从马拉色菌毛囊炎患者皮损和非皮损区分离和鉴定马拉色菌

目的研究马拉色菌毛囊炎患者皮损区和非皮损区马拉色菌菌种的检出以及菌种的构成。方法采用菜子油培养基,根据菌落形态和生理生化特点进行菌种鉴定。结果从毛囊内共分离出326株马拉色菌,其中球形马拉色菌255株,占78.22%;合轴马拉色菌54株,占16.56%;糠秕马拉色菌17株,占5.22%。从皮损部位疹间皮肤皮屑分离马拉色菌298株,其中合轴马拉色菌221株,占74.16%;糠秕马拉色菌43株,占14.43%;球形马拉色菌30株,占10.07%;钝形马拉色菌4株,占1.34%。菌种检出率和菌种构成差异均有显著性(P<0.05和P<0.0001)。结论球形马拉色菌是马拉色菌毛囊炎的优势致病菌,正常皮肤则以合轴马拉色菌为主。     

特应性皮炎皮损处金黄色葡萄球菌定植情况和药敏分析

[摘要] 目的 对特应性皮炎（AD）患者皮损处定植的细菌尤其是金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）进行研究,并分析其药敏情况,为进一步探讨和思考AD抗感染治疗方案提供依据。方法 鉴定AD皮损表面细菌菌种定植情况,计算金葡菌的菌落密度,分析其与皮损类型、病情严重程度的关系,并进行药敏分析。结果：是否检出金葡菌与皮损类型、病情严重程度相关,AD皮损中的金葡菌定植密度与皮损类型相关,金葡菌药敏提示耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）阳性率高。结论 金葡菌的定植与AD发病、皮损类型、病情严重程度有密切关系。AD的抗感染治疗首选外用,其中夫西地酸为100%敏感,系统用药可选择敏感率相对较高且较为安全的头孢类抗生素（敏感率为76.2～91.9%）。     

湿疹和特应性皮炎皮损处细菌定植情况及药物联合治疗分析

目的：对比金黄色葡萄球菌（金葡菌）在湿疹和特应性皮炎（AD）的定植情况,以及联合用药治疗的临床优势。方法：将我院接诊的200例湿疹与AD患者随机分组,其中98例仅给予糖皮质激素治疗设为对照组,其余102例用糖皮质激素与他克莫司软膏联合治疗设为观察组。对比两组疗效以及金葡菌检出率。结果：用药1个月后观察组各皮损积分均明显较对照组理想（P〈0.05）;观察组94.12%的治疗总有效率明显更具优势（P〈0.05）;湿疹与AD患者皮损处阳性与金葡菌的检出率均明显高于非皮损处（P〈0.05）;AD患者金葡菌的检出率明显较湿疹患者高（P〈0.05）。结论：金葡菌是湿疹与AD的主要发病因素之一,临床采用糖皮质激素与他克莫司软膏联合治疗可有效改善患者皮损情况与预后,该法值得临床采纳。     

面部脂溢性皮炎严重程度与皮脂溢出量及马拉色菌菌量的关系

目的探索面部脂溢性皮炎严重程度与皮脂溢出量及马拉色菌菌量的关系。方法选择60例面部脂溢性皮炎患者,判断患者面部脂溢性皮炎严重程度;使用sebumeter测量左右鼻翼及其周围面颊等4个部位的皮脂;用胶带法在患者面颊近鼻翼皮损最重处取材,高倍镜下记录马拉色菌密度。结果面部脂溢性皮炎患者的炎症严重程度与马拉色菌密度呈正相关关系(r=0.549,P<0.001);不同严重程度的患者面部皮脂量比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同马拉色菌密度的患者面部皮脂量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论面部脂溢性皮炎的炎症严重程度与马拉色菌密度呈正相关关系,而与油脂量无关。面部脂溢性皮炎患者马拉色菌密度与面部表面油脂量无关。     

臭氧外用对特应性皮炎患者金黄色葡萄球菌定植的干预作用

目的：研究臭氧外用对特应性皮炎患者皮损处金黄色葡萄球菌定植的作用及其与病情的相关性。方法： 招募6~65岁中重度特应性皮炎患者,选取两侧对称皮损作为靶部位,对照侧靶部位皮损采用温水洗浴联合基础油外 涂,治疗侧靶部位皮损及全身余处用臭氧水洗浴并联合外用臭氧油,每天治疗2次,连续治疗7 d。定量检测靶部位 皮损处金黄色葡萄球菌的变化,评估患者治疗前后靶部位皮损及全身病情变化,分析患者病情变化与皮损处金黄色 葡萄球菌载量变化的相关性。结果：与治疗前及对照侧皮损比较,治疗第7天治疗侧靶部位皮损红斑和丘疹明显减 少,瘙痒减轻;治疗侧靶部位皮损金黄色葡萄球菌载量在治疗第3,7天分别下降(75.55±21.81)%,(97.24±2.64)%;治 疗第7天,治疗侧和对照侧金黄色葡萄球菌载量下降差异有统计学意义(P<0.01);治疗第7天,患者的特应性皮炎评分 (scoring of atopic dermatitis,S CORA D) 、睡眠及瘙痒评分较治疗前均显著降低(P<0.01);臭氧治疗皮损处金黄色葡萄球 菌载量下降率与SCORAD评分的下降率呈正相关(r=0.916,P=0.001)。结论：臭氧外用能有效减少特应性皮炎患者皮 损处金黄色葡萄球菌的载量并缓解中重度特应性皮炎患者病情。     

成人期特应性皮炎的研究现状

特应性皮炎是一种有显著瘙痒的炎症性皮肤病,往往急慢性混合存在,迁延不愈,严重影响患者的生活质量.随着社会的发展,成人期特应性皮炎的发病呈上升趋势,成人发病较儿童有一定的区别,其病因构成、发病特征、治疗方式等都值得关注,本文就成人期特应性皮炎的研究现状进行综述,旨在为临床诊断和治疗提供科学依据.     

不同证型特应性皮炎患者皮损microRNAs表达谱的研究

目的?探讨特应性皮炎（AD）患者皮损中炎症相关microRNAs及趋化因子的表达水平与其中医证型的关联。方法?AD患者79例辨证分型（湿热内蕴、脾虚湿盛、血虚风燥）后,分别采用qPCR和免疫组化法检测皮损标本中的5个炎症相关microRNAs及趋化因子的表达情况,并对不同证型皮损中microRNAs差异表达的免疫调节作用进行分析。结果?湿热内蕴组中miR-21相对表达量上调而miR-125b下降明显,两者与血虚风燥组及正常对照组相比差异均有显著性意义（P<0.01）;此时TARC/CCL17表达量较高,阳性颗粒主要分布于基底层和真皮层。脾虚湿盛组中miR-155表达量较高,明显高于其他2组和正常对照组（P<0.01）,miR-203虽有所下调,但与其他几组相比差异均不具有统计学意义（P>0.05）;此时皮损中表达最高的是CTACK/CCL27分子,散在分布于表皮与真皮,RANTES/CCL5与湿热内蕴组相比亦表达上调。血虚风燥组中miR-146a的表达水平有所上调,与湿热内蕴组及正常对照组相比差异有统计学意义（P<0.01）;RANTES/CCL5表达增高,明显高于湿热内蕴组（P<0.01）;TARC/CCL17分子与脾虚湿盛组相比亦有所上调。结论?microRNAs分子表达谱在AD不同证型患者皮损中存在差异表达,其介导的不同免疫炎症组织损伤可能是AD不同临床表现的物质基础。      

儿童特应性皮炎的变应原点刺分析

目的 通过变应原皮肤点刺试验结果分析,了解特应性皮炎患儿在不同年龄组的变应原数量及种类.方法 将81例患儿分为≤2岁组(27例)和＞2岁组(54例),在前臂屈侧或背部做皮肤点刺试验(SPT).结果 81例患儿中,SPT阳性率58.02％,变应原阳性率≤2岁组70.37％( 19/27),＞2岁组51.85％(28/54),2组无明显不同(P＞0.05).2组患儿变应原种类有显著不同:≤2岁组以食物变应原过敏为主(63.16％),如牛奶、鸡蛋、海鱼等;＞2岁组以吸入变应原过敏为主(64.29％),如户尘螨、蒿草、粉尘螨等.结论 婴幼儿特应性皮炎以食物过敏为主,儿童期以吸入性过敏为主,SPT安全、易于操作、灵敏度高,适合儿童特应性皮炎.     

花斑癣患者皮屑中马拉色菌的巢式PCR法分析

目的　用巢式 PCR法检测马拉色菌特异的 DNA从而快速准确的检测并鉴定马拉色菌的各菌种 ,并应用于花斑癣 (Pityriasis Versicolor,PV)患者皮屑中马拉色菌携带情况中的研究。方法　从 PV患者的皮屑中提取马拉色菌的 DNA,以马拉色菌属 r RNA内转录间隔区设计属的引物和各个种的特异性引物分别进行巢式多聚酶链反应 (nest-PCR) ,检测 10 5例 PV患者皮屑中的马拉色菌的目的 DNA片断。结果　 10 5例 PV患者共检测到 5例种的共 32 1株马拉色菌的 DNA。每例患者平均检测到约 3种马拉色菌的 DNA。各种马拉色菌的检出率依次为 :球形马拉色菌 80 .0 % ,限制马拉色菌 81.9% ,合轴马拉色菌 77.1% ,糠秕马拉色菌 4 1.9% ,钝形马拉色菌 15 .2 %。未检测到厚皮马拉色菌和斯洛菲马拉色菌。结论　 PV皮屑中存在多种马拉色菌 ,球形马拉色菌、合轴马拉色菌和限制马拉色菌是 PV患者皮损处的主要马拉色菌种     

甚晚抗原-4在特应性皮炎皮损的表达及意义

目的探讨甚晚抗原-4(VLA-4)在特应性皮炎(AD)皮损的表达及意义。方法采用免疫组化法检测26例AD患者皮损VLA-4的表达,参照欧洲AD评分标准(SCORAD)对病情严重程度进行评分,分析VLA-4的表达水平与病情严重程度的相关性。结果 AD患者组皮损VLA-4的平均光密度(AOD)明显高于正常对照组(P<0.05),VLA-4的表达水平与SCORAD评分呈正相关(P<0.05)。结论 AD患者皮损VLA-4的表达增高,VLA-4的表达水平可作为反映病情严重程度的一个指标。     

异位性皮炎患者循环T细胞激活表型和化学趋化功能研究

目的：为了明确异性皮炎患者循环Ｔ细胞的体外细胞生物学功能,和阐明Ｔ细胞在异位性皮炎发病过程中的可能作用。方法：运用４８孔微型化学趋化装置,测定２１例异位性皮炎患者与２０例正常人的纯化Ｔ细胞对白细胞介素８（ＩＬ－８）的化学趋化反应,同时用单克隆抗体荧光免疫法在流式细胞仪上测定Ｔ细胞表面ＨＬＡ－ＤＡ和白细胞介素２受体（ＩＬ－２Ｒ）等激活表型,以及用ＥＳＫＳＡ法测定血肖ＩＬ－８水平。结果：（１）异们性皮     

他克莫司联合糖皮质激素治疗成人特应性皮炎的疗效研究

目的:探讨他克莫司联合糖皮质激素治疗成人特应性皮炎疗效.方法:将本院近期门诊收治的60例成人特应性皮炎患者随机分两组,对照组30例单行糖皮质激素治疗,实验组30例联合他克莫司,对比两组患者治疗后的脱屑、红斑、毛细血管扩张、皮肤萎缩、丘疹脓疱、色素沉着等皮损积分变化,并统计患者总有效率(显效+有效).结果:两组内比较,治疗后第4周患者各项皮损积分均优于治疗前 (P<0.05);而两组间相比,实验组患者的各项皮损积分明显优于对照组 (P<0.05),且实验组患者的总有效率为93.3%,明显高于对照组的80.0%(p<0.05).结论:应用他克莫司联合糖皮质激素早期治疗成人特应性皮炎,可以显著改善皮损积分变化,有效提高患者的预后.     

麻黄连轺赤小豆汤对特应性皮炎模型小鼠皮肤屏障功能的影响

目的:探讨麻黄连轺赤小豆汤对不同时期特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)模型小鼠皮肤屏障功能的影响.方法:采用随机数字表法将120只雄性BALB/c小鼠随机分为正常组、模型组、糠酸莫米松组和麻黄连轺赤小豆汤组.除正常组外,其余组小鼠采用2,4-二硝基氟苯(2,4-dinitrofluorobenzen...     

舌下特异性免疫治疗儿童特应性皮炎临床疗效观察

目的：探讨舌下特异性免疫治疗对儿童特应性皮炎的疗效及方法。方法：96例特应性皮炎患儿分为舌下特异性免疫治疗组和对照组,每组均为48例。所有患儿首先进行粉尘螨皮肤点刺试验;治疗组患儿舌下含服粉尘螨滴剂进行舌下特应性免疫治疗,总疗程12个月至20个月。对照组给予抗组胺药和外用药物治疗。结果：特异性免疫治疗总有效率治疗组为93.2%,对照组为68.9%;痊愈率治疗组为68.9%;对照组为17.6%;有效率治疗组为24.3%;对照组为51.3%。经统计学处理,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：舌下特异性免疫治疗是一种治疗儿童特应性皮炎的有效方法。     

Clinical Features of Adult/Adolescent Atopic Dermatitis and Chinese Criteria for Atopic Dermatitis

Background:

Atopic dermatitis (AD) is an inflammatory skin disease characterized by chronic recurrent dermatitis with profound itching. Most patients have personal and/or family history of atopic diseases. Several criteria have been proposed for the diagnosis of AD. Although the clinical features of childhood AD have been widely studied, there has been less large-scale study on adult/adolescent AD. The aim of this study was to investigate the clinical features of adult/adolescent patients with chronic symmetrical eczema/AD and to propose Chinese diagnostic criteria for adult/adolescent AD.

Methods:

A hospital-based study was performed. Forty-two dermatological centers participated in this study. Adult and adolescent patients (12 years and over) with chronic symmetrical eczema or AD were included in this study. Questionnaires were completed by both patients and investigators. The valid questionnaires were analyzed using EpiData 3.1 and SPSS 17.0 software.

Results:

A total of 2662 valid questionnaires were collected (1369 male and 1293 female). Of all 2662 patients, 2062 (77.5%) patients had the disease after 12 years old, while only 600 (22.5%) patients had the disease before 12 years old, suggesting late-onset eczema/AD is common. Two thousand one hundred and thirty-nine (80.4%) patients had the disease for more than 6 months. One thousand one hundred and forty-four (43.0%) patients had a personal and/or family history of atopic diseases. One thousand five hundred and forty-eight (58.2%) patients had an elevated total serum IgE and/or eosinophilia and/or positive allergen-specific IgE. Based on these clinical and laboratory features, we proposed Chinese criteria for adult/adolescent AD. Of all 2662 patients, 60.3% were satisfied with our criteria, while only 48.2% satisfied with Hanifin Rajka criteria and 32.7% satisfied with Williams criteria, suggesting a good sensitivity of our criteria in adult/adolescent AD patients.

Conclusion:

Late-onset of eczema or AD is common. The clinical manifestations of AD are heterogeneous. We have proposed Chinese diagnostic criteria for adolescent and adult AD, which are simple and sensitive for diagnosis of adult/adolescent AD.     

中西医结合治疗儿童特应性皮炎临床研究

目的 评价中西医结合治疗儿童特应性皮炎疗效和对复发的影响.方法 遵循随机原则将入选儿童特应性皮炎观察病例分为中西结合治疗组和西医治疗对照组,观察在治疗开始前(基线期)、完成时,以及完成后的第4、8、12周内观察症状/体征和受累面积,按JM Hanifin的EASI评分标准计分评估.评估中西结合疗法的疗效和对复发的影响.结果 中西结合组治愈率和总有效率明显优于西医治疗对照组(P＜0.05).中西结合治疗组第8和12周内的反复率低于西医治疗对照组(P＜0.05).结论 中西结合治疗儿童特应性皮炎有着较好的疗效且复发率较低.      

皮肌炎皮损和受累肌肉中细胞凋亡的研究

目的　探讨皮肌炎皮损、肌细胞及浸润淋巴细胞凋亡的表达及皮质类固醇激素的影响。方法　对 2 2个标本用 TU NEL 原位末端标记法检测角质形成细胞、肌细胞及淋巴细胞凋亡。 10例用皮质激素者为 A组 ,12例未用者为 B组。结果　 A组角质形成细胞、肌细胞及淋巴细胞有较多的凋亡 ,凋亡指数 (AI)明显大于 B组(P<0 .0 5 )。皮质类固醇激素使用时间在 2周以内者 ,凋亡细胞较少。在观察中未发现凋亡与皮肤、肌肉病理损害程度有关。结论　皮质类固醇激素可能具有诱导角质形成细胞、肌细胞及淋巴细胞凋亡的作用 ,这可能是皮质类固醇激素的治疗机理之一。激素使用时间的长短似与细胞凋亡程度有关。     

异位性皮炎病损部主要碱性蛋白的免疫组化研究

目的：观察异位性皮炎急性病损中嗜酸性粒细胞的脱颗粒蛋白主要碱性蛋白（ＭＢＰ）的表达情况。方法：取４０例异位性皮炎的急性病损,用抗人ＭＢＰ抗体,应用免疫组化ＳＡＢ－ＡＰ法进行染色。结果：异位性皮炎急性病损中ＭＢＰ的表达因个体不同而有很大的差异,而且阳性表达主要见于真皮浅层,多呈颗粒状、红染。结论：在异位性皮炎病损中ＭＢＰ的表达存在着异质性,并且急性病损中的表达形式也与慢性病损中的表达不同。