排尿性晕厥3例

发生于排尿时或排尿结束时的晕厥称为排尿性晕厥。将笔者所见3例报告如下。例1:男,36岁,干部。1984年8月某日午夜醒来小便时,突然头晕、眼花、下肢发软,随即晕倒,持续约1分钟后恢复。除额部皮肤擦伤外,余皆如常。1985年1月某日晨起排尿时又类似发作1次,2次发作后检查:血压正常,脉搏53～65次/分,心肺及神经     

光源性癫痫1例

患者女,24岁。以发作性眼花、视物旋转、无力于1983年2月就诊。患者,双眼畏光。查体无异常所见。追问病史,12年前因凝视电焊弧光后眼花、眼痛、头晕、无力。此后每遇强光症状出现,经闭目休息后自行缓解。近半年来发作频繁且加重,连续3次出现晕倒及小便失禁。发作后感四肢发硬,双目发呆。婚后2年内因强光刺激先后流产3次。脑电图:左、右两侧以8.5～9c/s 30～100mV“α”节律为主     

嗜铬细胞瘤引起不完全性室内三支传导阻滞一例

患者女,32岁。因发作性头晕、心悸、胸闷5个月,于1986年11月30日入院。以往体健。检查:血压120/70mmHg,一般状况好。双肺呼吸音清,心率70次/分,律整、无杂音,心界叩诊不大。腹部检查无异常。心电图正常。入院后患者反复发作头晕、心悸和胸闷,当时血压高达220～240/90～140     

提前复极综合症并急性心肌梗死一例

患者,男性,64岁。因头晕,胸闷3小时入院。入院3小时前患者起床后感咽痛,到当地医院就诊按“上呼吸道感染”给静滴抗生素后出现一过性头晕,胸闷,未在意。回到家中进餐时突然又感头晕,全身汗出,胸骨下端后憋闷不适,躺在床上休息约20分钟后症状缓解。病后患者无胸痛、咳嗽、发热;无恶心、呕吐、耳鸣、视物旋转。既往有颈椎病史4年,无糖尿病、高血压病史。吸烟史40余年、日吸烟20～30支。体检:体温:36.2℃,脉搏:40次/分,血压100/70mmHg,眼震未引出。咽充血,心肺腹无异常。心电图:窦性心动过缓,STV24抬高0.2～0.4mV,心肌酶正常。入院诊断:可疑…     

不典型球旁细胞瘤1例

患者,男,32岁,因阵发性头晕伴四肢无力半月于1993年11月29日收入院。首次头晕发生于由蹲位站起时伴恶心呕吐,无黑蒙及视物旋转,平卧休息后缓解,半月中类似发作4次,曾在单位医院测血压24/20kPa。入院前3天头晕呈持续性,四肢无力,懒于行走。否认头痛、多汗、心悸、夜尿增多症状。一年前体检血压及心电图正常。查体:T36.4℃、P96次/分、R22次/分、BP:32/22kPa、神清皮肤无苍白多汗、甲状     

迷走神经介导的完全性房室传导阻滞一例

正1病例资料患者女性,39岁,因"发作性短暂意识丧失18年,加重1个月"就诊。患者18年前于闷热拥挤环境站立10 min后感头晕、大汗,约1 min后意识丧失跌倒,数秒后清醒,醒后自觉乏力。至当地医院就诊,未予特殊处理,其后未再发作,工作生活如常。入院前30 d,于夜间10时左右侧卧哄孩子睡觉时突发黑矇、头晕、耳鸣,10余秒后意识丧失,5～10 s后清醒,醒后觉乏力、恶心、反应迟缓,数分钟后自测血压和脉搏分别为110/70 mmH g和脉率70次/min,未诊治。     

脑源性晕厥颅内血管代偿循环一例

患者女,63岁,因“发作性头晕3d,伴短暂性意识丧失2次”于2005年11月23日到首都医科大学宣武医院神经内科.患者3 d前无明显诱因出现发作性头晕、头胀,伴有右眼一过性黑蒙,无视物旋转、耳鸣、恶心呕吐、语言障碍及肢体无力,约1 h后症状有所缓解.遂到当地医院就诊,血压230/100mmHg,给予口服卡托普利（25mg,3次/d）及输液等降压治疗.血压降到120/49mmHg,头胀症状有所好转,但头晕症状加重.在住院期间,仍有头晕发作,多在平卧变为坐起或直立时明显,约数秒钟缓解,并伴短暂性意识丧失2次,无肢体抽搐及大小便失禁.体格检查：体温36℃,脉搏82次/min,呼吸18次/min,卧位血压175/90 mmHg,立位血压190/95mmHg,心、肺功能正常,神志清楚,言语流利,脑神经检查未见异常,颈软,四肢肌力V级,肌张力正常,腱反射正常对称,病理征未引出,深浅感觉正常,共济良好.既往有高血压、糖尿病及冠心病病史多年.     

十二指肠球部神经纤维瘤1例报告

十二指肠球部单发性神经纤维瘤少见,本院于1989年收治一例,报告如下: 男性,47岁,因反复糊状、少量成形黑便一月,伴疲乏入院。入院前一天饮酒后感头晕、眼花。否认慢性腹痛史。检查:贫血貌,皮肤无结节,皮色正常。腹部无压痛,未扪及包块,肝脾肋下未扪及。胃镜检查:十二指肠球部前壁见一广     

直立倾斜试验中心脏停搏12秒

患者女 ,42岁 ,反复发作性晕厥三年 ,发作时心悸、胸闷 ,随即出现意识丧失 ,无抽搐及恶心、呕吐、二便失禁 ,持续约10分钟后自行缓解。反复发作 6次。本次患者与人吵架时突然摔倒 ,意识丧失 ,经按压人中穴 5分钟后神志转清。头颅CT正常。查体 :心界不大 ,心率 75次 /分。心电图大致正常。为排除迷走性晕厥行直立倾斜试验 ,试验中直立 40分钟时 ,出现心悸、头晕 ,窦性心动过缓 ,5 1次 /分 ,且心率逐渐下降 ,出现窦性停搏 ,最慢心率 17次 /分 ,随即全心停搏 12秒 ,伴意识丧失 ,血压为 0 ,瞳孔散大 ,迅速下放试验的倾斜床 ,胸外心脏按压 ,心脏…     

以头晕为首发症状的蛛网膜下腔出血三例

例 1,女性患者 ,5 2岁 ,主因头晕 2小时入院。 2小时前患者在排便时突感头晕 ,出汗 ,伴恶心 ,无呕吐 ,无头痛及肢体麻木 ,既往无高血压、糖尿病、心脏病史。查体 :Bp110 /70mmHg ,神清语利 ,双侧瞳孔正大等圆 ,对光反射存在 ,口角无歪斜 ,伸舌居中 ,颈部无抵抗 ,双肺呼吸音清 ,无干湿性罗音 ,心率 78次/分 ,律齐 ,无病理性杂音 ,肝脾不大 ,四肢肌力正常 ,生理反射存在 ,病理反射未引出 ,头颅CT检查示蛛网膜下腔出血。例 2 ,女性患者 ,48岁 ,主因头晕 1小时入院。 1小时前患者起床后感觉头晕 ,伴恶心呕吐 ,无耳鸣耳聋 ,无头痛 ,无肢体活动…     

双氯醇胺急性中毒3例报告

临床资料:3例均为男性,平均年龄23岁,均于就诊前3小时1次口服美国产双氰醇胺5mg,10分钟后即觉心悸、头晕、耳鸣,双上肢不自主震颤,其中1例症状最为明显者伴恶心、呕吐。查体:3例均有不同程度面色苍白,呼吸12次/分,心尖搏动明显,心率120～140次/分,律齐,心音亢进。双上肢震颤,活动自如,病理反射未引出。辅助检查:3例血白细胞     

预置食管导管起搏抢救心肌炎并严重心律失常一例

根据电生理学原理,我们用食道导管进行心房调搏,抢救1例心肌炎并严重慢—快综合征的患者,简报如下: 患者男性,27岁,1985年4月上旬“上感”后感乏力、活动后心悸、胸闷;心电图示严重窦缓,于4月25日转我院。入院检查:不发热,无浮肿,心界不大,无杂音;心电监护心率波动在36～220次/分范围,有窦缓伴不齐、交界性逸搏、频发房早、阵发性室上速;多数情况下为窦缓。静脉注射阿托品心率可增至74次/分,但又易诱发室上速发作,严重口干。为防止阿—斯综合征发作及快速心率引起心衰,于入院后第6小时即经鼻放置食管起搏导管,深度38cm,电压36V,脉冲宽1.5ms;当心率<40次/分时施行起搏,频率70次/分;当室上     

一次大量饮酒引起严重房室传导阻滞三例

例1 男性,37岁,农民。于入院前晚饮白酒400ml,次日凌晨4时突觉心前区不适、头晕,继而说话不清。入院前一周体检正常。饮酒史10年,每日饮白酒100ml以下。体检:体温36℃,脉搏46次/分,呼吸20次/分,血压14.7/9.3kPa(110/70mmHg)。神清,发育正常。皮肤和巩膜无黄染。两肺呼吸音稍     

一例变异型心绞痛患者的心肌显影

本文报道一例变异型心绞痛患者的(201)~铊心肌显影的结果。病史:男性,34岁,1975年2月起反复发作心绞痛,每次发作是在用力后3～4分钟,不是在用力期间,休息时和夜间无发作。心绞痛发作时,常先有数秒钟的濒死感,并伴有大汗淋漓、恶心、呕吐和乏力,发作持续10～15分钟后自行缓解;含用硝酸甘油0.4毫克可立即使发作中止。以往有大量吸烟史。体检:脉搏、心率、血压、颈静脉压和心脏无异常发现。心绞痛发作时,患者皮肤湿冷,血压由135/85毫米汞柱下降为110/60毫米汞柱,心率自70次/分减为40～50次/分,并可听到第四心音。其他检查如胸片、超     

卡马西平致窦性停搏一例

患者女性 ,72岁 ,因发作性抽搐、意识丧失 6次于 1997年 11月 11日收入院。于 1997年 3月无诱因出现头晕、全身似触电感 ,随之意识丧失、四肢抽搐 ,持续 30ｓ左右抽搐停止 ,醒后无发作时记忆 ,感头晕、乏力。反复发作 6次 ,发作无规律 ,未经任何治疗。既往有高血压病 10年 ,未进行正规治疗。入院体格检查 :体温 36℃、心率 5 8次 /ｍｉｎ、血压 180 /10 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,神志清楚 ,神经系统检查无阳性体征 ,心浊音界不扩大 ,心律整齐 ,未闻及病理性杂音。肺脏、腹部无阳性体征。心电图示窦性心动过缓 ,心率5 4次 /ｍｉ…     

病例63:70岁老年女性一过性脑缺血、右手冷

70岁,女性,高血压多年,已往有过2次脑缺血发作,随后右手冰冷,病人无急性心肌梗死或心悸史。体检:生命征:脉搏90次/min,血压155/80mm Hg,心脏主动脉瓣区Ⅱ~Ⅵ级收缩期排血性杂音,无附加音,肺部清晰,肢体右桡动脉无搏动,右手冷,指尖紫绀。实验室检查:血尿常规(-),心电图(ECG)正常,M型及2D超声心动图正常,经食道超声见图1。左房内有血栓形成。问:诊断是什么?图1经食道超声心动图示左房内血栓本病例栓塞症状明显,食道超声发现左房内有血栓,不难解释患者既往2次脑缺血和本次桡动脉无搏动及右手冰冷、紫绀等现象。但更应该考虑患者血栓是如何形…     

妊娠后期持久性加速的室性自主心律

患者女,30岁,妊娠28周,于90年2月19日夜突感心悸、憋气,无头晕及心前区痛,稍事活动后逐渐好转。次日晚再次发作,持续反复发作数小时不缓解,乃急诊住院。产前常规检查正常。既往体健。家族中无心脏病患者。近期无感冒发烧史。未服过其它特殊药物。体检:一般情况好,自动体位,无紫绀,呼吸18—20次/分,无困难。血压16/9Kpa(120/70mmHg),无颈静脉怒张,心界不大,心率92/     

癔症、房间隔缺损1例

患者,男,20岁。主因头痛、头晕、记忆力下降1年半于1995年3月28日入院。患者缘于1993年8月车祸后出现头痛,以额部为著,呈紧张性间断发作,每月约2～3次。每次发作均无诱因。服用“去痛片”效果不佳,但可自行缓解。曾先后在我院神经外科及神经内科共住院三次并行头颅CT及腰椎穿刺检查均示正常。诊断“癔症”,经对症处理病情控制出院。此次患者因头痛加重,伴耳鸣、记忆力下降入院。查体:体温     

舒喘灵治愈Ⅲ度房室传导阻滞一例

女,68岁。因胸闷、憋气半年入院。伴发作性头晕,短暂意识丧失,但无抽搐,无高血压史及糖尿病史。入院查体:血压17.3/10.6kPa,心尖区S_1强弱不等,可闻及“大炮音”,心率30～35次/分,律整。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,心室率28次/分,ST—T正常。心脏B超、胸片、血脂、血糖、血化学等均正常。入院后给予极化液、能量合剂、阿托品及异丙基肾上腺素等治疗无效,后在心电监测下给     

致作者

病例摘要：患者，女，20岁。病人2年前无何诱因出现心悸、心跳过速，发作时心率最快可达210次／分，伴有全身无力，有时伴有头晕、面色苍白。发作无规律性，持续时间不等，少则几分钟，多则数小时。多次查心电图为阵发性室上速，平时心电图正常。发汴时叮通过刺激迷走神经中止，有时需要静脉滴注异搏定或食道调搏中止。近期发作频次增多故而要求住院行射频消融根治。