心肺运动试验在脑卒中患者心肺功能评估中的研究进展

心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)实时监测身体运动应激时O2吸入量和CO2呼出量,运用计算机及踏车(平板)技术,从而实现对人体综合、系统地评估。CPET在心血管疾病与呼吸系统疾病等领域中被广泛运用,却罕见于脑卒中领域,但脑卒中患者心肺功能障碍真实存在,并会带来一系列危害,对其心肺功能进行评估有一定的必要性。在相关文献中并未发现脑卒中患者进行CPET时出现严重不良事件,对于有平衡问题的脑卒中患者,在测试时建议使用带有靠背的自行车或减重跑步机,对于中重度功能障碍的患者,建议使用半卧位、平卧位自行车或整个身体靠坐的踏阶设备(total-body recumbent stepper,TBRS)。测试时判定脑卒中患者是否达到最大努力的标准中,呼吸交换率(respiratory exchange ratio,RER)>1.0似乎是一个合理的标准,现存研究结果普遍提示脑卒中患者心肺适能(VO2peak)降低,所以应对其心肺功能积极评估与干预。本文综述在卒中患者中开展CPET的相关研究进展,以期为临床推广卒中患者的CPET提供参考依据。     

基于心肺运动试验峰值摄氧量下渐进式心脏康复运动方案对青年冠心病PCI术后病人的影响

目的:探究基于心肺运动试验峰值摄氧量下渐进式心脏康复运动方案对青年冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病人体液因子水平及心肺功能的影响。方法:选取医院2020年1月—2022年10月93例青年冠心病PCI术后病人作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组46例与观察组47例。对照组根据病人自身耐受程度指导康复运动训练,观察组基于心肺运动试验峰值摄氧量开展渐进式心脏康复运动方案,比较两组病人心肺功能、体液因子水平及运动能力。结果:干预后,观察组病人最大通气量(MVV)、心肺运动试验1 min后心率恢复(HRR1)、左心室射血分数(LVEF)、第1秒用力呼气量(FEV₁)、第1秒用力呼气量与用力肺活量的比值(FEV₁/FVC)较对照组高(P<0.05);同型半胱氨酸(Hcy)、脑利钠肽(BNP)、乳酸(LA)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平低于对照组(P<0.05);最大摄氧量(VO₂max)、最大运动负荷(MWL)、无氧阈(AT)水平高于对照组(P<0.05)。结论:基于心肺运动试验峰值摄氧量下渐进式...     

冠状动脉临界病变患者心肺运动试验的特点及临床意义

目的 回顾性分析冠状动脉临界病变患者心肺运动试验的临床特点和功能能力的变化。方法 回顾分析北京博爱医院2015年1月至2020年1月行冠状动脉造影并同期行心肺运动试验测试的患者,其中冠脉临界病变组184例,非冠心病组73例。比较两组症状、基线资料、实验室和超声心动图数据、心肺运动试验结果,并观察1年内主要心血管事件。结果 与非冠心病组相比,冠脉临界病变组男性比例显著升高(χ2=15.857, P <0.001),有吸烟史(χ2=9.067, P=0.003)、高血压病史(χ2=15.087, P <0.001)、高脂血症病史(χ2=13.507, P <0.001)的比例明显升高;糖化血红蛋白(Z=2.431, P=0.015)和超敏C-反应蛋白(Z=2.108, P=0.035)水平偏高;达到无氧阈比例明显偏低(χ2=10.702, P=0.001);无氧阈时的心率和呼吸交换率降低(Z> 2.156, P <0.05);两组1年后主要心血管事件发生率无显著性差异(P=1.000)。结论 冠脉临界病变患者心肺功能有所降低,应控制吸烟、高血压、高脂血症、糖尿...     

基于心肺运动试验的个体化运动方案对代谢综合征患者心肺功能指标影响分析

目的 分析基于心肺运动试验的个体化运动方案对代谢综合征患者心肺功能指标影响。方法 选取我院2020年2月至2021年2月收治的86例代谢综合征患者作为研究对象,同期选取40例体检正常者,均进行心肺运动试验测试。采取随机数字表法,将86例代谢综合征患者分为运动组及对照组,对照组采取常规药物治疗,运动组在对照组的基础上采取基于心肺运动试验的个体化运动方案。记录比较代谢综合征组及体检正常组一般情况、心肺运动试验指标及心血管疾病风险指标,记录比较对照组及运动组治疗前后体重指数、心肺运动试验指标及心血管疾病风险指标,并进行统计学分析。结果（1）代谢综合征组在FVC、MVV、SBPrest、AT、HRpeak、SBPpeak、PeakVO2、PeakWR、PeakVO2/HR、PeakCO、OUEP、Lowest VE/VCO2及VE/VCO2slope等指标比较上较体检正常组差异明显,具有统计学意义（P<0.05）;(2)代谢综合征组METs、PeakVO2及HRR等指标均低于体检正常组,差异有统计学意义（P<0.05）;(3)两组治疗前体重指数及心肺运动试验指标比较无明显差异（P&...     

心肺运动试验临床应用概述

心肺运动试验 (ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｘｅｒｃｉｓｅｔｅｓｔｉｎｇ ,ＣＰＥＴ)与一般心脏负荷试验不同 ,它强调运动时心肺功能的相互作用和气体交换作用 ,是综合心与肺 ,在一定负荷下测出摄氧量和二氧化碳排出量等代谢、通气指标及心电图变化 ,反映了细胞呼吸功能的变化 ,强调外呼吸和细胞呼吸耦联 ,即肺—心—活动肌群的联系 ,特别强调心肺功能的联合测定。随着传感器技术的提高和计算机软件的开发 ,其应用范围越来越广泛。1　测试内容1 1　反映运动耐量以及心功能的指标　 (1)最大摄氧量(ＶＯ2 ｍａｘ) ,反映人体最大有氧代…     

摄氧效率斜率在评价心肺功能中的应用

评价心肺功能有许多指标，人们常用的有最大摄氧量(VO2max)，无氧阈(VT)等。它们都有一定的限制和缺点。首先，VO2max的测定对受试者是一种劳累的运动试验方法．要求受试者充分协作和配合．所以对年龄过大或过小者均不宜采用。其次，在自行车测功计和台阶上测定VO2max时，有时易引起下肢肌肉的明显酸痛．从而妨碍受试者心肺功能水平的发挥。最后，运动实验方案的不同可能对VO2max的测定产生影响。     

不同损伤平面脊髓损伤患者运动试验中心肺功能的变化

目的探讨不同损伤平面脊髓损伤患者运动试验中心肺功能的变化。方法将15例脊髓损伤患者分为高位截瘫组(8例)和低位截瘫组(7例),均在轮椅跑台上进行极量递增负荷运动试验,测量心肺功能指标。结果低位截瘫患者的心肺功能优于高位截瘫(P<0.05~0.01)。结论脊髓损伤平面越高,心肺功能越低,即损伤平面与心肺功能成反比。     

心肺运动试验在老年人心肺状况评估中的应用

心肺运动试验在老年人心肺状况评估中的应用王集红１季玉珍１陈玉泉１随着电子高新技术及电脑的应用，实现运动试验中临床资料的瞬间记录和分析使得动态评估患者心肺代谢运动的变化已成为可能。ＭｅｄＧｒａｐｈｉｃｓ心肺运动功能仪，可将最大耗氧量测量与标准１２导联心...     

六分钟步行试验与摄氧量的相关性研究

背景:6 min步行试验是一种亚极量水平的运动试验,其操作简便、费用低廉,因而应用较广泛,然而将步行距离转换为最大运动能力是不易的.目的:课题组创新性地在6 min步行实验中引入做功的概念,将无线遥测呼吸气体分析仪同时应用于6 min步行试验和心肺运动试验,分析6 min步行试验中的距离、做功与峰值摄氧量与Bruce方案测得的最大摄氧量之间的相关性.设计、时间及地点:实验于2009-03/05在南京东南大学附属中大医院康复医学科完成.对象:健康受试者来自在中大医院康复医学科实习的学生,共25名,男14名,女11名;年龄(22.0±2.3)岁.方法:25名志愿者先按Bruce方案进行极量心肺运动试验,检测每位受试者极量运动时的最大摄氧量和无氧阈,再接受6 min步行试验,测量每位受试者的6 min步行距离、做功和峰值摄氧量.心肺运动试验和6 min步行试验均采用便携式K4b~2气体分析仪实时检测气体交换参数,以获得最大摄氧量和峰值摄氧量.主要观察指标:①摄氧量、心率、呼吸频率随时间的变化规律.②步行距离、做功、摄氧量、心率、呼吸频率的前后比较.③心肺运动试验中的最大摄氧量、无氧阈与6 min步行试验中的峰值摄氧量比较.④距离、做功与峰值摄氧量、最大摄氧量之间的相关性.结果:心肺运动试验测得的无氧阈与6 min步行试验测得的峰值摄氧量之间差异无显著性意义(P > 0.05).6 min步行距离与峰值摄氧量和最大摄氧量均无明显相关;6 min步行做功与峰值摄氧量呈线性相关(r=0.779 7,P < 0.001);6 min步行做功与最大摄氧量亦呈线性相关(r=0.894 1,P < 0.001).结论:6 min步行试验是一种无氧阈水平的运动试验.6 min步行做功既可反映受试者亚极量运动的能力,也能反映受试者极量运动的能力.     

提高心肺功能的运动处方

根据功能评定结果、疾病诊断、运动史等为患者或健身者以处方的形式制定锻炼计划 ,称为运动处方。提高心肺功能的运动处方目的是增强全身耐力 ,主要用于心血管系统、呼吸系统以及代谢性疾病或全身机能低下患者的预防、治疗和康复。如针对偏瘫、截瘫、截肢等伴有运动功能障碍的患者制定相应的定量化和个性化的锻炼计划。1功能能力、运动能力和靶心率 :①功能能力 (ｆｕｎｃ ｔｉｏｎａｌｃａｐａｃｉｔｙ ,ＦＣ)指机体在尽力活动时所能达到的最大ＭＥＴ值 ,或在有氧范围内机体所能完成的最大强度活动的ＭＥＴ值 ,其单位为ＭＥＴ(ｍｅｔａｂｏ…     

7例侵入性心肺运动试验患者的护理

总结侵入性心肺运动试验的操作配合要点,以期为临床护理提供借鉴。所有患者均因不明原因的呼吸困难行侵入性心肺运动试验,护理要点：①检查前核查关键检查结果,充分评估活动耐力,协助运动方案的优化设置;②检查中加强导管管理,避免并发症;③明确分工,合理摆放各种仪器和急救物品,保证急救及时到位;④进行全程心理护理,增加安全感,舒缓紧张情绪;⑤检查后关注运动氧化应激,控制输液速度,避免心律失常、心力衰竭等并发症。检查后发现有3例患者为运动诱发肺动脉高压,1例为代谢功能障碍导致呼吸困难,其余患者结果无异常。检查过程中1例发生肺栓塞,1例于检查后发生心律失常,其余患者均顺利完成检查。     

房颤患者射频消融术前后运动心肺功能变化的初探

目的：探讨心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)对外科射频消融(radiofrequency ablation,RA)治疗持续性房颤患者整体功能变化的评估作用。方法：选取2017年1月—2021年12月中国科学院阜外医院进行RA术的房颤患者26例，于术前和术后3个月行CPET检查，按照Harbor-UCLA医学中心标准连续递增功率方案完成症状限制性极限运动，分析比较静息、热身、无氧阈(anerobic threshold,AT)、峰值和恢复期的循环指标及呼吸指标。结果：RA术后所有患者安静及运动心电图的房颤波形均消失，CPET静息和运动心电图显示22例为窦性心律，4例为房扑(2∶1或3∶1下传)。26例房颤患者RA术后3个月行CPET检查，峰值氧脉搏(peak VO₂/HR)较术前显著提高[(91.91±21.24)%pred比(71.25±18.98)%pred;(P<0.01)]；峰值摄氧量(peak VO₂)和AT较术前显著下降[peak VO₂:(61.6...     

心肺运动试验在呼吸系统中的应用

心肺运动试验因相关技术的发展而广泛应用于临床 ,因较静息肺功能更能反映呼吸系统疾病的病理生理过程 ,逐渐用于呼吸困难的鉴别诊断、呼吸系统的疾病诊断、病情判断及疗效评估等。心肺运动试验 (cardiopulmonaryexercisetesting ,CPT)即通过监测运动对象的生理参数的变化 ,判断其心肺功能的一项检查。由于相关技术的发展 ,已广泛用于临床 ,多用来判断运动受限的原因是因心脏疾病或 /和肺脏疾病引起而明确病因 ;亦用于估计病情和评价治疗效果等[1 ] 。1　试验方法心肺运动测试仪可自动记录 4个参数 :气流、O2 、CO2 和心率。它可以进行实…     

个体化适度运动改善肺动脉高压患者心肺功能的效果

目的 分析病情稳定的肺动脉高压(PAH)患者心肺功能状况,探讨运用心肺运动试验(CEPT)精准制定个体化适度运动处方对PAH患者心肺功能储备及运动耐量的影响。方法 2018年4月至2019年7月,纳入病情稳定的PAH患者(PAH组,n= 31)和体检正常的健康人(正常组n = 32),入组前均进行CPET。PAH组行6分钟步行试验(6MWT)后,随机分为运动康复组(n = 16)和对照组(n = 15),运动康复组在规范靶向药物治疗的基础上进行个体化适度运动训练,每周5 d,共8周。对照组仅进行常规靶向药物治疗。治疗后两组再次行CPET和6MWT。结果 治疗前,与正常组相比,PAH组体质量、体质量指数(BMI)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV₁)、最大通气量(MVV)、无氧阈(AT)、峰值心率(HRpeak)、峰值收缩压(SBPpeak)、峰值负荷功率(WRpeak)、峰值摄氧量(VO₂peak)、峰值氧脉搏(VO₂/HRpeak)、峰值心排量(COpeak)、峰值分钟通气量(VEpeak)、峰值潮气末二氧化碳分压(P_ETCO₂peak)、峰值脉氧饱和度(SpO₂peak)、摄氧通气效率峰值平台(OUEP)均降低(t > 2.419, P < 0.05);静息心率(HRrest)、峰值生理无效腔与潮气量比值(V _D/V_Tpeak)、二氧化碳排出通气效率最低值(Lowest VE/VCO₂)、二氧化碳排出通气斜率(VE/VCO₂slope)均升高(|t| > 2.615, P< 0.05)。治疗后,对照组FEV₁、MVV、峰值千克摄氧量[VO₂peak (ml/min/kg)]、VO₂/HRpeak降低(t > 2.272, P < 0.05);运动康复组FVC、FEV ₁、MVV、AT、SBPpeak、WRpeak、VO₂peak、VO₂/HRpeak、COpeak、VEpeak、P_ETCO₂peak、SpO₂peak和6分钟步行距离(6MWD)升高(|t| >2.167,P < 0.05),Lowest VE/VCO ₂、VE/VCO₂slope降低(t > 2.264, P < 0.05)。与对照组相比,运动康复组FEV ₁/FVC、AT、WRpeak、VO₂peak、VO₂/HRpeak、COpeak、6MWD升高(|t| >2.168, P < 0.05)。 结论 病情稳定的PAH患者整体心肺功能较正常人仍有降低。CPET精准指导的个体化适度运动处方可以有效改善PAH患者的心肺功能储备,提高PAH患者的运动耐量。     

心肺运动试验评估肺癌患者放射治疗前后整体功能变化的临床研究

目的:探讨心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)对肺癌患者放射治疗前后整体功能的评估作用。方法:选择2017—2018年在徐州市中心医院住院拟行放疗的肺癌患者12例为研究对象,于放疗前一天和放疗结束后1周均进行症状限制性CPET及静态肺功能一体化检查,通过对数据标准化分析计算其核心指标,并从系统软件导出静息状态、热身状态、无氧阈状态、极限状态及恢复状态时的循环指标、呼吸指标及静态肺功能检查指标;通过SF-36、SAS和SDS量表评估患者放疗前后的生存质量、焦虑及抑郁情况。结果:患者放疗后峰值摄氧量、峰值负荷功率和递增功率运动时间较放疗前明显降低,二氧化碳通气当量斜率及二氧化碳通气当量最低值较放疗前显著升高,均有显著性差异(P<0.05);无氧阈、峰值氧脉搏、摄氧量与功率比值、呼吸储备及代谢当量等值与放疗前比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。患者放疗后静息状态下的心率和极限状态、恢复状态下的二氧化碳通气当量较放疗前显著升高(P<0.05);氧脉搏在各个阶段变化不显著(P>0.05)。静息、热身、无氧、极限以...     

脑卒中偏瘫患者心肺运动功能评估临床研究

目的:评估脑卒中后偏瘫患者心肺运动功能,了解偏瘫患者心肺功能储备能力,探寻脑卒中偏瘫患者有氧运动康复方案。方法:选取11例脑卒中后偏瘫患者(实验组)和11例健康志愿者(对照组)进行心肺运动实验测试,比较两组受试对象心肺运动实验各指标差异。结果:两组受试对象性别、年龄、体重指数等基础指标差异无显著性。实验组峰值摄氧量(13.1±3.2 vs 22.3±6.6ml/kg/min)、无氧阈(11.2±2.9 vs 15.5±3.6ml/kg/min)、能量代谢当量(3.7±0.9 vs 6.4±1.9)、峰值氧脉搏(7.7±2.0 vs11.2±2.5ml)、峰值呼吸交换率(0.98±0.08 vs 1.15±0.11)、峰值分钟通气量(30.9±8.5 vs 55.7±17.7L/min)、峰值功率(72.5±18.8 vs 118.8±46.8w)与最大心率(117.9±14.7 vs 135.1±20.4bpm)明显低于对照组(P0.05),静息心率(81.6±11.5 vs 72.5±4.9bpm)明显高于对照组(P0.05)。实验组静息血压与峰值血压与对照组比较无显著性差异(P0.05)。结论:脑卒中偏瘫患者心肺运动功能明显低于健康人,心肺储备功能下降,脑卒中偏瘫患者的康复过程中有必要给予一定强度的有氧运动,以改善心肺运动功能,预防卒中再发和提高运动功能。     

心脏康复治疗对心力衰竭患者运动心肺功能临床效果观察

目的:观察心脏康复治疗对心力衰竭患者运动心肺功能的临床效果。方法:选择本院2016年5月至2019年5月收治的42例心力衰竭患者,将所有患者分成观察与对照两组,每组患者各有21例,对照组行常规治疗,观察组在常规治疗基础上添加了心脏康复治疗。对比两组治疗效果。结果:治疗后同对照组相关指标相比,观察组患者的治疗总有效率、运动心肺功能和生活质量各项指标均明显改善,组间数据差异具备统计学意义(P<0.05)。结论:对心力衰竭患者添加心脏康复治疗,可有效提高临床治疗效果,使患者的心肺功能及生活质量得到良好改善。     

久坐与常活动的健康人运动心肺功能的比较

运动试验监测心电变化,提供心电参数,临床应用甚广,但对于运动量不同的健康人,运动心肺功能的监测报道甚少。本实验旨在观察静息心肺功能均正常的两组健康人在平素运动量不同的情况下,运动心肺功能的变化,为了解患者运动受限的病理生理及疾病的预后与康复提供参考。1　对?..     

心肺运动试验与冠心病康复

心肺运动试验作为一种无创的检测手段,由于能有效地测定运动强度,用以指导冠心病患者运动处方的制定、心脏康复的指导及其药物临床疗效的评价等,结果客观可靠,且能重复检测,故在冠心病康复领域具有较好的应用前景。     

心肺运动试验对COPD的评估价值

采用自行车功率计做功，通过体积描记仪和能耗测试系统，监测３８例男性慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者和３０例正常男性对照者的心肺运动试验，发现运动试验指标与年龄呈负相关；ＣＯＰＤ组做功、每分通气量、摄氧量、ＣＯ２产生量的改变与用力肺活量、最大呼气中段流量、第一秒用力呼气量、呼气流量峰值等反映阻塞性通气障碍的肺功能指标显著相关提示心肺运动试验主要指标的改变可反映阻塞性通气功能障碍，有助于ＣＯＰＤ的评估