肺结核强化期类赫氏反应30例分析

回顾我院 1 991～ 2 0 0 1年间住院初治结核病人在化疗期间发生类赫氏反应 30例 ,现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组均为初治患者 ,男 1 7例 ,女 1 3例 ,年龄 1 3～ 77岁。其中Ⅱ型肺结核 2例 ,Ⅲ型肺结核 2 2例 ,Ⅴ型 5例 ,Ⅱ型合并结核性脑膜炎 1例。痰菌阳性 1 6例 ,阴性 6例 ,化疗方案均为ＨＲＺ(Ｅ)。1 2　类赫氏反应的临床表现　多为发热或原病灶范围扩大或增多 ,胸膜炎 ,个别淋巴结肿大等。本组资料中出现发热者 2 0例 ,原发病灶范围扩大或增多 1 8例 ,再次出现胸腔积液者 5例 ,单纯胸膜炎 6例 ,肺门淋巴结肿大 1例…     

初治肺结核化疗期出现的类赫氏反应20例报告

类赫氏反应是指肺结核化疗时出现与预期效果相反的现象。而肺结核化疗中.常常使用利福平,该药在治疗过程中所出现的此反应多有报道,现将我院1985年～1992年所见20例分析报道如下。1 临床资料1.1 一般资料:男10例,女8例。年龄4～65岁。20例均按正规结核病化疗方案治疗,治疗方案中都有利福平。20例痰检查:痰涂阳性14例,占70％;痰涂阴性6例,占30％。1.2 20例类赫氏反应表现有:胸膜炎6例,占30％;肺部病灶暂时增多5例,占25％;肺部或纵隔淋巴结肿大4例,占20％;腹腔淋巴结肿大及腹胀炎2例,占10％;高热2例,占10％;心包炎1例,占5％。     

肺结核化疗中类赫氏反应21例临床分析

肺结核病人化疗过程中有部分患者出现暂时性恶化 ,这一现象称为类赫氏反应 ,对此类病人临床上容易误诊为肺癌或肺结核真正恶化等 ,现将近三年来呼吸科肺结核化疗中出现类赫氏反应 2 1例总结报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组肺结核男 14例 ,女 7例 ,年龄 17～ 5 2岁 ,平均年龄 31岁。初治 19例 ,复治 2例。痰结核菌阳性 16例 ,阴性 5例。 2 1例中侵润型 15例 ,血行播散型 4例 ,结核性胸膜炎 2例 ,痰涂片抗酸杆菌阳性16例 (75 .6 % )。抗结核化疗方案HRIS 11例 ,HRIE10例。1.2　类赫氏反应情况1.2 .1　发生时间　化疗开始到出…     

肺结核强化期治疗类赫氏反应24例临床分析

肺结核强化治疗期类赫氏反应已有文献报道，本院近年来肺结核病人在强化期治疗过程中出现了类赫氏反应24例，经治疗后全部好转痊愈，现报告如下。1临床资料一般资料 本组24例中，男14例，女8例，年龄19～64岁，平均35岁，40岁以下16例，占70.8%，原发性肺结核2例，血型播散性肺结核4例，浸润型肺结核16例，其中痰菌阳性10例，结核性胸膜炎2例，初治23例，复治1例。选择化疗方案：2 SHRZ/7HR 6例，2HREZ/4H3R3 10例，2SHRZ/4H3R3 4例，2SHR/7HR 4例。临床表现 出现类赫氏反应时间从开始治疗16～70天出现，临床表现：①症状加重，…     

肺结核病化疗中类赫氏反应15例分析

肺结核病治程中出现短暂的病灶恶化或出现主灶以外的新病灶，此现象称为肺结核化疗中的类赫氏叵应。1985年以来我们遇到15例，介绍如下。l临床资料1．1病例：男12例，女3例。年龄22～58岁均为初治病员。根据全国结核病分型：ffi型11例，回型2例，V型2例。1．2治疗方案为；2SHR／7RH6例，2SHRZ／4RH2例，2RHE”10RH3例，2SHRE／7RH2例，2SHRZ／7RH2例。抗腐治疗后病灶开始恶化时间；1月4例，2月5例，3月3例，4月2例，6月1例。病灶进展程度：病灶较前扩大十4例，扩大tr3＃J，扩大1倍3例，肺部原结核病灶吸收、痰菌阴转而出现肺外…     

结核化疗中类赫氏反应13例分析

目的探讨结合化疗中的类赫氏反应的特点及治疗方法。方法回顾性调查分析2004年1月～2008年10月住院初治肺结核病发生类赫氏反应13例。结果其中浸润型肺结核9例，血型播散型肺结核3例，原发型肺结核1例。类赫氏反应表现为高热、咳嗽、胸闷，胸片示病灶增多、扩大，胸膜炎、淋巴结肿大。13例类赫氏反应均发生于强化治疗期。结论结核治疗过程中出现的类赫氏反应主要发生在初治结核的强化期。采用地塞米松治疗疗效明显。     

小儿结核病化疗期类赫氏反应17例分析

类赫氏反应是指在以异烟肼加利福平为主药对肺结核病例强化治疗的初期阶段 (1～ 3个月左右 )出现的肺部病变增大和 (或 )增多、胸膜炎、肺门及纵隔淋巴结肿大、浅表淋巴结肿大或软化、腹腔淋巴结肿大及腹膜炎、心包炎等反常现象。现将我院 1998～ 2 0 0 0年 317例小儿结核病治疗过程中出现类赫氏反应的 17例的临床特点进行分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　在收治的 317例结核病中 ,Ⅰ型肺结核 2 0 4例 ,Ⅱ型肺结核 5 0例 ,Ⅲ型肺结核 31例 ,结核菌阳性 10例。结核病根据临床症状与体征、Ｘ线检查或ＣＴ检查、淋巴结活检、痰或…     

结核病治疗中类赫氏反应33例分析

目的：探讨结核病抗结核治疗中的类赫氏反应的特点及治疗方法。方法：回顾性调查分析2002年1月-2013年1月住院初治及复治肺结核病发生类赫氏反应33例。结果：其中继发型肺结核18例,血型播散型肺结核3例,结核性胸膜炎5例,淋巴结核2例,腰椎结核2例,结核性腹膜炎3例。类赫氏反应表现为高热、咳嗽、胸闷,胸部CT示病灶增多、扩大,浆膜腔积液增多或新近出现、淋巴结肿大。31例类赫氏反应发生于初治强化治疗期,2例发生于复治中。结论：结核病治疗过程中出现的类赫氏反应主要发生在初治结核的强化期,复治过程中也可出现。采用糖皮质激素治疗疗效明显。     

老年V型肺结核复治出现类赫氏反应5例分析

目的探讨老年类赫氏反应的特点.方法对5例发生类赫氏反应的老年Ⅴ型肺结核病例进行综合分析.结果 5例均为复治病例,应用利福平化疗,表现为发热和胸腔积液的反复,2例淋巴结肿大,3例合并肺部感染.5例均排除肺肿瘤.结论类赫氏反应不仅限于初治病例,老年患者应注意与肿瘤及并发症鉴别.     

肺结核化疗中类赫氏反应26例临床分析

目的探讨肺结核化疗中类赫氏反应的临床特点。方法回顾性分析26例肺结核化疗中出现的类赫氏反应患者的临床资料。结果类赫氏反应多发生在接受强化抗结核化疗的初治病例、继发型肺结核和中青壮年患者,26例病例中初治肺结核24例,占92.3%,复治肺结核2例,占7.7%;类赫氏反应在抗结核化疗的8 d至3个月内发生;化疗方案中含强力杀菌药异烟肼及利福平者;临床表现为抗结核化疗中出现咳嗽、盗汗、高热、胸痛等症状加重或症状好转而胸部影像学病灶增多或实验室检查异常表现。结论类赫氏反应是在肺结核强化治疗期间出现的病灶暂时性恶化,临床转归良性,发生类赫氏反应后坚持原治疗方案,辅以激素治疗疗效显著。     

肺结核强化治疗期的类赫氏反应(附5例报告)

目的　对肺结核强化治疗期的类赫氏反应的机制、临床表现特征、诊断及治疗问题进行分析探讨。方法　回顾分析1992～ 1998年间收治的肺结核病人中出现的 5例类赫氏反应。结果　 5例类赫氏反应均在化疗开始 10～ 2 6d内发生 ,平均 17.2d。主要表现为肺门和 /或纵隔淋巴结肿大、持续高热、胸膜炎。结论　类赫氏反应确切机制尚不清楚 ;一般于化疗开始 3个月内发生 ,其症状与病灶的“恶化”常呈矛盾现象 ;诊断方面应对临床资料进行综合分析 ;治疗上应继续抗痨 ,酌情加用激素及对症     

肺结核强化治疗期类赫氏反应56例分析

类赫氏反应系指结核病在强化治疗过程中出现暂时性病灶恶化或新病灶,因与驱梅治疗中的赫氏反应相似而称为类赫氏反应。现将我院1983～1999年住院患者中发生类赫氏反应的56例患者的临床表现、X线特征、治疗及转归作如下分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组56例中,男35例,女21例,年龄18～60岁,平均28.6岁。1.2　治疗前情况　56例中浸润型38例,血行播散型4例,结核性胸膜炎11例,肺门淋巴结结核3例。55例为初治病例,复治1例。痰涂片结核菌阳性38例,阴性18例。其中有空洞者29例。1.3　抗痨治疗方案　2HRSZ/7HR38例,2HRS/4HR11例,2HREZ/7H…     

肺结核治疗过程中32例类赫氏反应分析

目的：分析肺结核治疗过程中出现类赫氏反应的机制、临床特征、治疗和转归。方法：对肺结核患者3603例中出现32例类赫氏反应进行分析。结果：32例类赫氏反应均在治疗3个月内出现,主要表现为病灶暂时性或一过性恶化表现。结论：类赫氏反应机制尚不十分清楚,多发生于初治青壮年,积极原方案治疗,并予相应对症处理,可获得满意疗效。     

肺结核强化期类赫氏反应17例分析

回顾总结１９９０～１９９８年间住妆治肺结核发生类赫氏反应１７例，其中Ⅲ型肺结１５例，Ⅱ型肺结核２例。类赫氏反应为发热，原病灶范围扩大或增多，胸膜炎，淋巴结肿大等。类赫氏反应多发生于强化治疗第一个月（占４６．７％），多持续１～３周，。个别病例可持续长达两月之久。     

结核病类赫氏反应76例临床分析

类赫氏反应是指部分结核病人在抗结核强化治疗阶段出现暂时性恶化的反应,现将我院内科1996—2006年间结核病人治疗过程中出现类赫氏反应76例,报告如下。1临床资料1·1一般资料76例病人中,男47例,女29例。年龄18~72岁,平均36·7岁。浸润型肺结核48例,浸润型肺结核合并结核性胸膜炎16例,血源播散型肺结核8例,结核性胸膜炎4例。其中初治74例,复治2例,均为浸润型肺结核。痰结核菌涂片阳性48例,涂片阴性20例,未作痰检8例。初治患者均采用HRZE方案,复治2例病人应用力排肺疾,利福喷丁,丙硫异烟胺,乙胺丁醇。另有2例结核性胸膜炎患者使用强的松10m…     

22例肺结核化疗期类赫氏反应的临床分析

目的 探讨肺结核化疗期类赫氏反应的临床特征和治疗对策。方法 回顾分析22例肺结核化疗期类赫氏反应情况。结果 此反应发生于痰检阳性的肺结核初治病人,伴有痰菌阳性转阴,胸部X线表现主荸堂出性病灶,部分病例有高热、气促、淋巴结肿大和胸腔积液。结论 鉴别肺结核治疗中发生的类赫氏反应与耐药结核的真性恶化有重要的临床意义．     

肺结核强化治疗中发生类赫氏反应1例报告

赫氏（Herxheimerg）反应是指驱梅治疗中，病灶暂时性恶化的反应，浸润型肺结核在抗痨强化治疗过程中可出现与其相似的类赫氏反应。现将我们遇到的1例病例报告如下：     

老年人肺结核的特点及护理体会

本文就老年人肺结核的临床特点及护理体会介绍如下：1资料1．l一般资料。我院自1994～1997年共收治6O岁以上老年肺结核患者32例，年龄最大77岁；平均年龄67．5岁。其中男23例、女9例；初治10例，复治22例。1．2临床分型。急性粟粒性肺结核2例；浸润型肺结核16例；慢性纤维空洞性肺结核12例；结核性胸膜炎2例。痰徐片阳性20例。1．3症状。咳嗽、咳白色粘痰32例，胸闷及呼吸困难28例，低、中度发热20例，盗汗、手足心发热5例，小至中量咯血5例。1．电合并症。合并肺部感染16例；慢性支气管炎11例；肺心病6例；冠心病6例。2老年人肺结核的特点…     

结核性胸膜炎化疗类赫氏反应16例

肺结核化疗期间发生类赫氏反应多有报告,结核性胸膜炎化疗出现类赫氏反应则尚不多见。现就16例给核性渗出性胸膜炎化疗出现的类赫氏反应报告如下。1一般资料本院1980年以来收治结核性渗出性胸膜炎384例,其中16例化疗期间出现类赫氏反应。16例中,男5例,女11例,年龄18－42岁,平均年龄27岁。其中右侧胸膜炎9例,左侧5例,双侧2例。中量胸水3例,大量胸水13例,伴有肺部结核4例。全部病例均为第一次患结核性胸膜炎,并首次接受强化化疗。2治疗经过2．l化疗方案：H（异烟姘）＋R（利福平）＋E（2肢丁醇）＋S（链霉素）10例,H＋R＋S＋Z…     

肺结核强化治疗期类赫氏反应16例临床分析

目的:探讨肺结核强化治疗期出现类赫氏反应的机制、治疗及转归。方法:回顾性分析我科收住的肺结核病人中诊断的16例类赫氏反应的临床症状、X线表现及治疗、转归。结果:本组16例病人均为初治病例,40岁以下13例(占81.3%),类赫氏反应发生时间为抗痨治疗后20~180d,其中<30d5例,占31.3%,31~60d9例,占56.3%;61~90d1例,占6.3%,91~180d1例,占6.3%。主要表现为原发结核病灶增大、新病灶出现、浆膜腔积液及淋巴结肿大。加用强的松治疗者类赫氏反应持续时间1~3周6例,占37.5%;3周至2月4例,占25%;未加用强的松治疗者持续1~2月消失6例,占37.5%。结论:类赫氏反应是在肺结核强化治疗期间出现的病灶暂时性恶化,继续原化疗方案治疗,必要时加用激素治疗,能取得较好疗效。