关于针灸医学临床随机对照试验研究的思考

通过对目前针灸医学临床循证试验文献研究,在充分剖析目前针灸临床研究证据不足原因基础上,结合笔者自身的临床研究实践体会,分析针灸医学临床试验的特色,提出未来针灸医学临床研究要积极寻找新的研究方法,既要强调坚持循证医学研究,又要注意保留针灸医学自身特色,积累经验,逐渐建立和完善符合针灸医学临床特色的研究方法评估体系,提高针灸医学地位,发展针灸医学。     

基于数据挖掘的针灸临床循证决策支持系统研究

引入循证医学理念和方法促进针灸经验决策模式向循证决策模式转变,对提高针灸临床疗效具有非常重要的意义。传统文献统计方法或Meta-分析的方法对研究证据中针灸处方规律、辨证规律尚未进行深入研究。本文引入循证医学的理念和方法,结合针灸学科特色和临床诊治规律,采用数据仓库技术存储、管理针灸循证证据,运用数据挖掘技术进行最佳针灸诊断、治疗方案的临床决策方法探索,并构建具有人工智能特征的针灸临床循证诊疗决策支持系统。     

针灸临床循证决策信息整合平台的构建

引入循证医学理念和方法促进针灸经验决策模式向循证决策模式转变,对提高针灸临床疗效具有非常重要的意义。为了促进循证医学成果的推广以及临床原始资料的收集和处理,本文整合了加工管理循证信息的数据库技术、提炼最优诊疗方案的数据挖掘技术、提供循证决策支持的智能决策技术、采集临床资料的电子病历技术,构建了针灸临床循证决策信息整合平台,以期为针灸临床医生有效合理地运用研究证据进行针灸临床决策和研究提供技术支撑。     

循证医学在针灸研究中的应用

本文论述了循证医学的背景、概念，指出了循证医学在针灸研究中的重要性，强调提高针灸科研人员素质，借鉴循证医学的方法指导针灸医学研究；提出了建立针灸医学分析系统数据库，充分利用网上资源；统一针灸临床疗效评价标准，多中心随机对照试验；吸取最佳证据，推动针灸医学的发展。     

循证医学指导针灸临床研究概述

目的:探索针灸临床研究的科学方法.方法:作者通过查阅近10年来针灸临床研究的文献,分析了以往针灸临床研究的不足,并总结了循证医学方法指导针灸临床研究的概况及其应用于针灸临床的一些困难.结果:循证医学的应用促进了针灸临床研究的快速发展.结论:在针灸临床研究的整个过程中应大力推广循证医学方法的应用,同时解决针对针灸研究的一...     

循证医学在针灸临床研究中的应用与思考

论述了循证医学对针灸临床研究的重要意义,回顾了其在针灸临床研究中的应用现状和存在问题,提出了如何更好地将针灸临床疗效评价与循证医学相结合的思考和设想。由于针灸学自身的特点,决定了针灸临床研究的设计不能完全照搬循证医学的方法,应努力探索符合针灸临床实际的整体科研设计方法,既要保持传统疗法的特色,又要充分借鉴循证医学的科研方法,提高针灸临床研究的可信度和可重复性,促进针灸临床评价标准和体系的建立。     

循证医学与针灸临床防治性研究文献评价

介绍循证医学的最新定义及核心思想，以及临床医生实践循证医学的具体步骤。着重介绍如何运用循证医学标准和WHO《针灸临床研究规范》的原则评价针灸临床防治性研究文献。同时指出临床流行病学、医学统计学知识在实践循证医学，规范针灸科研工作，提高论文撰写水平方面都有极大帮助。     

基于循证医学针灸临床研究证据评价体系的初步构建

目的:基于循证医学理念和方法,初步构建针灸临床研究证据评价体系。方法:采用文献分析方法、专家访谈方法和共识性方法,结合针灸学科及文献特点,比对循证医学证据评价体系,探讨针灸研究证据的范畴和特点,建立针灸研究证据的评价方法。结果:研究确立了针灸研究证据的来源和范畴,建立了古籍载录证据、专家经验证据、现代随机对照试验、非随机对照试验、病例序列研究、个案报道的的质量评价方法,形成了针灸研究证据强度及推荐等级标准。结论:本文参考循证医学证据评价方法,初步地建立了符合针灸自身特点的针灸临床研究证据评价体系,可为针灸临床证据评价提供参考。     

中国循证针灸学研究现状与展望

针灸学属于传统经验医学,循证医学是新兴的医学方法学,是经验医学的发展。自20世纪90年代以来,中国从事针灸学研究的工作者已开始吸收和借鉴循证医学的方法和原理,用于指导针灸临床研究与医疗实践,现在国内已有越来越多的针灸临床工作者采用和遵循循证医学的原则和方法。从目前Cochrane图书馆发表的与针灸有关的系统评价来看,以往认为有效的针灸疗法却没有足够的证据表明有效,这与目前国内随机对照试验(RCT)质量不高直接有关。今后,发展并形成针灸临床研究专业化队伍和针灸临床研究中心,才能从根本上提高针灸临床研究和评价的水平。同时,发展中国循证针灸学,应结合中国针灸学的自身特点,如重视古籍中的原始研究证据,开展高质量的单个随机对照试验,重视非随机研究的系统评价等。     

建国以来针灸治疗面瘫随机对照试验初步分析

目的：探讨建国以来针灸治疗面瘫随机对照试验的现状及能否向临床实践提供可靠的研究依据。方法：采用循证医学和临床流行病学评价文献质量的原则和方法针灸治疗面瘫的临床研究文献进行全面检索和方法学质量评价。结果：近50来，针灸治疗面瘫的相关文献共1021篇，实际检出963篇，按照循证医学的证据分级原则，检索到随机对照试验（RCT）文献83篇，并对这些文献分析评价。结论：目前在针灸治疗面瘫的临床研究中，RCT的数量和质量不宵能满足临床实践的需要，更多的开展高质量的RCT研究对提高针灸临床疗效、促进学术交流具有重要意义。     

针灸治疗面瘫临床常用治法与刺法的评价

目的　了解建国以来针灸治疗面瘫的临床研究现状及能否向临床实践提供有可靠依据的治法和刺法。方法　采用循证医学和临床流行病学评价文献质量的原则和方法对针灸治疗面瘫的临床研究文献进行全面检索和方法学质量评价。结果　在实际检出的 96 3篇文献中 ,随机对照试验 (RCT)的文献 83篇 ,目前 RCT提供了针灸治疗面瘫有效的可靠依据及针灸治疗面瘫常用的治法与刺法。结论　针灸治疗面瘫最常用的治疗方法是毫针、电针、灸法等 ,最常用的针刺方法是透刺法、浅刺法等 ,而且透刺法优于浅刺法。     

针灸临床研究现状与基本策略

根据针灸临床研究的现状,探讨其基本策略。认为目前一些针灸临床研究存在片面套用西医临床研究方法的部分概念,简单化对待针灸临床研究的现象。在今后的针灸临床研究中,应充分考虑针灸临床整体过程的自身特点,回答临床评价的关键问题,重视优效性、等效性、非劣效性设计在针灸临床研究中的科学合理应用,并由此逐步构建符合中医针灸特点的临床研究方法,以提高针灸临床研究的质量。     

GOOD CLINICAL PRACTICE FOR CLINICAL RESEARCH MANAGEMENT OF ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION

The evidence provided by acupuncture and moxibustion is highly focused now.Different from medicine studies, the clinical practice of acupuncture and moxibustion has its unique clinical research management.Our study named "Good clinical practice for clinical research management of acupuncture and moxibustion research" started since 2012, and was supported by two national funds.The work group is composed of experts from different fields.It is proposed to standardize the management, design, implement, report, publication, researcher rights protection, and ethics in the clinical practice of acupuncture and moxibustion.After more than 15 times revising work and 5 worldwide consultations, we have drafted the protocol of "Good clinical practice for clinical research management of acupuncture and moxibustion".We hope that our work can improve the research quality of acupuncture and moxibustion.     

针灸调节免疫相关的研究进展及思路探讨

针灸对机体免疫调节的研究已成为近年来针灸基础研究的热点,针灸引起的免疫调节作用主要表现在3个方面：针灸对免疫细胞、免疫分子、免疫应答的调节作用,且这种调节作用具有双向性、特异性、整体性的特点。通过对近年来针灸调节免疫相关的研究现状进行梳理,提出今后针灸调节免疫的研究思路,以期为针灸调节免疫的临床及基础研究提供参考。针灸调节免疫功能的相关研究,应以古文献为基础,融合多学科,善于借鉴循证医学,加强基础研究,进一步探讨其作用机制,充分发挥针灸特色与优势,推动针灸学科的发展。     

新中国针灸学的开拓与革新者——记中国中医科学院针灸研究所创建人朱琏同志

朱琏同志为中国中医科学院针灸研究所的主要创建人,是西医学习中医的带头人。朱琏同志对针灸事业的主要贡献有学习针灸医学,推广针灸疗法;心系针灸事业,创建针灸研究机构,并较早进行针灸国际交流;注重临床实践,倡导针灸科研;著《新针灸学》,传道后学。     

针灸治疗腰痛临床常用治法与刺法的评价

目的:了解近10年针灸治疗腰痛的临床研究现状及能否向临床实践提供有可靠依据的治法和刺法。方法:采用循证医学和临床流行病学评价文献质量的原则和方法对针灸治疗面瘫的临床研究文献进行全面检索和方法学质量评价。结果:在实际检出的302篇文献中,随机对照试验(RCT)的文献31篇,目前RCT提供了针灸治疗腰痛可靠的依据及常用的治法与刺法。结论:针灸治疗腰痛最常用的治疗方法是毫针、拔罐、牵引等,深刺优于浅刺,仓龟探穴法效果良好。     

药物铺灸疗法治疗颈型颈椎病临床研究

目的对比药物铺灸疗法、针刺疗法治疗颈型颈椎病的临床疗效,为优化颈型颈椎病的治疗方案提供临床依据。方法选择甘肃中医学院附属医院针灸科门诊与住院患者共120例,按患者就诊顺序随机分为2组,药物铺灸疗法组62例,针刺疗法组58例;以颈型颈椎病主要症状、体征分级量化计分表和NPQ颈痛量表为客观检测指标;2组治疗5、10d后分别对疗效进行统计分析。结果1个疗程后,铺灸组治愈率为20．97％,愈显率为56．45％;针刺组治愈率为12．07％,愈显率为34．48％。组间比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。第2个疗程后,铺灸纽治愈率为55．74％,愈显率为90．16％;针刺组治愈率为53．45％,愈显率为87．93％。组间比较,差异无统计学意义。2组不良反应发生率与复发率均比较低。结论药物铺灸疗法临床疗效肯定,早期疗效更为显著,治疗过程较为轻松舒适。