重建交锁髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折

目的:探讨重建交锁髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的疗效。方法:回顾性分析使用重建交锁髓内钉治疗股骨干合并同侧股颈骨折11例。结果:随访6～26个月,所有骨折均愈合,未发生股骨颈骨折不愈合和股骨头缺血性坏死,患肢功能良好。结论:应用重建交锁髓内钉内固定治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折,具有固定可靠、愈合率高、功能恢复满意的优点。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗

目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断及治疗方法。方法 2006年3月至2010年3月,共收治股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折18例,入院后早期诊断14例,术中诊断2例,术后一周诊断2例。采用股骨重建钉内固定12例,采用钢板固定股骨干,空心钉固定股骨颈骨折6例。结果 18例患者均获得随访,时间1.5～6年,平均3.5年,股骨干骨折均在6个月内愈合,1例发生股骨头坏死,2例发生髋内翻畸形。结论股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折,易漏诊,应根据骨折部位,移位情况,选择合适的内固定。     

股骨干合并同侧股骨颈骨折长髓内钉InterTAN与逆行髓内钉结合空心拉力螺钉内固定的对照研究

目的探讨长髓内钉InterTAN与逆行髓内钉结合空心拉力螺钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的特点,为临床应用提供参考。方法2006年1月-2010年9月应用两种内固定系统治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折21例．长髓内钉InterTAN组12例,逆行髓内钉结合空心拉力螺钉组9例,其中术前漏诊1例。结果21例全部获得随访．随访时间11-26个月,平均（17．3±0．6）个月。长髓内钉InterTAN组骨折愈合时间：股骨颈平均13．8周,股骨干平均16周,Harris评分标准优良率为83．33％。逆行髓内钉结合空心拉力螺钉组骨折愈合时间：股骨颈平均14．1周,股骨干平均16．2周,Harris评分标准优良率为77．78％。结论长髓内钉InterTAN与逆行髓内钉结合空心拉力螺钉治疗效果相当,但髓内钉InterTAN具有操作简便、切12I小、软组织损伤小、并发症风险低等优点;而逆行髓内钉结合空心拉力螺钉可作为漏诊后简单易行的补救方法。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断与手术治疗

目的探讨同侧股骨干、股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因及治疗方法和疗效。方法回顾性分析2000年3月至2007年9月岳阳市二人民医院11例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床资料,男8例,女3例;年龄25~57岁,平均32岁。受伤原因:交通伤7例,高处坠落伤4例。术前诊断5例,术中诊断3例,术后诊断3例。其中2例采用股骨重建髓内钉同时固定股骨干和股骨颈;2例采用动力髋(DHS)固定;1例采用空心钉固定股骨颈骨折,再行闭合复位逆行带锁髓内钉固定股骨干骨折;2例采用顺行带锁髓内钉(UFN)结合空心钉或克氏针固定;1例合并髁上骨折,采用股骨髁解剖板固定股骨干和股骨髁上骨折,空心钉固定股骨颈;3例采用动力加压钢板(LC-DCP)固定3~35d后发现股骨颈骨折,再行空心钉或克氏针固定。结果同侧股骨干、股骨颈骨折常难以做出正确诊断,股骨颈骨折漏诊率较高,本组患者漏诊率27.3%,股骨干骨折多为粉碎性骨折,股骨颈骨折多为无移位骨折,术后随访2~5年,平均3.3年,内固定治疗效果满意,骨折均达骨性愈合,无股骨头坏死,关节功能恢复好,Harris评分平均92分。结论对高能量损伤引起的股骨干骨折,要分析其受伤机制,仔细进行体格检查,常规拍摄髋关节X线平片,必要时行CT或MRI检查,骨折均应早期内固定手术治疗。     

股骨干合并同侧股骨颈骨折的诊疗体会

目的探讨股骨干合并同侧股骨颈骨折中同侧股骨颈骨折漏诊的原因。方法1999年8月至2006年3月我院共收治了股骨干合并同侧股骨骨折8例,回顾性分析8例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者的临床资料。8例患者有1例在术前X线诊断,有2例在术中C型臂透视诊断,其余5例均在术后CT诊断。术前和术中发现的3例患者采用smith-nephew股骨重建钉固定,4例患者行钢板及AO空心螺纹钉固定,另1例患者行全髋人工关节置换术。结果全部患者均获得随访,随访时间10～32个月,平均19个月。7例患者股骨颈和股骨干一期愈合,平均愈合时间分别为：空心螺纹钉与金属接骨板联合应用组：股骨颈愈合时间12周（10～18周）,股骨干愈合时间18周（16～22周）,一期愈合率为92%。股骨重建组：股骨颈愈合时间10周（8～12周）,股骨干愈合时间14周（12～18周）,一期愈合率为96%。另1例患者发生股骨头坏死,6个月后行人工关节置换术,所有患者髋关节及膝关节功能恢复无活动障碍。结论股骨干合并股骨颈骨折早期漏诊率高,是一种较为严重且少见的损伤,以青壮年多见,多为强大暴力所伤,股骨颈骨折常常无移位或移位轻。临床医生应对患者的受伤机制分析,术前检查仔细,依靠X线或CT获得诊断,减少股骨颈骨折的漏诊率。采用smith-nephew股骨重建钉固定,术后经过合理的锻炼可获得满意疗效。     

同侧股骨干合并股骨颈骨折16例临床分析

目的:探讨同侧股骨干合并股骨颈骨折的临床特点及治疗方法.方法:对16例同侧股骨干合并股骨颈骨折的病例进行临床分析.全部经手术切开复位内固定治疗.3例采用股骨干自动加压钢板及3枚钢针固定,同时用带旋髂深血管蒂髂骨瓣转位移植;8例采用股骨干自动加压钢板及空心螺钉固定;5例股骨重建髓内钉固定.结果:本组15例获得随访,随访时间为9～23个月,平均17个月.全部病例的股骨干骨折均在术后10个月内获得愈合,股骨颈骨折在7个月内愈合.无切口感染、血管神经损伤、内固定断裂及股骨头缺血性坏死等并发症发生.所有患者髋关节功能无明显障碍.结论:同侧股骨干合并股骨颈骨折时股骨颈骨折常常无明显移位或只有轻度移位,故在基层医院漏诊率较高.临床上针对股骨干骨折在摄X线片时应常规包括髋关节或同时摄骨盆X线片.对于可疑股骨颈骨折患者可以作髋关节CT等检查,以降低其漏诊率.手术治疗可获得较满意的疗效.     

11例股骨颈合并同侧股骨干或粗隆下骨折治疗分析

目的:分析及评估应用股骨重建钉或加压钢板加空心钉或超长动力髋钢板或Gamma钉治疗股骨颈合并同侧股骨干或粗隆下骨折。方法:11例股骨颈合并同侧股骨干或粗隆下骨折患者中，股骨颈骨折同时合并同侧股骨干骨折10例，合并同侧股骨粗隆下骨折1例。其中应用AO空心钉结合加压钢板治疗5例；应用超长DHS钢板内固定4例；应用Russell—Taylor股骨重建髓内钉内固定1例;应用国产Gamma钉1例。结果:所有病例随访12-46个月，平均23个月。除1例术后8个月出现股骨干愈合不良，其余均达到骨性愈合，平均愈合时间6个月，患者关节活动功能优良。四种方法均有可早期活动关节、固定牢固、骨折愈合率高等优点。结论:股骨颈合并同侧股骨干或粗隆下骨折应用上述四种方法治疗优势明显。     

股骨重建带锁髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折疗效分析

目的：探讨应用股骨重建带锁髓内钉固定治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的疗效。方法：总结本院收治的股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折36例,均用股骨重建带锁髓内钉内固定。结果：所有患者随访8～36个月,平均18.3个月。其中股骨干平均愈合时间为6.6个月,股骨颈骨折平均愈合时间为6.4个月。35例（97.22%）股骨干和股骨颈均骨性愈合,1例（2.78%）出现股骨头缺血性坏死,所有患者内固定钉无断裂。36例患者患侧髋关节、膝关节无功能障碍。结论：应用股骨重建带锁髓内钉固定同侧股骨干及股骨颈两处骨折部位,手术创伤小,固定牢固可靠,符合股骨的生物力学特点,有利于骨折愈合,可早期进行患肢功能锻炼,减少并发症发生,取得满意的疗效。     

重建交锁髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折

目的 分析19例股骨干合并同侧股骨颈骨折的治疗情况.方法 使用重建交锁髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折.结果 随访6～25个月,所有骨折均愈合,患肢功能良好.结论 单一应用重建交锁髓内钉内固定治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折,具有手术一次完成、固定可靠、愈合率高、功能恢复满意的优点.     

股骨干合并同侧股骨颈骨折21例临床诊治分析

目的探讨股骨干合并同侧股骨颈骨折的临床特点和治疗效果。方法选择本院2006年3月至2009年3月股骨干合并同侧股骨颈骨折的患者21例,分析其骨折分类和合并伤情况。在本组病例中,根据患者伤情,先处理危及生命的合并伤,再处理骨折。对于股骨干骨折的治疗采用切开复位加压钢板内固定术,对于股骨颈骨折的处理均采用空心加压螺纹钉固定术,术后进行随访。结果本组病例随访时间平均16个月,所有患者骨折均愈合。术后无严重并发症发生,无1例发生股骨头缺血性坏死。15例股骨干骨折患者在术后7个月内均获得愈合,其余6例股骨颈骨折患者在术后8个月获得愈合;21例股骨颈骨折患者在术后6个月内均获得愈合。结论对于同侧股骨干合并股骨颈骨折来说,稳定的股骨颈骨折容易在诊治中漏诊或者延诊,故股骨干骨折时要考虑股骨颈是否骨折;在治疗时,股骨干骨折可采用加压钢板内固定术,股骨颈骨折可采用空心加压螺钉固定术。     

动力髁螺钉或股骨近端髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈或转子间骨折的评价

目的 观察动力髁螺钉（DCS）、近端股骨髓内钉（PFN）治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈及转子间骨折的临床疗效。方法 采用内固定方式治疗35例股骨干骨折合并同侧股骨颈或转子间骨折，其中股骨干合并同侧股骨颈骨折10例，合并转子间骨折25例，使用DCS固定9例，使用PFN固定26例。结果 随访时间6～30个月，平均18个月，33例骨折愈合、患肢关节功能优良，2例出现股骨头坏死，愈合率为94％，不愈合率为6％。结论 对于股骨干骨折合并同侧股骨颈或转子间的复杂骨折，选择采用DCS或PFN治疗，DCS适用于较稳定的骨折，PFN有手术时间短，组织损伤小的优点。两者均具有在骨折愈合、功能恢复和早期活动方面均较满意的效果。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗分析

目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗方法及临床效果。方法80例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者,根据治疗方法不同分为观察组(36例)与对照组(44例)。对照组应用股骨重建髓内钉内固定治疗,观察组行锁定加压钢板、空心加压螺钉内固定治疗。对比两组手术时间、骨折愈合时间、治疗优良率。结果观察组患者手术时间(79.7±19.1)min短于对照组的(116.3±22.9)min,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者骨折愈合时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的患者,临床上治疗难度大,应根据骨折部位,移位情况选择合理的手术方式,才能取得满意的治疗效果。     

带蒂股方肌骨瓣移植空心加压螺钉内固定治疗青壮年不稳定型股骨颈骨折65例分析

目的评价股方肌带蒂肌骨瓣移植空心加压螺钉内固定治疗不稳定型股骨颈骨折的可行性。方法采用前瞻性研究,对本院65例青壮年股骨颈骨折患者采用髋关节后外侧切口,进行股骨颈切开复位,空心加压螺钉固定,股方肌带蒂骨瓣植骨,观察受伤至手术的时间,骨折部位及粉碎程度,术后是否早期负重与骨折愈合及股骨头坏死的关系。结果经过6～60个月的随访,功能评定按Harris评分标准,优42例,良18例,优良率为92.3%,骨折全部愈合,愈合率为100%,愈合时间为6～12个月,平均8个月,5例股骨头缺血坏死（其中1例为陈旧性骨折）,股骨头坏死率为7.7%。结论青壮年不稳定型股骨颈骨折能给予及时有效的复位、内固定及股方肌带蒂肌骨瓣移植（提供了充足的血供）,并给予正确的康复指导,可以提高骨折愈合率,减少股骨头缺血坏死的发生率。本术式不失为基层医院治疗青壮年不稳定型股骨颈骨折非常有效的方法。     

空心加压螺纹钉内固定与人工全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效分析

目的 比较空心加压螺纹钉与人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效.方法 将64例46岁以上股骨颈骨折患者分为两组,分别行AO空心加压螺纹钉内固定与人工全髋关节置换术,术后随访8～42个月,平均30.2个月.结果 根据Harris定义的Harris评分系统,进行临床评估.内固定组优良率87％,全髋置换组94％.全髋置换组总体疗效好于内固定组.结论 AO空心加压螺纹钉内固定与人工全髋关节置换都是治疗老年股骨颈骨折的有效方法,两者各有不同的适应证.在技术力量和患者经济状况及全身情况许可的条件下,施行人工关节置换术可取得更优良的临床效果.     

重建钉治疗复杂股骨骨折临床观察

目的观察重建钉治疗复杂股骨骨折(股骨干骨折合并同侧股骨颈或转子间骨折)的临床效果。方法将18例应用重建钉治疗复杂股骨骨折患者按骨折类型分为2组,将股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折9例设为A组,将股骨干骨折合并同侧转子间骨折9例设为B组,观察治疗效果。结果所有患者均骨性愈合,A组愈合时间4～8个月,中位数5.8个月;B组愈合时间3.5～7个月,中位数5.1个月。未发现股骨头坏死及股骨干骨折不愈合病例。A、B组漏诊率分别为33.3%和11.1%,A、B组优良率分别为77.8%和100.0%。结论重建钉是治疗复杂股骨骨折较好的内固定材料。     

空心加压螺钉治疗中老年股骨颈骨折的临床研究

目的探讨空心加压螺钉治疗中老年股骨颈骨折的效果。方法遵循生物学固定理念,应用空心加压螺钉治疗中老年股骨颈骨折47例,按Garden分型均为Ⅱ~Ⅳ型。术中在C臂X线透视下闭合复位、呈三角形拧入三枚空心加压螺钉。结果经2.5~4年随访,骨折愈合时间为4~12个月,平均5.8个月;骨折44例愈合,愈合率93.6%,3例头下型发生股骨头缺血性坏死,股骨头坏死率6.4%。根据Harris髋关节功能评分标准,优35例,良8例,优良率91.5%;可1例(2.1%),差3例(6.4%)。结论空心加压螺钉治疗中老年股骨颈骨折,具有手术创伤小,操作简单,固定牢靠,骨折愈合率高,并发症少等优点,是生物学固定理念的具体应用     

经皮空心加压螺钉内固定术治疗老年人股骨颈骨折57例临床分析

目的 观察经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果.方法 102例股骨颈骨折患者随机分为两组,观察组57例采用经皮空心加压螺钉内固定治疗,对照组45例采用人工全髋关节置换术,比较两组的骨折愈合率.结果 术后随访时间6个月至3年,平均（2.3±0.7）年,无钉孔感染或因手术死亡病例.功级评定：观察组优16例、良25例、差8例、愈合率86.6%,对照组分别为8例、9例、14例、68.9%,两组愈合率差异有统计学意义（x2=4.33,P＜0,05）.两组股骨头缺血坏死率,差异无统计学意义（x2=1.91,P＞0.05）.结论 经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折,安全有效,能够明显提高患者骨折愈合率.     

应用空心加压螺纹钉内固定治疗陈旧性股骨颈骨折10例疗效分析

目的探讨空心加压螺纹钉内固定及髂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折的临床效果。方法经切开复位,在C臂X线机监控下,采用空心加压螺纹钉内固定及带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植于股骨颈前部的骨槽内的方法,对陈旧性股骨颈骨折10例进行治疗。结果经9～70个月随访,10例陈旧性股骨颈骨折全部愈合,愈合时间6～8个月,平均7.2个月;无一例发生股骨头囊变或塌陷。根据髋关节Harris评分,优良率为80%。结论切开复位、C臂X线机监控下,空心加压螺纹钉内固定及旋髂深血管蒂髂骨瓣移植法是治疗陈旧性股骨颈骨折的良好方法。