大鼠原位肝移植模型制作的若干技术问题

目的：通过建立稳定的大鼠原位肝移植模型，总结实用性的手术技巧及常见并发症的防治措施。方法：采用改良的二袖套法施行大鼠原位肝移植术123次，观察并分析手术时间、存活率及手术并发症。结果：手术成功率93．5％（115／123），一周存活率为83．7％（103／123），手术并发症主要有麻醉意外、失血性休克、吻合口出血、胆道梗阻、胆漏等。结论：改进的手术方法可以提高手术的成功率，减少并发症的发生。     

背驮式原位肝移植术

目的 探讨背驮式肝移植的手术方法：方法 对l例惠肝炎后肝硬变合并门脉高压症的终未期病人实行了背驮式同种原位肝移植术。结果手术历时5小时10分钟,手术获得成功,病人术后恢复良好。、结论 背驮式肝移植手术要保留肝后下腔静脉及肝静脉,对切除病肝技术要求高,术中无肝期短,对血流动力学干扰小由于不需静脉转流,缩短了手术时间,术后病人恢复快．     

肝移植中肝脏保存损伤及保护策略研究进展

肝脏保存是肝移植中至关重要的一个环节,冷保存是当前临床肝脏移植标准的器官保存方法.移植物功能不全发生于肝移植术后的早期并且影响了每个移植肝脏,通常称为"保存损伤",但影响因素远远超出了"保存损伤"的字面含义.本文旨在用述肝脏保存损伤的机制以及减轻保存损伤的保护策略的研究进展.     

肝癌肝移植的现状与展望

肝细胞肝癌行肝脏移植的指征、效果及相关问题一直存在争论.本文收集并分析近年国内外文献,结合我院近6年112例肝癌肝移植病例资料,对肝癌的分期标准及供肝分配原则、大肝癌行肝脏移植的指征、肝癌肝移植患者等待供肝时的处理、影响肝癌肝移植术后复发的预后因子及肝癌患者行肝切除还是行肝脏移植的选择原则等肝癌肝移植的相关问题进行探讨.笔者认为建立与评价适应我国肝癌肝移植的分期标准及手术指征是当务之急.     

我国肝移植现状及热点问题

肝脏移植应用于临床半个世纪以来,技术日趋成熟,从被动消极的选择演进为主动积极的治疗手段.回首肝移植的发展历程,与任何新事物一样,也充满了曲折和艰辛.     

大鼠辅助性原位肝移植的体会

目的研究大鼠辅助性原位肝移植模型的手术技巧及术后并发症的预防。方法30只SD大鼠作供体。30只SD大鼠为受体。通过“袖套法”施行大鼠辅助性原位肝移植。结果24h存活率76%（19/25）;周存活率56%（14/25）。结论熟练的显徽外科技术是模型成功与否的关键。     

活体肝移植刷新多项纪录

卫生部副部长黄洁夫日前在“中国活体肝脏移植成果报告会”上指出：活体肝脏移植的开展，极大地改善了我国肝移植在国际上的形象。中国活体肝脏移植研究所是国内最早开展活体肝移植的医疗单位，从1995年至今，该所已成功完成活体肝脏移植40余例，占目前我国活体肝移植总数的60％左右。     

改良背驮式肝移植(附8例报告)

目的总结8例改良背驮式肝移植经验。方法从2003年4月实施首例肝移植至2006年4月连续进行了8例肝脏移植手术。原发性肝癌1例,肝炎后肝硬化失代偿期7例,其中2例为重症肝炎肝昏迷。所有病例在手术中均未行转流。供肝的流出道采用缝合供肝下腔静脉两端,部份阻断受体下腔静脉,将受体下腔静脉前壁及供体下腔静脉后壁各纵行剪去一块长约6㎝卵圆形的的血管壁,行侧侧吻合。结果全部肝移植手术获得成功。结论改良背驮式肝移植适合于绝大多数肝移植患者,疗效肯定。     

原位肝移植的术中输血

目的：总结原位肝移植术中输血的经验 。方法：分析28例原位肝移植的临床资料及输血情况。结果：28例肝移植受者术中输血总量平均为(9 517±7 680) ml，其中1例婴儿肝移植受者输血总量为920 ml，2例原位肝移植受者实施超大剂量输血，分别达28 740 ml，38 580 ml；术前贫血或/和血小板减少的肝移植受者术中输血并未增多。结论：肝移植术前备血总量可控制在5 000~10 000 ml，应有应对超大剂量输血的措施；血常规结果不能作为肝移植受者术前备血的依据。     

我国儿童肝移植现状

儿童肝移植是儿童终末期肝脏疾病的唯一有效的治疗手段,在近20年来,不断有新的肝移植术式用于儿童肝移植,伴随着免疫抑制药物的更新和器官保存液的广泛应用,儿童肝移植的质量得到明显提高,来自2006年美国辛辛那提儿童肝移植中心的报道,儿童肝移植的5年生存率已提高至90％。     

原位肝移植3例报告

目的　探讨原位肝移植的手术技巧、围手术期处理及疗效。方法　2000年8～11月间,该院对2例Wilson病及1例肝门部肝内胆管癌实施了原位肝移植术,其中,采用“背驮式肝移植术”1例,“经典式肝移植术”2例。术后用“FK506+MMF+Pred”三联方案预防免疫排斥反应。结果　2例移植肝脏术后迅速恢复功能;另1例于术后22d出现不典型的轻度排斥反应,经对症治疗后好转。结论　肝移植是治疗良性终末期肝病唯一有效的方法.     

背驮式原位肝移植2例报告

目的　总结背驮式原位肝移植的手术经验。方法　回顾分析2例同种异体背驮式原位全肝移植手术的临床资料。结果　手术时间6 .5h、7h ,无肝期90min、6 5min ,术中出血15 0 0ml、35 0 0ml,1例恢复顺利,1例并发肾功能不全、胆漏。结论　背驮式肝移植操作程序简化,手术成功率高。术后并发症的处理是肝移植手术成功的关键。     

谈当前我国社会医学教育存在的问题及对策建议

现阶段,我国高校社会医学教育改革中出现了若干问题.针对出现的问题,提出几点看法,重在改革教学内容和方法,突出实践性教学.希望未来我国高校社会医学教育改革能走向科学化、规范化,并促进社会医学教育水平进一步提高.     

肝移植术后并发鲍曼不动杆菌感染患者的护理对策

目的：探讨肝移植手术后患者发生鲍曼不动杆菌感染护理方法。方法：从我院2014年1月至2014年12月收治的接受肝脏移植手术患者73例为研究对象,随机分为41例行常规护理患者为对照组,32例行综合护理干预患者为观察组,观察两组患者感染发生情况及患者满意度。结果：对照组感染发生率为4．88％,对照组未发生感染,两组具有明显差异（P ＜0．05）,观察组患者满意率为96．88％,同对照组比较78．05％,明显较高,差异存在统计学意义（P ＜0．05）。结论：对于接受肝移植手术患者,引发鲍曼不动杆菌感染因素较多,需采取综合护理干预措施,对感染进行预防,促进患者恢复。     

应重视我国活体肝移植的基础研究

由于我国传统观念、现实国情以及器官移植供体制度和法规还不完善等因素的影响,供肝数量远远不能满足等待肝移植患者的需要,严重制约了我国肝脏移植进一步发展。随着活体肝移植外科技术逐步成熟,活体肝移植已成为治疗成人终末期肝病的重要手段之一。和全肝移植相比,活体肝移植在临床和基础研究中均有显著不同的特点,但是有关活体肝移植的基础研究非常薄弱,在国际上很多研究也是刚刚起步。     

不断总结和规范,全面提高我国肝脏移植水平

肝脏移植是目前治疗各种终末期肝脏疾病唯一有效的手段.我国肝脏移植起步较晚,但近年来发展迅速,移植数量大幅递增,移植的中长期疗效进一步提高.在国内一些大的移植中心,肝脏移植已成为一种常规手术,然而肝脏移植的基础研究、交叉学科发展、长期存活率和术后中长期管理与国际相比仍存在一定差距,尚未形成自己的特色.只有不断总结、不断规范、不断创新,才能全面提高我国肝脏移植的整体水平.本文就国内肝脏移植发展现状、存在的问题及发展趋势作简要概述.     

肝移植术后早期肺部并发症的危险因素分析及预防

目的探讨肝移植术后早期肺部并发症的危险因素。方法回顾性分析154例肝移植患者的临床资料。选取围手术期22个独立变量进行单因素分析及Logistic回归分析,筛选出与肝移植术后早期肺部并发症相关的危险因素。结果肝移植术后早期共98例患者发生肺部并发症,发生率为63.6%。单因素分析并发症组与对照组的各项参数,结果发现术前肝功能Child-Pugh评级为C级、术中出血量>2 L、输液总量>10 L、术后前3 d补液至少1 d液体平衡≤-500 mL、低蛋白血症、输注血制品>4 L、重症监护室(ICU)留观时间≥5 d及术后前3 d补液至少2 d液体平衡≤-500 mL共8项有统计学意义。将以上有统计学意义的8个因素作为自变量,术后肺部并发症作为应变量进行Logistic回归分析发现,术前低蛋白血症、术中输注血制品>4 L、ICU留观时间≥5 d及术后前3 d至少有2 d的液体平衡≤-500 mL具有统计学意义。结论低蛋白血症、术中输注血制品>4 L及ICU留观时间≥5 d是术后发生肺部并发症的危险因素。肝移植术前改善低蛋白血症,术中控制输注血液制品量,减少ICU留观时间及术后尽早实现液体出人量的负平衡可减少术后肺部并发症的发生率。     

背驮式原位肝移植手术的巡回护理体会

背驮式肝移植不必阻断下腔静脉，不致引起患者内脏及下肢严重瘀血，对血流动力学干扰小，不必应用体外静脉转流；既简化了手术操作，又避免了转流可能导致的并发症。原位肝移植手术的成功与否，手术室的护理非常重要，手术护士的术前准备充分，术中配合默契，动作迅速敏捷，忙而不乱，对于缩短手术时间，减少并发症的发生起到重要作用。2004年9月～2005年6月，我院成功开展了2例背驮式原位肝移植手术，护理配合报告如下。     

肝移植患者术中体温变化阶段的护理干预

体温稳定对于保证人体正常代谢及生理机能的稳定有重要意义[1],低体温是一些腹部手术、手术时间>2 h患者术后发生感染的重要危险因素[2]。肝移植手术中因创面大、失血多、无肝期机体产热减少,还有大量液体输入造成围手术