外科糖尿病病人的围手术期处理

糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)是外科手术的高危因素之一,其并发症和代谢紊乱可增 加外科手术的死亡率,而手术又可加剧高血糖症.     

糖尿病病人围手术期治疗

糖尿病病人需进行外科手术的机会比一般人多。糖尿病及其并发症增加了手术的难度，而外科手术作为一种应激，又直接影响了糖尿病的病情控制，加重了糖代谢紊乱。因此，糖尿病病人围手术期处理非常重要。     

糖尿病患者的围手术期处理

报告了39例糖尿病患者的围手术期处理过程。本组病人发生术后并发症者6例,占15.6％,死亡3例,病死率7.7％。作者认为对糖尿病患者力争在术前将血糖控制在7.2～8.9mmol/L,术中应在密切监护下进行,术后一般使血糖维持在8.3～13.9mmol/L范围。另外,对糖尿病术后易发生的并发症及其处理进行了讨论。     

合并糖尿病的普外科手术患者围手术期的处理

目的：探讨合并糖尿病的普外科手术患者的围手术期处理方法。方法：回顾性分析42例普外科手术患者合并糖尿病在围手术期控制血糖的方法。结果：术时血糖浓度控制在7．0-8．0mmol／L。切口Ⅰ期愈合40例（95．2％）；切口感染Ⅱ期愈合2例（4．8％），均安全度过手术期。结论：合并糖尿病的普外科手术患者，围手术期保持血糖稳定，是手术成功的关键因素之一。     

并存糖尿病时腹部餐科手术的围手术期处理

分析３２例并存糖尿病时腹部外科手术患乾的围期处理情况。其中，急诊手术患乾占３７．５％，术后并发症为３７％，并发症以切口感染、肺部感染、电解质紊乱、泌尿系感染了，治疗结果：除电解质紊乱死亡１例，肺部感染死亡２例外，其余均治愈，笔者 术前准备，，围手术期维持血糖在安全水平，加强营养及应用有效抗浊降低类患者术后并发症的病死率的关键。     

外科患者合并糖尿病围手术期的护理

目的提高外科疾病合并糖尿病患者在围手术期的治疗及护理质量。方法通过对50例临床合并糖尿病的外科患者的护理宣教和饮食治疗,配合医生提高患者的临床治疗质量,促进患者早日康复。结果缩短了外科疾病合并糖尿病患者的住院时间,提高了住院期间的治疗效果,使患者对自身疾病有了更深刻的了解。结论应加强对外科疾病合并糖尿病的患者在围手术期的治疗及护理,提高患者在住院期间的治疗质量,使其早日康复。     

老年胆石症合并糖尿病45例围手术期处理

目的：探讨老年胆石症合并糖尿病的外科治疗方法及效果。方法：回顾性分析我科2000年1月至2006年1月手术治疗的45例60岁以上老年胆石症患者的情况。结果：急诊手术12例、择期手术33例；治愈39例、好转6例；术后发生并发症10例（占22．2％）。无酮症酸中毒发生。结论：做好围手术期的处理厦合理选用手术方式是治疗成功的关键。     

糖尿病患者围手术期胰岛素泵治疗观察

目的 比较采用胰岛素泵连续皮下注入胰岛素方法(CSII)与每日多次皮下注射胰岛素方法(MSII)对糖尿病患者围手术期治疗。方法 CSII组18例，采用诺和灵R胰岛素放置于美国Minimed 507型胰岛素泵内或瑞士产H—TRONPLUS V100胰岛素泵内，将胰岛素持续缓慢皮下注射。MSII组16例，采用由中国徐州万邦生物制药有限公司生产的速效胰岛素制剂装入普通注射器中于3餐前0．5h皮下注射。结果 CSII组血糖控制达到理想标准的时间及胰岛素用量少于MSII组(P＜0．01)，CSII组平均住院时间和术后平均拆线时间少于MSII组(P＜0．001)，CSII组低血糖发生率低于MSII组(P＜0．05)。结论 CSII疗效好，安全性好，能更快更有效控制血糖，缩短住院日与拆线时间。     

合并糖尿病的妇科手术病人113例治疗分析

目的探讨合并糖尿病的妇科手术病人的治疗措施.方法对1996年1月～2004年12月治疗的113例合并糖尿病的妇科手术病人作回顾性分析.结果 113例病人中,106例行择期手术,7例行急诊手术.术后并发症发生率:切口感染6例,肺部感染3例,泌尿系统感染4例,左下肢深静脉血栓形成1例.无酮症酸中毒发生,无手术死亡病例.结论合并糖尿病的妇科手术病人只要围手术期严格控制血糖,选择合理的手术时间及麻醉方式,完全可以达到理想的治疗效果.     

糖尿病性白内障围术期临床分析

目的探讨糖尿病性白内障围术期的合理处理方法。方法回顾性分析108例（120眼）糖尿病性白内障手术患者的临床资料。结果108例（120眼）患者中伤口Ⅰ期愈合107例（119眼），1例（1眼）出现严重感染，行眼内容摘除术，8例（9眼）人工晶体前膜形成。术后1周视力≥0．576例。结论正确把握糖尿病白内障手术时机，重视血糖检查在白内障手术中的重要性，才能提高疗效，降低糖尿病眼病的致盲率。     

62例围术期抗菌药物的应用调查分析

目的：调查分析普外患者围术期抗菌药物应用现状及合理性问题。方法：随机抽查2009年1～3月62例普外患者围术期抗菌药物的应用情况,对抗菌药物的种类、频度及联合用药进行评估。结果：62例患者均为甲级愈合;围术期抗菌药物使用率达100%;术前0.5～2h预防用药占24.2%、术前24h左右治疗用药占16.1%,术后当天初次用药占72.6%;围术期抗菌药物主要用头孢菌素类、硝基咪唑类（甲硝唑）、氨基糖苷类,头孢菌素类使用率最高;单用、二联、三联及三联以上的用药率分别为48.4%、38.7%、11.3%、1.6%,以单用为主。结论：我院普外手术中预防感染选药及用药途径基本合理,但仍未严格遵循《抗菌药物临床应用指导原则》,需进一步明确手术预防用药指征、限制术后用药时间、加强围术期应用抗菌药物的管理。     

妊娠合并糖尿病剖宫产围手术期血糖控制临床分析

目的 探讨妊娠合并糖尿病患者剖宫产围手术期血糖控制的策略与方法及对手术和母婴的影响。方法 回顾总结了我院近16年来妊娠合并糖尿病行剖宫产术32例患者的血糖控制及其母婴情况。结果 合理的饮食控制及胰岛素应用，能够在术前1-2周将血糖控制到理想水平，即空腹血糖维持在5．0—6．0mmol／L，餐后2小时血糖维持在6．0—7．0mmol／L，从而为手术创造良好条件。结论 妊娠合并糖尿病患者剖宫产围手术期的理想血糖控制是保证手术顺利进行及母婴安全的必要条件。     

食管贲门癌合并糖尿病的围手术期处理

目的:探讨总结食管贲门癌合并糖尿病的围手术期营养支持和并发症防治经验.方法:回顾分析了本组1976年～2003年7月,74例食管贲门癌合并糖尿病开胸手术病例.结果:本组病例占同期食管贲门癌手术病例的6.1%,总的并发症发生率12.2%(其中肺部感染2例,伤口感染1例,吻合口瘘2例,高渗非酮性昏迷2例及低血糖2例);死亡1例,围手术期死亡率1.4%(肺部感染致呼吸衰竭).结论:食管贲门癌合并糖尿病在其手术中并不少见(6.1%).充分术前准备,加强术中麻醉管理和术后营养支持,有利于降低食管癌、贲门癌合并糖尿病患者围手术期并发症和死亡率.     

糖尿病对心脏手术患者预后的影响

目的回顾性评价糖尿病对体外循环(CPB)下心脏手术患者预后的影响。方法回顾性收集我院于2012年1月~2015年12月CPB下心脏手术患者1554例。根据术前是否合并糖尿病分为糖尿病组和对照组。记录两组患者一般资料和术中资料。记录术后主要观察指标:术后肺部感染和其他感染率;次要观察指标包括院内死亡率和其他并发症。采用多因素回归统计分析。结果共1256例纳入研究分析。糖尿病与术后其他感染、切口愈合延迟及因出血二次手术的发生有关,而且糖尿病组术后机械通气时间和术后住院时间延长。本研究未发现糖尿病与院内死亡、肺部感染、术后新发房颤、脑梗死、连续性肾替代治疗、因切口愈合延迟二次手术和术后6个月内再入院率相关。结论糖尿病患者行CPB下心脏手术中只有5.3%达到HBA1c≤7%。相比无糖尿病者,糖尿病患者术后因再出血二次手术、切口愈合不良和其他感染率增加,并且术后机械通气和住院时间延长。目前我国也尚无指南建议DM患者行心脏手术的最佳HBA1c值,需要更多研究证据。     

倍他乐克治疗32例高血压合并糖尿病的疗效观察

目的：观察倍他乐克治疗高血压合并糖尿病的临床效果与安全性。方法：将64例高血压合并糖尿病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用倍他乐克治疗,对照组采用卡托普利治疗。结果：经过治疗后,治疗组的疗效明显优于对照组（P〈0.05）。治疗中两组不良反应均能耐受,未影响治疗进行,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：倍他乐克治疗高血压合并糖尿病临床效果好,血压下降快,无明显不良反应,值得临床推广。