插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗肢体恶性骨肿瘤的护理429例

发生在肢体的恶性骨肿瘤 ,传统多采用截除加重建或人工假体置换术。此类方法复发率高且关节功能亦不理想。高温能杀灭肿瘤细胞已成共识[1] 。我科自 1992年起 ,创用插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗肢体恶性骨肿瘤 4 2 9例 ,不仅保留了肢体功能 ,且降低了复发率和转移率 ,总计生存率由传统截肢术 5ａ存活 5 5 8%提高至 74 7%。关节功能大多良好 ,稳定无痛 ,伸屈正常。ＳＰＥＣＴ显示 :灭活的瘤段骨在 1ａ或更长的时间内出现再血管化 ,无论是肿瘤学结果、功能学结果及并发症发生率均成效显著。现将有关护理介绍如下。1　临床资料…     

髂骨恶性肿瘤内半骨盆截除钴源灭活再植术的护理

内半骨盆截除、钴源体外灭活再植术是治疗骨盆恶性肿瘤的一种新方法。对 1 5例实施该手术的病人进行回顾总结 ,认为术前应做好皮肤准备和肠道清洁 ,术后保持适宜的体位 ,密切监测生命体征 ,做好复温护理 ,观察患侧下肢的神经功能及血运、温度变化 ,早期开始指导功能锻炼。本组未发生严重并发症 ,近期效果良好     

插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活股体肿瘤术的配合

作者报道了492例插入式微波天线阵列诱导高温原位来活治疗肢体肿瘤的手术配合体会，强调充分的术前准备，严格的无菌无瘤操作，与麻醉师的密切协助以及微波治疗仪的正确使用、消毒和保养，是新技术得以顺利展开的重要保证。     

循证护理在骨盆恶性肿瘤微波灭活术后康复中的应用

循证护理,即以有价值的、可信的科学研究为证据,提出问题,寻找实证,运用实证,对患者实施最佳的护理。通过严格评价得出科学证据,并在此基础上制订和执行护理方案。发生在骨盆的恶性肿瘤因其解剖复杂,部位深在,与盆腔内外组织器官关系密切,手术难度大,出血多,极易发生并发症甚至休克和死亡。     

插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活肢体肿瘤术的配合

作者报道了492例插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗肢体肿瘤的手术配合体会,强调充分的术前准备,严格的无菌无瘤操作,与麻醉师的密切协助以及微波治疗仪的正确使用、消毒和保养,是新技术得以顺利展开的重要保证。     

微波诱导高温原位灭活切除脊柱恶性肿瘤患者的特殊护理配合

目的 研究总结微波诱导高温原位灭活切除脊柱恶性肿瘤的术中无瘤操作技术配合要点.方法 对12例恶性脊柱肿瘤患者,采用无瘤技术配合严格控制恶性肿瘤细胞的医源性扩散,有效杜绝交叉感染;安全保护周围正常组织,有效预防并发症.结果 12例患者手术顺利,经随访均无肿瘤转移,无脊柱周围组织(神经、血管)副损伤,无围手术期并发症.结论 微波诱导高温原位灭活切除脊柱恶性肿瘤手术提高了患者的生存质量,医患满意,达到预期效果.     

微波诱导高温原位灭活切除脊柱恶性肿瘤患者的特殊护理配合

目的研究总结微波诱导高温原位灭活切除脊柱恶性肿瘤的术中无瘤操作技术配合要点。方法对12例恶性脊柱肿瘤患者,采用无瘤技术配合严格控制恶性肿瘤细胞的医源性扩散,有效杜绝交叉感染;安全保护周围正常组织,有效预防并发症。结果12例患者手术顺利,经随访均无肿瘤转移,无脊柱周围组织（神经、血管）副损伤,无围手术期并发症。结论微波诱导高温原位灭活切除脊柱恶性肿瘤手术提高了患者的生存质量,医患满意,达到预期效果。     

人工半骨盆置换治疗骨盆恶性骨肿瘤手术护理

目的探索骨盆恶性肿瘤病人行人工半骨盆置换手术的临床护理方法。方法总结1991年4月至2004年10月12例骨盆恶性肿瘤病人采用特制组合式人工半骨盆假体(包括髋关节)置换手术病人的治疗、护理及并发症的防治。结果随访10~92个月,平均43.4个月。5例死于肿瘤扩散,7例存活。骨盆肿瘤切除术后功能良好。6例出现并发症。结论特制组合式人工半骨盆假体(包括髋关节)置换术治疗骨盆恶性骨肿瘤术后功能评定良好,加强病情和化疗药物毒性反应观察,及时发现和防治并发症是病人安全渡过围手术期,促进机体康复的重要措施。     

微波原位灭活保肢术治疗肢体恶性骨肿瘤术后患者的康复护理

目的探讨应用插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗肢体恶性骨肿瘤的康复护理方法对促进术后功能恢复的作用。方法对134例接受微波高温原位灭活术的患者术前实施心理指导,术后加强体位护理,指导功能锻炼,教会使用拐杖及肢体免负荷支架。结果术后随访2～7年,关节功能大多良好,稳定无痛,伸屈正常。单光子发射计算机体层摄影术(SPECT)显示灭活的瘤段骨在1年出现再血管化。无静脉血栓、病理骨折及关节僵直等并发症发生。结论微波灭活术后早期循序渐进的功能锻炼,可有效预防肌肉萎缩及关节僵硬,增加关节活动度,而免负荷支具及拐杖的正确使用对防止病理骨折,最大限度地发挥肢体功能创造了条件。     

微波灭活保肢手术治疗下肢骨肿瘤的康复护理

目的 探讨微波诱导高温原位灭活保肢手术治疗下肢骨肿瘤的护理方法,促进术后康复。方法 对58例接受微波诱导高温原位灭活保肢手术的下肢骨肿瘤患术前、术后给予心理护理,术后指导功能锻炼和免负荷支架的应用。结果 58例患接受手术治疗并获平均1年2个月的随访,术后无褥疮、肺部感染、静脉栓塞和关节僵直等并发症的发生。结论 微波诱导高温原位灭活保肢手术治疗后,免负荷支架的应用有利于患早期负重活动,减少并发症,最大程度保留患肢功能     

持续被动活动在微波诱导高温原位灭活治疗膝关节周围骨肿瘤术后关节功能康复中的意义

目的探讨持续被动活动(CPM)在微波诱导高温原位灭活保肢手术治疗膝关节周围恶性或侵袭性骨肿瘤术后关节功能康复中的意义。方法微波诱导高温原位灭活保肢手术治疗膝关节周围恶性或侵袭性骨肿瘤,灭活处骨缺损应用脱钙骨基质颗粒加骨水泥修复,局部用钢板或异体皮质骨板内固定,不用外固定。将75例患者随机分为A、B两组。A组40例,术后24h开始使用CP对患肢进行持续被动功能锻炼,连续3周。B组35例术后进行常规功能锻炼。结果75例均获随访,平均随访时间13个月,骨缺损处无骨折和骨不连,内固定良好。至3个月时,A组膝关节活动度110°～160°,平均141°,B组膝关节活动度90°～140°,平均126°,统计学差异有显著性意义,P<0.01。结论微波诱导高温原位灭活治疗膝关节周围骨肿瘤保肢手术,能最大程度地保留膝关节功能术后CPM能进一步改善膝关节的活动度。     

半骨盆切除股骨头旷置术治疗骨盆恶性肿瘤

目的 探讨半骨盆切除股骨头旷置术治疗骨盆恶性肿瘤的临床效果. 方法 11例骨盆恶性肿瘤进行半骨盆切除股骨头旷置术.其中滑膜肉瘤3例,软骨肉瘤3例,骨肉瘤2例,转移癌3例.根据肿瘤的病理类型,术后给予相应的化疗或局部放疗. 结果 11例患者随访11～64个月,平均42个月.3例死亡;8例能扶拐行走,其中3例功能差. 结论 半骨盆切除股骨头旷置手术术后功能评定结果尚满意,是一种有效的骨盆恶性肿瘤治疗方法.     

人工半骨盆置换治疗Ⅱ型骨盆肿瘤患者的护理

目的:探讨累及髋臼的骨盆恶性肿瘤行半骨盆切除人工半骨盆置换术患者的围手术期护理方法。方法:2005年3月~2008年12月采用半骨盆切除半骨盆假体置换术治疗累及髋臼的骨盆恶性骨肿瘤8例。对患者进行围手术期全面护理干预,包括围手术期心理护理、术前准备、术后护理及早期康复护理。结果:本组患者术后均无并发症发生,骨盆负重良好,髋关节功能良好,生活质量满意度较高,随访2年患者均存活。结论:累及髋臼的骨盆恶性肿瘤行半骨盆切除半骨盆置换术患者的全面围手术期护理,能够有效预防患者发生各种并发症,对促进患者康复,提高术后生活质量具有积极意义。     

微波原位灭活保肢术治疗肢体恶性骨肿瘤术后患者的康复护理

目的 探讨应用插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗肢体恶性骨肿瘤的康复护理方法对促进术后功能恢复的作用。方法 对134例接受微波高温原位灭活术的患者术前实施心理指导，术后加强体位护理，指导功能锻炼，教会使用拐杖及肢体免负荷支架。结果 术后随访2～7年，关节功能大多良好，稳定无痛，伸屈正常。单光子发射计算机体层摄影术(SPECT)显示灭活的瘤段骨在1年出现再血管化。无静脉血栓、病理骨折及关节僵直等并发症发生。结论 微波灭活术后早期循序渐进的功能锻炼，可有效预防肌肉萎缩及关节僵硬，增加关节活动度，而免负荷支具及拐杖的正确使用对防止病理骨折，最大限度地发挥肢体功能创造了条件。     

64例半骨盆置换术患者的护理

总结了64例骨盆肿瘤患者行人工半骨盆置换手术的围手术期护理.手术前后加强心理护理、营养支持、疼痛护理,术后加强各种导管的管理,积极预防和控制脂肪栓塞、肺部感染、压疮、血管栓塞等术后并发症.本组经手术治疗,Harris评分从术前平均45.3分提高至77.4分,肿瘤患者功能状态Karnofsky评分(KPS)从术前平均37.9分提高到66.9分,患者髋关节功能和全身功能状态得到改善.本组术后出现1例肺部感染和1例失血性休克,均通过及时发现并予以相应处理后痊愈.精心的围手术期护理能够为骨盆恶性肿瘤患者手术成功及术后康复创造有利条件,减少和预防并发症的发生,使患者安全度过围手术期.     

持续被动活动在微波诱导高温原位灭活治疗膝关节周围骨肿瘤术后关节功能康复中的意义

目的：探讨持续被动活动（CPM）在微波诱导高温原位灭活保肢手术治疗膝关节周围恶性或侵袭性骨肿瘤术后关节功能康复中的意义。方法：微波诱导高温原位灭活保肢手术治疗膝关节周围恶性或侵袭性骨肿瘤，灭活处骨缺损应用脱钙骨基质颗粒加骨水泥修复，局部用钢板或异体皮质骨板内固定，不用外固定。将75例患者随机分为A、B两组。A组40例，术后24h开始使用CPM对患肢进行持续被动功能锻炼，连续3周。B组35例术后进行常规功能锻炼。结果：75例均获随访，平均随访时间13个月，骨缺损处无骨折和骨不连，内固定良好。至3个月时，A组膝关节活动度110&;#176;－160&;#176;，平均141&;#176;，B组膝关节活动度90&;#176;－140&;#176;，平均126&;#176;，统计学差异有显著性意义，P＜0．01。结论：微波诱导高温原位灭活治疗膝关节周围骨肿瘤保持手术，能最大程度地保留膝关节功能，术后CPM能进一步改善膝关节的活动度。     

微波原位灭活治疗四肢恶性骨肿瘤围手术期的护理

１９９７年３月～１９９９年１２月,我院采用微波原位灭活治疗四肢恶性骨肿瘤２５例,术前术后辅助化疗,取得了满意效果。现将护理体会介绍如下。１临床资料１．１一般资料 本组共２５例,男１８例,女７例,年龄１５－３３岁,平均２３岁。肿瘤部位：股骨下段１９例,胫骨上段５例,肱骨中段１例。肿瘤性质：骨肉瘤１６例,恶性纤维组织细胞瘤５例,皮质旁骨肉瘤１例,软骨肉瘤３例。术前检查,无肺部及淋巴结转移灶。术前静脉化疗２２例,术后化疗１６例。治疗仪器：四川大学医用微波研究中心研制的医用微波治疗仪,工作频率为 ９１５Ｍ…     

循环降温系统在微波高温原位灭活治疗肢体恶性骨肿瘤术中的应用

插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗肢体恶性或侵袭性骨肿瘤，将常用的“截除加重建”的保肢模式改为“原位分离加灭活”的保肢模式。其核心为“原位分离、原位灭活”。“原位灭活”即在术中将瘤段骨与周围正常组织原位分离后，均匀地在荷瘤骨段及肿块内，按设定拟灭活范围插入6根～12根微波天线，以2450MHz、额定最大输出功率800W的微波能量通过微波天线输入荷瘤骨段及肿块内，持续作用30min，此时肿瘤表面温度将达到50℃，肿瘤中心温度最高可达到108℃。为保证正常组织免受热损伤，我院研制并应用循环降温系统于手术中。现介绍如下。     

恶性骨肿瘤微波原位灭活保肢术后的功能训练

对468例实施微波原位灭活保肢手术的恶性骨肿瘤患者术后早期进行正确的功能训练,结果显示总的肢体功能评分6～30分,平均20.1分,术后早期感染3例,经清创抗感染治疗后治愈,术后6个月内局部复发2例,均为IIB期骨肉瘤,所有病例无皮肤坏死、病理性骨折发生。