A型肉毒毒素治疗痉挛型偏瘫脑性瘫痪儿童下肢运动障碍的临床研究

[目的]探讨A型肉毒毒素(BTX-A)注射结合康复治疗对痉挛型偏瘫脑性瘫痪儿童下肢运动障碍的临床作用. [方法]42例痉挛型偏瘫儿童(年龄39～86月)随机分为两组:BTX-A注射结合康复治疗组(BTX-A组,22例)及单纯康复治疗组(对照组,20例).于BTX-A注射前及注射后2周、2个月,同时对两组患儿评定综合痉挛量表(CSS)、粗大运动功能88项量表(GMFM)中的G、E两能区及步态参数(健侧及患侧步长、步速).所有患儿共接受为期3个月的康复治疗. [结果]BTX-A注射前两组CSS、GMFM(G、E两能区)评分及步态参数(健侧步长、患侧步长及步速)值比较差异均无显著性(P>0.05).BTX-A组注射治疗后2周、2个月时CSS评分与注射前及对照组相应时间比较差异有显著性(P<0.01或<0.05),对照组与BTX-A组相应的2个月时CSS评分与其基线评分比较差异有显著性(P<0.05)}BTX-A组注射后2个月GMFM评分、健侧步长、步速较治疗前及对照组比较差异有显著性(P<0.05),对照组GMFM评分及步态参数治疗前后比较差异无显著性(P>0.05). [结论]BTX-A注射结合康复治疗可快速有效地缓解偏瘫儿童的患侧下肢痉挛,并改善步态,提高运动能力.     

肉毒毒素注射结合功能训练对痉挛型脑性瘫痪患儿粗大运动功能的影响

[目的]探讨A型肉毒毒素(BTX-A)注射结合功能训练对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能的影响.[方法]将42例痉挛型脑瘫患儿随机分为治疗组(采用BTX-A注射结合功能训练)和对照组(仅应用功能训练),两组治疗前及治疗后2周、1月、3月、6月采用综合痉挛评分量表和粗大运动功能量表进行疗效评估. [结果] 治疗组自2周后、对照组自1月后下肢痉挛度下降(P＜O.05);下肢痉挛度组间比较2周～3月,治疗组明显下降(P＜O.001).治疗组1月起、对照组6月后站立(D区)和走跑跳(E区)评分比治疗前提高(P＜O.05);3、6月组问比较,D、E区评分差异有显著性(P＜O.05).[结论]BTX-A注射与功能训练结合能快速有效的提高痉挛型脑瘫患儿的粗大运动功能,缓解肢体痉挛.     

超声定位引导A型肉毒毒素注射联合常规康复训练治疗痉挛型脑瘫儿童下肢肌张力障碍的疗效观察

目的 观察超声定位引导A型肉毒毒素(BTX-A)注射联合常规康复训练治疗痉挛型脑瘫儿童下肢肌张力障碍的疗效,为临床康复治疗提供依据。方法 选择2014年9月-2015年8月于安徽省儿童医院康复科住院治疗的双下肢痉挛的脑瘫患儿42例作为研究对象,随机分为对照组(21例)和治疗组(21例),对照组给予常规康复训练(运动疗法+物理治疗),治疗组在超声定位引导下予BTX-A注射,次日行常规康复训练。所有患儿分别在治疗前及治疗1、3、6个月采用改良Ashworth修正量表(MAS)和粗大运动功能量表(GMFM)行双下肢肌肉痉挛程度和粗大运动功能的评价。结果 两组在治疗1、3、6个月后MAS及GMFM评分均优于治疗前(P<0.05);同时间点治疗组痉挛程度的缓解及运动功能的提高均较对照组明显改善(P<0.05);治疗组MAS评分在3个月与6个月比较差异无统计学意义(P＞0.05),BTX-A疗效有一定的时限性。结论 运用超声定位引导BTX-A注射治疗痉挛型脑瘫患儿能更好的缓解其双下肢痉挛性肌群的肌张力,改善其运动功能。     

核心稳定性训练对痉挛型脑性瘫痪儿童爬行能力的影响

目的分析核心稳定型训练对于痉挛型脑瘫患儿爬行能力的影响。方法随机选取河北医科大学第二医院2014年6月-2016年6年收治的痉挛型脑瘫患儿60例,按照训练方式的不同将患儿分为治疗组和对照组各30例,对照组患儿采取常规的按摩、针灸等训练,治疗组患儿在对照组的训练基础上进行核心稳定性训练;对比两组患儿爬行能力的恢复效果,即对比残疾儿童综合功能评定表评分及粗大运动功能测量量表(GMFM)评分。结果治疗组患儿治疗后的残疾儿童综合功能评分优于对照组患儿的评分,两组差异有统计学意义(P0.05);GMFM评分明显优于对照组患儿,差异有统计学意义(P0.05)。结论对痉挛型脑瘫患儿应用核心稳定性训练的效果甚好,能够有效地提高脑瘫患儿的爬行功能,改善患儿的活动能力。     

鼠神经生长因子穴位注射治疗儿童痉挛型脑瘫的效果观察

目的观察鼠神经生长因子穴位注射治疗儿童痉挛型脑瘫的效果。方法采用等距随机抽样法将2015年1月-2017年1月中国医科大学附属盛京医院收治的100例痉挛型脑瘫患儿分为对照组和观察组,每组各50例。两组均接受康复训练,对照组给予A型肉毒毒素注射治疗,观察组给予鼠神经生长因子穴位注射治疗,3个月后对两组临床疗效进行观察和比对。结果两组副作用发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组GMFM总分、ADL总分与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组血乳酸、肌张力水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,各指标比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论鼠神经生长因子穴位注射治疗儿童痉挛型脑瘫效果理想且安全性高,可作为临床治疗的优选方案推广使用。     

下肢机器人结合悬吊训练对痉挛型脑瘫儿童的疗效观察

目的 研究下肢机器人结合悬吊训练对痉挛型脑瘫患儿运动功能障碍的治疗效果.方法 运用随机数字表法将符合条件的52例痉挛型脑瘫患儿随机分为治疗组和对照组,每组26例.对照组采用常规康复训练,治疗组在常规康复训练基础上加入下肢机器人及悬吊训练,治疗均为1次/日,每周训练5天,共治疗3个月.治疗前和治疗后采用粗大运动功能测量表(GMFM88项)及Berg平衡量表进行评定.结果 对照组和治疗组患儿3个月后GMFM88项测评分别为7.18±2.76、12.15±3.70,Berg平衡量表测评分别为6.52 ±3.18、9.75±3.06,治疗组患儿治疗前后粗大运动功能及平衡功能测评分值均高于对照组(t值分别为3.59和2.89,均P＜0.05).结论 在常规康复训练基础上运用下肢机器人及悬吊训练对痉挛型脑瘫粗大运动功能障碍的改善更明显.     

丙泊酚麻醉下肉毒毒素注射治疗小儿痉挛性脑瘫的临床观察

目的 观察丙泊酚麻醉下肉毒毒素注射治疗小儿痉挛性脑瘫的镇痛效果。方法 选取2014年1月-2015年12月聊城市人民医院康复科门诊收治的脑瘫患儿,随机分为观察组(丙泊酚麻醉下肉毒毒素注射组)和对照组(单独肉毒毒素注射组),注射后常规进行康复训练;注射过程中对心率、呼吸、收缩压、经皮测血氧饱和度进行评判;在治疗后1、3、6个月采用改良Ashworth修正量表(MAS)、粗大运动功能量表(GMFM)对患儿依从性进行评判。结果 临床符合条件患儿共76例,观察组和对照组各38例,与对照组比较,观察组的心率、收缩压变化差异有统计学意义(P<0.05),对照组的心率明显增快;而两组间比较,经皮血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组未出现呼吸抑制。MAS和GMFM评分在观察组与对照组治疗后各个时间段与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后3月与6月比较差异无统计学意义;观察组与对照组在同一个时间段MAS和GMFM评分比较差异无统计学意义,但观察组MAS值低于对照组,而GMFM值较对照组偏高。观察组再次注射率达98%,而对照组再次注射率为70%,两者比较差异有统计学意义。结论 丙泊酚镇痛效果确切且使用安全、操作方便,患儿术中配合良好,依从性高,脑瘫患儿接受肉毒毒素注射时镇痛管理是非常重要的。     

综合康复训练联合脑电生物反馈治疗痉挛型脑瘫儿童临床效果观察

目的探讨综合康复训练联合脑电生物反馈治疗痉挛型脑瘫儿童临床效果及对运动功能和脑功能的影响,为更有效的促使脑瘫患儿康复的治疗方式提供依据。方法选择2015年9月-2016年9月黄冈市黄冈平安康复医院接诊的76例痉挛型脑瘫患儿随机分为观察组和对照组各38例,对照组患儿给予综合康复训练,观察组患儿给予综合康复训练联合脑电生物反馈治疗,均每周训练5 d,连续治疗3个月。比较两组患儿治疗前、后粗大运动功能测试量表(GMFM)、精细运动能力测试量表(FMFM)评分及脑电功率的变化。结果治疗后两组患儿GMFM、FMFM各区域评分及脑电功率较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义(P0. 05); GMFM评分中观察组5个区域得分及GMFM总分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05);FMFM评分中观察组5个区域得分及精细运动能力评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。观察组患儿θ波、θ/β波值结果明显低于对照组患儿,β波值明显高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论对痉挛型脑瘫患儿应用综合康复训练联合脑电生物反馈治疗效果显著,有助于改善运动功能及脑功能。     

运动疗法对痉挛型脑瘫患儿肌张力和运动功能康复的影响研究

目的 探讨运动疗法对痉挛型脑瘫患儿肌张力和运动功能康复的影响。方法 选取2018年1月-2022年5月本院儿童康复科收入的58例痉挛型脑瘫患儿作为研究样本,按照收治时间的先后顺序分成对照组和研究组,每组各29例。对照组患儿采取常规康复训练,研究组患儿采取运动疗法,两组均干预3个月,比较训练前后两组患儿肌张力、运动功能恢复水平及家长满意度评价。结果 两组训练前肌张力对比无差异（P>0.05）;训练后,两组各指标较本组训练前相比均有明显改善,组内对比差异（P<0.05）,并且研究组训练后肌张力低于对照组,组间差异显著（P<0.05）;同组组内训练后GMFM评分均有所升高,其中研究组GMFM评分中A、B、C、D、E各区及总分均高于另外一组（P<0.05）;研究组家长满意度更高,组内对比差异显著（P<0.05）。结论 运动疗法在痉挛型脑瘫患儿中应用效果显著,可促进患者肌张力和运动功能康复,提高家长满意度,值得在临床推广。     

任务导向性训练对痉挛型脑瘫患儿移动功能疗效研究

目的任务导向性训练对痉挛型脑瘫患儿移动功能疗效研究,以帮助脑瘫儿童提高各项运动功能及日常生活能力。方法将60例痉挛型脑瘫患儿进行随机分组,对照组30例,实验组30例。对照组采用常规康复训练,实验组采用常规康复训练结合任务导向性训练,两组均治疗3个月。在治疗前后对患儿分别应用粗大运动功能量表评定(Gross Motor Function Scale Assessment,GMFM-88)、定时起身行走测试(Time Up and Go Test,TUG)、儿童残疾评定量表(Pediatric Evaluation of Disability Inventory,PEDI)进行评定。结果两组治疗后GMFM的D区和E区评分、TUG时间及PEDI移动能力部分评分均优于治疗前(P0.05),实验组优于对照组(P0.05)。结论任务导向性训练结合常规康复训练有利于改善痉挛型双瘫患儿移动运动功能及日常生活移动活动能力。     

非肌电引导下注射A型肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫患儿的护理

目的 探讨非肌电引导下注射A型肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫患儿的护理.方法 选择88例四肢痉挛型脑瘫患儿,进行非肌电引导定位后多点注射A型肉毒毒素,从注射前、注射中、注射后等方面加强护理和观察.结果 88例痉挛型脑瘫患儿经A型肉毒毒素注射治疗,均获得良好效果,无一例出现皮下血肿、感染等并发症.结论 对患儿进行规范周到的护理有助于提高肉毒毒素注射疗效,减少并发症发生.     

头针治疗痉挛型小儿脑瘫粗大运动功能疗效评价

[目的]为有效改善脑瘫患儿的粗大运动功能,了解头针治疗痉挛型小儿脑瘫粗大运动功能的临床价值。[方法]选择2009年1月~2010年12月收住我院新生儿科的痉挛型脑瘫患儿共60例。对照分析两组患者治疗后效果及治疗前、后粗大运动功能(GMFM)评分。[结果]两组患者治疗后效果对照显示,显效者和无效者差异有统计学意义。两组患者治疗前粗大运动功能(GMFM)评分对照显示,差异无统计学意义;治疗后评分对照显著,差异有统计学意义。[结论]头针作为我国传统的治疗方法,能有效提高痉挛型小儿脑瘫患者的治疗效果,显著增加治疗后粗大运动功能。     

引导式教育对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能的疗效

目的探讨引导式教育对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能的疗效。方法选取2018年4月~2019年6月我院收治的痉挛型脑瘫患儿100例,采用随机数字表法将100例痉挛型脑瘫儿童随机分为对照组(50例)与实验组(50例),对照组采用常规康复治疗,实验组在常规康复治疗的基础上结合引导式教育训练。两组患儿治疗前、后分别进行粗大运动功能量表(GMFM-88)及功能独立性评分,并观察两组患儿的生活质量评分。结果治疗后,实验组患儿的粗大运动功能评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患儿的功能独立性以及生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规康复治疗结合引导式教育训练可明显提高痉挛型脑瘫儿童粗大运动功能及功能独立性及生活质量,促进患儿的康复及整体发育水平。     

智能康复训练联合穴位注射治疗痉挛型脑性瘫痪的临床研究

目的探讨智能康复训练联合穴位注射治疗痉挛型脑性瘫痪的临床疗效。方法选取2015年3月-2017年3月在该院康复科就诊的50例脑性瘫痪患儿为研究对象,将患儿随机分为对照组与研究组,每组25例。对照组采用传统康复训练联合穴位注射治疗,研究组采用智能康复训练联合穴位注射治疗,均治疗3个月。治疗前及治疗3个月后采用改良Ashworh痉挛量表(MAS)、日常生活能力评价表(ADL)、粗大运动功能88项评定量表(GMFM)、粗大运动功能分级系统(GMFCS)进行评估,分析结果。结果两组治疗前MAS、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后评分较治疗前有所下降(P<0.05),且研究组治疗后MAS、ADL评分低于对照组(P<0.05);两组治疗前GMFM中的仰卧位与俯卧位、坐位、爬和跪、站立、走跑跳评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后以上项目评分较治疗前升高(P<0.05),研究组治疗后以上项目评分低于对照组(P<0.05);治疗前两组患儿GMFCS分级比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后分级较治疗前有所下降(P<0.05),研究组治疗后GMFCS分级低于对照组(P<0.05)。结论智能康复训练联合穴位注射治疗痉挛型脑性瘫痪可有效降低肌张力及改善患儿肢体运动功能,提高日常生活能力。     

综合康复训练对痉挛型脑瘫患儿平衡能力及粗大运动功能的影响

目的探讨综合康复训练对痉挛型脑性瘫痪(脑瘫)患儿平衡及步行能力的影响。方法选择2015年4月—2016年2月收治的痉挛脑瘫患儿60例,随机分为康复组和对照组,每组各30例。对照组给予常规功能训练,康复组在对照组基础上给予综合康复训练,包括立位促通训练、核心肌群训练,两组均40 min/次,1次/d,5次/周,共训练12周。训练前后采用Berg平衡量表评价平衡功能,采用粗大运动功能测定量表(GMFM-88)评价粗大运动功能。计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果训练后观察组、对照组Berg评分[(20.37±2.95)、(14.92±2.18)分]均较训练前[(10.60±3.16)、(10.74±3.05)分]升高(均P0.05),训练后两组Berg评分比较差异有统计学意义(P0.05)。训练后观察组、对照组GMFM评分[(69.10±5.61)、(63.05±5.04)分]均较训练前[(60.55±5.68)、(57.75±4.99)分]升高(均P0.05),训练后两组GMFM评分比较差异有统计学意义(P0.05)。结论综合康复训练可改善痉挛型脑瘫患儿的平衡能力及粗大运动功能,有利于改善异常步态,提高患儿生活自理能力。     

儿童悬吊训练系统对脑瘫儿童躯干控制及粗大运动功能的影响

目的 观察儿童悬吊训练系统对脑瘫儿童躯干控制及粗大运动功能的影响。方法 将纳入标准的40例痉挛型脑瘫儿童随机分成两组,对照组(n=20)采用常规康复训练治疗,观察组(n=20)在接受常规康复训练的同时联合应用儿童悬吊训练系统。两组儿童分别于治疗前后,采用Berg平衡量表(BBS)、20 cm宽步道10 m步行速度(MWS)对躯干控制能力及步行能力进行评估和比较分析,采用粗大运动功能评定量表(GMFM)对粗大运动功能进行评估和比较分析。结果 治疗后,两组儿童BBS评分、20 cm宽步道10 m MWS、GMFM评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P均<0.05),且观察组评分明显高于对照组(P<0.05)。结论 儿童悬吊训练系统能有效提高痉挛型脑瘫儿童的躯干控制能力及粗大运动功能。     

电子生物反馈联合三维悬吊运动训练治疗痉挛型脑瘫患儿的效果

目的探究电子生物反馈(electromyography biofeedback therapy,EMG-BF)疗法配合三维悬吊运动训练(sling exercise therapy,SET)对痉挛型脑瘫(cerebral palsy,CP)患儿的治疗效果。方法选取2014年3月—2016年6月收治的痉挛型CP患儿136例,采用随机数表法分为对照组和实验组各68例。对照组给予SET疗法,实验组在此基础上联合EMG-BF治疗。比较治疗前与治疗12周后两组痉挛情况[综合痉挛评分量表(CSS)]、平衡功能[Berg平衡量表(BBS)]、运动功能[粗大运动功能量表(GMFM-88)]和认知发育情况[Gesell发育量表(GDS)]差异。计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后,两组CSS评分降低,BBS评分、D区、E区GMFM-88评分升高(均P0.05),且实验组变化幅度大于对照组(均P0.05);两组大运动和应人GDS评分降低(均P0.05),且对照组低于实验组均P0.05);两组细动作、应物和语言GDS评分升高(均P0.05),且实验组高于对照组(均P0.05)。结论EMG-BF联合SET疗法用于痉挛型CP患儿的康复治疗,可改善其平衡、站立、步行功能,并对调节患儿痉挛和认知发育情况有积极意义。     

综合康复治疗对小儿痉挛型脑瘫的效果分析

目的探讨综合康复治疗应用于小儿痉挛型脑瘫的效果。方法将我院收治的150例痉挛型脑瘫患儿按入院顺序分为两组各75例,对照组患儿进行物理康复治疗,研究组患儿实施综合康复治疗,对比两组的治疗效果。结果康复治疗3个月后,两组的改良Ashworth量表(MAS评分),粗大运动功能量表(GMFM-88)之D区(站立)、E区(走跑跳)评分,以及被动踝背伸角度均有明显改善(P<0.05),且研究组的MAS评分明显低于对照组,GMFM-88之D区、E区评分明显高于对照组,被动踝背伸角度明显优于对照组(P<0.05)。研究组的治疗总有效率为94.67%,显著高于对照组的81.33%(P<0.05)。结论对痉挛型脑瘫患儿实施综合康复治疗能有效提高患儿的运动、认知、言语、生活和社会适应能力,改善患儿的生存质量。     

康复训练措施对脑瘫患儿的运动功能及预后的影响分析

目的探讨康复训练措施对脑瘫患儿运动功能以及预后的影响,为提高患儿运动功能、日常生活能力及缓解患儿肢体痉挛症状、改善预后提供依据。方法选取2016年1月-2017年1月在临沂市妇女儿童医院接受治疗的脑瘫患儿100例随机分为观察组和对照组各50例,对照组患儿给予常规干预措施,观察组患儿给予康复训练措施实施干预。两组患儿均干预3个月,对比干预后临床效果,记录康复训练前、后综合痉挛量表(CSS)、日常生活活动能力(ADL)、粗大运动功能量表(GMFM)以及发育商(DQ)值的变化。结果康复训练后,观察组患儿总有效率96.00%高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿CSS评分(7.12±2.12)分低于对照组的(9.02±2.10)分,ADL评分(36.12±5.99)分高于对照组的(30.45±4.99)分,GMFM评分高于对照组,DQ值高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论康复训练措施可提高脑瘫患儿运动功能、日常生活能力,缓解患儿肢体痉挛症状,改善预后,效果显著。     

肌内效贴在痉挛型和手足徐动型脑性瘫痪患儿康复治疗中的效果

目的探讨肌内效贴在痉挛型和手足徐动型脑性瘫痪患儿康复治疗中的效果。方法选择2015年8月-2016年12月在龙南医院康复科行康复治疗的90例痉挛型及手足徐动型脑性瘫痪患儿作为研究对象,采用随机数字表将其分为对照组(常规运动疗法)和实验组(常规运动疗法+肌内效贴),每组45例。治疗8周后,比较两组患儿治疗前后粗大运动功能、生活能力、上肢功能、肌张力变化。结果治疗后,两组痉挛型、手足徐动型脑性瘫痪患儿粗大运动功能评定量表(GMFM)评分均高于治疗前(均P0.05)。两组手足徐动型脑性瘫痪患儿治疗后GMFM评分比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组痉挛型、手足徐动型脑性瘫痪患儿日常生活能力量表(ADL)评分均高于治疗前(均P0.05)。两组手足徐动型脑性瘫痪患儿治疗后ADL评分比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组痉挛型、手足徐动型脑性瘫痪患儿墨尔本单侧上肢功能评定量表(MA)评分均高于治疗前(均P0.05)。两组手足徐动型脑性瘫痪患儿治疗后MA评分比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组痉挛型、手足徐动型脑性瘫痪患儿腘角、足背屈角、股角均明显优于治疗前(P0.05)。两组痉挛型脑性瘫痪患儿治疗后腘角、足背屈角比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组痉挛型、手足徐动型脑性瘫痪患儿治疗后股角比较差异有统计学意义(P0.05)。结论肌内效贴能明显增强痉挛型、手足徐动型脑性瘫痪患儿运动功能,有效改善痉挛型脑性瘫痪患儿肌张力,提高手足徐动型脑性瘫痪患儿姿势控制能力、稳定性,值得推广应用。