经纤支镜诊断菌阴肺下野结核60例及其误诊分析

目的 探讨纤维支气管镜检查在菌阴肺下野结核中的诊断价值及其误诊中的临床意义。方法 对60例曾经被误诊，后经纤支镜检查确诊的肺下野结核的临床资料进行回顾性分析。结果 60例患者纤支镜下表现：中、下叶支气管粘膜慢性炎症最多见，分别为25例(41．7％)和20例(33．3％)，其次为管口狭窄7例(11．7％)。四种方法联合检出的60例肺结核中，单纯刷检抗酸杆菌阳性37例(61．7％)；刷检 支气管肺泡灌洗(BAL)阳性46例(76．7％)；BAL 镜检后痰检 组织活检诊断肺结核52例(86．7％)。结论 纤支镜检查能提高菌阴肺下野结核的诊断率，刷检、灌洗、组织活枪及镜查后痰检可互相补充以提高诊断的阳性率，避免误诊。     

纤支镜灌洗液的结核分支杆菌快速培养对不典型肺结核的诊断价值

目的　评价纤维支气管镜(以下简称纤支镜)支气管肺泡灌洗液(BALF)的结核分支杆菌快速培养对不典型肺结核的诊断价值。方法 选无痰或痰菌阴性的不典型肺结核患者49例行纤支镜检查,进行活检、刷检、BALF经BBLMGIT分支杆菌快速培养查结核杆菌。结果 49例经纤支镜刷检、BALF快速培养结核分支杆菌检出率分别是67.4%、83.7%,其中15例经纤支镜肺活检,10例病理证实为结核肉芽肿,检出率为66.7%。结论 纤支镜对无痰或痰菌阴性下BALF行结核分支杆菌快培对不典型肺结核具有较高的诊断价值,快速,阳性率较高。根据镜下所见采用不同的取材方法可望提高诊断率。     

菌阴肺下野结核纤支镜诊断及其误诊分析

目的研究菌阴肺下野结核的纤支镜镜检的诊断价值。方法分析49例误诊的患者行纤支镜而确诊的肺下野结核。结果49例纤支镜镜检下表现中下支气管慢性炎症最多见,占40例(81.67%),其次为管口狭窄5例(10.2%),刷检抗酸杆菌阳性31例(63.24%),镜检后痰检抗酸杆菌阳性24例(48.97%)。活检5例(10.2%)。结论纤支镜检查能提高菌阴肺下野结核的诊断率,刷检、活检及镜后痰检可互补,更能提高诊断的阳性率,避免误诊误治。     

纤维支气管镜检查对肺弥漫性疾病的诊断价值

目的　了解纤维支气管镜(FB)检查对肺弥漫性病变的临床诊断价值。方法 总结1993～1999年间,经痰细胞学及细菌学检查均为阴性的肺部弥漫性病变86例行FB,并做活检、灌洗及刷片检查。结果 FB总的阳性率87.2%,镜下直视有病变51例,占59.4%。活检、灌洗液及刷检阳性率分别为69.2%、55.6%和30.8%。确诊肺癌38例中,支气管内新生物及肺活检阳性率分别为100%和84.2%,支气管肺泡灌洗液阳性率仅27.3%。在25例肺结核中,FB总的活检阳性率85.7%,而FB刷检和培养阳性率低16.2%。支气管镜肺活检的阳性率不因取活检次数的增加而增加。结论 FB,特别是活检是一种安全有效简便的方法,对肺弥漫性病变诊断率高,副作用小。     

69例支气管结核临床分析

目的　探索支气管结核早期确诊手段及临床特征。方法 分析69例经纤维支气管镜 (纤支镜 )确诊的支气管结核患者临床表现、胸部X线、CT及纤支镜结果。结果 69例主要症状包括:咳嗽68例,咳痰44例,午后低热50例,盗汗49例,乏力48例,喘息18例,痰中带血13例。胸片及CT示:气管开口凹凸不平、不规则狭窄42例,有阻塞性肺炎26例,肺不张25例,肺内空洞14例,肺门淋巴结肿大11例。痰涂片结核菌阳性率为43.5%,痰结核菌培养阳性率36.2%。纤支镜示:刷检结核菌阳性率为55.1%,组织活检中56.7%证实为结核,其中40.6%为炎症浸润型,13.0%为增殖型,29.0%为溃疡型,26.1%为狭窄闭塞型。上述四种类型发现结核菌的阳性率分别为71.4%,77.8%,100%和55.6%。结论 当有支气管结核临床表现时,应行胸部X线、CT检查,对可疑病人作纤支镜。当病理、细菌学均不能明确诊断,应重复活检、刷检和试验性抗结核治疗,追踪观察以确诊。     

支气管结核246例诊断和介入治疗效果分析

目的　探讨支气管结核早期确诊手段、临床特征及介入治疗。方法 分析246例经支气管镜(纤支镜)确诊的支气管结核患者临床表现、胸部X线、CT、纤支镜结果 及介入治疗效果。结果 246例主要症状包括:咳嗽183例,咳痰92例。午后低热59例,盗汗78例,乏力84例,喘息67例,痰中带血23例。X线胸片及CT示:气管、支气管狭窄96例。有阻塞性肺炎31例,肺不张55例,肺内有空洞38例,痰涂片结核菌阳性率为43.5%,痰结核菌培养阳性率为35.3%。纤支镜示:刷检结核菌阳性率为56.5%,组织活检中58.4%证实为结核,其中42.2%为炎症侵润型、10.2%为增殖型、18.7%为溃疡型、17.1%为狭窄闭塞型。治疗效果:痰菌阴转2个月90.6%,6个月100%。结论 当有支气管结核临床表现时,应行胸部X线、CT检查、对可疑病人做纤支镜检查。当病理、细菌学均不能明确诊断,应试验性抗结核治疗,追踪观察以确诊。介入治疗支气管结核疗效可靠,安全性好。     

经支气管针吸活检对支气管结核的诊断价值

目的　探讨经支气管针吸活检术 (TBNA)对支气管结核的诊断价值。方法 对36例支气管结核患者进行TBNA检查,同时与刷检、活检的病理学及细菌学结果对比分析。结果 36例患者中TBNA的确诊率为83.3% (30/36),刷检为44.4% (16/36),活检为55.6% (10/18)。TBNA与刷检比较,经统计学处理,有显著性差异 (P＜0.005)。其中21例早期支气管结核病人的TBNA确诊率为90.5%(19/21),刷检为28.6% (6/21),两者经统计学处理,具有显著性差异 (P＜0.005)。结论 该技术能够显著提高支气管结核的诊断率,特别是老年患者,值得推广应用。     

纤维支气管镜对早期诊断菌阴肺结核合并肺癌的临床意义

目的探讨通过纤维支气管镜(纤支镜)检查提高对菌阴肺结核合并肺癌的早期诊断率。方法40例临床诊断为菌阴肺结核的患者均接受诊断性抗结核治疗1月后,临床症状部分好转,仍不能排除肺部肿瘤的患者,同时进行纤支镜检查行病理活检、刷检、支气管肺泡灌洗液(BALF)找癌细胞、BALF涂片、BALF结核菌培养、BALF的TB-DNA。结果 40例患者中肺癌与菌阴肺结核共存25例(62.5%),肺癌4例(10%),菌阴肺结核11例(27.5%),40例患者进行BALF检查,其中36例患者的BALF的TB-DNA≥1.14×103,13例BALF结核菌培养阳性,2例发现癌细胞;40例患者中的16例纤支镜下有异常改变者,进行病理活检和刷检,其中13例患者病理为典型结核和肺癌并存,3例为典型结核结节;24例在病变部位行刷检,其中10例病理证实肺癌。结论纤维支气管镜检查操作简单,镜下多种联合检测可提高菌阴肺结核合并肺癌的早期诊断率,避免漏诊及误诊。     

纤维支气管镜在呼吸系统疾病中的应用进展

1897年德国K illian首次从气管内取出骨性异物,开创了硬式内镜进行气管和支气管操作的历史。1967年由日本池田(Ikeda)研制的纤维支气管镜(简称纤支镜)于70年代迅速在我国普及。本文综述如下。1肺癌纤支镜是目前国内外诊断肺癌最常用的方法,包括直视、支气管肺泡灌洗、支气管刷检、支气管肺活检等。对支气管内病变诊断阳性率达70%~100%,对周围性病变为40%~80%。60岁以上老年患者进行纤支镜检查,其肺癌阳性率达53.7%,纤支镜刷检结合钳检阳性率达90%~93%[1]。支气管肺泡灌洗(bronch ial alveolar lavage,BAL)是纤支镜向局部支气管肺泡注入生…     

1781例菌阴肺结核纤维支气管镜检查结果分析

目的探讨纤维支气管镜检查在菌阴肺结核中的临床使用价值。方法回顾性对本院确诊的1781例菌阴肺结核患者的纤支镜检查结果进行分析。结果镜下气管、支气管粘膜表现为炎症型和正常型者占60％（107/1781）。单纯刷检涂片、刷检＋支气管肺泡灌洗液（BALF）涂片、刷检＋BALF＋组织活检、刷检＋BALF＋组织活检＋镜后痰检帮助确诊率分别为33．1％（591例）、46．7％（832例）、53．2％（947例）和55．5％（988例）。对其中287例支气管粘膜呈溃疡坏死型患者进行了经纤支镜注药治疗。结论纤支镜检查并采用不同取材方法联合检测能明显提高菌阴肺结核的确诊率，对及时治疗和控制传染源都有重要意义。     

支气管肺泡灌洗液多指标联合检测对不典型肺结核的诊断价值探讨

目的探讨支气管肺泡灌洗液（BALF）多指标联合检测对不典型肺结核的诊断价值。方法56例不典型肺结核患者治疗前均进行支气管镜检查,行支气管刷检涂片法、镜检后痰涂片法、BALF涂片法以及联合进行BALF涂片、BALF聚合酶链反应（BALF-PCR）、BALF结核抗原（BALF-TBAG）和BALF腺苷脱氨酶（BALF-ADA）四项指标检测方法,分析不同的检测方法对不典型肺结核诊断的阳性率。结果56例患者行支气管刷检涂片法、镜检后痰涂片法、BALF涂片法的阳性率分别为39.2%,46.4%,75.0%,联合进行BALF涂片、BALF-PCR、BALF-TBAG和BALF-ADA四项指标检测的阳性率为92.8%,与前三种检测方法相比,差异有显著性（P〈0.05）。结论BALF多指标联合检测对不典型肺结核具有较高的诊断价值,特异性高,快速,大大缩短诊断时间,可以明显提高诊断阳性率,是一项较好的组合方式。     

Cytological examination of the whole endobronchial brush in bronchoscopic diagnosis of lung cancer

The combination of cytological and histological techniques has significantly increased the accuracy of fibreoptic bronchoscopy (FOB) in the diagnosis of lung cancer. We tested the hypothesis that cytological examination of material obtained from the whole endobronchial brush might increase the diagnostic yield in patients where conventional brush specimens were negative. Fifty patients who had undergone FOB for suspected lung cancer were studied prospectively. Bronchial lavage, bronchial biopsy and conventional brushing were performed. The whole endobronchial brush was then cut off the end of its wire and transported in a universal pot containing Shandon cytospin collection fluid. The material was dislodged from the whole brush using a vortex and the remaining fluid was centrifuged at 2,000 r.p.m. The fluid concentrate was used to maketwo cytopsin preparations. Papanicolaou stain was used. Fifty patients were studied, of which thirty-nine (78%) had endoscopicaly visible tumour. Of those, bronchial biopsy conventional brushing lavage and whole brush were positive for malignant cells in 31 (79.4%), 29 (74.3%), 21 (53.8%), and 16 (41%) of cases, respectively. A diagnosis of lung cancer was confirmed in 35 (89.7%) cases of endoscopicaly visible tumour. Conventional brushing was positive in two out of 11 (18.2%) cases with no visible tumour. Whole brush analysis was not positive in any of the cases with negative conventional brushings and was the least sensitive test in detecting malignancy Whole endobronchial brush analysis has no advantage in bronchoscopic diagnosis of patients with suspected lung cancer.     

肺真菌病59例病原学和影像学分析

目的：探讨肺真菌病的病原学分布和影像学特征。方法收集肺真菌病59例,均经支气管镜、经皮肺穿刺活检或手术切除送病理学确诊,分析其病原学分布和影像学特征。结果59例病理学确诊肺真菌病患者中,肺曲霉病24例（40．7％）,肺隐球菌病24例（40．7％）,肺毛霉病5例（8．5％）,肺念珠菌病4例（6．8％）,组织胞浆菌病2例（3．4％）,合并放线菌肺炎1例（1．7％）。胸部影像学改变包括肺部肿块23例（39．0％）,渗出性病变23例（39．0％）,结节8例（13．6％）,支气管肿物3例（5．1％）,空洞病变1例（1．7％）,弥漫性病变1例（1．7％）。误诊为肺炎12例（20．3％）,肺结核7例（11．9％）,肺癌4例（6．8％）。结论病理学确诊的肺真菌病以肺曲霉病和肺隐球菌病为多见,影像学表现主要以肺部肿块影和渗出性病变为主。肺真菌病影像学表现多种多样、缺乏特征性,诊断应尽早取得病理学依据。     

支气管镜检对不明原因胸闷患者的诊断价值研究

目的利用电子支气管镜对不明原因胸闷患者进行检查。方法收集我院呼吸内科门诊不明原因胸闷患者78例,电子支气管镜检查,并行支气管刷检、活检、支气管肺泡灌洗液检查。结果支气管镜检查显示:支气管肺癌19例(24.4%),炎性改变17例(21.8%),支气管结核11例(14.1%),痰栓所致肺不张8例(10.3%),支气管异物6例(7.7%),支气管狭窄2例(2.6%),支气管正常改变15例(19.2%)。灌洗液发现可疑肿瘤细胞10例(12.8%),灌洗培养阳性12例(15.4%);黏膜刷检11人次发现抗酸杆菌(14.1%),发现可疑肿瘤细胞6例(7.7%);肿物活检:结核结节7例(9.0%),鳞癌14例(17.9%)腺癌5例(6.4%)。结论电子支气管镜检查及支气管黏膜刷检、肺泡灌洗液、活检,对不明原因胸闷患者病因诊断有重要意义。     

Diagnostic value of bronchoscopy in diagnosis of pulmonary tuberculosis: bronchial aspirate, bronchial washing and transbronchial lung biopsy

The diagnosis of pulmonary tuberculosis is confirmed by the detection of Mycobacterium tuberculosis in sputum. Bronchoscopy has been used for diagnosis of various pulmonary diseases. The value of bronchoscopy such as bronchial aspirate, bronchial washing and transbronchial lung biopsy in diagnosis of pulmonary tuberculosis was evaluated, and the results were as follows: 1) One hundred ninety cases were investigated bronchoscopically due to suspicion of pulmonary tuberculosis with sputum negative smear and 92 cases were confirmed to be pulmonary tuberculosis. 2) Out of 91 cases examined by bronchial aspirate and 46 cases by bronchial washing, smear positivity was 20.9% and 23.9% and culture positivity was 58.2% and 84.8%, respectively. Transbronchial lung biopsy showed positive findings of tuberculosis in 75.8% out of 33 specimens. 3) Out of 88 sputa taken before bronchoscopy and 50 sputa after bronchoscopy, smear positivity was 0% and 12%, and culture positivity was 54.5% and 40% respectively. Gastric lavage culture positivity was 29.4% in 17 cases examined. 4) Diagnosis of tuberculosis was made rapidly in 28 cases (30.4%) by smear positive results of bronchial aspirate, bronchial washing and sputa after bronchoscopy, and relatively rapidly in 20 cases (21.7%) by transbronchial lung biopsy.     

纤维支气管镜检查对痰菌阴性下肺野结核的诊断评价(附26例报告)

目的评价纤维支气管镜(以下简称纤支镜)对痰菌阴性下肺野结核的诊断价值?方法选痰菌阴性下肺野阴影26例,经纤支镜检查,进行肺活检?刷片或灌洗液查结核菌?结果26例纤支镜镜下主要所见为结核肉芽新生物?粘膜充血水肿?开口狭窄等表现?其中12例经纤支镜肺活检,8例病理证实为结核肉芽肿,阳性率为66.7%;5例纤支镜刷片或灌洗液查出结核菌,占19.2%(5/26)?确诊率为84.6%?结论纤支镜检查对痰菌阴性下肺野结核的诊断具有一定的临床价值?     

支气管结核248例临床分析

目的　探索气管、支气管结核的临床特征及诊断治疗手段。方法 分析248例1993～2000年住院气管支气管结核病例资料临床表现、影像学、纤支镜检查,治疗结果。结果 248例患者中15～34年龄组青年女性明显高于其它组占69.2% (72/104)。左侧支气管病变多于右侧。影像学、纤支镜、实验室检查确诊234例,肺切除术后病理确诊14例。全组病例均予规范抗结核化疗,其中并用雾化治疗72例。经纤支镜支气管腔内给药26例有效率84.6%。外科治疗47例。结论 纤支镜检查是诊断气管支气管结核最重要的方法。在实施规范抗结核化疗同时并用雾化及经纤支镜支气管内给药治疗,是改善临床症状,减轻或消除支气管狭窄的有效方法。对不可逆结核性支气管狭窄、肺不张及严重肺功能损毁患者应及时外科治疗。