剖宫产术对妊娠高血压综合征患者的预后分析

目的 探讨剖宫术在临床治疗妊娠高血压综合征（妊高征）患者中安全性及效果。方法 采用前瞻性流行病学方法进行回顾性分析。结果 妊高征患者剖宫产终止。妊娠率为43．75％,其中重度妊高征患者剖宫产率为97．37％。孕产妇病死率为0．64％,围生儿病死率为1．83％。剖官产术后1周、术后42d和术后2年血压仍高于正常者,分别为18．58％、7．69％和1．92％,产褥病死亡率为0．64％。结论 经解痉等积极治疗与适时终止妊娠,是减少母婴并发症、降低围产期病死率、提高生活质量的关键,对于重度妊高征患者,以剖宫产方式终止妊娠为宜。     

剖宫产术对妊娠高血压综合征患者的预后分析

目的探讨对于妊娠高血压综合征(妊高征)患者实施剖宫产术的临床价值以及术后治疗。方法对168例妊高征患者临床资料进行回顾性分析并实施问卷调查。结果对照组新生儿窒息率16.07%、围生儿病死率9.38%、术后高血压率均高于观察组,两组比较差异有统计学意义;孕产妇死亡两组均无,产后出血发生率(观察组为6.10%,对照组为5.36%)差异没有统计学意义。结论经过降压以及解痉治疗后,要对妊高征患者实施妊娠终止术,以此避免患者出现不良并发症,此外实施剖宫产对于重度妊高征患者是有利措施。     

重度妊高征剖宫产手术178例

重度妊娠高血压综合征（妊高征）是危害母婴健康和生命的严重疾病，及时终止妊娠是治疗重度妊高征的重要措施。前几年，对重度妊高征行剖宫产术，认为产妇机体适应能力欠佳，剖富产术可增加死亡，剖宫产术明显减少。但近几年，从实践中发现妊高征在剖宫产术后，恢复较好，认为剖宫产是妊高征终止妊娠一种安全可行的方法。本文将我院两年来以重度妊高征为剖宫指征做一临床分析。     

重度妊高征48例临床分析

目的探讨重度妊高征终止妊娠的时机和分娩方式。方法收集48例重度妊高征临床资料,观察新生儿窒息率、病死率和围产儿病死率。结果先兆子痫41例,产前子痫5例,产后子痫2倒;母亲全部存活,剖宫产率91.67%;新生儿窒息率8.16%,新生儿病死率4.08%,围产儿病死率9.12%。结论重度妊高征对孕产妇在积极解痉等药物治疗后,应适时终止妊娠,剖宫产是终止妊娠的首选方式。     

重度妊高征终止妊娠时机及方式临床分析

目的：总结和分析重度妊高征终止妊娠的时机及方式。方法：回顾我院2003年10月-2009年10月收治的12例重度妊高征患者的临床资料,观察其临床效果。结果：12例患者经治疗后全部治愈出院。结论：剖宫产术是重度妊高征终止妊娠的主要措施。     

重度妊娠高血压疾病终止妊娠时机及分娩方式的选择

目的探讨重度妊娠高血压疾病（重度妊高征）患者终止妊娠的时机与方式。方法对136例重度妊高征患者的临床资料进行回顾性分析,观察孕产妇并发症及新生儿窒息率和围产儿病死率。结果 〈34周分娩的新生儿窒息率、围产儿病死率均明显高于34～36周与〉36周者（P0.01）,各孕周间孕产妇并发症发生率差异无统计学意义（P0.05）;与剖宫产组比较,阴道分娩组新生儿窒息率、围产儿病死率及孕产妇并发症均显著升高,差异有统计学意义（P0.05）。结论重度妊高征终止妊娠的最佳时机为36周后,剖宫产是终止妊娠的最佳方式。     

剖宫产术终止重度妊高征58例临床分析

妊娠高血压综合征(以下简称妊高征)为妊娠持有疾病。莺度妊高征包括先兆子痫和产前予痫．是产科急症．亦是产妇死亡的重要原因之一。笔者就本科剖宫产终止重度妊高征58例进行分析。认为适时剖宫产，可降低重度妊高征患者病死率。     

重度妊高征147例终止妊娠时间及方式的探讨

目的：通过对147例重度妊高征围生儿进行的结局分析，探讨重度妊高征终止妊娠的最佳时间和方式。方法：1998—2004年共接收孕产妇6096例，其中妊高征421例，重度妊高征147例。对147例重度妊高征围生儿的资料进行了分析。结果：胎龄达36孕周的围生儿无1例死亡度重度窒息，仅3例有青紫窒息，预后好。孕36周组新生儿窒息度围生儿病死率均低于〈36周组和≥37周组。以重度妊高征为剖宫产指征者66例（44．89％）。剖宫产组新生儿窒息和围生儿病死率明显低于阴道分娩组，对产前子痫患者用药物控制抽搐后行剖宫产结束分娩，以防止再抽搐。结论：重度妊高征达36周对胎儿影响最小，应考虑终止妊娠，以免病情加重；剖宫产是重度妊高征患者终止妊娠的主要措施之一。     

126例重度妊娠高血压综合征分娩方式分析

目的:探讨重度妊高征分娩方式对母婴健康的影响。方法:回顾性分析我院妇产科2009年5月-2011年5月分娩的126例重度妊高征患者的分娩方式及母婴并发症,进行统计学分析处理。结果:各孕周间孕产妇并发症发生率差异无统计学意义;新生儿窒息率、围产儿病死率剖宫产组明显低于阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在积极治疗重度妊高征的同时适时采用剖宫产术终止妊娠,是保证母婴安全的最佳分娩方式。     

重度妊高征终止妊娠时机及分娩方式探讨

目的:探讨重度妊高征终止妊娠的时机和方式。方法:对70例重度妊高征进行了回顾性研究,分析新生儿的窒息率和死亡率。结果:70例重度妊高征剖宫产率84.29%,新生儿的窒息率27.14%,围生儿死亡率10.00%,≤32周分娩的新生儿窒息率、围生儿死亡率明显升高(p<0.01),33~36周与≥37周无显著性差异(p>0.05)。结论:重度妊高征患者如病情需要,在促胎肺成熟治疗后可于孕32周终止妊娠,妊娠方式首选剖宫产。     

子宫动脉超声多普勒血流监测在妊娠期高血压疾病中的临床价值

目的：探讨妊娠期高血压疾病患者子宫动脉血流评分（UAS）与妊娠期高血压疾病患者围产期结果的关系。方法：对190例妊娠期高血压疾病患者（轻度80例，中度74例，重度36例）进行脐动脉和子宫动脉超声多普勒血流检测，并对子宫动脉超声多普勒血流进行评分。结果：子宫动脉血流异常比脐动脉血流异常更为常见（36．3％：10．2％）（P〈0．001）；随着病情进展，子宫动脉血流异常明显增多，但仍有68．8％的轻中度和41.7％的重度表现了正常的子宫动脉血流；随着UAS增高，剖宫产率明显增高、出生时孕周明显减低、出生体重显著下降、早产和小于胎龄儿发生率明显增加、转入新生儿监护中心发生率明显增加。结论：UAS是预测妊娠期高血压疾病不良围产期结果的早期且敏感指标；子宫胎盘循环病变可能不是妊娠期高血压疾病的唯一表现和原因。     

A meta-analysis of low-dose aspirin for the prevention of pregnancy-induced hypertensive disease

BACKGROUND.--Pregnancy-induced hypertension (PIH), defined as either isolated hypertension after the 20th week of gestation or hypertension with proteinuria (preeclampsia), occurs in 5% to 15% of pregnancies and is associated with maternal and neonatal morbidity. Previous clinical trials with small numbers of patients have suggested that aspirin in doses of 60 to 150 mg/d during the second and third trimesters reduces the risk of PIH and improves maternal and neonatal outcomes. OBJECTIVE.--We performed a meta-analysis of the six published controlled trials to estimate more precisely (1) the magnitude of protection of aspirin from PIH; (2) the effect of aspirin on severe low-birth-weight infants, cesarean section, and perinatal mortality; and (3) the risk of adverse effects. METHODS.--We critically and independently evaluated study methods, assigned a quality score to each trial, and abstracted quantitative outcomes data. For each outcome, both relative risk (RR) and the number needed to be treated were calculated. RESULTS.--Among 394 subjects from six trials, the RR of PIH among women who took aspirin was 0.35 (95% confidence interval [CI], 0.22 to 0.55) and the number needed to be treated was 4.4, meaning that between four and five high-risk women would need to be treated with aspirin to prevent one case of PIH. Aspirin reduced the risk of severe low birth weight among newborns by 44% (RR = 0.56; 95% CI, 0.36 to 0.88) and reduced the risk of cesarean section by 66% overall (RR = 0.34; 95% CI, 0.25 to 0.48), although the specific indications for cesarean section were generally not described. There was no effect on fetal and neonatal death (RR = 0.88; 95% CI, 0.32 to 2.46), and there were no maternal or neonatal adverse effects associated with taking aspirin. CONCLUSION.--This meta-analysis suggests that low-dose aspirin reduces the risks of PIH and severe low birth weight, with no observed risk of maternal or neonatal adverse effects.     

重度妊娠高血压综合征62例围手术期处理探讨

目的:探讨重度妊娠高血压综合征患者围手术期处理的具体措施。方法:对重度妊高征行剖宫产术终止妊娠者62例围手术期资料进行统计分析。结果:资料显示重度妊高征患者易合并胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫和急性左心衰。术中容易出现产后出血、低血压。术后可出现产后子痫、急性左心衰及继发性感染。结论:只要正确系统地做好术前治疗,术中加强监护,提高手术技巧,术后重视生命体征监护,继予解痉、降压、促进子宫收缩等必要的对症治疗,重度妊高征患者是可以安全度过围手术期的。     

胎盘早期剥离31例临床分析

目的：探讨胎盘早期剥离(早剥)的发病因素、临床表现及治疗。方法：回顾性分析31例胎盘早剥的临床资料、治疗及预后。结果：胎盘早剥的发生率为0．8％，机械性因素17例(54．8％)，妊娠高血压综合征引起的13例(41．9％)，以中重度为主。临床症状主要以腹痛、阴道流血为多见，分别为64．5％、54．8％，但有部分病例仅表现胎动消失或胎死子宫内，术前确诊较困难。临床类型轻重比例相近，病理类型以隐性和混合性多见，分别为45．2％、51．6％。分娩方式以剖宫产为主(83．9％)，围生儿死亡率54．8％。结论：胎盘早剥的发病因素以机械性因素和中重度妊娠高血压综合征为多见，临床表现以腹痛、阴道流血多见，围生儿病死率高，应做好孕期保健工作，积极推行孕期健康教育。     

重度妊高征持续性硬膜外麻醉剖宫产血压变化的临床分析

目的 :了解重度妊高征持续性硬膜外麻醉下剖宫产时的血压变化规律。方法 :选择重度妊高征孕妇和正常孕妇各 1 0 2例 ,比较持续性硬膜外麻醉下剖宫产术前、术中最低、麻醉后、术后的血压变化及术中输液量。结果 :麻醉后妊高征组与对照组的最低血压及麻醉后血压均较麻醉前血压显著降低 (P<0 .0 1 ) ;血压下降幅度妊高征组显著大于对照组 (P<0 .0 1 ) ;术中输液量妊高征组显著高于对照组 (P<0 .0 5) ;两组最低血压中舒张压相近 (P>0 .0 5) ;术后血压回升稍高于麻醉前血压。结论 :持续性硬膜外麻醉能够暂时解除血管痉挛及降低血管的紧张度 ,使血压下降 ;术后血管紧张度恢复及术中输液 ,造成术后有效循环血容量相对增加 ,致使血压回升 ,诱发子痫。     

重度妊高征剖宫产76例分析

目的 探讨重度妊高征剖宫产手术治疗方法.方法 术前采用硫酸镁复合药物治疗,待血压控制后采用剖宫产手术终止妊娠.结果 术前用药后60例产前子痫反复发作,用药可以控制;术中8例出现心律失常,经用西地兰、利尿剂后得到控制;术后6例出现抽搐,经反复用药后控制,2例术后出现急性肾衰,经输新鲜血、利尿及血液透析,病情稳定.结论 在有效药物控制基础上,适时剖宫产是抢救重度妊高征患者的有效手段.     

重度妊娠高血压综合征剖宫产有关问题的探讨

收治重度妊娠高血压综合征（简称妊高征）１１６例，其中８８例行剖宫产术，剖宫产率７６．５２％，剖宫产的第一指征前４位顺序为：重度妊高征５７例，头盆不称８例，胎儿宫内窘迫６例，宫颈扩张活跃期停滞４例。本组病例产褥病率１４例占１５．９％。产后出血７例占８％。并发ＨＥＬＬＰ综合征２例，其中１例母亲死亡。非剖宫产直接原因围产儿死亡２例。分析了重度妊高征剖宫产率上升的趋势和原因，认为重度妊高征剖宫产可降低母婴死亡率。结合病例分析了重度妊高征剖宫产指征。     

The relationship between catecholamines levels in mother and fetus, and pathogenesis of pregnancy-induced hypertension

Pregnancy inducedhypertension (PIH)isoneofthemostcommoncomplicationsinpregnancy Inrecentyears,thisdisorderhasbeenwidelyinvestigated ,yetitscausestillremainsunknown OurpurposewastostudytherelationshipbetweenpathogenesisofPIHandcatecholamine (CA )levels METHODSThenormalgestationalwomen (n =4 0 ) ,andPIHcases(116 )allvolunteeredtotakepartinourstudyatourhospital Theywereallsubjecttoacesareansection PatientswithanyotherdiseasesorobstetricalcomplicationsexceptforPIHwereexcludedfromthestudy …     

IFN-γ和IL-4在妊高征患者胎盘中的表达

目的测定妊高征（PIH）患者胎盘组织中IFN-γ和IL-4 mRNA的表达水平,探讨两型细胞因子在妊高征发病中的作用。方法选择2006年10月-2007年10月在我院产科剖宫产分娩的妊高征患者40例。选择同期20例正常妊娠的孕妇作为对照。用RT-PCR法检测胎盘组织中IFN-γ和IL-4 mRNA的表达水平。观察比较妊高征患者与正常妊娠妇女胎盘组织中两类细胞因子IFN-γ和IL-4的表达差异与变化。结果①妊高征患者胎盘组织细胞中IFN-γ mRNA表达水平显著高于对照组孕妇的表达水平,其中高度妊高征患者表达水平增高极为显著（P〈0.01）。②妊高征患者胎盘组织细胞中IL-4 mRNA表达显著低于对照组（P〈0.01）。结论妊高征患者胎盘组织中Th1型细胞因子（IFN-γ）mRNA表达增高,而Th2型细胞因子（IL-4）mRNA表达降低。两者的变化与妊高征病情显著相关,考虑Th1/Th2型细胞因子的失衡可能是妊高征的发病机制之一。