西那卡塞联合小剂量活性维生素D治疗透析并发继发性甲状旁腺功能亢进症的临床疗效

目的探讨西那卡塞联合小剂量活性维生素D治疗透析并发继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT的临床疗效。方法选取泰和县中医院2019年1月—2021年1月收治的尿毒症透析并发SHPT患者80例为研究对象,按照电脑随机分配原则分为对照组与研究组,各40例。对照组给予西那卡塞治疗,研究组在对照组基础上予以小剂量活性维生素D阿法骨化醇软胶囊治疗。2组均治疗6个月。比较2组治疗前后全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷、钙磷乘积,临床疗效,治疗后简明生活质量调查表(SF-36)评分,并观察2组不良反应发生情况。结果治疗前,2组iPTH水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,2组iPTH水平低于治疗前,且研究组iPTH水平低于对照组(P <0.05)。治疗前,2组血钙、血磷、钙磷乘积比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后2组血钙、血磷、钙磷乘积低于治疗前,且研究组血钙、血磷、钙磷乘积低于对照组(P <0.05)。研究组总有效率、SF-36评分高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P <0.05)。结论西那卡塞联合小剂量活性维生素D治疗透析并发SHP...     

西那卡塞联合骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进

目的观察西那卡塞联合骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法血液透析致继发性甲状旁腺功能亢进患者120例,随机分为两组,每组60例。对照组给予骨化三醇治疗,初始剂量为0.25μg·d~(-1),每日1次,根据患者的耐受程度调整剂量最大至0.5μg·d~(-1),连续治疗3个月;观察组在骨化三醇治疗(同对照组)的同时联合西那卡塞治疗,初始剂量为25 mg·d~(-1),每日1次,根据患者的耐受程度调整剂量最大至50 mg·d~(-1),连续治疗3个月。比较两组的甲状旁腺大小、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平、临床有效率、钙磷代谢以及残肾功能指标等。结果观察组完成58例,对照组完成57例。治疗后两组患者甲状旁腺的长、宽和厚及iPTH水平均显著下降(P<0.05),且观察组下降水平更为明显(P<0.05)。观察组总有效率为95%,高于对照组(67%,P<0.05)。治疗后两组患者血钙水平上升,血磷、钙磷乘积下降(P<0.05),且观察组上述3项指标变化程度均优于对照组(P<0.05)。治疗后两组血肌酐、尿素氮、碱性磷酸酶和尿素清除指数均无明显变化(P>0.05),且组间比较无显著差异(P>0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论西那卡塞联合骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效好,能有效降低PTH水平,维持钙磷平衡,且患者残肾功能并无进一步恶化。     

西那卡塞治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效

目的观察西那卡塞治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者的临床疗效。方法肾性SHPT患者60例分为两组,每组30例。西那卡塞组:西那卡塞起始剂量25 mg·d~(-1),每3周调整一次剂量,最大剂量100 mg·d~(-1);骨化三醇0.25μg,qn。对照组:骨化三醇每次2μg,每周2次,静脉或口服均可。疗程均为6个月。治疗期间每月监测患者血常规和血钙、磷和全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,并记录不良反应发生情况。结果西那卡塞组完成28例,对照组患者均完成试验。治疗6个月,西那卡塞组和对照组i PTH达标率分别为82%和37%(P<0.01),血钙达标率分别为100%和43%(P<0.01),血磷达标率分别为50%和10%(P<0.01)。与治疗前比较,西那卡塞组血钙、磷和钙磷乘积均显著降低(P<0.01),而对照组血钙、磷、钙磷乘积均上升(P<0.01),组间差异非常显著(P<0.01)。西那卡塞组和对照组血i PTH均下降(P<0.01),西那卡塞组下降幅度大于对照组(P<0.01)。西那卡塞组有1例患者出现消化道症状不良反应,对照组无不良反应发生。结论与骨化三醇冲击疗法相比,西那卡塞降低SHPT患者i PTH水平更明显,同时具有降低血钙、磷、钙磷乘积的作用,且安全性较好。     

盐酸西那卡塞在治疗甲状旁腺功能亢进中的研究进展

盐酸西那卡塞是第一个上市的拟钙剂类药物,能有效降低甲状旁腺激素的过量分泌,并有助于降低血清钙和血清磷。临床上,西那卡塞常用于治疗慢性肾脏病患者的继发性甲状旁腺功能亢进,也用于原发性甲状旁腺功能亢进的高钙血症或肾移植患者的持续性甲状旁腺功能亢进。本文主要对盐酸西那卡塞的基本概况和临床应用等做一综述,希望对西那卡塞的临床研究和进一步应用提供帮助。     

继发性甲状旁腺功能亢进联合西那卡塞治疗后行甲状旁腺切除术临床疗效观察

目的 探讨继发性甲状旁腺功能亢进联合西那卡塞治疗后行甲状旁腺切除术的临床疗效。方法 将2015年7月～2021年7月收治的继发性甲状旁腺功能亢进患者193例随机分为观察组100例与对照组93例,对照组患者采用甲状旁腺切除术治疗,观察组患者联合西那卡塞治疗后行甲状旁腺切除术。观察两组患者治疗前后血钙、血磷、血清全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）水平的变化,对比两组患者治疗后临床疗效。结果 治疗后,两组患者血钙、血磷、血清iPTH水平均降低,观察组降低幅度优于对照组（P <0.05）;观察组患者总体有效率（97.00%）高于对照组（89.25%）(P <0.05)。结论 继发性甲状旁腺功能亢进患者联合西那卡塞治疗后再行甲状旁腺切除术,可有效降低血钙、磷、i PTH水平,皮肤瘙痒、骨痛、不宁腿等临床症状得到极大的改善,临床疗效更为显著,对提高患者生存质量有重要价值。     

血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进临床观察

目的探讨终末期肾衰竭患者运用维持性血液透析和血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢）的临床效果及对患者营养状况、肾功能、血压、C-反应蛋白（CRP）等的影响。方法将44例慢性肾衰竭并发继发性甲旁亢维持性血液透析患者随机分为常规血液透析组和血液透析联合血液灌流组,记录入组前两组患者透前收缩压、舒张压,透后收缩压、舒张压,透前血红蛋白、清蛋白、肌酐、尿素氮,血清钙、磷、甲状旁腺激素、β2-微球蛋白（β2-MG）、CRP水平,6个月后重复检查,记录结果。结果两组患者透析6个月后,透前收缩压、舒张压,透后收缩压、舒张压、清蛋白、血清钙、CRP基线情况相似,差异无统计学意义（P〉0．05）。血液透析联合血液灌流组血红蛋白水平较治疗前升高,血清磷、甲状旁腺激素、β2-MG水平较血液透析组升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血液透析联合血液灌流能更好地降低血清磷、甲状旁腺激素、β2-MG水平,改善慢性肾衰竭并发继发性甲旁亢症状,同时还能改善患者贫血状态。     

盐酸西那卡塞缓解1例难治性原发性甲状旁腺功能亢进患者的高钙血症

盐酸西那卡塞片是一种钙敏感受体的变构调节剂，可与甲状旁腺细胞上的钙敏感受体结合，直接减少甲状旁腺激素的分泌，国内主要用于慢性肾功能衰竭维持透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗，国外还可以用于根据血清钙水平有甲状旁腺切除术指征，但无法接受甲状旁腺切除术的原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism，PHPT）患者的高钙血症的治疗。本文报道了盐酸西那卡塞缓解了一例难治性PHPT患者的高钙血症，此患者PHPT定性诊断明确，定位诊断不明，无法行甲状旁腺手术治疗，水化、利尿、降钙素及双膦酸等常规方案无法有效控制高钙血症，口服应用盐酸西那卡塞片（盖平）一次25 mg，每天2次，安全、有效地降低患者高血钙至正常值范围。盐酸西那卡塞或许可以作为一种安全、经济、有效的替代或桥接方案来治疗PHPT患者的高钙血症，但需要更多的临床研究进一步证实。     

西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究

目的 探讨西那卡塞在血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者中的应用效果.方法 98例血液透析治疗后继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者随机分为观察组和对照组,每组49例.对照组给予磷结合剂、维生素D类似物等常规治疗,观察组在对照组基础上给予西那卡塞治疗,对比2组患者临床疗效及血钙、血磷、iPTH水平、ALP水平变化及肾功能情况.结果 观察组总有效率为87.8%显著高于对照组的67.3%(P<0.05);2组患者治疗后血钙均显著升高(P<0.01),血磷、ALP、iPTH均显著降低(P<0.01),且治疗后观察组显著优于对照组(P<0.01);2组患者治疗前后BUN、Scr、KT/V差异无统计学意义(P>0.05);2组甲状旁腺治疗后均较治疗前显著减小(P<0.01),且观察组治疗后显著小于对照组(P<0.01);对照组不良反应发生率为40.8%显著高于对照组的12.2%(P<0.05).结论 西那卡塞用于血液透析患者继发SHPT具有理想疗效,能够显著降低甲状旁腺激素,同时缩小甲状旁腺体积,且不良反应少,安全性高,值得临床推广.     

盐酸西那卡塞联合骨化三醇胶丸治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的临床效果

目的 观察盐酸西那卡塞联合骨化三醇胶丸治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的临床效果。方法 选取2021年3月—2022年3月福建中医药大学附属第三人民医院收治的继发性甲状旁腺功能亢进症患者100例,采用双盲法随机分为研究组和对照组,每组50例。2组患者均采用血液透析治疗,对照组给予骨化三醇胶丸治疗,研究组在对照组基础上给予盐酸西那卡塞治疗,2组患者均治疗6个月。比较2组患者临床疗效,治疗前后甲状旁腺体积、临床检验指标,全段甲状旁腺激素、血钙、血磷达标率及不良反应。结果 研究组患者总有效率为92.00%,高于对照组的74.00%(χ²=5.740,P=0.016);治疗6个月后,2组患者甲状旁腺体积较治疗前减小,且研究组小于对照组(P<0.01);2组患者钙、磷、全段甲状旁腺激素、碱性磷酸酶、β-Ⅰ型胶原C-末端肽、Ⅰ型前胶原N-端前肽水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05或P<0.01);研究组患者全段甲状旁腺激素、血钙及血磷达标率均高于对照组(P<0.05或P<0.01);研究组与对照组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义...     

西那卡塞联合高通量透析治疗中重度继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究

目的 研究西那卡塞联合高通量透析(HFD)治疗中重度继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床效果.方法 选取2018年2月～2020年2月杭州市萧山第一人民医院收治的80例中重度SHPT患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组(40例)与对照组(40例).对照组采用HFD方法 ,试验组采用西那卡塞+HFD治疗方法 ...     

醋酸钙联合西那卡塞治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进的临床效果

目的 观察醋酸钙联合西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床效果。方法 选取2018年6月—2020年6月于梧州市工人医院规律血液透析的SHPT患者60例,依照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组予盐酸西那卡塞片治疗,观察组在对照组基础上加用醋酸钙片治疗,2组均持续治疗3个月。比较2组患者治疗效果,治疗前后甲状旁腺体积变化、相关生化指标[全段甲状旁腺激素(i PTH)、血钙、血磷、碱性磷酸酶(AKP)]差异及不良反应。结果 2组治疗总有效率(76.67%vs. 63.33%)比较差异无统计学意义(χ2=1.270,P=0.260);治疗3个月后,观察组与对照组的甲状旁腺体积均明显缩小(P <0.01),但2组比较差异无统计学意义(P> 0.05); 2组i PTH、血磷、AKP水平均较治疗前下降(P <0.05或P <0.01),观察组血钙水平较治疗前升高(P <0.05),且观察组治疗后血钙水平高于对照组、血磷水平低于对照组(P均<0.01);观察组不良反应总发生率为6.67%,低于对照组的26.67%(χ2=4...     

西那卡塞联合帕立骨化醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效与安全性

目的观察西那卡塞联合帕立骨化醇治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(Secondary hyperparathyroidism,SHPT)的疗效及安全性。方法选择我科血液净化中心进行维持性治疗的19例患者,血全段甲状旁腺素(Intact parathyroid hormone,iPTH)≥600 pg/mL,根据iPTH水平使用帕立骨化醇和西那卡塞治疗,共观察12周。分别于治疗前及治疗后第2、4、8、12周测定患者的iPTH、血钙、血磷、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,AKP)水平。结果治疗后第2周,19例患者的血清iPTH水平开始下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。从治疗后第4周开始,iPTH水平与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第12周时,下降至(841.78±730.17)pg/mL。治疗后,血钙水平显著降低(P<0.05)。治疗前后AKP、血磷、钙磷乘积水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中,患者耐受性良好。结论西那卡塞联合帕立骨化醇治疗维持性血液透析患者SHPT安全、有效。     

西那卡塞对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的:探析西那卡塞对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法:选取某院于2018年3月~2019年8月收治的60例血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者作为主要对象,用数字随机表法分组,对照组和观察组各30例。两组均给予骨化三醇治疗,观察组增加西那卡塞治疗,对比两种治疗方法的有效性和安全性。结果:观察组的治疗有效率高于对照组,存在显著差异(P<0.05);观察组患者治疗期间的不良反应发生率低于对照组,有显著差异(P<0.05)。结论:在血液透析继发性甲状旁腺功能亢进的临床治疗上,采用西那卡塞治疗兼具有效性和安全性,值得进一步推广和应用。     

西那卡塞联合骨化三醇对维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进骨及钙磷代谢的影响

目的:观察西那卡塞联合骨化三醇对维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)骨及钙磷代谢的影响.方法:选取2019-1 ～12于我院维持性血液透析合并SHPT的患者40例,随机分成两组,其中观察组20例,对照组20例.对照组患者根据《活性维生素D在慢性肾脏病继发性甲旁亢中合理应用的专家共识(修订版)》,给予骨化三...     

慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进的手术治疗

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾脏病（CKD）的常见并发症，生理上以甲状旁腺激素过度合成和分泌、甲状旁腺细胞过度增生为特点，引起心肌、皮肤、骨骼、造血系统及脂质代谢等多系统病变，严重影响CKD患者生活质量。本文综合国内外文献对SHPT的发病机制、手术治疗、介入治疗的现状进行总结，旨在增加对慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进症（CKD-SHPT）的认识，提高CKD患者生活质量，更好地完成对SHPT疾病的诊治工作。