医源性胆管损伤的诊断和治疗

目的　探讨医源性胆管损伤的原因和治疗。方法　分析 1995～ 2 0 0 1年间收治的 17例医源性胆管损伤病例的致伤原因、手术方法及治疗结果。结果　本组病例初次手术均为胆囊切除术 ,其中 ,腹腔镜胆囊切除 (LC) 7例 ,开腹胆囊切除 10例。手术中发现胆管损伤 11例 ,其中 4例于术中同时行对端吻合术 3例 ,另 1例行右肝管结扎 ,效果满意。手术后发现 6例。其余病人均经再次手术 ,其中采用胆管空肠Roux y吻合 9例、脐静脉修补胆管狭窄 1例、行胆管缝线结扎松解和T形管引流 1例、胆管钛夹取出和T形管引流 2例。结论　医源性肝外胆管损伤是胆囊切除手术的一种常见并发症。只要注意掌握手术原则 ,大多数医源性胆管损伤是可以避免的。手术中发现胆管损伤 ,行对端吻合为宜 ;手术后发现宜行胆管空肠Roux y吻合术 ,大多效果满意。     

医源性输尿管损伤的诊断和治疗

目的　分析医源性输尿管损伤的特点 ,总结医源性输尿管损伤预防、诊断和治疗经验。　方法　分析 1997～ 2 0 0 3年间收治的 17例医源性输尿管损伤患者的致伤原因、部位、治疗时间、方法以及治疗结果等。　结果　 17例医源性输尿管损伤中 ,妇产科、普通外科、腔内泌尿外科导致输尿管损伤分别为 12例 (71% )、4例 (2 4 % )和 1例 (6 % )。 6 5 % (11/17)出现在输尿管下段 ,18% (3/17)出现在输尿管中段 ,18% (3/17)出现在输尿管上段。损伤方式为结扎、结扎牵拉成角、离断、穿孔 ,分别为 5例 (2 9% )、7例 (4 1% )、4例 (2 4 % )和 1例 (6 % ) ;4例于术中发现 ,9例于术后 2～ 11d发现 ,4例于伤后 3个月～半年诊治。输尿管端端吻合 7例 ,输尿管膀胱再植术 3例 ,输尿管探查取石术 1例 ,单纯输尿管松解术 3例 ,松解后置入双J管 3例。该组手术均获成功 ,随访 6个月～ 3年 ,无一例尿路感染、肾积水加重和肾功能下降。　结论　输尿管损伤的部位和类型决定了治疗的方式 ;全面认识输尿管解剖 ,是防止输尿管损伤的关键 ;当输尿管损伤时 ,掌握诊断步骤、熟悉治疗原则是提高医源性输尿管损伤治愈率的关键。     

医源性十二指肠损伤的诊治体会

医源性十二指肠损伤的诊治体会郑爱民，欧阳筥玺，王石林，杜海普通外科苗常春肝胆外科主题词十二指肠／损伤，手术后并发症，创伤和损伤十二指肠解剖位置特殊，邻近结构复杂，故手术损伤后不易被发现，临床处理上也较为困难，如漏诊或未得到早期诊断和及时治疗，可出现严...     

十二指肠损伤的诊断与治疗

目的探讨提高十二指肠损伤的诊断率和选择合适的治疗方法。方法回顾性总结1997年1月~2006年1月经手术证实的十二指肠损伤28例患者的临床资料。结果单纯十二指肠损伤15例,合并伤13例,治愈26例,治愈率为92.9%,有术后并发症者7例,发生率为25.0%,死亡2例,病死率为7.1%。结论提高术中探查的确诊率,根据伤情选择合理、安全的术式、建立有效的十二指肠引流减压、及时治疗术后并发症是提高疗效的关键。     

十二指肠损伤41例的诊断和治疗体会

目的探讨十二指肠损伤的早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院1976年1月—2011年12月收治的41例十二指肠损伤患者的临床资料。结果 38例行手术治疗,17例(44.74%)病人发生术后并发症。围术期死亡5例(病亡率12.2%),其中术中死亡2例,分别为严重颅脑损伤和大血管损伤、凝血功能障碍致多脏器功能衰竭。术后死亡3例,2例为休克无法纠正、并发多脏器功能衰竭而死亡,另1例死于十二指肠瘘并发症。结论早期诊断、及时手术探查和选择合理的手术方式是降低十二指肠损伤病死率的关键。     

外伤性十二指肠损伤的诊断与治疗

对24例十二指肠损伤的临床特点、诊断及手术方式进行回顾性分析。所有病例均行手术治疗,22例痊愈,6例术后发生并发症,2例术后死亡。作者认为十二指肠损伤的早期诊断和手术方式的选择极为重要。     

十二指肠损伤的早期诊断与治疗

十二指肠损伤占腹腔内脏器损伤的2．5％～5％，但由于十二指肠的解剖特异性，其损伤术前诊断困难，术后并发症和死亡率均高。我院自2001年6月至2007年4月对12例十二指肠损伤患者采用腹腔冲洗的方法，取得较满意的效果。     

胰,十二指肠损伤的诊断及治疗进展

胰、十二指肠损伤，尤其是闭合性损伤，是腹部创伤外科十分棘手的问题。本文概述了胰、十二指肠损伤的发生率、致伤机制、伤情分类，以及近年来其诊断和治疗方面的进展。     

医源性周围神经损伤的临床治疗

目的 回顾医源性周围神经损伤患者的临床治疗效果,总结经验和教训. 方法 对2004年-2010年医源性周围神经损伤患者72例进行回顾性分析,治疗方法包括保守治疗24例,手术松解21例,神经吻合27例. 结果 72例患者均获得随访3～24个月,平均10个月.神经恢复标准按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:优24例,良21例,可16例,差11例,优良率为64％. 结论 加强医源性周围神经损伤的风险意识,特别注意近几年开展的骨折复位微创治疗有增加神经损伤的风险.对于有可能出现医源性损伤的患者,一定要在术前制订详细的手术方案,争取Ⅰ期修复.     

十二指肠钝性损伤的MSCT诊断

【摘要】目的：探讨十二指肠钝性损伤的MSCT诊断。方法：回顾性分析经手术或临床证实的36例十二指肠钝性损伤患者的MSCT表现。所有患者均行MSCT横断平扫,分别就平扫、平扫联合后处理图像两种方法对是否十二指肠钝性损伤进行双盲读片,两种方法对十二指肠钝性损伤的检出率运用配对四格表McNemar确切概率法χ2检验。结果：36例十二指肠钝性损伤分别位于十二指肠球部2例,降部18例,水平部3例,升部3例,降部和水平部交界区10例。十二指肠钝性损伤的MSCT主要表现为十二指肠肠壁增厚、十二指肠周围膜脂肪条索影、十二指肠肠壁血肿、腹膜后游离气体影、腹膜后积液和腹膜后血肿,其检出率分别为80.6%、91.7%、8.3%、13.8%、30.6%和16.7%。本组综合运用MSCT征象对十二指肠钝性损伤的正确诊断率达88.9% (32/36)。两种方法对十二指肠钝性损伤的检出率有显著性差异(P=0.031)。结论：十二指肠钝性损伤的MSCT表现具有一定特点,根据MSCT及联合后处理图像可对十二指肠钝性损伤做出较为准确的诊断。MSCT横断平扫联合后处理图像明显提高对十二指肠钝性损伤的检出率。     

十二指肠损伤的诊断与治疗附23例分析

十二指肠损伤属腹腔脏器严重伤,虽然其在整个腹部创伤中的比例很小(2％左右),但病死率和并发症发生率相当高。由于十二指肠解剖上的复杂性及生理功能上的重要性。使其损伤的处理变得困难。现将我们收治的23例十二指肠损伤的诊断治疗体会报告如下: 1.资料和方法 1.1 性别年龄男性20例,女性3例;年龄16～58岁。     

肿瘤病人医源性皮肤损伤的治疗

目的：探讨肿瘤病人医源性皮肤损伤的治疗方法。方法：对1999年8月—2002年2月，采用湿润烧伤膏(MEBO)治疗的12例病例进行回顾性总结，主要分析指标为损伤原因，原发病，病变范围，愈合时间等。结果：Ⅱ、Ⅲ度创面一般在12天—28天愈合，个别病例40天后愈合或植皮治愈。结论：肿瘤病人放射性或化学治疗造成的损伤传统疗法愈合缓慢，MEBO不仅有良好的止痛作用，同时可加速创面愈合。     

医源性输尿管损伤

我院自1992～1998年,共收治8例因手术导致输尿管损伤患者,现将损伤原因,部位,及治疗情况报告如下。 临床资料:本组8例,男4例,女4例,年龄36～64岁,平均52岁。直肠癌根治术致伤3例,腹膜后肿瘤切除致伤3例,妇科手术致伤2例。其中左侧5例,右侧3例;下段5例,中段2例,下段1例。全部均为横段伤,其术中发现损伤3例,主要表现有管腔和尿液渗出。3例术后出现引流液逐日增多,发热。另外2例是术后感觉腰胀,B超发现肾脏有积水,造影检查输尿管有梗阻。     

医源性上消化道出血血管造影诊断和栓塞治疗

目的 探讨医源性上消化道出血选择性动脉造影及经导管动脉栓塞治疗的临床应用价值.方法 回顾性分析2006年9月至2014年10月采用选择性动脉造影及经导管动脉栓塞治疗的45例医源性上消化道出血患者临床资料,总结治疗经验.结果 45例医源性上消化道出血患者中40例为外科手术后出血,5例为介入手术后出血,其中1例因胰腺癌伴肠梗阻接受十二指肠支架植入后引起出血,4例因胆管癌伴阻塞性黄疸接受经皮经肝胆管引流术后引起出血.选择性血管造影及经导管动脉栓塞治疗后41例完全止血,4例复发出血,其中1例胰腺癌伴肠梗阻患者于栓塞术后5d大出血死亡,3例接受再次栓塞治疗完全止血.所有患者术后未发生胃肠道缺血、坏死等严重并发症.术后随访6个月～8年,未再发出血.结论 选择性血管造影对于医源性上消化道出血有较好的诊断效果,经导管动脉栓塞治疗是安全有效的治疗方法,具有较高的临床应用价值.     

闭合性十二指肠破裂的早期诊断和治疗

闭合性十二指肠破裂的诊断和治疗仍存在不少问题,我们自1966年以来收治11例,现就有关问题进行讨论。     

医源性胆管损伤的诊断与治疗（附28例分析）

目的：探讨医源性胆管损伤的原因、处理方法及预防措施。方法：回顾分析近15年我院28例医源性胆管损伤的诊治体会、经验教训。结果：本组28例皆痊愈出院,无手术死亡。结论：医源性胆管损伤关键在预防,提高对胆管损伤高危因素的认识,仔细辨认并解剖Calot三角,胆管损伤应按不同情况和时间不失时机的选择合理的手术方法治疗。     

颅脑损伤的诊断和治疗

颅脑损伤在战时和平时都很常见，约占全身各部位伤的14％～17％，其发生率仅次于四肢伤，占第二位，但伤死率和致残率占各部位伤的首位。诊治是否及时和得当，关系到伤员的生命，因此必须提高颅脑伤的诊治水平，最大限度地降低死亡率和伤残率。颅脑损伤包括头皮、颅骨和脑组织损伤。头皮、颅骨和硬脑膜3层同时破损，脑组织和外界沟通者，称为开放性颅脑损伤；头皮、颅骨和硬脑膜的任何1层保持完整，脑组织不与外界相通者，称为闭合性颅脑损伤。1颅脑损伤的发生机制颅脑损伤可分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤两大类，脑震荡及脑挫裂伤为…     

58例十二指肠损伤的治疗

十二指肠损伤的诊断和治疗非常复杂,漏诊率高;因此早期诊断,选择适当的手术时机及手术方式,有效的十二指肠减压,术后积极支持治疗是改善预后的关键。     

闭合性腹膜后十二指肠破裂的诊断和治疗

在闭合性腹部脏器损伤中,腹膜后十二指肠破裂很少见,而死亡率很高。我院自1955年至1963年,共治疗4例,其中2例痊愈,2例死亡。通过这4例的处理,得到诊断和治疗的一些经验和体会,介绍于下,以供参考。