用Harrington Rod撑开内固定治疗胸腰椎不稳定骨折并截瘫

应用Harrington Rod结合钢丝捆扎内固定,治疗胸腰椎不稳定骨折或骨折脱位合并截瘫8例。简要介绍手术方法,并认为应用时宜切除椎板减压。本法能使脊椎骨折脱位整复,恢复椎管内径,解除骨折移位所致的脊髓压迫,并对脊柱的稳定性产生有效的固定作用,术后允许病人自由翻身和任意搬动病人,便于护理和进行各种康复活动。     

哈氏棒装置对胸腰椎骨折伴截瘫的治疗体会

1958年美国骨科医生Harrington设计的撑开内固定装置，用其治疗脊柱侧凸。1973年Dickson用其治疗急性胸腰椎不稳定性骨折。我院自1983年10月～1987年11月对24倒胸腰椎骨折伴完全性截瘫的病人应用Harrington装置进行了治疗，报告如下。     

应用Harrington装置和椎板减压治疗胸腰椎骨折并截瘫48例报告

应用三点加压固定是哈氏棒治疗胸腰椎骨折的基本原理。本文应用哈氏棒和椎板减压加椎板下或棘突基底钢丝固定治疗胸腰椎骨折并截瘫４８例，按Ｆｒａｎｋｅｌ综合分级：０级１２例，Ⅰ级２６例，Ⅱ级１０例。术后随访４个月～４年２个月，平均随访１年６个月。术后恢复情况：０级１２例中，仍为０级１０例，恢复到Ⅰ级１例，恢复到Ⅳ级１例；Ⅰ级２６例中，仍为Ⅰ级８例，恢复到Ⅱ级８例，恢复到Ⅲ级１０例；Ⅱ级１０例中．仍为Ⅱ级１例，恢复到Ⅲ级７例，恢复至Ⅳ级２例。文中简述了哈氏棒应用的适应证、并发症及预防方法，并指出有条件的情况下必须行ＣＴ检查，明确诊断，及早解除对脊髓的压迫，为恢复脊髓功能创造有利条件。     

胸腰椎骨折并截瘫患者的护理

外伤性截瘫是脊柱损伤最严重的并发症,由于脊柱骨折’脱位造成脊髓损伤,损伤平面以下感觉,运动,反射,括约肌功能不同程度丧失,部分患者终身残疾。因此,做好瘫痪患者的护理始终贯穿在治疗和康复的全过程。手术后的护理更为重要。     

胸腰椎骨折伴截瘫治疗42例分析

胸腰椎骨折伴截瘫是临床骨科常见的疾病，多采取手术治疗，而手术治疗采取何种方式仍存在一定争议。本文就我院42例胸腰椎骨折伴截瘫治疗作回顾性分析。     

胸腰椎骨折截瘫后压疮10例治疗

胸腰椎所致的外伤性截瘫,在临床上较为多见。患者由于长期卧床,大小便失禁极易发生疮,影响治疗及预后。我科2005年3月—2006年1月共收治截瘫后压疮10例,在住院期间疗效显著,现报告如下。     

应用Harrington装置和椎板减压治疗胸腰椎骨折并截瘫48例报告

应用三点加压固定是哈氏棒治疗胸腰椎骨折的基本原理。本文应用哈氏棒和椎板减压加椎板下或棘突基底钢丝固定治疗胸腰椎骨折并截瘫48例．按Frankel综合分级：0级12例．Ⅰ级26例．Ⅱ级10例。术后随访4个月-4年2个月．平均随访1年6个月。术后恢复情况；0级12例中．仍为0级10例．恢复到1级1例．恢复到Ⅳ级1例；Ⅰ级26例中，仍为Ⅰ级8例，恢复到Ⅱ级8例．恢复到Ⅲ级10例；Ⅱ级10例中．仍为Ⅱ级1例，恢复到Ⅲ级7例，恢复至Ⅳ级2例：文中简述了哈氏棒应用的适应证、并发症及预防方法，并指出有条件的情况下必须行CT检查，明确诊断．及早解除对脊髓的压迫，为恢复脊髓功能创造有利条件。     

THE TREATMENT OF SPINAL CORD INJURY CASES BY MEANS OF SPINAL OMENTUM TRANSPOSITION

Omentum transposition to cervical spinal cord for the treatment of traumatic cervical spinal cord myelopathy.In treating spinal cord injury, the clinic of cervical spinal cord injury has to face the problems of tetraplegia and control of Respiration. The application of various kins of treatment include skull traction, laminectomy, intervebral bone graft fusion and omen turn spinal cord transposition. We have treated 10 cases in the period from June, 1986 to June, 1983. The discussion will focus on the Oinentum transposition to cervical spinal cord and the related problems of cervical spinal cord injury.     

Harrington撑开棒治疗脊柱胸腰段不稳定性骨折伴截瘫

报告了18例Harrington撑开棒治疗脊柱胸腰段不稳定性骨折伴截瘫的临床效果。随访3～20月,7例不完全性截瘫基本恢复正常;11例完全性截瘫2例部分恢复。认为撑开棒具有牵引和固定的双重作用,能使骨折解剖复位,解除神经压迫,并长期维持脊柱的稳定性,是一种操作简便、疗效确切的治疗方法。同时介绍了钢丝固定损伤椎骨棘突和两侧撑开棒的方法。     

哈氏棒和狄克氏钉联合治疗脊柱骨折脱位

作者将哈氏棒与狄克氏钉结合应用治疗３１例脊柱骨折脱位，认为两者的结合应用不仅充分作用于脊柱后柱，亦部分作用于脊柱前、中柱，增加了哈氏棒的水平作用力和抗旋转能力，有益于脊柱骨折脱位的复位和固定，使手术相对节段化，操作简便和安全性良好。     

前路“Z”形钛钢板内固定治疗胸腰椎骨折并截瘫的技术改进

目的“针对前路“Z”形态钢板内固定治疗胸腰椎骨析手术创伤大,失血多,技术要求高等问题进行技术改进,方法,采用经第11－12肋胸腊外－腹膜后入路显露,对手术操作程序进行了改进,结果：29例胸腰椎骨折并截瘫患者手术均获成功。技术改进后术中平均失血量475ml手术操作时间平均129分钟,手术切口平均长度18cm,随访3－13个月,平均奖8．6个月,术后无截瘫加重,脊柱序列正常,无值骨块塌陷及高度丢失现象,无假关节形成和内固定失败。神经功能获一级以上恢复者达935。结论：该技术改进具有切口短,失血少,手术创伤轻、降低手术操作难度的优点。     

蝮蛇抗栓酶治疗不稳定心绞痛的疗效

选择同期入院的８０例不稳定心绞痛患者，随机分为常规治疗组和在常规治疗基础上加用蝮蛇抗栓酶各４０例进行疗效对比观察。结果表明：治疗组不稳定心绞痛临床疗效达７２．５％，与对照组疗效４５％比较，有显著差异；心绞痛缓解或消失平均时间，ＳＴ下移及Ｔ波倒置回升作用均优于对照组，治疗组治疗前后血液流变学参数比较显示：蝮蛇抗栓酶可改善不稳定心绞痛高粘高凝状态，有抗冠脉血栓形成，预防和减少急性心肌梗塞发生作用。     

椎弓根内固定在下腰椎失稳伴椎管狭窄手术中的应用

目的：探讨下腰椎失稳伴椎管狭窄的手术要点及椎弓根内固定在手术中的作用和意义。方法：总结2001年5月～2004年6月采用后路椎管减压、椎弓根内固定及椎间关节融合、横突间植骨治疗的32例下腰椎失稳伴椎管狭窄病例的临床资料。结果：32例随访6个月-40个月，平均19．5个月，术后跛行改善者32例（100％），下肢肌力障碍恢复22例（68．7％），肌萎缩14例均有所恢复；28例感觉障碍者，完全恢复18例（64．3％），部分恢复6例（21．4％）。无明显恢复2例（7．1％）。结论：下腰椎失稳伴椎管狭窄可分别表现为结构性和动力性腰椎滑脱，椎弓根内固定对病人可起到使滑脱椎体复位、相邻椎体间稳定及椎间融合的作用，并可使摘除椎间盘后的相关间隙高度得到维持。充分解除神经受压症状。     

小剂量尿激酶对难治性不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察小剂量尿激酶对难治性不稳定型心绞痛的疗效。方法２２例难治性不稳定型心绞痛患者用５０万ｕ尿激酶静脉注射，３０分钟内滴完，每天１次，连用５天。依据治疗前后７天的心绞痛发作程度和持续时间的记分法及发作频率、心电图来评价小剂量尿激酶的作用。结果治疗后心绞痛发作频率（０．７±０．６次／日）比治疗前（２．９±０．７次／日）明显减少（Ｐ＜０．０１），心绞痛发作强度和持续时间记分亦由治疗前的８．１±２．９分／日明显下降至治疗后的２．７±１．９分／日（Ｐ＜０．０１）。结论小剂量尿激酶使难治性不稳定型心绞痛近期明显改善。     

脊柱支撑器对胸腰段脊柱骨折脱位并截瘫的康复作用

Harrington装置可使胸腰段脊柱骨折和骨折脱位者获得良好复位。由于它对脊柱有坚固的稳定作用,因而对截瘫病人的护理也较为适宜,手术方法简单,易于掌握和推广。1981～1986年用脊柱支撑器治疗78例胸腰骨折脱位并截瘫。其中41例不完全瘫痪者功能得到了恢复,37例完全性瘫痪中12例感觉、运动有部分恢复,术后有两例在8和3个月时脱钩。本文还就手术方法及一些临床问题进行了讨论。作者认为这一手术对这类截瘫病人的康复是一种有较好疗效的手段。     

微创固定系统治疗股骨近端不稳定骨折11例临床分析

目的探讨应用微创固定系统（less invasive stabilizing system,LISS）治疗股骨近端不稳定骨折的可行性。方法 2006年1月—2009年9月采用LISS治疗11例股骨干近端的不稳定骨折患者,其中男7例,女4例,年龄23～52岁,平均40.3岁。2例属于GustiloⅡ型开放性骨折,其余皆为闭合型。结果随访12～18个月（平均16个月）。手术效果良好,无严重并发症。结论应用LISS固定累及股骨近端的不稳定骨折是一种有效的治疗方法。     

经椎弓根固定器械治疗不稳定性胸腰椎骨折的临床研究

目的 探讨不稳定性胸腰椎骨折的治疗方法.方法 采用经椎弓根固定器械(C-D器械)固定,加选择性椎间或椎体内植骨的方法治疗不稳定性胸腰椎骨折.结果 术后93例达到解剖复位,3例大部分复位,1例严重压缩性骨折,压缩的椎体虽未复原,但恢复了正常的脊柱力线.不全瘫者20例术后均有不同程度的功能恢复,完全截瘫者12例功能无恢复.40例经1～3年随访,畸形矫正满意,无矫正角度丢失,取钉后腰背僵硬感消失.结论 该术式复位、固定可靠,不需另取髂骨,创伤小,可最大限度保留未损伤运动节段功能.