用。结果 175例患者中,56.6%年龄在70岁以上,85.1%具有一定的感染症状,而91.4%在留取痰标本之前接受过抗菌治疗,痰涂片可见WBC吞噬或伴行细菌的标本51例(30%),与细菌培养结果的一致性(84.3%)显著高于未见WBC吞噬或伴行细菌的标本(58.1%,P0.05),且对致病菌的鉴别率(92.2%)也明显高于未见WBC吞噬或伴行细菌的标本(38.7%,P0.05)。结论痰涂片检出WBC吞噬或伴行细菌在下呼吸道感染诊断中具有重要价值,可在临床实验室推广。     

下呼吸道感染诊断中做痰培养应注意的问题

下呼吸道感染是最常见的感染之一，痰是最方便和无创伤性病原学诊断标本，痰培养对于确定病原体意义很大。但是，如果患者未经任何指导自己留痰，临床医生只负责开医嘱和化验单，而不关心痰标本是否合适，这种所谓的“痰标本”往往主要由唾液组成，污染率很高。根据这样的“痰标本”培养出的结果不但对临床没有帮助，还会因为痰标本不合格而误导临床用药。因此，对怀疑肺炎的患者，医生花几分钟时间看着患者留痰是值得的。留取和送检痰培养要注意以下几点：