陕西省岚皋县燃煤型砷中毒状况调查

岚皋县位于陕西省南端,石煤氟砷含量较高.2006年曾报道有砷中毒流行.为进一步了解岚皋县燃煤污染型砷中毒流行情况,于2008年8月对岚皋县燃煤污染区砷中毒状况进行流行病学调查.现将结果报告如下     

贵州省燃煤型砷中毒研究进展

贵州省地方件砷中毒为燃煤污染型,现有病区为1976年发现,己查出病人2600多人.兴仁县交乐病区为病例最多最集中的地区.1998年3月及1999年3月我们在本省地砷病流行病学调查基础上进一步对兴仁县交乐病区进行了燃煤型砷中毒的临床特征、发病机理及防治对策的研究.现将其部分调研结果作一简要概述,并提出根除此疾病的建议.     

安康燃煤污染型砷中毒调查

目的:了解安康燃煤污染型氟中毒病区是否存在燃煤污染型砷中毒。方法:根据燃煤污染型氟中毒病区分布,采集石煤、空气、土壤、饮水、粮食、蔬菜、学龄儿童发、尿,用无色散氢化物发生—原子荧光光度计测定砷含量。结果:安康燃煤污染型氟中毒病区土壤砷含量7.87 mg/kg,饮水<0.005 mg/L;石煤砷含量107.8mg/kg,经燃烧排入居室内空气砷达0.44 mg/m3,超过国家标准0.003 mg/m3147倍,导致室内存放粮食、蔬菜砷污染,均超过国家0.5 mg/kg标准;学龄儿童发砷1.88 mg/kg,一定程度反映出居住人群体内砷的蓄积水平;检出皮肤损害病变率10.7%。结论:安康燃煤污染型氟中毒病区存在燃煤污染型砷中毒,改灶是有效控制氟、砷中毒的关键措施。     

陕西省燃煤污染型地方性砷中毒分布调查

目的 调查陕西省高砷污染环境的分布范围及特点，发现地砷病患者，为防治研究提供线索和依据。方法 在产煤量大，燃煤污染较重的区县内，调查以石煤为主燃料的当地常住居民家中室内空气、石煤、辣椒、玉米及饮用水的砷含量。结果 5县调查结果显示，煤砷超标约50%以上，最高值达488．1mg／kg；室内空气砷约有31．03%超标，最高值达63．83%pg／m^3，超标21倍；辣椒及玉米砷含量也有不同程度的超标现象；水砷未出现超标。结论 调查区域内环境砷污染严重，已具备地方性砷中毒发病的条件，且有各型地砷病患者检出，秦巴山区已经成为我国又一个新发燃煤污染型地方性砷中毒病区。     

陕西镇巴双河村燃煤型地方性砷中毒流行现状调查

目的:了解双河村地方性砷中毒流行现状,为防治研究提供科学依据。方法:选择双河村常住人口且年龄在6周岁以上人群作为调查对象;同时,另选一个没有砷污染的旬邑县作为对照。采集与双河村居民生活密切相关的饮用水、土壤、玉米、辣椒、室内空气、石煤以及部分居民的头发和尿液样品,测定砷含量。同时,对该村常住居民进行地方性砷中毒临床检查和流行病学调查。结果:调查结果显示,除水和土壤砷含量远低于国家标准外,石煤、发砷和尿砷含量均全部超标,室内空气、玉米、辣椒中的砷含量也不同程度的超标,且部分样品超标严重。地方性砷中毒临床诊断结果显示,该村患病率高达31.60%。结论:双河村已经成为燃煤型地方性砷中毒发病较重的村。     

慢性燃煤污染型砷中毒患者肾功能改变

目的 :探讨燃煤型砷污染对人体肾脏功能的影响。方法 :对 1 0 8例慢性燃煤污染型砷中毒患者的血、尿 β2 -微球蛋白和肌酐、尿素氮进行检测。结果 :慢性燃煤污染型砷中毒组血肌酐、尿素氮与对照组比较无显著差异 ( P>0 .0 5) ;而血、尿 β2 -微球蛋白两组差异显著 ( P<0 .0 1 )。结论 :燃用高砷煤所致砷污染可造成肾小球和肾小管功能损害 ,血、尿 β2 -微球蛋白是早期发现砷对肾功能损害较为敏感的指标     

燃煤型砷中毒伴发皮肤癌之临床特点

目的：探讨燃煤型砷中毒伴发皮肤癌的发病规律及特征。方法：从砷中毒疫区中选择中、重度砷中毒患者172例进行可疑部位皮肤活检,光镜及电镜下分析病理特征,共检出皮肤癌42例,对此42例皮肤癌患者的发病情况、临床特点进行统计分析。结果：中重度砷中毒患者172例中确诊皮肤癌42例（24．4％）,其中Bowen病25例（59．5％）,鳞癌11例（26．2％）,基底细胞癌6例（14．3％）,发生在手、足部位的病变占全部病变的64．3％。多发癌灶（两处以上）14例（33．3％）。结论：燃煤型砷中毒伴发皮肤癌为区域性特殊疾病。其发病周期长,发病特点和一般皮肤癌有显著差异。     

燃煤型污染砷中毒与肝损害关系

目的 探讨燃煤型污染砷中毒与肝损害的关系,为砷致肝损害的"三早预防"提供依据.方法 采用临床内科、影像学、病理学及生物化学方法 对燃煤型污染砷中毒病区砷暴露人群进行临床症状体征、肝脏B超、病理形态学检查及血清学肝损害指标检测.结果 砷暴露者有不同程度的消化系统主观症状;轻、中、重度组砷中毒患者的B超异常率分别为12%,34%和64%(P<0.01);砷中毒患者肝脏病理学改变以肝组织纤维增生改变最为明显.血清学检查发现:谷胱甘肽硫转移酶(GSTs)(20.42±11.10)U/L,羟脯氨酸(Hyp)(29.5±7.3)μg/mL,血清透明质酸(HA)(68.48±51.80)μg/L,轻、中、重度组皆明显高于对照组(P<0.01);总胆汁酸(6.84±4.45)μmol/L、γ-谷氨酰转肽酶(49.71±28.50)U/L,Ⅲ型前胶原(92.01±43.77)μg/L和Ⅳ型胶原(89.33±14.41)μg/L,在中、重度组明显高于对照组(P<0.01).结论 GSTs、Hyp、HA的联合检测对早期发现和诊断砷所致肝细胞损害及肝纤维化有重要参考价值;肝脏B超检查及选择性监测上述指标,对判断肝损害的发生发展及针对性治疗有实际意义.     

具潜在毒性微量元素与燃煤污染型砷中毒关系

目的 探讨砷、铝、铅、镉、汞、锂6种具潜在毒性微量元素与燃煤污染型地方性砷中毒的关系。方法 选择贵州省兴仁交乐病区砷暴露者(包括病区非病人及轻、中、重度患者)139例为暴露组,距病区约13 km非砷污染村34名村民为对照组;电感耦合等离子体发射光谱法测定燃煤、土壤、大米、玉米、辣椒、头发、尿液和血液中上述6种元素含量。结果 病区燃煤、土壤、玉米和辣椒中砷含量分别为4.894、146.551、0.522和1.440 mg/kg,土壤中铝、镉、锂含量分别为4.510、8.895和65.778 mg/kg,均高于对照区(P<0.05或P<0.01);暴露组头发中砷、铝、铅、镉、锂含量分别为1.985、63.201、3.323、0.115和0.201μg/g,尿砷含量为149.593μg/g Cr,均高于对照组(P<0.05或P<0.01);尿铅含量为44.039μg/g Cr,低于对照组(P<0.01);发砷、尿砷、发铝、发铅、发镉、发锂、尿铅与病情发展的相关系数分别为0.361、0.340、0.414、0.168、0.332、0.292和-0.279(P<0.05或P<0.01);发铝、发铅、发镉与发砷的相关系数分别为0.229、0.367和0.352(P<0.01)。结论 除砷外,病区土壤中铝、镉、锂含量偏高,暴露组发铝、镉、锂变化与环境变化趋势一致,且与病情发展有一定联系;病区环境中铅含量未见改变,但暴露组发铅升高,尿铅降低,砷暴露可能是抑制铅排泄的原因之一。     

福州地区高校教师亚健康影响因素的累积比数模型分析

目的了解福州地区高校教师的亚健康状况并探讨其主要影响因素。方法收集三所大学的教师体检资料并对1158名教师健康和生活习惯进行问卷调查,采用有序多分类logistic回归分析亚健康的影响因素。结果高校教师中健康者占总调查人数的13.2%,亚健康者占54.4%,慢性病患病人数占32.4%。压力、教龄、睡眠时间、体育锻炼、吸烟和性别是影响亚健康的主要因素。结论福建高校教师的健康状况不容乐观,加强体育锻炼、戒烟、规律作息和保持健康心态是保持健康的关键措施。     

呼和浩特市首次发现饮用高砷水引起慢性砷中毒的调查报告

对呼和浩特市只几梁、铁门梗两地区饮用高砷井水引起慢性砷中毒的人群进行流行病学和临床医学调查。结果表明,饮水含砷量高达0.06~0.585mg/L地区的居民,患病人数随着饮水中砷含量的增高而增多,两者呈直线正相关。饮水中除As高外,Pb、Zn、Cu、Se含量较低,Fe含量较高,pH值偏酸性。人体生物材料检查发现,发砷、指甲砷、尿砷含量明显高于对照,血红蛋白含量和红细胞数量比例失调,红细胞含量3.86×10¹²/L,明显低于对照。取活检材料检查确诊6例皮肤癌患者,癌患率为1.48%,明显高于其它地区。     

燃煤型砷中毒患者症状分级和尿砷水平与尿中8-羟基脱氧鸟嘌呤核苷水平的相关性研究

目的研究燃煤型砷中毒患者症状分级和尿砷水平与尿中8-羟基脱氧鸟嘌呤核苷(8-OHdG)水平的相关性。方法对贵州省某燃煤型慢性地方性砷中毒病区进行调查,确定砷中毒患者并依据诊断标准进行症状分级(n=21)同时选择非砷暴露对照人群(n=6),测定尿中总砷(tAs)和8-OHdG水平。结果砷中毒患者组尿中tAs及8-OHdG水平均显著高于对照组,且重度患者组尿中tAs及8-OHdG水平均显著高于轻度和中度患者组。尿中8-OHdG水平与tAs水平呈显著正相关(r=0.590,P0.01);与砷中毒症状的轻重程度呈显著正相关(r=0.456,P0.05)。结论高砷暴露可引起尿8-OHdG水平增高,且呈剂量-效应关系;高砷暴露所致的损伤可能与氧化损伤关系密切。     

强化SOD刺梨汁对燃煤型砷中毒脂质过氧化损害的拮抗作用

[目的]探讨强化SOD刺梨汁对燃煤型砷中毒患者脂质过氧化作用的影响及其作用机制。[方法]采用生化法分别测定强化SOD刺梨汁、刺梨汁治疗前后患者血中超氧化物歧化酶(superoxidedismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathioneperoxidase,GSH-PX)及谷胱甘肽硫转移酶(glutathione-s-transferase,GST)的活性,谷胱甘肽(glutathione,GSH)及巯基(hydrosulfidegroup,-SH)含量和丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平。[结果]强化SOD刺梨汁治疗后患者的SOD、GSH-PX及GST活力均较治疗前明显升高,GSH及-SH含量显著增加,MDA水平则明显降低(P<0.05或P<0.01);刺梨汁治疗后患者的SOD、GSH-PX及GST活力亦较治疗前显著提高(P<0.05),但GSH-SH含量及MDA水平在治疗前后差异不显著;与刺梨汁治疗组比较,强化SOD刺梨汁组患者的SOD活性及-SH含量显著提高(P<0.05),MDA水平明显降低(P<0.05)。[结论]强化SOD刺梨汁可提高燃煤型砷中毒患者机体抗氧化物质的活性或含量,拮抗砷中毒自由基脂质过氧化的损害作用。强化SOD刺梨汁的作用优于单纯刺梨汁。     

燃煤型地方性砷中毒患者外周血淋巴细胞亚群的改变及意义

[目的]了解燃煤污染型地方性砷中毒患者外周血淋巴细胞亚群的变化,探讨其在砷中毒发生发展中的意义。[方法]中毒组为53名燃煤型砷中毒患者,暴露组为7名砷暴露者,对照组为32名健康者。从中毒组选取22例患者（一般病变组11例,癌前病变和癌变组11例）,采用流式细胞分析技术检测其外周血T淋巴细胞（CD3^＋）、辅助性T淋巴细胞（Th细胞,CD3^＋CD4^＋）、抑制性T淋巴细胞（Ts细胞,CD3^＋CD8^＋）、Th／Ts比值（CD3^＋CD4^＋／CD3^＋CD8^＋）、B淋巴细胞（CD3^-CD19^＋）和自然杀伤细胞[NK细胞,CD3^-CD（16＋56）^＋]的改变情况,并比较不同临床分度砷中毒患者和不同皮肤病损患者上述指标的差异。[结果]与对照组比较,轻、中、重度中毒组患者外周血CD3^＋、CD3^＋CD4^＋和CD3^-CD19^＋淋巴细胞百分比均降低（P〈0.01或P〈0.05）,暴露组CD3^＋CD4^＋和CD3^-CD19^＋淋巴细胞百分比降低（P〈0.05）;重度中毒组CD3^-CD（16＋56）^＋细胞百分比高于对照组和暴露组（P〈0.05）;与一般病变组比较,癌前病变和癌变组外周血CD3^＋、CD3^＋CD4^＋和CD3^-CD19^＋淋巴细胞百分比均降低（P〈0.05）;[结论]Th细胞和B淋巴细胞可能是燃煤型砷污染致人体免疫损伤的早期靶点。燃煤型砷中毒患者外周血中Th细胞和B淋巴细胞百分比的降低可能在砷中毒的发生发展过程中起一定作用。     

陕南燃煤型砷中毒典型村居民的发砷含量特征

目的研究陕南燃煤型地方性砷中毒病区的高砷石煤暴露人群发砷含量与年龄、性别、病情的关系。方法采集病区高砷暴露居民的发样90份,对照村居民的发样14份。用电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)测定发砷。结果陕南砷暴露村居民发砷含量显著高于对照村,同时显著高于砷中毒病情更加严重的贵州省兴仁县长青镇,经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。高砷暴露人群内部发砷含量随着年龄增加和砷中毒病情加重而增加,符合慢性砷暴露的特征,男性和女性的发砷差异不显著。41名未出现临床体征的居民发砷含量高达7.83 mg/kg,与轻度、中度中毒患者的发砷含量差异无统计学意义(P>0.05),表明在皮肤损伤症状出现之前,砷已经在人体内蓄积并达到有害程度,可能处于亚临床阶段。结论陕南燃煤型砷中毒病区暴露人群具有高砷蓄积特征;无临床体征的高砷暴露人群可能处于亚临床阶段,提示在地方性砷中毒的诊断标准中,应重视发砷值而不能仅注重临床症状和体征。     

内蒙临河市地方性砷中毒病区井水中砷及几种元素含量调查研究

为探讨内蒙古临河市地方性砷中毒病区饮用井水中Ａｓ含量高的原因及分布情况，笔者对Ａｓ、Ｓｅ、Ｃｕ、Ｚｎ、Ｋ、Ｃａ等元素用原子吸收分光光度法进行测定，发现水中含砷量平均为０．１９￣０．３１９ｍｇ／Ｌ，Ａｓ＾＋３的主要存在形态，占总砷的５８．５７％￣９６．６９％，井水中Ｓｅ、Ｚｎ含量氏于对照区而Ｃｕ含量高于对照区，文章分析了这些环境及地质因素对地方性砷中毒的影响。结果提示地质因素是导致该地人群砷中毒的主     

某市燃煤污染型氟中毒改灶降氟干预措施效果评价

目的 了解某市A、B两县燃煤污染型氟中毒改灶降氟干预措施实施情况及短期效果.方法 于2007年4-6月,在38 000户改灶农户中,按照2%抽样比进行整群抽样,选择了769户,采取入户调查方式对地氟病改灶综合措施卫生灶正确使用情况和设施合格情况进行调查;并从中随机抽取70户改灶户检测其空气、粮食、副食品中氟含量.结果 A、B两县改灶降氟卫生灶正确使用率为98.7%,但设施合格率低于80%.A、B两县空气氟平均浓度为0.003 7 mg/m3,玉米氟含量超标率分别为18.75%和22.22%,辣椒氟含量超标率分别为67.5%和65%.结论 燃煤型氟中毒病区卫生灶正确使用率较高.辣椒、茶叶的氟污染已成为防治氟中毒的主要问题.应加强对改灶的后期管理.     

累积Logit模型对性病患者危险因素的分析研究

目的探讨梅毒和艾滋病病毒携带的危险因素,确立口岸体检性传播疾病监测重点人群模型。方法应用描述性流行病学方法进行分层分析,建立累积Logit模型,研究性病的影响因素。结果不同国家和地区、不同文化程度之间的性病种类分布差异有统计学意义(P≤0.001);累积Logit模型表明国籍和职业对不同性病的概率的影响有统计学意义(P<0.05);非洲国籍、外籍职员、船员和多性伴侣是相对最重要的危险因素。结论累积Logit模型确立了口岸性病监测重点人群。     

燃煤型地方性氟中毒对儿童智力发育的影响

目的探讨燃煤型地方性氟中毒对儿童智力发育的影响。方法于2006年11月在燃煤型地方性氟中毒轻、中、重病区和非病区中均随即抽取20名8～12岁符合条件的儿童作为研究对象。对选定的研究对象进行氟斑牙患病情况检查,并采用《瑞文测验-联合型图册》(中国农村版)进行智力水平测试。采集晨尿,运用氟离子选择电极法检测尿氟浓度。结果氟斑牙病情越重的儿童尿氟浓度越高(P<0.01),不同氟斑牙病情儿童之间智商值的差异有统计学意义(P<0.01),儿童的智商值随着氟斑牙病情的加重而逐渐降低,智商值与尿氟浓度之间存在负相关关系(P<0.01)。智力测试的各项分值测验结果中,比较推理能力、系列关系能力和抽象推理能力在不同病情儿童各组中的差异有统计学意义(P<0.05),而知觉辨别能力和类同比较能力在不同病情儿童各组中差异无统计学意义(P>0.05)。结论长期高氟暴露对儿童的智力发育将产生不良的影响,以抽象逻辑思维能力的损伤为主。     

用Logistic二元回归自变量法分析高同型半胱氨酸血症的相关因素

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平升高的相关因素。方法用断面调查的方法,对入选的144例病例,采用荧光偏振免疫法(Fluorescence Polarization Immuno-assay,FPIA)测定血浆Hcy水平,分别统计各病例血压、血糖、血脂等危险因素,采用Logistic逐步回归方法(后退法)筛选自变量,评价Hcy水平及其相关因素。结果本研究中,高同型半胱氨酸血症(HHcy)的发生率为68.7%。男性、高LDL患者更倾向于伴有高水平的Hcy,LDL的标准化比值比估计值为1.441,高于性别的标准化比值比估计值1.288,即高LDL血症对HHCy的影响高于性别对HHcy的影响。高血压、糖尿病等因素对Hcy水平的影响无显著性。结论血浆同型半胱氨酸水平与LDL水平及性别存在显著相关性。