外伤性十二指肠破裂误漏诊分析

外伤性十二指肠破裂虽然发病率低(3％～5％),但由于早期诊断困难,误漏诊率高。现就我们收治的6例误、漏诊病例分析如下。1 病历摘要例1,男,58岁。因被木棒撞击上腹部,上腹痛伴恶心、呕吐6小时入院。剖腹探查见胃后壁破裂、横结肠系膜血肿。修补胃破裂口,放右下腹引流管。术后第6天,自引流管引出胆汁样液体,疑十二指肠破裂,第8天再手术发现十二指肠第三段胆汁外溢,但无法探清十二指肠破裂口,行胃空肠吻合术,局部置管引流。术后第3天死亡。     

闭合性十二指肠损伤的诊治体会

目的 探讨十二指肠损伤的早期诊断与合理的治疗方法.方法 对10例十二指肠损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 10例均行手术,2例术前诊断为十二指肠损伤,3例疑诊手术中证实,其余均为剖腹探查确诊.9例痊愈,1例死亡,死于多脏器功能衰竭.结论 术前全面详细体检及X线摄片检查对诊断有重要指导意义,及时剖腹探查及术中选择合理术式是提高十二指肠损伤治疗效果的关键.     

外伤性血气胸的早期诊断与治疗体会

目的:探讨外伤性血气胸的早期诊断和治疗方法.方法:回顾分析我院2000年1月～2007年5月间收治的外伤性血气胸患者108例.结果:治愈101例,其中21例遗留有不同程度的膈角粘连(闭锁)或肺部片状阴影.通过观察自行吸收治愈23例,胸腔穿刺治愈28例,胸腔闭式引流治愈32例,剖胸手术治愈18例.死亡7例,入院时均有休克,死于严重合并伤.结论:外伤性血胸病情复杂,变化多端,快速诊断和正确的进行抢救是抢救患者生命的关键.     

外伤性肠破裂的早期诊断及手术时机选择

外伤性肠破裂是普外科常见病。因小肠所处位置使得其在外力作用时易于受损伤。而部分闭合性损伤,因期早期症状体征及辅助检查的低阳性率,使得其早期诊断比较困难,但外伤性肠破裂的早期诊断、治疗无疑对愈后产生直接影响。困此务必使用一切手段,务必使其早期诊断,此文就早期诊断及手术时机把握,浅谈一些看法。     

外伤性肠破裂的诊治分析

目的 早期诊断，及时治疗，提高疗效。方法 回顾性分析，我院1993年至2004年间86例肠破裂患者外科治疗的临床资料。结果 术前误诊3例，术中死亡2例，术后出现腹腔脓肿5例，肠粘连14例，肠瘘3例，切口感染18例，死亡4例，其余均于10至14天痊愈。结论 外伤性肠破裂受伤时间短，空腹受伤，早期手术，术中仔细探查均能获得满意效果。     

外伤性闭合性肠破裂56例临床分析

为提高外伤性闭合性肠破裂的早期诊断及治疗水平,现将我院外科1991～2001年收治的闭合性肠破裂56例临床资料及诊治经过,分析如下: 一、临床资料 1.一般资料 本组56例,男41例,女15例;年龄8～70岁,其中20岁以下21例(37.5％),21～40岁34例(60.7％),41岁以上1例(1.8％)。致伤因素为撞击伤43例,坠落伤13例。伤后入院时间<1小时12例,>1～6小时32例,>6～12小时8例,12小时以上4例。 2.临床表现 全组病例伤后均有不同程度腹痛。出现典型腹膜炎45例(80.4％)。伴有呕吐者36例(64.3％),呕血2例(3.6％)。腹部轻度压痛者11例(19.6％)。行诊     

外伤性肝破裂的诊断与治疗

目的 分析研究外伤性肝破裂的早期临床诊断与治疗.方法 回顾性分析2007年7月～2010年7月期间在我院住院治疗的 56例外伤性肝破裂患者的临床资料.闭合性损伤48例,开放性损伤 8例;保守治疗15例,成功13例,手术治疗43例,其中肝间断缝合修补33例,明胶海棉填塞加间断缝合23例,肝脏局部不规则切除 6例,肝固有动脉结扎加肝间断缝合2例.结果 治愈 54例(96.43%),死亡2例(3.57%),死亡原因为合并腹腔大血管损伤致休克多脏器功能衰竭.结论 对外伤性肝破裂患者应及时诊断,在短时间内积极抗休克维持循环稳定,再根据患者生命体征、腹部体征、化验检查及腹部彩超、CT的变化采取适当的治疗方法,可提高肝破裂患者的治愈率,减少术后并发症,降低患者的死亡率.     

外伤性脾破裂78例治疗体会

目的分析总结外伤性脾破裂的诊断和治疗经验。方法对78例外伤性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组78例患者全部行手术治疗。其中,脾切除73例,脾修补2例,脾动脉结扎保脾手术3例,全部治愈,无死亡。结论早期明确诊断和选择合适的手术方法是成功救治外伤性脾破裂的关键。     

十二指肠外伤性破裂的诊断与手术治疗

目的探讨十二指肠外伤性破裂的诊断与手术治疗。方法回顾性分析2000年1月至2008年12月收治的十二指肠外伤性破裂21例患者的临床资料。结果本组治愈16例（76．1％）,死亡5例（23．9％）。12h内手术14例全都治愈。7例合并有严重胰头挫伤者中术后5例因肠吻合13漏致感染性休克而死亡。结论十二指肠外伤性破裂的诊断主要根据右侧腰腹部外伤史及查体特征,结合超声、X线和CT检查而确诊。对确诊困难但有手术指征者要果断进行手术探查,主要抓好早期诊断、术中仔细探查、选择合理的术式三个环节。     

职业性外伤性滑囊炎的诊断和治疗

本文对749例职业性外伤性滑囊炎的临床表现,X线造影,内容物的化验检查,病理变化,诊断及治疗进行了研究。外伤性滑囊炎的临床表现和病理变化都可分为三种类型,依其类型不同,临床表现及治疗原则亦不相同。     

气管支气管损伤的早期诊断与治疗分析

目的探讨气管支气管损伤的早期诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院2002年1月～2012年1月收治的45例气管支气管损伤患者的临床资料,对其临床特点、早期诊断要点及治疗措施进行总结。结果痊愈42例,植物人1例,死亡2例,死因为急性呼吸窘迫综合症(ARDS)。35例随访6个月～5年,未出现远期并发症。结论提高临床医师对气管支气管损伤的认识,结合外伤史、体征、影像资料及纤维支气管镜检查可获得早期诊断。早期手术能及早恢复呼吸功能,减少并发症,主要手术方式为气管支气管成型修补术或重建术。     

原发性十二指肠癌临床治疗

十二指肠癌３１ 例，位于乳头周围部１９ 例，乳头上部５ 例，乳头下部７ 例。首发症状依次为腹痛及上腹不适、黄疸、消化道梗阻、胆道感染、消化道出血。早期的定位诊断， Ｃ Ｔ、 Ｂ 超、胃肠钡餐造影及低张十二指肠造影均有价值，而定性诊断则以十二指肠纤维内镜为理想。外科手术是本病的主要治疗方法。     

创伤性腹腔内出血的救治体会

目的：探讨提高创伤性腹腔内出血救治效果的诊断和治疗方法。方法：分析和总结253例创伤性腹腔内出血患者的临床资料。结果：253例入院后确诊时间：10min～20h，平均50min；非手术17例，手术236例；单个脏器损伤152例，2个或多个脏器损伤84例；治愈239例，死亡14例，其中术前死亡8例，术中或术后死亡6例。结论：腹穿和B超等检查是诊断腹腔内出血的简单、方便、有效的方法，早期诊断、及时手术是提高救治率的关键措施。     

外伤性膈疝的诊治体会

[目的]探讨外伤性膈疝的早期诊断和治疗。[方法]对23例外伤性膈疝的诊断与治疗资料进行分析。[结果]术前确诊12例（52.2%）,漏诊10例（43.5%）,术中漏诊1例（4.3%）;全部治愈20例（87.0%）;死亡3例（13.0%）,其中1例术中漏诊,因肠绞窄中毒性休克死亡。[结论]提高认识、动态观察病情和X线胸片,及时全面的手术探查可降低误诊率。通过早期诊断和及时治疗,大多数外伤性膈疝可以治愈,死亡同膈疝本身无关,延误诊治是引起死亡的主要原因。     

十二指肠血管压迫综合征的诊断与治疗破

目的 探讨十二指肠血管压迫综合征的诊断与治疗.方法 对10例十二指肠血管压迫综合征病人的治疗进行分析.结果 全部病人恢复良好.结论 十二指肠血管压迫综合征行十二指肠空肠吻合术效果好.     

原发性气管肿瘤的诊断与外科治疗

目的 :探讨原发性气管肿瘤的诊断与外科治疗问题。方法 :分析 11例气管肿瘤的临床资料 ,其中 9例为手术病例 ,行气管开窗取瘤术 2例 ,气管侧壁切除肌瓣填塞修补术 1例 ,气管环行切除对端吻合术 6例。结果 :本组病例早期全部误诊 ,误诊时间 3个月～ 2年 ,手术病人均术后恢复顺利 ,无手术死亡 ,无切口感染及呼吸、循环系统严重并发症 ,随访 1～ 5年 ,4例良性肿瘤病人均存活 ,5例恶性肿瘤病人手术切除者术后生存 5年以上 1例 ,1～ 3年 2例 ,死亡 2例。结论 :应提高临床医师对原发性气管肿瘤的认识 ,外科手术治疗是提高气管肿瘤病人生存率的有效方法     

新生儿先天性心脏病早期诊断

[目的]为提高临床诊断率,降低先心病病死率及致残率,总结新生儿先天性心脏病患者早期诊断特点。[方法]选择2008年1月～2010年12月住院新生儿科的先心病患儿共61例,所有患儿均经过彩色多普勒超声明确诊断,回顾分析心儿先天性心脏病临床特征性表现及各辅助检查结果。[结果]彩超查显示,新生儿先天性心脏病中以室间隔缺损居多,其次为房间隔缺损。CR拍片显示心影扩大者20例(32.7%),肺野淤血者16例(26.2%),肺野缺血者9例(14.8%)。心电图检查显示右室肥厚者20例(32.7%),心电左偏者9例(14.8%),心率不整者8例(13.1%),室上性心动过缓者3例(4.9%),s-T段压低者1例(1.6%)。[结论]新生儿先天性心脏病缺乏特征性临床表现,以气促多见,以室间隔缺损病理类型居多,辅助诊断方法中,彩超检查具有特有的优势。     

外伤性血腹26例诊治分析

目的　探讨外伤性血腹病人的早期诊断和救治的临床价值。方法　回顾性分析我院 2 6例外伤性血腹患者的临床资料及早期诊断和救治的措施。结果　治愈 2 4例 ,死亡 2例。结论　外伤性血腹病情复杂严重 ,合并伤多 ,务必边救治边诊断 ,并按通气———输液———博动———止血程序进行早期救治 ,以提高救治的存活率和伤员的生存质量     

胸骨后甲状腺肿的诊断和外科治疗

目的探讨胸骨后甲状腺肿的诊断及外科治疗方法。方法回顾性分析2001年1月～2012年6月24例经手术治疗的胸骨后甲状腺肿患者的临床资料。结果全部病例均行CT和甲状腺核素扫显像检查。19例采用颈部低位领式切口,3例经颈部低位领式切口联合部分胸骨劈开,2例开胸。病理显示结节性甲状腺肿18例,甲状腺腺瘤4例,甲状腺癌2例。无围手术期死亡发生。术后并发症包括2例一过性低钙血症和3例甲状腺功能减退。结论 CT和甲状腺核素扫显像是胸骨后甲状腺的重要诊断方法。大多数患者手术可经颈部低领状切口完成,必要时附加胸骨部分切开。