早期慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱治疗的研究进展

矿物质和骨代谢紊乱是慢性肾脏病的常见并发症之一,导致血磷、血钙的异常,不但引起骨关节的相关症状,而且增加患者心血管病的发病风险。指导患者合理饮食限磷,服用磷结合剂、骨化三醇等药物,可以实现对慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱的早期预防和治疗,使患者得到长期的生存获益。     

新安医家治疗骨痿骨痹用药特色对临床治疗慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常的启示

通过总结骨痿骨痹与慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD)的临床表现及病因病机之间的联系,从新安医家对骨痿骨痹的特色治疗即补肾健脾、固本培元及清热利湿、祛瘀泄浊两个主要方面,探讨其对现代中医治疗CKD-MBD的启迪作用。     

成纤维细胞生长因子23与慢性肾脏病患者的骨和矿物质代谢紊乱

<正>骨和矿物质代谢紊乱是慢性肾脏病(chronickidney disease,CKD)的重要合并症,其发生与CKD患者钙磷代谢失调密切相关。既往的研究证实,CKD患者血钙水平主要受甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)和1,25-二羟维生素D的调控;但血     

慢性肾脏病3～5期透析前患者矿物质及骨代谢紊乱的调查分析

目的 调查慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)透析前患者的钙磷代谢及甲状旁腺激素状况,为非透析CKD患者矿物质及骨代谢紊乱的诊治提供依据。方法 按照CKD分期,比较155名CKD3-5期透析前患者的血钙、血磷、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)及碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)的水平,评估继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的发生率,并对各项指标进行相关性分析。结果 在CKD3～5期,患者血钙(mg/dl)分别为8.62±0.69、8.48±1.31和7.69±1.25,血磷(mg/dl)分别为4.37±1.33、5.50±1.57和7.59±2.41,钙磷乘积(mg2/dl2)分别为37.64±11.09、47.13±14.17和60.53±21.87,AKP(U/L)分别为146.62±130.56、125.33±92.31和131.76±68.85,iPTH(pg/ml)分别为155.77±198.95、353.6±381.93和434.37±351.03。低钙血症的发生率分别为22.2%、29.4%和68.3%,高磷血症的发生率分别为15.6%、56.8%和76%,SHPT的发生率分别为47.6%、56.8%和80.4%。比较显示,CKD3期和CKD4期患者的血钙水平无显著性差异(P>0.05);CKD5期患者的血钙水平显著低于CKD3期(P<0.01)和CKD4期(P<0.05),各期患者的血磷、钙磷乘积及iPTH水平均随疾病的进展而显著升高(P<0.01,P<0.001),AKP水平无统计学差异(P>0.05),CKD5期患者低钙血症的发生率显著高于CKD3期和CKD4期(P<0.001),各期患者高磷血症和SHPT的发生率均随疾病的进展而显著提高(P<0.001)。以iPTH为因变量,血钙、血磷、钙磷乘积、AKP和GFR为自变量进行相关分析,结果显示,iPTH水平与血磷(r=0.526,P<0.01)、钙磷乘积(r=0.483,P<0.01)成正相关;与GFR(r=-0.552,P<0.01)、校正钙(r=-0.405,P<0.01)成负相关;与AKP无相关性。在此基础上,以iPTH为因变量,年龄、性别、血钙、血磷、钙磷乘积、GFR为自变量,进行多元回归分析,结果显示,血钙、血磷、GFR进入回归方程,复相关系数R=0.576,是iPTH独立影响因素(P<0.05)。结论 CKD患者的钙磷代谢紊乱在疾病的早期即存在,且随疾病的进展而恶化,应重视早期干预,从而改善预后。     

慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治进展

2005年在西班牙召开的矿物质代谢及骨病会议上KDIGO(改善全球肾脏病预后组织)提出了CKDMBD(慢性肾脏病矿物质和骨异常)的概念,指出CKD-MBD包括下列1项或多项表现:①钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)或维生素D代谢异常;②骨转化、矿化、骨容量、骨骼线性生长或骨强度的异常;③血管或其他软组织钙化。MBD是CKD患者心血管疾病发生率和致死率升高的重要原因,为此KDOQI和KDIGO分别于2004年和2009年制订并发布了2个指南,为     

中西医结合治疗慢性浅表性胃炎疗效观察

目的观察中西医结合治疗慢性浅表性胃炎的疗效。方法将240例患者随机分为3组,中西医结合组、单纯中医组、单纯西医组,3组疗程均为半个月。结果中西医结合治疗组80例,治愈50例,好转29例,无效1例,总有效率97．5％;中医治疗组：80例,治愈41例,好转27例,无效12例,总有效率85％;西药治疗组：80例,治愈30例,好转34例,无效16例,总有效率80％,三组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论中西医结合治疗组的疗效优于单纯中医治疗组及单纯西医治疗组。     

慢性肾脏病5期患者血清铁调素水平与矿物质和骨代谢紊乱的相关性

目的研究慢性肾脏病(CKD)5期患者血清铁调素水平与慢性肾脏病-矿物质和骨代谢紊乱(CKD-MBD)之间的相关性。方法选取2014年6至12月就诊于苏北人民医院及扬州市第一人民医院CKD5期患者228例,体检中心正常体检者40例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清铁调素浓度,并测定铁代谢指标:铁蛋白、血清铁、转铁蛋白饱和度;CKD-MBD相关指标:钙(Ca)、磷(P)、全段甲状旁腺激素(i PTH)及25-(OH)D;分析铁调素与铁代谢、CKD-MBD指标的相关性。结果与正常对照组比较,CKD5期患者血清中铁调素、i PTH和磷的水平明显升高,血清25-(OH)D水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示,CKD5期患者血清铁调素和血清磷和i PTH水平呈正相关,有统计学意义(r=0.169,P=0.01;r=0.170,P=0.01)。但血清铁调素水平与血清钙及25-(OH)D并无相关性(r=0.073,P=0.269;r=0.111,P=0.094)。结论 CKD5期患者血清铁调素水平明显升高;铁调素可能参与钙磷代谢的调节;CKD-MBD与高铁调素水平密切相关。     

慢性肾脏病矿物质和骨异常的临床特征

慢性肾脏病（CKD）已经成为危害公共安全的健康问题,患病率高,合并症多,预后差,而矿物质和骨异常(MBD)是其常见并发症,严重影响CKD患者的生活质量和生命安全,早期诊治是改善预后的关键。CKD MBD是一复杂的临床病理生理过程,有多种因素参与,本文将就CKD时MBD的发生机制、临床评估和诊治进展进行综述,以期为提高临床诊治水平提供有益的指导。     

慢性肾脏病-矿物质骨异常药物治疗进展

降磷药物、维生素D衍生物及拟钙剂是目前慢性肾脏病-矿物质骨异常(CKD-MBD)的主要治疗药物。司维拉姆、碳酸镧、烟酸(烟酰胺)、多核铁-氢氧化物以及枸橼酸铁作为新型降磷药,均可有效降磷,亦有临床证据提示司维拉姆和碳酸镧可改善患者的远期预后。帕立骨化醇、度骨化醇和奥沙骨化醇都是维生素D类似物,可有效降低甲状旁腺激素,但其他优势还有待更多证据。西那卡塞作为唯一一个拟钙剂,适应证上不同于维生素D类似物,已有一些证据表明其可以改善患者远期预后。目前针对CKD-MBD的药物治疗有了更多选择,但大多数患者需要联合用药。早期治疗、合理选择药物是临床治疗的关键。     

中西医结合治疗阑尾脓肿疗效观察

本院对阑尾脓肿采用中西医结合治疗 ,临床效果满意 ,现报告如下。临床资料１、一般资料自１９９３年１月～２０００年３月选择８７例阑尾脓肿患者 ,均有阑尾炎发作史 ,且已形成阑尾脓肿 ,主要症状 :持续性右下腹痛 ,伴恶心呕吐 ,畏寒发热 ,体温３７．８℃～３９．２℃。体征 :局限性右下腹压痛、反跳痛 ,右下腹可触及包块。腹部Ｂ超证实已形成阑尾脓肿。８７例患者被随机分成两组 :(１)中西医结合治疗组４７例 ,其中男２５例 ,女性２２例。病程３～７ｄ。(２)西医治疗组４０例 ,男１８例 ,女２２例 ,病程３～８ｄ。两组均有可比性。２、治疗…     

慢性骨髓炎的中西医治疗

分别从中西医角度出发，对慢性骨髓炎的治疗进行综述。说明中西医治疗慢性骨髓炎各有利弊，指出中西医结合治疗慢性骨髓炎是必然发展趋势。     

浆细胞性乳腺炎中西医治疗进展

浆细胞性乳腺炎是一种好发于非哺乳期、以导管扩张、浆细胞浸润病变为基础的慢性、非细菌性乳腺炎症.因化脓溃破后脓液中夹有粉刺样物质,故中医将其命名为粉刺性乳痛.其特点为在非哺乳期及非妊娠期发病,常伴有乳头凹陷或溢液,初起肿块多位于乳晕部,化脓溃破后脓液中夹有粉刺样物质,易反复发作,形成瘘管,经久难愈[1].本病与吸烟[2]、厌氧菌感染[3]等相关,国外文献报道发病率占乳腺良性疾病的4%～5%[4].何建军[5]对中国人乳腺导管扩张症7 406例分析结果表明,发病率2.5%,女性占99.6%,非妊娠期发病占97.0%,平均年龄39岁,平均病程8.6个月.国内外已有研究认为浆细胞性乳腺炎发病与自身免疫性有关[6-7],但在治疗上,至今仍没有一致认识,本文将对其中西医治疗进行综述.     

复发性口腔溃疡中西医病因研究与治疗进展

复发性口腔溃疡(Recurrent Oral Ulcer,ROU)又称阿弗他溃疡(Recurrent Aphthous Ulcer,RAU)是以周期性复发为特点的口腔黏膜局限性溃疡性损害,其中轻型溃疡约占80%。该病有自愈性,发作间期一般初发较长,此后逐渐缩短,因刺激影响语言、进食、心情,常给患者带来各种痛苦和不便,尤其对频繁发作者生活质量产生较大影响。免疫     

延缓老年慢性肾脏病进展的综合治疗研究综述

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的发展会给患者的生活及社会的发展带来十分沉重的负担.近些年,CKD患者发展为老年终末期肾脏疾病(end stage renal disease,ESRD)的比例明显上升,老年CKD已经成为我国重要的公共卫生问题.随着对老年CKD病因及诊治的研究,总结出影响老年CKD患者进展为ESRD的主要危险因素有高血压、高血脂、肥胖、糖尿病、高尿酸血症、蛋白尿和不良饮食习惯等.本文综述了延缓老年CKD进展的综合治疗方法,对延缓老年CKD患者进展为ESRD,降低患者死亡率,延长患者生命有重要指导意义.     

MHD人群慢性肾脏病矿物质和骨异常单中心横断面研究

目的了解维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者的慢性肾脏病-矿物质和骨异常（CKD-MBD）的患病情况,并分析其相关危险因素。方法对2010年7月至2011年3月在四川省人民医院血液透析中心进行规律MHD的患者217例进行调查,收集患者的一般资料,测定血钙、血磷、血iPTH,行腹部侧位、骨盆正位、双手正位X线摄片,采用Kauppila评分进行血管钙化评分。分析CKDMBD各指标在血透患者中患病率、达标率以及相关危险因素。结果本次217例MHD患者中,高磷血症患病率为45.16%,低钙血症患病率为31.8%,高钙血症患病率为21.66%,高iPTH患病率为48.85%,低iPTH患病率为20.74%。X片显示有血管钙化的患者有154人（占70.97%）,有钙磷代谢异常、PTH、血管钙化1项或多项异常,符合KDIGO关于CKD-MBD诊断的患者比例高达96.31%。本组MHD患者血钙、血磷、PTH达标率分别为45.16%、44.7%、30.88%。血钙、磷、PTH均达标仅有20人（占9.22%）。血钙和血磷的达标率低于DOPP4。多因素Logistic回归分析显示高PTH的危险因素有高磷血症、低钙血症。低PTH的危险因素有年龄、透析龄和活性维生素D服用史。血管钙化的危险因素有高龄、高ALP、高磷血症和高CRP。结论 CKD-MBD在MHD患者中普遍存在,与DOPP4比较,存在CKD-MBD各项指标达标率较低。     

慢性盆腔炎中西医结合临床治疗观察

目的探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床治疗效果。方法选取2011年2月~2013年2月在我院接受慢性盆腔炎疾病治疗的患者82例,随机分为观察组和对照组,每组41例。对观察组患者给予中西医结合治疗,对照组患者给予常规西医治疗。观察两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率为95.1%,对照组患者为82.9%,观察组患者的治疗效果明显优于对照组,具有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合治疗对慢性盆腔炎治疗过程中具有显著效果,值得临床推广。     

骨保护素与矿物质代谢紊乱及血管钙化关系的研究

越来越多的证据提示慢性肾脏病（CKD）时的矿物质代谢紊乱和骨病与心血管钙化发病率和死亡率的增加密切相关,研究显示CKD患冠状动脉钙化是同年龄健康人的2～5倍,大约有54%～100%的透析患有不同程度的冠状动脉钙化,钙化的血管舒张功能下降、僵硬度增加出现脉压升高,已有研究证实血管僵硬度的增加与血管钙化相关,与终末期患的死亡率增加密切相关.     

嵌顿性混合痔中西医治疗方法比较

我院采用早期外剥内扎术及药物治疗嵌顿痔137例进行对比,结果表明早期手术治疗无论在症状的缓解上,还是治疗效果上均优于保守治疗,现报告如下.     

浅谈高磷血症致慢性肾脏病血管钙化的研究及治疗进展

高磷血症是慢性肾脏病患者最常出现的并发症之一,而高磷血症的出现也在一定程度上加剧了血管钙化,增加了慢性肾脏病患者的发病率和死亡率。为此,应加大对高磷血症的研究力度,采取合理的解决和控制措施,进而降低慢性肾脏病患者的风险,提升临床治疗水平。     

FGF23在慢性肾脏病及矿物质和骨代谢异常中的相关作用

正成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor-23,FGF23)是由骨细胞和成骨细胞合成分泌的细胞因子,其在FGF受体(FGFR)及共受体Klotho蛋白的共同参与下,作用于甲状旁腺、肾脏等靶器官,通过促进尿磷排泄及影响维生素D、PTH合成分泌等途径调节钙磷代谢。通过降低血