偏瘫、抽搐、意识障碍

病历摘要患者男,45岁,农民,因右侧偏瘫、抽搐伴尿失禁,于1977年5月2日急症入院。两个月前驴踢伤其左脚,局部出现红肿,并逐渐扩展至整个左下肢,发烧,经用青、链、庆大及红霉素治疗两周始好转,但体温仍波动在38℃左右,入院前一天,突然右上肢活动不     

发热、间断意识障碍

病历摘要患者男,44岁,主因＂发热、间断意识障碍4 d,加重伴晕厥10 h＂于2010年11月4日收住我院神经内科。患者4 d前无明显诱因出现发热,体温37.5℃,伴食欲减退、乏力。同时家人发现其间断性反应迟钝,言语不利,一过性神智恍惚,持续约1 min,无肢体活动障碍。10 h前突然出现晕厥,     

肌强直、发热、意识障碍

患者女,76岁。因胡言乱语15d、高热3d于2008年10月12日入院。患者30a前于本市精神医院确诊为精神分裂症,给予氟哌利多治疗,病情稳定后自行停药。入院前15d患者无明显诱因出现胡言乱语、疯跑等精神症状,口服氟哌利多6片／d,症状略有改善;5d前服氟哌利多2片后,出现言语不清、吞咽困难、饮水呛咳,无肢体活动障碍及意识障碍,未治疗;3d前出现高热,体温最高39℃,伴四肢僵硬、间歇性颤动、出汗、意识模糊,应用青霉素治疗无效。     

持续高热、剧烈关节疼痛伴ST段抬高

患男性，15岁，学生。因“发热伴双膝关节、右髋关节疼痛2天”来我院就诊。发病前2周有咽痛，之前无明显外伤、感染史，无药物应用史，既往体健。患于2004年3月9日突发高热，体温达39．4℃，伴右髋关节疼痛、活动明显受限，但局部未见明显发红、肿胀，亦无压痛感，不伴畏寒，无咳嗽、咳痰、胸痛，无尿频、尿急、尿痛，至当地医院查血常规：白细胞：     

黄疸、出血伴意识障碍

1病史摘要患者，男，48岁，住院号595452，10天前无明显诱因出现四肢乏力，巩膜黄染，在当地医院查T．Bil36μmol／L（正常值＜20．5pmol／L），D．BiL正常，ALT56U／L（正常值＜40U／L），疑“黄疸性肝炎”在该院住院治疗。住院过程中，患者出现黑便，1日3次，持续3天，同时伴有皮肤出血点；查血常规Hb＞5g／L，WBC8．1×109／L，PLT75×109／L；骨髓细胞学检查意见：特发性血小板减少紫癜；胃镜：慢性充血性胃炎。经输血、止血、激素等治疗后，黑便好转。住院过程中，间发短暂意识障碍。于1997年12月10日转入我院，入院前1天，…     

意识障碍

意识是一个人对自己的思维及外在事件的知觉与领悟。意识障碍是指对自己的思维、周围事物不能认知和领悟及对刺激不能作出适应的反应等全体意识活动受损而育。意识障碍有3种:①意识清晰度障碍:分为嗜睡、昏睡、昏迷等;②意识野狭窄:如朦胧状     

发热、抽搐、意识障碍一例

病历摘要患者,男性,２９岁。因发热、头痛９天,抽搐、意识不清７天于１９９７年１１月１７日４ＰＭ急诊入院。患者于１９９７年１１月８日发热（未测体温）、头痛,１１日突发全身抽搐,头后仰,颈项强直,牙关紧闭,四肢屈曲,意识不清,无二便失禁,经针灸人中穴等处理,约１小时后抽搐停止,神智清楚。此后多次出现右侧肢体、面部和全身抽搐伴意识不清（每次持续约１０分钟即自行缓解）。１２日因抽搐、多语、欣快感就诊于急诊科,行头颅ＣＴ、脑电图及腰穿检查,拟诊为散发性脑炎,予抗炎（头抱曲松）、脱水（甘露醇）、镇静（氯硝安…     

肢体无力、意识障碍、言语不能

第一次查房主任医师 :近日我们连续收到两例青年患者 ,均呈急性发病 ,出现一侧肢体无力 ,伴言语不清、意识障碍各 1例。两例患者的临床表现有相似之处 ,现对其进行病历讨论。请先汇报病历。住院医师 A:例 1女 ,3 4岁。因言语不清 ,右侧肢体活动不灵 4小时入院。 4小时前 ,患者于活动时突然出现右侧肢体无力 ,摔倒在地 ,言语不能 ,无意识障碍、肢体抽搐。既往体健。查体 :T3 6.5℃ ,P80次 / min,R2 0次 / min,Bp140 / 85 mm Hg。双肺 (- ) ,心律齐 ,心尖区闻及 ～ 级舒张期杂音。神经科查体 :神志清 ,混合性失语 ,查体欠合作 ,右侧中枢…     

腹痛、出血、少尿、意识障碍

第一次查房实习军医报告病历:男,45岁。家人代诉:患者自7月30日饮野外生水500ml,于10小时后出现腹痛、腹泻,大便每日3～4次,无脓血,呕吐少许胃容物,同时伴有低热、少尿。8月4日出现颜面、双下肢浮肿,入矿区医院查尿蛋白(++),红、白细胞多     

甲型肝炎持续高热二例报告

我科于1992年收治甲型肝炎持续高热二例,现报告如下。例1,男性,16岁。持续发热三十天,体温最高达41.5℃,伴纳差、恶心、尿黄,曾以感冒、伤寒、病毒性肝炎先后采用青霉素、氨苄青霉素、氯霉素、氟哌酸等抗炎药物治疗,体温仍不退,黄疸逐渐加深入院。既往身体健康。体检:T40℃,BP14/8KPa,急性病容,皮肤巩膜黄染,无出血点,无肝掌及蜘蛛痣,表浅淋巴结不肿大,颈软,心肺正常,腹软,无压痛及反跳痛,肝右肋     

持续高热伴双侧胸腔血性积液

第一次查房主任医师:今日讨论一例持续高热伴双侧胸腔血性积液的诊断,请经治医师介绍病历。经治医师:患者男,38岁,因持续高热伴有双侧胸腔血性积液3个月,于1988年3月19日入院。患者于1987年12月下旬始无原因间断发热,体温37.5℃～38.5℃,并咳嗽     

抽搐、意识障碍、甲状腺肿大、肝功能异常、低血糖

患者，女性，35岁。发作性心悸、多汗3年，抽搐、意识障碍3个月。曾先后在3家医院住院治疗，诊断为癔症、癫痫、精神病，服用苯妥英钠、氯丙嗪等药物治疗无效，于1996年8月15日转我院。既往健康，无烟酒嗜好。体检：神智清楚，巩膜无黄染，瞳孔正园等大，甲状腺Ⅱ°肿大，质软，无血管杂音。心肺腹检查无异常发现，腱反射正常，未引出病理反射。血常规检查正常，空腹血糖4．21mmol／L，餐后2小时血糖6．38mmol／L。糖化血红蛋白（HbA1C）5．0％（正常值3．8～5．8％）。发作时血糖2．5mmol／L，静注50％葡萄糖注射液好转。口服葡萄糖耐量…     

系统性红斑狼疮、持续高热伴两肺弥漫结节状病变

病史摘要 病史患者男性，40岁，因“确诊系统性红斑狼疮4年，持续发热3月余伴肺部结节样病变”于2006-07．11入院。     

网状结构与意识障碍

意识障碍多是病情危重的信号。可分为轻、中、重三个阶段。轻度表现为嗜睡、朦胧、意识混浊;中度表现为昏睡或称迷睡;重度则为昏迷。意识障碍轻重程度往往可作为估计病情的参考。意识障碍的机理是个复杂问题,它涉及到睡眠、醒觉、意识的生理机理,对这些问题的研究是阐明意识障碍机理的前提。现仅就网状     

意识障碍误诊分析

目的探讨意识障碍的误诊原因,提高认识,减少误诊。方法选取2006年6月—2010年6月大连大学附属中山医院瓦房店分院门急诊收入院的意识障碍患者20例,对其临床资料和误诊情况进行回顾性分析。结果 20例患者中,误诊为脑梗死11例,癔病1例,精神失常5例,病毒性脑炎3例。结论引起意识障碍的原因很多,临床医师应注意鉴别,仔细寻找原因,避免误诊。     

高热、腹痛、便血

病历摘要患者男,20岁,住院号5631。因高热,腹痛1周,便血1天于1983年7月15日急诊入院。患者近3年来自觉身体日见消瘦,体力减退,并有低热,体温波动在37.5～37.8℃,但仍能坚持学习。1周前无特殊诱因而发高热39～40℃,伴脐周持续性疼痛,且逐渐加剧,并有恶心,呕吐出黄色液体。7月15日腹痛加剧难以忍受,伴高热40℃,出现便血,便血量每次300～400ml,约18～20次之多。即刻输血1,500ml。     

高热、咳嗽待查

1 病例 患者男性，27岁，IT从业人士，既往健康。主因“高热、咳嗽5d，加重并呼吸困难2d”，于2006年1月31日入院。患者发病前有劳累及受凉病史。体温38．6℃，轻咳，无痰。在当地医院曾接受克林霉素联合阿奇霉紊抗感染治疗4d无效，体温逐渐升至40．5℃，咳嗽加重，咳少量黄黏痰，并逐渐出现呼吸困难。体格检查：体温39．8℃，呼吸36次／min，脉搏126次／min，血压116／70mmHg。     

第325例--闭经泌乳、反复溃疡、意识障碍

入院病历摘要 患者女性,43岁.因垂体瘤、胃多发溃疡,右甲状旁腺腺瘤术后,出现反复意识障碍6年,于2004年6月2日入院.1987年患者产后出现泌乳、闭经,多次查血催乳素(PRL)升高,最高达200 μg/L,诊断为催乳素瘤,予溴隐停、赛庚啶治疗,效果不佳.     

儿童颅缝早闭与睡眠呼吸障碍

正阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是儿童颅缝早闭的并发症之一~([1])。OSA可引起心血管、代谢、认知功能和行为异常,对患者的生活质量产生明显的负性影响~([2-3])。颅缝早闭的特征是一个或多个颅缝过早融合。颅面畸形及面中部发育不良可能为OSA最重要的发病原因~([4])。本文就儿童颅缝早闭引起OSA的临床特征与治疗予以探讨。颅缝早闭概述儿童颅缝早闭也称颅骨狭窄症或狭颅症,是不同部位的颅缝过早闭合,影响了头颅和脑的正常发     

寒战、高热、大量便血

病历摘要患者男,20岁。因头痛、寒战半月,于1978年12月16日住院。患者入院前半月头痛、寒战、盗汗、纳差,但不觉发热。入院前10天大便呈黄红色,每日一次,有粘液。曾服头痛粉5包、止痛片10粒,头痛略减轻。入院前3天寒战加重。既往体健。体检:体温40℃,脉搏105次/分,呼吸32次/分,血压110/60mm