膈疝28例诊治分析

先天性膈肌缺损导致先天性膈疝的误诊误治的文献报道较多。近１０年来创伤性膈疝发生率较高，１９８５～２０００年，本院共收治各类膈疝病人２８例，现就其诊治经验作如下总结。１资料和方法１．１一般资料２８例中，男性１７例，女性１１例；年龄１～６３岁，平均４３．５岁。其中先天性膈疝２例，均为婴幼儿；手术后膈疝１例；创伤性膈疝２５例（占８９．４％）。左侧膈疝１９例，右侧膈疝７例，双侧膈疝２例。所有创伤性膈疝均为复合性损伤，其中以合并肋骨骨折、四肢骨折、颅脑外伤最常见；其次为骨盆骨折、腹腔脏器出血等。２８例患者…     

创伤性膈疝的诊断与治疗(附28例报告)

创伤性膈疝的诊断与治疗（附２８例报告）张君荣王天策邵国光郭喜平（第二临床学院胸心外科）关键词创伤性膈疝刀刺伤经胸切口中图号Ｒ６５５．６膈是胸腹腔的分界组织，胸腹联合伤常合并有创伤性膈疝，我院自１９６９年１月～１９９６年１２月共收治创伤性膈疝２８例，现...     

先天性膈疝误诊5例报告

先天性膈疝误诊５例报告梁春杰（湛江市中心人民医院，广东５２４０３７）关键词膈疝；诊断中图号Ｒ６５５．６先天性膈疝临床较少见，且表现常常不典型及多样化，很易误诊。本院从１９７６年至１９９５年共收治８例先天性膈疝患者，其中５例误诊。现报道如下。１临床资料...     

外伤性膈疝误诊7例回顾性分析

目的探讨外伤性膈疝误诊原因与预防的方法。方法回顾性分析我院2000年1月～2007年12月期间诊治的7例外伤性膈疝，其中误诊为胸腔积液6例，气胸1例的诊断和治疗的临床资料。结果7例均误诊。行胸穿抽液，胸腔闭式引流术，抗炎和（或）抗结核治疗1—18d。食道钡餐提示：膈疝1例；食道碘水造影联合胸部CT示：膈疝1例；胸部CT提示：膈疝5例。疝入的内容物以胃、大网膜、小肠、结肠居多。结论外伤性膈疝容易误诊，关键是提高对本病的认识，并进行动态观察和全面分析，以便提高早期诊断率。外伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗，修补膈肌裂口，及时正确地处理合并脏器伤是提高治愈率、降低死亡率的关键。     

膈疝10例临床分析

膈疝发病率低，误诊率高，尤其创伤性膈疝误诊率更高。为提高诊断符合率，防止误诊误治，1999年10月～2004年1月，我们收治膈疝患者10例，结合相关文献，分析报告如下。     

创伤性膈疝52例诊治分析

目的：探讨分析创伤性膈疝的临床诊疗经验。方法方便选取回顾性分析该院自2011年1月—2016年1月收治的52例创伤性膈疝患者，根据患者的临床资料以及治疗方法，讨论创伤性膈疝的早期诊断及治疗。结果就诊后12 h内确定诊断膈疝的患者41例（78.85%），平均确诊时间（3.23±3.64）h；12 h以后确定诊断的为11例（21.15%），平均确诊时间为（210±86）h；手术治愈47例，术后死亡3例，2例未手术。结论创伤性膈疝如不能早期明确诊断，后期常诊断治疗困难；充分认识膈疝不同时期的病理生理变化，动态观察患者临床及影像资料变化有助于早期明确诊断。     

影像学检查在膈疝临床诊疗中的价值

目的探讨膈疝的影像诊断价值。方法搜集2005年6月～2008年6月经手术证实的膈疝15例，回顾性分析其影像检查方法，影像表现及其分类分型特点。结果15例膈疝中，创伤性膈疝7例；先天性膈疝8例，其中腰肋三角区裂孔疝5例，胸肋三角区裂孔疝3例。通过普通x线片及透视、碘水或钡剂造影、及CT检查，术前诊断14例，占93％，1例术前未诊断，占7％。结论采用合适的影像学检查方法，绝大多数（93％）能在术前做出正确诊断，为急诊手术指征提供相当有价值的信息。     

迟发性膈疝1例

膈疝是指腹内脏器经由膈肌的薄弱孔隙、缺损或创伤裂口进入胸腔所致，临床上分为食管裂孔疝、先天性膈疝和创伤性膈疝三大类，其本质是腹腔脏器等通过膈肌异位移动到胸腔内的疾病状态。胸、腹部的直接穿通伤或挤压伤均可引起膈肌破裂，多数患者伤后立即出现膈疝并伴有内脏损伤，少数伤后数个月甚至数年后才出现膈疝。我院2004年9月收治1例左季肋部刀伤3个月后出现膈疝的患者，经手术治愈，现报道如下。     

创伤性膈疝误诊1例临床分析

<正> 膈疝的诊断通常不难,临床一般将膈疝分为:①创伤性膈疝(包括手术后膈疝);②先天性膈疝及③食道裂孔疝三大类,这三类膈疝的发生率则因各单位的医疗对象而不同。在儿科则以先天性膈疝为多见,阜外医院自1956年到1971年收治的22例膈疝,仅有创伤性膈疝7例。而手术后膈疝3例,外伤性膈疝只有4例,由此可见外伤性膈疝非常少见,而我院建院25年仅此一例创伤性膈疝,现报告如下:1.病例介绍 患者吕×,男性,33岁,主因上腹痛反复呕吐20天,内科以“幽门不全梗阻”“上消化道溃疡”治疗无效转外科,既往史患者于1987年6月28日早晨3时     

闭合创伤性膈疝23例分析

目的：探讨闭合创伤性膈疝的诊断及治疗特点．方法：回顾总结自1983年3月～2003年8月，经手术证实的23例闭合创伤性膈疝病例。1例膈疝在右侧，其它22例全部发生在左侧。其中车祸伤11例，钝器伤7例坠落伤2例，塌方挤压伤1例，食管癌手术膈肌缝合不全1例和“自发性”膈疝1例．结果：术前确诊创伤性膈疝的15例(65．2％)，6例(26％)在急诊手术中发现；2例误诊(8．7％)；死亡l例(4．3％)．结论：(1)闭合性膈疝往往有合并伤，提高早期诊断准确性，是救治病人的关键(2)选择正确手术方式能提高抢救成功率．降低死亡率。(3)右侧闭合创伤性膈疝尽管发生率低，也不应忽视对其特点的把握，以免漏诊。     

创伤性绞窄性膈疝11例治疗体会

创伤性绞窄性膈疝是膈肌损伤后，腹腔脏器疝入胸腔，受疝口压迫而致血运障碍的一种紧急而严重的状态。因其预后差，病死率高，故及时诊断、正确处理对挽救患者生命十分重要。我院1990年2月—2006年12月共收治11例创伤性绞窄性膈疝患者，占同期创伤性膈疝患者的32％，现将治疗体会总结如下。     

1例创伤性膈疝的诊治体会

创伤性膈疝，多伴有合并伤，其合并伤有时影响膈疝的诊断和治疗，甚至造成严重后果，死亡率较高，我院外科2002年12月19日收住1例创伤性膈疝经手术治愈，现报道如下。     

先天性膈疝和创伤性膈疝的临床诊治研究

目的通过临床病例分析总结先天性膈疝和创伤性膈疝的诊治区别。方法回顾性分析我院2001年1月-2011年5月收治的78例膈疝患者的临床诊治,其中先天性膈疝42例,创伤性膈疝36例,均行膈疝修补术。经腹手术修补35例,经胸手术修补40例,经胸腹联合手术修补3例。结果先天性膈疝42例中39例治愈,治愈率为93％,死亡1例,2例复发;创伤性膈疝36例中35例治愈,治愈率达97％,死亡1例。结论膈疝是一种临床急症,病因不同,诊治应有所区别,关键是抓住重点,抓住时机为患者手术,解决患者的病痛,抢救患者的生命。     

膈疝的影像诊断与检查方法

横膈疾病中膈疝最常见。膈疝因其疝人脏器不同，疝人脏器多或少及胃肠道疝人后的不同时间检查，呈现复杂多样的影像表现。笔者收集11例膈疝临床资料，现报告如下。     

迟发性创伤性膈疝4例报告

迟发性创伤性膈疝４例报告王景林，魏起友呼和浩特铁路局中心医院０１００１０我们从１９７４～１９９４年共手术治疗创伤性膈疝１８例，其中４例为创伤后１～２年出现症状的迟发性膈疝，经手术治愈，现报告如下．１临床资料１．１病例摘要例１，女，５３岁，两年前被尖刀...     

创伤性膈疝20例临床分析

目的探讨创伤性膈疝诊断及治疗。方法回顾性分析自1996年1月-2004年12月共收治的20例创伤性膈疝患者的临床资料。结果20例患者均经手术治疗，成功治愈。结论创伤性膈疝，一经确诊，无论膈肌破裂大小均宜手术修补。如有合并伤，而合并伤严重，危及生命则优先处理合并伤，待合并伤稳定后再行膈肌修补。     

闭合创伤性右侧膈疝的外科治疗

1975年至1995年手术治疗4例闭合创伤性右侧膈疝，全部治愈。右侧膈疝临床上少见，缺乏典型临床表现及胸部X线征象，诊断较困难，常延误治疗。本文对闭合创伤性右侧膈疝的诊断和治疗进行了讨论。     

5例创伤性膈疝的治疗体会

目的总结创伤性膈疝的治疗经验。方法回顾性分析我院自1996年8月～2004年6月5例创伤性膈疝的临床资料。结果全组急诊手术治愈出院。结论创伤性膈疝一旦确诊，及时手术治疗，应积极处理并发伤，提高治愈率。     

创伤性膈疝34例分析

创伤性膈疝发生于胸腹腔闭合伤或膈肌穿透伤，常有严重合并症且容易漏诊，危及病人生命。我院自1987年以来共收治各类创伤性膈疝34例，现报告如下：     

创伤性膈疝的诊断与治疗

创伤性膈疝的诊断与治疗铁道部第十三局中心医院杨博新我院从１９８９～１９９５年共收治创伤性膈疝９例。本文就其诊断和治疗报告如下。１临床资料本组９例病人，均为男性，年龄８～５２岁。车祸致伤２例、刀刺伤３例、胸腹部钝性伤４例，皆导致膈疝发生，疝入左胸的脏器...