凹槽交锁胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折

自 2 0 0 0年 2月以来 ,用凹槽交锁胫骨髓内钉治疗 2 5例侵及胫骨远端的骨折 ,疗效优良 ,认为治疗部分侵及胫骨远端的骨折 ,凹槽交锁胫骨髓内钉更有优越性 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例 ,男 17例 ,女 8例。年龄 2 6～6 5岁 ,平均 4 6岁。损伤原因 :车祸伤 18例 ,摔伤 6例 ,砸伤 1例。按胫腓骨骨折AO分型[1] 为A型 ,其中A1型 13例 ,A2 型 9例 ,A3 型 3例。开放性骨折 3例 ,闭合性骨折 2 2例。受伤至手术时间 3h～ 6d ,平均 4 2d。1 2　固定材料　采用德国aap公司生产的专利产品Biorigid非扩髓凹槽交锁胫骨髓内钉。它…     

交锁髓内钉在治疗肱骨干骨折中对肩关节功能的影响

目的　报告 1996～ 1998年间应用多种型号的交锁髓内钉治疗肱骨干骨折 2 5例的疗效。方法　对肱骨干骨折 2 5例采用交锁髓内针治疗。得到随访 2 1例。随访时间 8～ 32个月 ,平均 17个月。伤者年龄 18～ 70岁 ,平均 39岁。骨折类型 :横断形9例 ,粉碎形 2例 ,斜形 5例 ,螺旋形 5例。肱骨上 1/3骨折 4例 ,中 1/3骨折 16例 ,下 1/3骨折 1例。结果　按Neer评分法测定肩关节功能 ,13例 (6 2 % )合并有不同程度的功能障碍。结论　认为目前的交锁髓内针在治疗肱骨干骨折时会损伤到肩袖 ,因此在选用时应慎重。     

交锁髓内针治疗胫骨骨折不愈合

交锁髓内针自 2 0世纪 60年代末出现到 70年代推广 ,已在临床广泛使用 ,因其具有方法简单、疗效确切、适应症广等优越性而更加普及。笔者从 1999年 10月— 2 0 0 1年 2月采用交锁髓内针固定治疗11例胫骨骨折不愈合 ,经临床观察疗效满意。1　一般资料　本组 11例 ,男性 8例 ,女性 3例 ;年龄 3 3～ 5 6岁 ,平均44 .5岁。骨折部位均在中下 1/3处。第 1次手术时间为伤后 1ｄ～ 2周 ,平均 5ｄ。第 1次手术时间到第 2次手术时间为 7～ 12个月 ,平均9个月。第 1次手术为内固定 ,包括加压钢板、“Ｖ”型针及Ｅｎｄｒｒ钉等。2　治疗方法　首先取出原…     

交锁髓内钉治疗中遇到的问题及处理

对四肢长骨骨折的治疗 ,目前临床上多采用交锁髓内针内固定。我院从 1999年 6月～ 2 0 0 0年 10月对下肢复杂性骨折作交锁髓内钉固定 18例 ,治疗效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 18例中 ,股骨 10例 ,胫骨 7例 ,肱骨 1例。其中男 14例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 5 9岁 ,平均 34岁。股骨粗隆下粉碎性骨折 2例 ,股骨下段粉碎性骨折 2例 ,股骨多段骨折 4例 ,双侧股骨骨折合并肝包膜下出血、肠穿孔 1例 ,股骨骨折术后骨不连 2例。胫骨开放性粉碎性骨折、骨缺损 3例 ,胫骨骨不连 2例 ,胫骨多段骨折 1例。车祸致伤16例 ,高处坠落 1例 ,…     

半环形复位器辅助髓内钉闭合治疗胫骨干骨折

交锁髓内钉治疗不稳定胫骨干骨折是一种被普遍接受和应用的方法[1] 。国外曾有报道使用牵开器者[2 ] ,据称可以有效控制复位。作者总结了以往经验教训并借鉴国外有关经验 ,自 2 0 0 2年 3月～ 2 0 0 3年 5月采用自制复位器辅助交锁髓内钉治疗经骨干骨折 15例 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 15例中男 11例 ,女 4例 ,平均年龄 2 5岁(19～ 4 8岁 )。左侧 9例 ,右侧 6例。 3例为横断骨折 ,2例斜形骨折 ,2例螺旋形骨折 ,8例粉碎性骨折 (其中 3例为蝶形骨片 ,1例不规则粉碎骨折 ,4例胫骨干呈三截状骨折 )。15例均为新鲜闭合骨…     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折

股骨髁间骨折因属关节内骨折,因此对它的治疗倾向于手术治疗[1 ] 。自2 0 0 1年1月～2 0 0 2年6月,采用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折1 0例,效果满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组1 0例,均为男性,右侧6例,左侧4例。年龄2 2～4 8岁。受伤原因:均为交通事故伤。骨折类型分类:T型或Y型骨折5例,粉碎性骨折5例,其中合并髌骨骨折2例,合并胫腓骨骨折2例。开放性骨折2例。均在C型臂X线机下切开复位,行逆行交锁髓内钉内固定。1 2　手术方法　手术器械:国产逆行交锁髓内钉,中空、侧方开孔。直径9～1 2mm ,长度为1 80mm、2 0 0mm、…     

交锁髓内钉在股骨胫骨骨折的应用

近 10年来 ,随着以 Gross- Kempf(G- K)钉为代表的带锁髓内钉的出现和电视 X线机的应用 [1 ] ,使股骨、胫骨骨折内固定的治疗水平提高到一个新的高度。我院骨科中心从 1998年10月～ 2 0 0 1年 5月 ,对 36例股骨、胫骨骨折作了交锁髓内钉固定 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料一般资料 :男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 15～ 6 9岁 ,平均 38.5岁。股骨干骨折 2 5例 ,其中开放性骨折 2例。开放性骨折按 Gustilo分类 ,2例均为 I型。闭合性骨折 2 3例 ,骨折类型 :横形 12例 ,短斜形 8例 ,粉碎性 3例 ,节段性骨折 2例。骨折部位都在中下段。胫骨骨折 1…     

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折32例

随着交通事故的日益增多 ,小腿外伤与日俱增 ,采用交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折 ,具有创伤小、术中出血少 ,感染率发生低 ,坚强内固定可靠及符合生物力学等优势 ,并能允许早期活动 ,早期负重 ,始终维持肢体的长度及轴向的稳定和防旋功能。我院自 1997年以来 ,采用交锁髓内钉治疗 3 2例 ,取得较好的效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组男 2 8例、女 4例 ,平均年龄 3 4岁(19～ 5 8岁 )。致伤原因 :车祸伤 19例 ,高处坠落伤 8例 ,摔伤5例。损伤部位 :胫骨上 1/3骨折 11例 ,中下 1/3骨折 2 1例。伤型 :开放性骨折 2 0例 ,闭合性骨折 …     

扩髓的交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折

交锁髓内钉治疗复杂的长管状骨骨折 ,在临床上应用越来越多。总结分析 2 0 0 0年以来应用扩髓交锁髓内钉内固定的方法治疗下肢长管状骨骨折 36例 ,均获得满意效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例 ,男 2 9例 ,女 7例。年龄 2 0～6 8岁 ,交通伤 2 7例 ,高处坠落伤 9例。平均年龄 36 6岁。其中股骨骨折 11例 ,胫骨骨折 2 5例 ,均为新鲜不稳性骨折。按骨折分类 (AO分型 ) :A型 7例 ,B型 18例 ,C型 11例 ,其中复合伤 9例 ,多发性骨折 12例。 36例中闭合性骨折 17例 ,开放性骨折 19例 ,Ⅰ度 5例 ,Ⅱ度 14例 ,先经清创变为闭合…     

带锁髓内针固定治疗胫骨骨折

胫骨骨折内固定的方法有很多 ,带锁髓内针是国际上近年来骨折固定技术的三大进展之一 ,我科在 1997年至 2 0 0 1年应用带锁髓内针治疗胫骨骨折 2 4例 ,可在闭合复位、不用破坏胫骨血供的情况下 ,将 1根髓内针由胫骨上端顺行插入 ,并用 4枚锁钉将髓内针的近端和远端交锁于胫骨的近远端 ,从而恢复胫骨的支架负重功能 ,取得了较好的临床效果。临床资料一、一般资料 :本组 2 4例 ,男 15例 ,女 9例。年龄最小 2 1岁 ,最大 64岁 ,平均 42岁。右侧 16例 ,左侧 8例。胫骨中段12例 ,上段 5例 ,下段 7例。横行性骨折 11例 ,螺旋性骨折 7例 ,粉碎性骨折…     

肱骨干骨折三种内固定方法的临床疗效分析

我院骨科 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月手术治疗肱骨干骨折 185例 ,其中加压钢板、Ｅｎｄｅｒ钉及交锁髓内钉手术 12 8例 ,现将此三种内固定疗效分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者中男性 82例 ,女性 4 6例。最小年龄 16岁 ,最大年龄 78岁 ,平均年龄 38 5岁 ,左侧 72例 ,右侧 6 6例。肱骨上段骨折 2 3例 ,中段 5 7例 ,下段 4 8例 ,骨折类型 :横形骨折 12例 ,斜形骨折 32例 ,螺旋形骨折 8例 ,粉碎性骨折 5 4例 ,节段性骨折 8例 ,病理性骨折 3例 ,骨不连接 8例 ,骨畸形愈合 3例 ,闭合性骨折 93例 ,开放性骨折 35例。致伤原因 :车祸…     

交锁髓内钉治疗股骨干合并股骨颈骨折

我科自 2 0 0 1年 9月采用Ⅱ型交锁髓内钉 (重建钉 )治疗此类骨折 16例取得了满意的治疗效果。现将发病原因及结果报告如下。1　临床资料本组 16例中男 12例 ,女 4例 ;年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均 2 7岁。左侧 10侧 ,右侧 6例。其中 3例系股骨干骨折Ⅰ型交锁髓内钉内固定术后并发 ,其余 13例系交通事故所致。近端骨折均为闭合性。其中股骨颈囊内骨折 11例 ,股骨颈基底部骨折 5例。股骨干骨折中 ,长斜形 5例 ,横断骨折 4例 ,螺旋形骨折 3例 ,粉碎性骨折 4例。合并损伤 :3例合并肋骨骨折 ,肺挫伤 ,1例脾破裂 ,2例骨盆骨折 ,1例同侧胫腓骨骨折 ,1例…     

桡骨单臂外固定器加尺骨髓内针治疗前臂双骨折32例体会

我院自 1997年 2月～ 2 0 0 0年 6月 ,采用单臂外固定器加髓内针手术治疗前臂双骨折共 32例 ,经随访 12～ 2 4个月 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例病人中 ,男 2 7例 ,女 5例。年龄18～ 46岁 ,平均 2 8 5岁。伤因 :重物砸伤 13例 ,交通事故伤 9例 ,坠落跌伤 6例 ,机器轧伤 4例。不稳定型骨折 2 6例 ,稳定型骨折 6例。开放性骨折 5例 ,多段粉碎性骨折 3例。合并前臂骨筋膜室综合征 3例 ,合并肘关节脱位 2例。1 2　治疗方法　 32例均采用臂丛神经阻滞麻醉。开放性骨折先进行彻底清创手术。手术采用尺、桡侧小切…     

交锁髓内针治疗下肢骨折失误原因分析

我院自 1998年 3月～ 2 0 0 0年 10月应用交锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折 97例 ,产生不同程度失误的有 13例 ,现将有关失误原因分析如下 :1　临床资料　　本组 13例 ,男性 9例 ,女性 4例。年龄 2 2～ 5 9岁 ,平均 42 .7岁。骨折部位 :股骨 8例 ,胫骨 5例。骨折类型 :横形 2例 ,短斜形 3例 ,粉碎性 8例。所用器材ＡＯ 7例 ,Ｏｒｔｈｏｐｆｉｘ 3例 ,Ａｕｓｔｆｉｘ 2例。失误类型 :进行点不正确 2例 ,尾端留露过长 2例 ,延迟愈合 7例 ,断针 1例 ,交锁钉断裂 1例。2　讨　论　　交锁髓内针治疗长骨折是近十年来髓内针应用领域的三大进展之一[1]…     

闭合复位有限扩髓交锁髓内钉固定治疗胫骨闭合性骨折

随着微创技术的发展,外固定和交锁髓内钉技术在骨科手术中的应用越来越广。自1 999年9月～2 0 0 2年1 0月采用国产交锁髓内钉进行有限扩髓内固定治疗胫骨闭合性骨折6 5例,疗效满意,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组6 3例患者6 5例胫骨骨折(其中两例为双侧骨折) ,年龄1 8～6 9岁,平均4 6岁。受伤至手术时间1 8～70h ,平均33h。致伤原因:车祸4 2例,高处跌伤1 7例,多发伤6例。骨折部位按解剖分区:3区2 1例,4区38例,5区6例。骨折类型按OTA分类为:4 2 -C型7例,其中C1 型5例,C2 型2例;4 2 -B型32例,其中B1 型1 2例,B2 型1 4例,B3 型…     

重建交锁髓内钉治疗同侧股骨干和股骨颈骨折11例

我科自 1997年 8月～ 2 0 0 0年 11月应用重建型股骨交锁髓内钉治疗股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折 11例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　应用由Ｓｍｉｔｈ＆Ｎｅｐｈｅｗ和Ａｕｓｔｏｆｉｘ提供的重建型股骨交锁髓内钉治疗 11例股骨干合并同侧股骨颈骨折 ,男 9例 ,女 2例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,平均 34岁。患者均为高能量损伤包括车祸和高处坠落伤 ,其中 8例为多发伤 (合并脑外伤 3例 ,其余肢体骨折 3例 ,肋骨骨折 2例 ,下颌骨骨折 1例 )。1 2　手术方法　应用全身麻醉 ,8例患者闭合复位、穿钉 ,仰卧于骨折牵引床 ,健侧下肢外展 ,患肢尽量…     

重建钢板与克氏针内固定治疗锁骨折比较

自 1997年 1月～ 2 0 0 2年 5月采用重建钢板或克氏针内固定治疗锁骨移位骨折 14 2例的结果进行比较。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 10 8例 ,女 34例。年龄 16～ 6 2岁 ,平均 2 9岁。骨折均发生在锁骨内中 1/ 3至中外 1/ 3(喙锁韧带附着处 ) ,粉碎性骨折 6 3例 ,横形骨折 2 8例 ,斜形骨折5 1例。均在骨折后两周内手术。1 2　手术方法　麻醉后取仰卧位 ,患侧肩胛部垫高 4～ 5cm ,以骨折处为中心沿锁骨纵轴作一长 5～ 8cm的切口 ,切开皮层 ,剥离骨膜显露骨折端 ,避免损伤锁骨下血管和神经。①克氏针固定。针尾埋在骨折远端皮下…     

胫骨多段骨折的手术治疗选择

胫骨多段骨折是一种由高能量暴力引起的不稳定性的骨折 ,治疗较为困难并且存在不少争议 ,我院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月分别采用交锁髓内钉、钢板内固定、外固定支架治疗胫骨多段骨折 15 6例 ,总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15 6例中男 10 6例 ,女 5 0例 ,年龄 2 5～ 5 3岁 ,平均 39岁。闭合性骨折 97例 ,开放性骨折 5 9例 ,闭合性骨折AO分类为C2 型 ;开放性骨折 5 9例 ,按Gustilo分类 ,Ⅰ型 2 2例 ,Ⅱ型 16例 ,Ⅲa型 2 1例。 3节段胫骨骨折有 15 1例 ,4节段胫骨骨折有 5例。受伤原因 :交通事故伤 115例 ,高处坠落…     

分叉交锁髓内针治疗肱骨干骨折并发症原因分析

自2 0 0 0年～2 0 0 2年采用分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折4 2例,经临床治疗随访观察,存在一些并发症,现分析发生原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组4 2例。男34例,女8例,年龄1 7～6 5岁,平均38岁。车祸伤2 8例,跌伤1 2例,病理骨折2例。受伤时间2h～5 6d ,平均5d。1 2　骨折类型及部位　横断骨折1 3例,斜形骨折8例,螺旋形骨折1 2例。粉碎形骨折9例;开放性骨折6例,闭合骨折36例;新鲜骨折34例,陈旧性骨折8例,左上臂1 8例,右上臂2 4例;上段骨折1 6例,中段骨折1 8例,下段骨6例,多段骨折2例。1 3　手术方法　手术取肩外侧纵切口,自肱骨…     

重建型交锁髓内钉治疗股骨复杂骨折18例

股骨复杂骨折是指股骨粗隆部 (股骨颈基底、股骨粗隆间、粗隆下 )骨折合并同侧股骨干骨折[1] 。我院自 2 0 0 0年～ 2 0 0 3年应用重建型交锁髓内钉治疗股骨复杂骨折 18例 ,取得了满意的效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 18例病人中 ,男 12例 ,女 6例 ;左侧 8例 ,右侧 10例 ;年龄最大 62岁 ,最小 18岁 ,平均 3 1.5岁。 18例均为车祸致伤 ,闭合性骨折 15例 ,开放性骨折 3例。其中 9例系股骨粗隆间骨折合并股骨干骨折 ,6例系股骨粗隆下骨折合并股骨干骨折 ,3例系股骨颈骨折合并股骨干骨折。其中同时合并颅脑损伤 3例 ,胫腓骨…