整复手法治疗骶髂关节错缝症随机对照试验的文献评价

目的:对整复手法治疗骶髂关节错缝症的临床随机对照试验(RCT)进行文献质量评价,从而为临床研究提供参考。方法:电子检索2005年1月—2015年12月公开发表在中国知网、万方、维普、中国中医药等数据库的临床随机对照试验,通过NoteExpress、MicrosoftExcel软件进行统计分析及文献评价。结果:初步检索文献175篇,最终纳入符合文献26篇,共计2743例患者,Jadad评分仅1篇高质量文献,其余均为低质量文献。结论:整复手法治疗骶髂关节错缝症疗效显著,且见效快,部分患者即刻效果显著。但由于纳入的文献质量均偏低,因此需要设计更加严格、更加科学合理的大样本、多中心的随机对照试验来进一步验证整复手法的有效性、安全性。     

针刀治疗骶髂关节错缝源性下腰痛临床疗效观察

目的:观察针刀治疗骶髂关节错缝源性下腰痛的临床疗效。方法:将80例患者随机分为治疗组与对照组,每组40例,治疗组采用针刀治疗,对照组采用针刺推拿治疗。观察2组治疗前后视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及综合疗效。结果:2组VAS和ODI评分治疗前后比较差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P0.01);治疗后2组综合疗效比较差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P0.01)。结论:针刀治疗骶髂关节错缝源性下腰痛的临床疗效确切。     

金属材料骶髂螺钉置入治疗骶髂关节病

目的:对国内采用金属材料骶髂螺钉置入治疗骶髂关节病中的应用效果进行系统分析,以期在较大样本量的前提下评价并比较骶髂螺钉置入治疗骶髂关节病的有效性和安全性.方法:采用电子和手工检索进行文献初检,计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学数据库(CBM)和维普中文科技期刊数据库(VIP)所有关于骶髂螺钉应用于治疗骶髂关节疾病的临床观察文献,从观察对象、干预措施方面进行整理、并完成文献的风险评估.并结合随访和功能评估等方面,进行骶髂螺钉在骶髂关节疾病中应用的系统评价和全面总结.结果:从31篇有关骶髂螺钉治疗骶髂关节疾病的临床研究文献中选出13篇,限于临床观察病例的实际限制,文献多采用平行对照而未实施盲法和分配隐藏,纳入人数6～36例不等,共计209例,文献应用病例致伤因素多以交通伤、坠落伤和挤压伤等为主,损伤部位以骶髂关节复合体及合并前后骨盆环的损伤为主,内固定以骶髂螺钉在腰骶骨盆固定中应用最广泛.文献结果数据完整,无失访,从术后功能的恢复来看,骶髂螺钉在治疗骶髂关节疾病中的疗效均较满意.骶髂螺钉与腰骶椎弓根钉连接技术稳定性最佳,是维持腰骶骨盆间稳定的理想术式.经皮和计算机三维导航系统植入虽精确但需严格限制适应证.结论:骶髂螺钉置入治疗骶髂关节疾病的作用显著确切,如针对性地结合其他固定系统综合应用并引入现代科技精确导航,临床应用前景将更好.纳入的研究中多数文献未采用盲法,从而对主观指标的测量产生影响,可能与外科盲法较难实施有关.随机方法、隐藏分组均不清楚,可能存在高度选择性偏倚、实施偏倚、测量性偏倚及其他偏倚,从而在不同程度上影响本次系统评价论证强度.     

运动疗法配合推拿治疗腰椎管狭窄症

目的：观察运动疗法配合推拿技术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法：80例腰椎管狭窄症患者随机分为运动组和对照组各40例．均采用推拿手法治疗，运动组增加运动疗法。结果：治疗后与治疗前比较，2组腰椎疾患治疗成绩评分均有明显提高（P〈0．01或0．05），运动组高于对照组（P〈0．01）。结论：在推拿基础上增加运动疗法能显示提高腰椎管狭窄的康复疗效。     

骶髂关节骨错缝产妇50例的护理

目的 探讨骶髂关节骨错缝产妇的护理.方法 对5例骶髂关节骨错缝孕妇进行针对性的心理护理、手法整复后的生活护理、功能锻炼、饮食护理等.结果 5例产妇均痊愈,产后3周出院,随诊3月未复发.结论 严密观察病情、合理有效的护理是骶髂关节骨错缝产妇痊愈的重要保证.     

手法治疗骶髂关节紊乱症的治疗进展

骶髂关节紊乱症因发病率逐步上升而逐渐被人们所了解和重视,就目前而言其治疗仍以手法为主,现分别从生物力学出发的手法、美式整脊疗法、手法治疗与辅助器械的结合、手法为主辅以其他疗法等方面分别进行总结分析并研究其目前所存的不足等,从而进一步促进手法在该病治疗中的应用并为其发展提供思路。     

骶髂关节疾病误诊为腰椎间盘突出症的原因分析

目的提高骶髂关节疾病与腰椎间盘突出症鉴别诊断水平。方法总结2001～2005年骶髂关节疾病误诊为腰椎间盘突出症30例的临床特点、影像学检查和手术资料。结果30例均行手术及病理诊断，随访4个月～3年，10例结核患者治愈。5例仍在服药症状消失，10例慢性炎在患者治愈。4例肿瘤患者死亡，1例肿瘤患者健在。结论详细询问病史，仔细体格检查、综合分析、正确运用特殊检查可避免误诊。     

超声引导下骶髂关节注射用于产后骶髂关节炎的治疗有效性研究

目的:研究超声引导下骶髂关节注射用于产后骶髂关节炎的治疗有效性.方法:选取2019年1月至2020年6月在本院接受治疗的60例产后骶髂关节炎患者,采用超声引导下骶髂关节注射治疗,观察患者治疗前后的晨僵时间、疼痛评分及治疗总有效率.结果:治疗后患者的晨僵时间明显缩短,疼痛评分显著下降(P<0.05).治疗后患者总有效率为...     

骶髂关节紊乱特点和推拿干预研究

目的:回顾近年来国内外骶髂关节基础实验和骶髂关节紊乱的推拿临床研究,分析骶髂关节紊乱的特点和手法作用机制。资料来源:应用计算机检索Pubmed和OVID数据库1992-01/2006-04相关骶髂关节紊乱、生物力学研究和手法治疗的文献。检索词为“sacroiliacjoint,dysfunction,biomechanics,manipulation”并限定文献语言种类为English,同时计算机检索清华同方CNKI中国期刊全文数据库1992-01/2006-04相关骶髂紊乱的推拿临床治疗文献,检索词为“骶髂关节紊乱,生物力学,推拿”,并限定语言种类为中文;此外,在图书馆手工检索1993-01/2005-12出版的相关专著。资料选择:对资料进行初选,选取包含骶髂关节紊乱、生物力学研究和手法治疗的相关文献,开始查找摘要与全文。纳入标准:①骶髂关节紊乱和生物力学研究。②推拿手法治疗。排除标准:①骶髂关节骨折。②Meta分析、综述与重复的临床治疗文献。资料提炼:共收集了有关骶髂关节紊乱,生物力学实验和临床手法治疗的文献153篇,纳入27篇,其中1篇为研究性论著,1篇为诊疗常规,将文献进行综合评价。资料综合:骶髂关节紊乱是综合性因素,骶髂关节韧带劳损松弛是造成关节紊乱的内因,作用于骨盆的扭转外力是其外因。骶髂关节病变参与下腰痛的病理过程。推拿治疗是临床广泛采用的治疗方法。通过手法调整腰-盆-髋复合体、牵伸韧带及肌肉,可改善腰-骨盆的运动节律,恢复躯干腰臀部肌肉运动的协调性,提高其作功效率。结论:骶髂关节紊乱明确的临床诊断实验尚需作大样本的客观评价,调整失衡的骶髂关节,恢复骨盆的承载功能,配合针对性的骨盆稳定康复训练是推拿取得临床疗效的关键。     

骶髂关节调整治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效研究

目的:研究骶髂关节调整治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法:选取2018年1月～2019年1月收治的腰椎间盘突出症患者136例,按随机数字表法分为研究组与参照组,各68例。参照组采用常规推拿手法治疗,研究组采用骶髂关节调整手法治疗。比较两组疗效、疼痛程度、机体功能性障碍严重程度、生活质量。结果:研究组治疗总有效率95.59%高于参照组的79.41%(P<0.05);治疗后研究组疼痛程度低于参照组,日本骨科协会评估治疗分数高于参照组(P<0.05);治疗后研究组生活质量水平高于参照组(P<0.05)。结论:骶髂关节调整手法治疗腰椎间盘突出症患者效果显著,可减轻患者疼痛及机体功能性障碍,提高患者生活质量。     

重建钢板结合骶髂关节螺钉治疗复杂骶髂关节骨折脱位

目的：评价重建钢板结合骶髂关节螺钉技术治疗复杂骶髂关节骨折脱位的临床疗效。方法：对11例髂骨翼骨折合并骶髂关节脱位的Tile C型骨盆骨折病例,采用后路重建钢板结合骶髂关节螺钉技术固定骨盆后环,8例同时固定骨盆前环,采用Matta 评分标准和Majeed 功能评分进行疗效评定。结果：8例前后环同时固定者,术后2周骨盆疼痛消失;3例未行前环固定者,骨盆疼痛消失时间需6周以上,1例骶髂螺钉发生松动。根据Matta评分标准评定,优9例,良2例。根据Majeed功能评分评定,优7例,良4例。结论：对于骶髂关节骨折脱位的Tile C型骨盆骨折,联合重建钢板和骶髂关节螺钉可重建骨盆后环的稳定性,同时固定前环可更快恢复。     

Mulligan松动术配合悬吊运动训练治疗退变性下颈椎不稳症的疗效观察

目的观察Mulligan松动术配合悬吊运动训练治疗退变性下颈椎不稳症的疗效。 方法选取64例确诊为退变性下颈椎不稳症的患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组32例,治疗组采用Mulligan松动术配合悬吊运动训练治疗,对照组采用传统颈椎推拿手法配合颈椎牵引治疗。每日治疗1次,每个治疗项目持续15～20min,每周训练6d,连续治疗2周。所有病例均于治疗前及治疗结束时（治疗后）摄颈椎正侧位片及动力性侧位X线片,并测量颈椎X线片相邻椎体水平位移及角位移,评定颈椎功能障碍指数(NDI)。 结果治疗后,治疗组和对照组患者颈椎X线片测量水平位移［（1.79±0.85）mm和（2.05±1.15）mm］及角位移［（3.08±2.85）°和（4.74±3.11）°］均较治疗前［（2.34±0.92）mm和（2.29±1.24）mm及（6.43±2.66）°和（6.59±1.87）°］显著降低(P<0.01),且治疗组明显低于对照组(P<0.01);2组患者治疗后的NDI评分［（16.33±6.54）%和（20.05±7.32）%］亦较治疗前［（36.85±8.82）%和（35.85±9.13）%］明显降低(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05)。 结论Mulligan松动术配合悬吊运动训练可以明显降低退变性下颈椎不稳症的颈椎功能障碍程度并有效提高颈椎的稳定性,是保守治疗退变性下颈椎不稳症的有效方法。     

113例腰椎间盘突出并骶髂关节错位的治疗

目的 探讨硬膜外填充加手法复位治疗腰椎间盘突出并骶髂关节错位的疗效.方法 113例腰椎间盘突出并骶髂关节错位患者,在腰2～5椎间隙进行穿刺,置硬膜外管填充疼痛合剂,并实施手法复位,局部压痛明显者给予腰部阻滞和骶髂关节处注射疼痛合剂.结果 全部患者住院时间为12～18 d,平均12.4 d.治疗效果优47例,良50例,可11例,差5例,优良率达85.8%,有效率达95.5%.结论 硬膜外填充加手法复位治疗腰椎间盘突出并骶髂关节错位效果好.     

骶髂关节错位误诊单纯腰椎间盘突出症原因分析

目的明确骶髂关节错位误诊单纯腰椎间盘突出症的原因 ,确认骶髂关节错位的诊断要点 ,以便选择最佳的治疗方法。方法将 2 9例骶髂关节错位患者的腰骶部、骨盆X线片、CT片、及MRI片的生理弯曲、椎体间隙、关节间隙、耻骨联合、髂翼对比等变化和症状、体征 ,与相对应神经分布区域进行对照。结果 2 9例骶髂关节错位患者中 ,除其特有体征、症状外 ,X线片提示伴有脊柱退行性改变 2 6例、脊柱序列改变 17例 ,CT片、MRI片提示有椎间盘膨出 2 9例。按骶髂关节错位治疗 3— 10次后 ,痊愈 19例、显效 8例、好转 2例。结论骶髂关节错位虽与腰椎间盘突出症有多种相同症状、体征 ,但治疗方法截然不同 ,只需保守治疗。     

拍打手法治疗产后骶髂关节错动

笔者于1994年5月-1996年8月共治疗12例产后骶髂关节错动病人,经用拍打手法治疗,获明显效果.     

悬吊运动疗法治疗腰椎间盘突出症患者的疗效观察

目的观察悬吊运动疗法（SET）治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。 方法采用随机数字表法将62例LDH患者分为治疗组及对照组,其中对照组给予干扰电、超短波及湿热敷治疗,治疗组在上述基础上同时辅以SET训练。于治疗前、治疗4周后分别采用疼痛VAS评分、腰椎疾患治疗成绩评分表对2组患者腰痛及腰椎功能改善情况进行评定。 结果2组患者分别经4周治疗后,发现治疗组疼痛VAS评分［(3.22±0.94)分］、腰椎功能评分［(23.6±5.8)分］、对照组疼痛VAS评分［(4.66±0.92)分］、腰椎功能评分［(15.4±6.5)分］均较治疗前明显改善（P<0.05）,并且上述指标均以治疗组患者的改善幅度较显著,与对照组间差异均具有统计学意义（P<0.05）;另外治疗组患者腰椎功能评分改善率［（90.3±16.5）% vs（79.3±24.9）%］及治愈显效率（87.5% vs 73.3%）亦显著优于对照组水平,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论SET训练可显著减轻LDH患者腰痛症状,促其腰椎功能改善,该疗法值得临床推广、应用。     

骶髂关节错位误诊为腰椎间盘突出症二例

[例1] 女,40岁.因左下肢疼痛、行走困难3 d就诊.曾在外院行腰椎CT检查示腰4、5、腰5～骶1椎间盘突出,诊断为腰椎间盘突出症,拟行手术治疗,患者拒绝,于当地诊所行推拿治疗,症状未缓解,入我院.     

复合手法治疗中老年人骶髂关节错位6例

１资料与方法 本组患者６例,年龄４２～７８岁,男４例,女２例,病程多１～２周,均单侧发病。病因：多无明显近期扭伤史,腰椎及骶髂关节Ｘ线未见异常改变。 诊断要点：（１）骶髂关节压痛明显,用手按压可助定位,无或不过膝放射痛;（２）缓发性腰痛,近期多无明显扭伤史;（３）上下床、翻身转侧及下蹲可加重疼痛,站立患肢不敢负重,跛行,呈侧身前倾,此骶髂关节错缝嵌顿不敢受力引起;（４）骨盆分离及挤压试验有阳性体征,直腿抬高多受限;（５）Ｘ线检查多无异常改变。由于呈慢性发作,本病须与梨状肌扭伤、挛缩、臀上皮神经损伤…